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腎小管和集合管的分泌1.H+的分泌近端小管、遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞都具有分泌H+的功能。H+分泌和HCO3-的重吸收與酸堿平衡的調(diào)節(jié)有關(guān)。近端小管細(xì)胞通過(guò)Na+-H+交換分泌H+,促進(jìn)NaHCO3重吸收遠(yuǎn)曲小管和集合管:H+由H+泵泵至小管液,HCO3-則通過(guò)基側(cè)膜回到血液中H+的分泌與HCO3-的重吸收相耦聯(lián)。H+的分泌2.K+的分泌尿中K+主要來(lái)自遠(yuǎn)曲小管和集合管的分泌。是一個(gè)被動(dòng)過(guò)程。與Na+的重吸收關(guān)系密切。Na+-K+交換:Na+泵使管腔內(nèi)帶負(fù)電位,形成電位梯度,使K+順電位差通過(guò)K+通道進(jìn)入小管液;它與Na+-H+交換有競(jìng)爭(zhēng)抑制作用。Na+進(jìn)入主細(xì)胞后,可刺激基側(cè)膜上的Na+泵,使更多的K+從細(xì)胞外液中泵入細(xì)胞內(nèi)。Na+-K+泵導(dǎo)致主細(xì)胞內(nèi)Na+濃度↓的同時(shí),K+濃度↑Na+順電化學(xué)梯度通過(guò)Na+通道進(jìn)入主細(xì)胞,使小管液內(nèi)負(fù)電荷↑由于主細(xì)胞內(nèi)K+濃度高,且小管液內(nèi)負(fù)電荷增多,K+通過(guò)K+通道進(jìn)入小管液3.其他物質(zhì)的分泌體內(nèi)代謝產(chǎn)物和進(jìn)入體內(nèi)的某些物質(zhì)如青霉素、酚紅、大部分利尿藥等,由于與血漿中蛋白結(jié)合而不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò),它們均在近端小管被主動(dòng)分泌到小管液中而排出體外。思考題/總結(jié)腎功能衰竭時(shí),為何易同時(shí)出現(xiàn)酸中毒?H+的分泌通過(guò)H+-Na+交換實(shí)現(xiàn);H+的分泌與HCO3-的重吸收相耦聯(lián),對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡意義重大K+是唯一既
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