drg年度工作計劃

drg年度工作計劃第一篇drg年度工作計劃第一篇按照省醫(yī)保局的工作部署，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福州市第一醫(yī)院等3家公立醫(yī)院，住院實施按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費改革。

預(yù)計未來還會在此基礎(chǔ)上將改革范圍擴(kuò)大至福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建省腫瘤醫(yī)院等5家三級公立醫(yī)院。

新的住院收付費模式，對醫(yī)院和患者來說究竟有什么不同?福建醫(yī)保局為此作了詳細(xì)解讀。

01什么是DRG收付費?

DRG是疾病診斷相關(guān)分組(DiagnosisRelatedGroups)的縮寫。DRG收付費是按診斷和治療方式，將疾病細(xì)分不同的組，每一個組都有一個統(tǒng)一的收費價格。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按相應(yīng)DRG組的收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費，醫(yī)保和患者按規(guī)定的比例付費。收費標(biāo)準(zhǔn)包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、檢査、化驗、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品和醫(yī)用耗材等全部醫(yī)療費用(特殊另行收費耗材與服務(wù)除外)。

02為什么要實施DRG收付費改革?

DRG收付費改革是深化醫(yī)保支付方式改革的重要內(nèi)容。

DRG收付費改革通過按病種分組打包收付費的方式，將藥品、耗材、檢査和檢驗內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，減少了按項目收費的弊端，有利于調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性，同時以疾病診斷為核心，將醫(yī)院所有疾病按相似程度分為若干組別進(jìn)行管理，通過疾病間相互比較的衡量標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)績效管理。

DRG付費方式是當(dāng)今國際住院費用支付方式改革的主流趨勢，它既是醫(yī)保支付管理工具，也是醫(yī)院績效考核管理工作，更是醫(yī)生醫(yī)療水平的量化工具。

03實施DRG收付費改革有什么好處?

(一)看病就醫(yī)費用更直觀更明晰

DRG收付費實行“一口價”的收費政策，不會因為多服藥、多檢査增加醫(yī)療費用，出院時向患者提供本次住院的分類結(jié)算清單，就是本次住院的全部醫(yī)療費用，將患者本次住院的醫(yī)療費用，其他另外收費的耗材、特殊醫(yī)療服務(wù)以及臨床用血等項目分類體現(xiàn)出來，讓百姓看病就醫(yī)做到清清楚楚、明明白白。

(二)住院就醫(yī)藥品更有保障

DRG收付費改革后，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守DRG臨床診療規(guī)范，除政策允許外，不得出現(xiàn)院外購藥、不合理使用藥品耗材等不規(guī)范診療行為。

(三)不設(shè)醫(yī)保起付門檻

按原有項目收費模式，參保人員住院醫(yī)療費用要達(dá)到一定的起付門檻，醫(yī)保基金才按規(guī)定比例支付。在實行DRG收付費政策的醫(yī)院，參保人員發(fā)生的納入DRG收費管理的費用、可單獨收費的醫(yī)用耗材費用(在設(shè)定的最高支付限額以內(nèi))，醫(yī)保按該組收費標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定比例分擔(dān)，超出部分由患者自付，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(四)兼顧了患者多層次就醫(yī)需求

患者按DRG收費標(biāo)準(zhǔn)實施“一口價”，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)、超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的床位等，這些特殊的醫(yī)療費用由醫(yī)院按原有政策規(guī)定收費，這樣在滿足了老百姓正常醫(yī)療需求的前提下，又兼顧了少數(shù)患者的個性化需求。

(五)不改變原有政策待遇

DRG收付費改革后，患者列入DRG收付費管理的費用和相應(yīng)的醫(yī)保耗材，全額納入醫(yī)保費用累計范圍，符合原有職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)充保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策、醫(yī)療救助補(bǔ)助政策以及精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險的醫(yī)療費用等政策待遇不變。

04DRG收付費改革實施對象有哪些?

在試點醫(yī)院住院的基本醫(yī)療保險參?；颊呒白再M患者均納入DRG收付費實施范圍。

05哪種情況不適用DRG收費管理范圍?

住院天數(shù)小于等于1天或者大于等于60天的病例;住院費用小于該DRG組收費標(biāo)準(zhǔn)1/3或者大于3倍的病例，患者因轉(zhuǎn)院中途退出治療，且住院時間少于48小時的病例;住院期間死亡的病例，退出DRG，仍執(zhí)行原有的收費政策;

康復(fù)治療、中醫(yī)中治病例，以及選擇LDR家庭化分娩病例不納入DRG收費管理，仍執(zhí)行原有的收費政策。

06哪些情況不納入DRG收費標(biāo)準(zhǔn)的可單獨收費項目?

自愿選擇單間、雙人間或特需病房，床位費超出A類三人間標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者個人自付;達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)輔助操作系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂陪伴分娩以及臨床用血等非醫(yī)保費用，由患者個人自付;新生兒費用(產(chǎn)科)，按新生兒參保登記后各地現(xiàn)行政策執(zhí)行。

07實行DRG收付費后服務(wù)流程有哪些變化?

DRG收付費病例患者出院結(jié)算時，醫(yī)院可向患者提供DRG收付費分類結(jié)算清單，不再出具費用清單。實行DBG收付費管理的醫(yī)院要充分尊重患者的知情權(quán)，及時與住院患者簽定《按DRG收付費知情告知書》，并做好DRG收付費的政策解釋工作。

drg年度工作計劃第二篇一、考核目標(biāo)與原則

目標(biāo)：通過績效考核，進(jìn)一步明確工作任務(wù)和行為規(guī)范，提高職業(yè)素質(zhì)和工作積極性，做到獎勤罰懶、優(yōu)勝劣汰。

原則：堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合的原則。

二、考核對象與時限

從20xx年8月1日起，檢驗科所有員工實行績效考核制度，每月考核一次。新員工轉(zhuǎn)正后納入當(dāng)月考核。

三、考核的主要內(nèi)容

（一）工作紀(jì)律：嚴(yán)格遵守《員工手冊》及醫(yī)院各項規(guī)章制度，熱愛本職工作，有責(zé)任心。

（二）醫(yī)療質(zhì)量：嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和診療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（三）服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。認(rèn)真踐行服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）臨床溝通：加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)調(diào)，相互補(bǔ)臺，倡導(dǎo)良好、融洽、簡單的人際關(guān)系，做到求大同存小異，增強(qiáng)工作的凝聚力。

（五）全勤：鼓勵員工出全勤，提高工作效率。

（六）加分：包括各級行政部門、媒體或患者的表揚(yáng)，和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格。

四、考核方法

（一）績效考核基礎(chǔ)分為80分，專業(yè)資格20分。依據(jù)考核的主要內(nèi)容，將考核分為四項，并分別給予分值，同時，對考評內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化和量化，設(shè)定考核指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立加分和扣分標(biāo)準(zhǔn)?？荚u總分為基礎(chǔ)分+專業(yè)資格分+加分。

（二）考評工作分為兩個步驟：

1.科室評價?？剖医T工日常工作行為記錄，指定專人（或科主任）對本科室人員的工作行為做好日常記錄?？剖腋鶕?jù)每個人日常的工作行為對照《檢驗科績效考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行打分評價，每月5日前，考核結(jié)果報送院辦公室。

2.醫(yī)院總評。由醫(yī)院績效考核工作小組組織實施，根據(jù)科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚(yáng)獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個員工進(jìn)行評價，做出績效考核結(jié)論。

五、考核結(jié)果應(yīng)用及有關(guān)要求

（一）績效考核結(jié)果歸入員工個人檔案，將作為年終考核、評優(yōu)等重要依據(jù)。

（二）績效考核結(jié)果與獎金掛鉤，將科室獎金除以科室總分，計算出每分薪值，再以員工績效考核分乘以每分薪值，計算出員工個人獎金。

每分薪值=獎金總額÷科室總分?jǐn)?shù)

員工個人獎金=員工績效考核分×每分薪值

（三）將績效考核分?jǐn)?shù)排序，選出最優(yōu)者，給予一定額外獎勵。連續(xù)兩次績效考核分在70分以下或一年內(nèi)有三次以上（含三次）績效考核分在70分以下者，將對員工進(jìn)行面談。

drg年度工作計劃第三篇一、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

（一）考核小組：xx

組長：xx

副組長：xx

辦公室：xx

成員：院辦、醫(yī)教部、護(hù)理部、經(jīng)營部、人力資源部、財務(wù)部、醫(yī)保辦、客戶服務(wù)部、后勤部及各臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長。

（二）職責(zé)：

行政執(zhí)行：由院長牽頭，會同副院長、院長助理、辦公室等部門科室監(jiān)督考核，由辦公室組織；

醫(yī)療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長會同醫(yī)教部、護(hù)理部、經(jīng)營部監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織；財務(wù)指標(biāo)：由業(yè)務(wù)院長會同經(jīng)營部、醫(yī)教部、護(hù)理部、財務(wù)部、醫(yī)保辦監(jiān)督考核，由財務(wù)部組織；

科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教部、護(hù)理部、人力資源部、經(jīng)營部監(jiān)督考核，由護(hù)理部組織；

客戶關(guān)系：主要由經(jīng)營部、醫(yī)教部、護(hù)理部、人力資源部、客戶服務(wù)部監(jiān)督考核，由經(jīng)營部組織。

學(xué)習(xí)培養(yǎng)：主要由人力資源部、醫(yī)教部、經(jīng)營部、護(hù)理部等部門科室監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織。

二、考核依據(jù)

國家政府相關(guān)法規(guī)；醫(yī)院各項管理制度（《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編20xx》）和會議精神；各部門崗位職責(zé)和工作流程；各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)等。

三、業(yè)績指標(biāo)考核與獎勵

drg年度工作計劃第四篇第一章目的宗旨

為了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的得到持續(xù)提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況。根據(jù)_“衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]410號”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，建立新型的績效工資考核分配制度。

第二章分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機(jī)制，主要體現(xiàn)了“三個衡量”的原則：

一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。

三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律”四個方面的各項重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。

第三章績效考核

一、公共考核項目

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面;

2、科室管理方面：

3、勞動紀(jì)律方面：

4、護(hù)理質(zhì)量管理：

5、后勤部務(wù)管理：

6、醫(yī)院感染管理：

7、財務(wù)管理：

8、醫(yī)療安全管理：

二、臨床科室績效考核

1、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

④檢查檢驗費用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮

⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

②工作紀(jì)律按時上下班并堅守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率≤達(dá)標(biāo)。每降升個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達(dá)標(biāo)。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%

drg年度工作計劃第五篇為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要，激發(fā)各級護(hù)理人員的工作積極性、主觀能動性，穩(wěn)定及激勵護(hù)理隊伍，體現(xiàn)業(yè)績與報酬之間的公平性，對各級護(hù)理人員根據(jù)績效管理中的穩(wěn)定、激勵、公平、效益的原則，開展護(hù)理人員績效管理。根據(jù)護(hù)理部制定的《宣威市第二人民醫(yī)院護(hù)理人員績效考核方案》的要求，現(xiàn)將內(nèi)科住院部護(hù)理人員績效考核實施方案細(xì)化如下：

一、績效工資分配原則：

依據(jù)《宣威市第二人民醫(yī)院分配制度改革補(bǔ)充方案》和《宣威市第二人民醫(yī)院護(hù)理人員績效考核方案》的要求進(jìn)行二次分配。

二、考核辦法：

按照護(hù)士長對護(hù)士的綜合考評、護(hù)理部專項考核、住院患者滿意度、職稱系數(shù)、績效加減分、勞動紀(jì)律等項目實行100分制考核。

三、考核內(nèi)容：

（一）護(hù)士長對護(hù)士綜合考評（100分占60%）：依據(jù)科室建立的護(hù)理人員工作考核記錄本，護(hù)士長每月對本科室護(hù)理人員的工作進(jìn)行考核評價一次?？己藘?nèi)容有思想品德、工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力、

工作效率、團(tuán)隊精神、溝通協(xié)調(diào)、服務(wù)態(tài)度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。90分為合格，低于90分的每低1分扣2分，高于90分的每高1分加2分，獲患者表揚(yáng)一次加1分，患者投訴一次扣3分，發(fā)生差錯一次扣5分，科室每月對護(hù)士綜合考評情況進(jìn)行累積評分。

（二）護(hù)理部專項考核（100分占10%）：護(hù)理部每月組織的專項檢查，檢查臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量（特護(hù)、一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理人員技術(shù)操作、急救物品完好