神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教課件

神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理與健康宣教吳文娟神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教常見癥狀頭痛意識障礙言語障礙感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教偏頭痛—搏動(dòng)性頭痛高顱壓性頭痛—顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫等占位性病變顱外局部因素所致頭痛

眼源性頭痛—青光眼、虹膜炎、視神經(jīng)炎

耳源性頭痛—中耳炎、乳突炎

鼻源性頭痛—鼻竇炎緊張性頭痛頭痛神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教護(hù)理措施避免誘因指導(dǎo)減輕頭痛的方法心理疏導(dǎo)用藥指導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教健康指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用、用藥方法，讓患者了解藥物的依賴性或成癮性的特點(diǎn)，以及長時(shí)間用藥的副作用。鼓勵(lì)患者用松弛、理療等方法配合藥物來緩解疼痛。疾病指導(dǎo)

1.長期反復(fù)發(fā)作的頭痛，可使患者有焦慮、緊張心理。應(yīng)幫助尋找誘因，消除緊張情緒，理解、同情患者的痛苦，教會患者保持身心放松的方法，鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療，以減少發(fā)作次數(shù)。

2.幫助患者了解頭痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素，如情緒緊張、饑餓、失眠、噪聲、強(qiáng)光和氣候的變化。偏頭痛患者進(jìn)食奶酪、墨魚、酒類、巧克力也可誘發(fā)，女性服避孕藥可加重頭痛，使患者學(xué)會避免各種誘因。

3.指導(dǎo)患者緩慢深呼吸、聽輕音樂、行氣功、引導(dǎo)式想象、冷敷或熱敷、理療、按摩及指壓止痛等。

4.保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、光線柔和，告知患者保證充分的休息，合理安排作息時(shí)間。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教意識模糊譫妄嗜睡昏睡昏迷淺昏迷中昏迷深昏迷腦死亡

意識障礙神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教嗜睡—是最輕的意識障礙，患者陷入一種持續(xù)的睡眠狀態(tài)，患者可以被喚醒，醒后能正確回答問題和配合檢查，但是刺激消失后很快入睡。意識模糊—是一種較嗜睡為重的意識障礙，患者處于覺醒狀態(tài)，但意識清晰度明顯下降，能保持簡單的精神活動(dòng)，但對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生不同程度的障礙。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教昏睡—是接近于人事不省的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，雖在強(qiáng)刺激下可以被喚醒，但醒時(shí)回答問題含糊不清或答非所問，停止刺激很快入睡?；杳浴亲顕?yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識完全喪失，任何刺激都不能把患者喚醒。分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教淺昏迷—無自主運(yùn)動(dòng)，對周圍事物及光、聲等刺激全無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢體的退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射存在。中昏迷—對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對強(qiáng)烈的疼痛刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球運(yùn)動(dòng)消失。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教深昏迷—全身肌肉松弛，意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。眼球固定，各種深淺發(fā)射消失，瞳孔散大、血壓異常、二便多失禁。譫妄—神志恍惚，注意力不能集中，以及多周圍環(huán)境與事物的覺察的清晰度降低，晝輕夜重，記憶障礙，感知障礙，定向力障礙，可出現(xiàn)錯(cuò)覺和幻覺。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教去皮質(zhì)綜合征無動(dòng)性緘默癥(睜眼昏迷)特殊意識障礙神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教Glasgow昏迷評分量表項(xiàng)目狀態(tài)評分睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼呼之睜眼疼痛刺激有睜眼任何刺激均無睜眼4321言語反應(yīng)定向正常應(yīng)答錯(cuò)誤言語錯(cuò)亂言語難辨不語54321運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能按指令動(dòng)作對針痛能定位對針痛能躲避刺痛肢體屈曲反應(yīng)刺痛肢體過伸反應(yīng)無動(dòng)作654321神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教護(hù)理措施日常生活護(hù)理飲食保持呼吸道通暢病情監(jiān)測

瞳孔的書寫神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)—保證營養(yǎng)的供給，給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)足足夠水分，必要時(shí)可通過鼻飼給予流質(zhì)飲食。疾病指導(dǎo)

1.指導(dǎo)家屬保護(hù)患者防止可能的損傷，如癲癇發(fā)作時(shí)引起氣道梗阻或誤吸。為患者使用床擋，防止墜床。

2.取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，告知患者家屬以免嘔吐物誤入氣管造成窒息。

3.指導(dǎo)家屬根據(jù)不同的意識障礙程度，進(jìn)行相應(yīng)的意識恢復(fù)訓(xùn)練，糾正患者錯(cuò)誤概念或定向力錯(cuò)誤、辨色錯(cuò)誤、計(jì)算錯(cuò)誤，提供所熟悉的物品，幫助恢復(fù)記憶力。

4.告知保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑用通便藥，以防排便時(shí)顱內(nèi)壓升高，引起病情變化。

5.指導(dǎo)翻身拍背，每2小時(shí)一次，防止壓瘡及墜積性肺炎。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教失語癥—由于腦損害所致的語言交流能力障礙構(gòu)音障礙—因?yàn)樯窠?jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌無力及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致言語障礙神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教護(hù)理措施心理護(hù)理溝通方法指導(dǎo)語言康復(fù)訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)—患有失語癥的患者容易損傷對生活的勇氣，可能表現(xiàn)為抑郁或躁狂易怒，此時(shí)患者心理異常脆弱與敏感，也是最需要護(hù)理人員及家屬充滿愛心的幫助。多與患者交談，能正確理解患者的問題并及時(shí)、耐心地解釋，直到患者理解為止；護(hù)理過程中給患者例舉治療效果好的病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免出現(xiàn)悲觀、失望的情緒；針對患者的積極態(tài)度，只要有進(jìn)步就要給予及時(shí)的肯定和表揚(yáng)，患者會從贊揚(yáng)的表情和語言中得到安慰和自信，從而增強(qiáng)語言訓(xùn)練的勇氣和信心。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教疾病指導(dǎo)

1.告知患者家屬語言訓(xùn)練是一個(gè)漫長而艱苦的過程，要積極配合。

2.鼓勵(lì)患者大聲說哈，告知家屬選擇感興趣話題，激發(fā)患者進(jìn)行語言交流的欲望，患者進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予鼓勵(lì)。

3.告知家屬選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法，可以再散步時(shí)、做家務(wù)時(shí)或休閑娛樂時(shí)進(jìn)行，以實(shí)物為教材，寓教于樂。對不能很好地理解語言的患者，配以手勢或?qū)嵨镆黄鸾徽?，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言的能力；對說話困難的患者可以借書寫方式來表達(dá)；對失去閱讀能力的患者應(yīng)將日常用語、短語、短句寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教其朗讀。

4.告知家屬在對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)要耐心，由淺入深、循序漸進(jìn)，切不可急于求成，應(yīng)逐漸豐富其內(nèi)容，增加刺激量，才能達(dá)到語言逐漸恢復(fù)的目的。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教定義—指機(jī)體對各種形式刺激（痛、溫度、觸、壓、位置、振動(dòng)等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。病因—常見于腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等，還可見于腦外傷、腦實(shí)質(zhì)感染和腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)抑制性癥狀—感覺的缺失刺激性癥狀—感覺過敏感覺障礙神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)疾病指導(dǎo)

1.告知患者及家屬感覺減退注意避免碰觸溫度過高或過低的物體，避免燙傷、凍傷，如熱水袋水溫不宜＞50℃；對感覺過敏的患者，盡量減少不必要的刺激。對感覺異常者應(yīng)避免抓繞，以防皮膚損傷。

2.教會患者做知覺訓(xùn)練，囑家屬每天用溫水（40-50℃）擦洗患者感覺障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和感覺恢復(fù)。對無感知患者，用砂紙、毛線刺激觸覺；用冷水、溫水刺激溫覺；用針尖刺激痛覺等。

3.教會家屬按摩手法，按摩可促進(jìn)血液和淋巴液回流，對患側(cè)肢體又有一種感覺刺激作用，還能防止或減少局部水腫，有利于機(jī)體的康復(fù)。按摩動(dòng)作要輕柔、緩慢、有節(jié)奏；按摩順序應(yīng)該從肢體的遠(yuǎn)端到近端，以利血液循環(huán)。

4.注意安全，預(yù)防跌倒及外傷；

5.放松技巧，配合醫(yī)生藥物治療，按時(shí)服藥。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教癱瘓—肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙僵硬—肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受限或不能運(yùn)動(dòng)痙攣—肌張力增高表現(xiàn)僵直—指某些神經(jīng)末梢、神經(jīng)肌肉接頭病變所引起的軀干、肢體等肌肉的僵直（破傷風(fēng)）強(qiáng)直—指骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的起動(dòng)困難、僵硬不隨意運(yùn)動(dòng)—由錐體外系統(tǒng)病變引起不隨意控制的無規(guī)律、無目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)共濟(jì)失調(diào)—由本體感覺、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害所引起的機(jī)體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生。小腦性共濟(jì)失調(diào)—眼球震顫、肌張力低下、言語不清大腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓性共濟(jì)失調(diào)—醉漢步態(tài)運(yùn)動(dòng)障礙神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教癱瘓類型局限性偏癱—為某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群無力單癱—單個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無力，多為一個(gè)上肢或一個(gè)下肢偏癱—一側(cè)面部和肢體癱瘓，常伴有癱瘓側(cè)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性等體征交叉性癱瘓—指病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓截癱—雙下肢癱瘓四肢癱瘓—四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教不隨意運(yùn)動(dòng)震顫—指頭或手不自主的擺動(dòng)或抖動(dòng)靜止性震顫(帕金森?。﹦?dòng)作性震顫老人性震顫（無肌張力增高和動(dòng)作緩慢）舞蹈樣運(yùn)動(dòng)—指面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)，（風(fēng)濕性舞蹈和遺傳性舞蹈病)手足徐動(dòng)—指肌張力忽高忽低的肢體、手指緩慢交替進(jìn)行的屈曲動(dòng)作（指劃動(dòng)作）扭轉(zhuǎn)痙攣投鄭運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教肌力的分級分級臨床表現(xiàn)0級1級2級3級4級5級肌肉無任何收縮（完全癱瘓）肌肉可輕微收縮，但不產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力肢體能抵抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常正常肌力神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教軀體活動(dòng)障礙生活護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理有失用綜合征的危險(xiǎn)早期康復(fù)干預(yù)恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教早期康復(fù)干預(yù)缺血性腦卒中病人意識清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48小時(shí)可進(jìn)行；腦出血病人在病后10-14天開始；其他疾病所致運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)盡早進(jìn)行，只要不妨礙治療康復(fù)訓(xùn)練越早，功能康復(fù)可能性越大，預(yù)后越好。內(nèi)容重視患側(cè)刺激保持良好的肢體位置體位變換（翻身)

床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教

重視患側(cè)刺激通?；紓?cè)的體表感覺、視覺和聽覺減少，加強(qiáng)患側(cè)刺激可以對抗其感覺喪失，避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間；房間布置應(yīng)盡可能地使患側(cè)在白天自然接受更多的刺激，如床頭柜、電視機(jī)應(yīng)置于患側(cè)；所有護(hù)理工作如洗漱、進(jìn)食、測血壓、脈搏等都應(yīng)在患側(cè)進(jìn)行；避免手的損傷，盡量不在患肢靜脈輸液；慎用熱水袋。保持良好的肢體位置正確臥位姿勢可以減輕患肢的痙攣、水腫、增加舒適感；臥床時(shí)放平，床頭不宜過高，盡量避免半臥位和不舒適體位；不同體位均應(yīng)備數(shù)個(gè)不同大小和形狀的軟枕以支持；避免被褥過重或太緊。體位變換

翻身主要是軀干的旋轉(zhuǎn)，它能刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，是抑制痙攣和減少患側(cè)受壓最具治療意義的活動(dòng)。床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

Bobath握手；橋式運(yùn)動(dòng)（選擇性伸髖)；關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；起坐訓(xùn)練神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)疾病指導(dǎo)1.告知患者及家屬早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)急性期患者床上的患肢體位擺放以保持關(guān)節(jié)功能位置，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。2.協(xié)作和督促患者進(jìn)行早期床上橋式主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（訓(xùn)練患腿負(fù)重，抬高和放下臀部，為患者行走做準(zhǔn)備，以防止患者在行走中德膝關(guān)節(jié)鎖住）、Bobath握手（十字交叉握手，避免手的僵硬收縮）。3.如一側(cè)肢體有自主運(yùn)動(dòng)，可以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習(xí)坐起、翻身及患肢運(yùn)動(dòng)。開始時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，以免患者痛苦而拒絕訓(xùn)練，應(yīng)合理、適度循序漸進(jìn)。4.鍛煉時(shí)主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，積極