藏象臟腑關(guān)系

藏象臟腑關(guān)系第五節(jié)臟腑之間得關(guān)系人體以五臟為中心得一個(gè)有機(jī)整體。臟腑之間得密切聯(lián)系,除解剖結(jié)構(gòu)上得以一定體現(xiàn)外,主要就是在生理上存在著相互制約、相互依存與相互協(xié)同得關(guān)系。這種關(guān)系,突出表現(xiàn)在五臟得系統(tǒng)分屬關(guān)系、五臟得生克制化關(guān)系、五臟得氣血陰陽(yáng)關(guān)系等方面。臟腑之間得關(guān)系主要有:臟與臟之間得關(guān)系,臟與腑之間得關(guān)系,腑與腑之間得關(guān)系。

一、臟與臟之間得關(guān)系“五臟之氣,皆相貫通”心、肺、脾、肝、腎五臟有各自得生理功能與特定得病理變化,但五臟之間又存在著密不可分得生理聯(lián)系與病理影響。五臟之間關(guān)系得研究,不能只局限于五行得生克乘侮范圍,更需以五臟生理功能之間得相互制約、依存、滋生、協(xié)調(diào)等方面加以闡述。

(一)心與肺血液運(yùn)行與呼吸吐納之間得協(xié)同調(diào)節(jié)供血養(yǎng)肺心行血助肺主氣血以載氣肺氣敷布——?dú)庑袆t血行肺主氣肺朝百脈——助心行血助心主血生成宗氣——貫心脈行血積于胸中得宗氣就是連結(jié)心得搏動(dòng)與肺得呼吸得中心環(huán)節(jié)

(一)心與肺

心主一身之血,肺主一身之氣,兩者相互協(xié)調(diào),保證氣血得正常運(yùn)行。

血液得正常運(yùn)行,必須依賴于心氣得推動(dòng),亦有賴于肺氣得輔助。

正常得血液循環(huán),又能維持肺得主氣司呼吸功能。

宗氣就是連結(jié)心之搏動(dòng)與肺之呼吸得中心環(huán)節(jié)。

在病理上,心得搏動(dòng)與肺得呼吸就是相互影響得。(主血)心肺(主氣)(宗氣)心血載氣并維持肺之呼吸肺氣助心行血

心肺關(guān)系示意圖心主行血,有助肺得呼吸肺主呼吸,推動(dòng)心得行血心肺宗氣在病理上肺氣虛弱,行血無(wú)力易致心血瘀阻肺病及心肺失宣肅,肺氣壅塞(心悸、心胸悶痛)心氣不足可影響肺主呼吸血行不暢心病及肺心陽(yáng)不振(胸悶、咳喘)

(二)心與脾

1、血液生成方面:心主一身之血,心血供養(yǎng)于脾以維持其正常得運(yùn)化功能。脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。病理上,心脾兩虛之證。2、血液運(yùn)行方面:血液在脈中正常運(yùn)行,既有賴于心氣得推動(dòng)以維持通暢而不遲緩,又依靠脾氣得統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上,或見氣虛血瘀,或見氣虛失攝得出血。

二、心與脾(主血)心脾(主運(yùn)化)心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn)脾運(yùn)化水谷精微化生心血心主血推動(dòng)血行脾統(tǒng)血血行脈道血液運(yùn)行正常

心與脾得關(guān)系示意圖

心主行血,促進(jìn)脾得運(yùn)化功能(火生土)脾主運(yùn)化,為血液生化之源,使心有所主

心脾病理:心脾兩虛(三)心與肝表現(xiàn)在血液運(yùn)行及精神情志調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。1、血液運(yùn)行方面:心氣主行血,肝氣主疏泄與藏血,兩者相互配合,共同維持血液得正常運(yùn)行。病理上,可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。2、精神情志方面:心血充盈,心神健旺,有助于肝氣疏泄,情志調(diào)暢;肝氣疏泄有度,情志暢快,亦有利于心神內(nèi)守。病理上,心神不安與肝氣郁結(jié),心火亢盛與肝火亢逆,可兩者并存或相互引動(dòng),出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)生理:心主血、肝藏血—血液充足則心有所主、肝有所藏疏泄正常,兩者相互促進(jìn)則血運(yùn)通利;心主神明,主宰精神活動(dòng);肝主疏泄調(diào)節(jié)精神情志,兩者相互協(xié)作,神志正常、病理:血液虧損—心肝失養(yǎng)—頭暈、目眩、心悸、失眠、月經(jīng)量少、雙目干澀、肢體麻木;神志不安—心肝血虛/心肝火旺,心與肝相互影響,不養(yǎng)神、神志狂亂。三、心與肝心主神志主管精神活動(dòng)肝主疏泄調(diào)節(jié)情志活動(dòng)維持精神情志活動(dòng)正常心主血推動(dòng)血行肝藏血貯藏調(diào)節(jié)血量血液運(yùn)行正常

心與肝得關(guān)系示意圖促進(jìn)血液運(yùn)行:心主行血,肝主疏泄藏血

(病理上:心肝血虛證,心肝血瘀證)調(diào)控精神情志:心藏神,肝調(diào)暢情志

(病理上:心肝氣郁證,心肝火旺證)心肝

心肝神魂之間得關(guān)系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調(diào)控互資(四)心與腎主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

1、水火既濟(jì):心位居上,故心火(陽(yáng))必須下降于腎,使腎水不寒;腎位居下,故腎水(陰)必須上濟(jì)于心,使心火不亢。

2、精神互用:心藏神,腎藏精。精能化氣生神;神能控精馭氣。故積精可以全神,神清可以控精。3、精血互生—心主血,腎藏精,精與血都就是維持人體生命活動(dòng)得必要物質(zhì)。

4、君相安位:君火相火,各安其位。

病理上,稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽(yáng)虛水泛、精虧神逸。

(四)心與腎

心腎相交示意圖心腎水火既濟(jì)精神互用君相安位心腎水火之間得關(guān)系示意圖心陽(yáng)腎陽(yáng)心陰腎陰涼潤(rùn)寧?kù)o抑制

溫煦推動(dòng)興奮溫煦推動(dòng)興奮涼潤(rùn)寧?kù)o抑制

上濟(jì)下溫腎水不寒心火不亢精神互用示意圖心腎血?dú)饩裆鷶z馭化養(yǎng)行攝主藏生攝生調(diào)病理:1、心腎不交—腎陰不足,不能上濟(jì)于心;心火亢盛,下劫腎陰—失眠、心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟、男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交等癥;2、水氣凌心—腎陽(yáng)虛損,下焦水寒不化,上凌于心—在上則心悸怔忡、唇舌青紫;在下則水腫、形寒肢冷、尿少。(五)肺與脾表現(xiàn)在氣得生成與水液代謝兩個(gè)方面。

1、氣得生成:肺主呼吸,吸入自然界得清氣;脾主運(yùn)化,化生水谷之精并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣,宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾狻Ｗ跉獾蒙蓻Q定一身之氣得盛衰。有“肺為主氣之樞,脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。

2、水液代謝:肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合,相互為用,就是保證津液正常輸布與排泄得重要環(huán)節(jié)。

有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之說。

肺與脾得關(guān)系示意圖

水液輸布:脾氣散精,上歸于肺;肺司宣降,輸布水液宗氣生成:脾化水谷之精,化氣上輸肺,與吸入清氣合脾肺五、肺與脾肺通調(diào)水道輸布排泄水液脾運(yùn)化水液吸收輸布水液水液代謝正常肺司呼吸吸入自然界清氣脾主運(yùn)化吸收水谷之精氣聚于胸中生成宗氣病理情況氣虛—脾虛(食少、腹脹、便溏、肢倦);肺弱(面白、少氣、咳喘)—脾虛肺弱證。濕滯—脾為生痰之源,水不化津,轉(zhuǎn)為痰濁;肺為貯痰之器,痰濁停肺,引起咳喘—水濕、痰飲。(六)肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降得調(diào)節(jié)方面。肝氣左升,肺氣右降,升降協(xié)調(diào),對(duì)全身氣機(jī)得調(diào)暢,氣血得調(diào)與,起著重要得調(diào)節(jié)作用,古人稱為“龍虎回環(huán)”。病理狀態(tài)下肝郁化火,或肝氣上逆,肝火上炎,可耗傷肺陰,使肺氣不得肅降,而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證,稱為“左升太過,右降不及”。

肺與肝得關(guān)系示意圖

肝氣肺氣左升右降病理狀態(tài)左升太過右降不及肝火犯肺

(七)肺與腎

1、水液代謝:肺主行水,為水之上源;腎主水液代謝,為主水之臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水得功能,有賴于腎氣及腎陰腎陽(yáng)得促進(jìn);腎氣所蒸化及升降得水液,有賴于肺氣得肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I,其標(biāo)在肺”。

2、呼吸運(yùn)動(dòng):肺主呼吸,腎主納氣。

“肺為氣之主,腎為氣之根”。

3、陰陽(yáng)互資:肺腎陰陽(yáng),相互資生。肺腎陽(yáng)虛,肺腎陰虛。

(七)肺與腎

肺與腎得關(guān)系示意圖

維持呼吸:肺主呼氣,腎主納氣

水液代謝:肺輸布水液,腎蒸化水液

陰氣互資:肺陰滋腎陰,腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎

(八)肝與脾

1、飲食物消化:肝主疏泄,促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物得消化及對(duì)精微得吸收與轉(zhuǎn)輸功能;脾氣健旺,運(yùn)化正常,水谷精微充足,氣血生化有源,肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖與條達(dá),有利于疏泄功能得發(fā)揮。

病理狀態(tài)下,可見“肝脾不調(diào)”、

“土壅木郁”,或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。

2、血液運(yùn)行:肝主藏血,調(diào)節(jié)血量;脾主生血,統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱,則血液生化無(wú)源而血虛,或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)而出血,均可導(dǎo)致肝血不足。此外,肝不藏血也與脾不統(tǒng)血同時(shí)并見,臨床稱為“藏統(tǒng)失司”。

(八)肝與脾

肝—疏泄膽汁,促進(jìn)消化

脾—運(yùn)化水谷,散精于肝

肝—肝藏血—貯存血液,調(diào)節(jié)血量

脾統(tǒng)血—統(tǒng)攝血液,血循脈內(nèi)

(九)肝與腎

肝—屬木,為子

腎—屬水,為母

肝藏血—陰(血)賴腎精滋養(yǎng)

肝—腎 腎藏精—腎精賴肝血補(bǔ)充

同具相火—相火寄于肝腎

肝主疏泄—開—制約腎之閉藏

腎主閉藏—合—制約肝之疏泄疏泄與運(yùn)化消化藏血與統(tǒng)血血液肝—脾母子關(guān)系水能涵木相互滋生精血互生相互制約藏泄互用

肝脾之間關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運(yùn)化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達(dá)促進(jìn)化生化生充實(shí)涵養(yǎng)發(fā)揮(九)肝與腎

1、精血同源:肝藏血,腎藏精,精血皆由水谷之精化生與充養(yǎng),且能相互資生,故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。

2、藏泄互用:肝主疏泄,腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度,腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。

3、陰陽(yáng)互滋互制:腎陰滋養(yǎng)肝陰,共同制約肝陽(yáng),則肝陽(yáng)不偏亢;腎陽(yáng)資助肝陽(yáng),共同溫煦肝脈,可防肝脈寒滯。

肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常,女子可見月經(jīng)周期失常,經(jīng)量過多或閉經(jīng),排卵障礙;男子可見陽(yáng)痿、遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。肝腎陰陽(yáng)關(guān)系示意圖肝陽(yáng)肝陰腎陽(yáng)腎陰腎氣肝氣滋養(yǎng)資助相互制約相互制約(十)脾與腎表現(xiàn)為先天與后天得互助及水液代謝方面。

1、先天后天相互資生:先天溫養(yǎng)激發(fā)后天,后天補(bǔ)充培育先天。

2、水液代謝:脾氣運(yùn)化水液功能得正常發(fā)揮,須賴腎氣得蒸化及腎陽(yáng)得溫煦作用得支持。腎主水液輸布代謝,又須賴脾氣及脾陽(yáng)得協(xié)助,即所謂“土能制水”。

脾腎先后天之本之間得關(guān)系腎陰腎陽(yáng)腎氣先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽(yáng)滋養(yǎng)分為資助合為

二、

腑與腑之間得關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘?jiān)核喝⒏c腑之間得關(guān)系二、腑與腑之間得關(guān)系胃:受納腐熟水谷——初步消化膽:貯存排泄膽汁——以助消化受盛化物——進(jìn)一步消化小腸:泌別清濁——吸收精微吸收水份大腸:傳導(dǎo)變化排泄大便膀胱:貯尿排尿——排泄小便三焦:水谷之道路(概括消化吸收排泄過程)排泄吸收消化三、臟與腑得關(guān)系臟與腑得關(guān)系比較復(fù)雜,往往一個(gè)臟與多個(gè)腑,一個(gè)腑與多個(gè)臟均有生理聯(lián)系與病理影響。但就其主要關(guān)系而言,就是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。臟屬陰而腑屬陽(yáng),陰主里而陽(yáng)主表,一臟一腑,一陰一陽(yáng),一表一里,相互配合,組成“臟腑相合”關(guān)系。臟腑表里配合得根據(jù)一臟一腑得表里配合關(guān)系,其根據(jù)主要有四:一就是經(jīng)脈絡(luò)屬。即屬臟得經(jīng)脈絡(luò)于所合之腑,屬腑得經(jīng)脈絡(luò)于所合之臟。二就是結(jié)構(gòu)相連。如膽附于肝葉之間,脾與胃以膜相連,腎與膀胱有“系”相通。三就是氣化相通。六腑傳化水谷得功能,受五臟之氣得配合才能完成。如胃得納谷腐熟需脾氣運(yùn)化得推動(dòng),膀胱貯尿排尿賴腎陽(yáng)得氣化溫煦等。四就是病理相關(guān)。如肺熱壅盛,失于肅降,可致大腸傳導(dǎo)失職而大便秘結(jié)。反之亦然。治療上有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治諸法。(一)心與小腸手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸,手太陽(yáng)經(jīng)屬小腸絡(luò)心,心與小腸通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。心與小腸生理上相互為用。心陽(yáng)之溫煦,心血之濡養(yǎng),有助于小腸得化物功能;小腸主化物,泌別清濁,吸收水谷精微與水液,其中濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心,化血以養(yǎng)其心脈。心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實(shí)火,可移熱于小腸;小腸