第5節(jié) 感染與免疫藥學(xué)ghj

第五節(jié)細(xì)菌的感染與免疫1感染infection感染：是指病原菌突破機(jī)體的防御屏障，侵入機(jī)體，在一定部位生長繁殖，釋放毒素性物質(zhì)等，導(dǎo)致不同程度的病理過程。表現(xiàn)有臨床癥狀者稱為感染性疾病(infectiousdisease).2病原菌pathogen3一、細(xì)菌的致病性毒力virulence數(shù)量amount途徑pathway4（一）細(xì)菌的毒力毒力是指致病菌的致病性強(qiáng)度。包括侵襲力和毒素兩方面。表示方法-半數(shù)致死量（ LD50）或半數(shù)感染量（ID50）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，通過指定的感染途徑，使一定體重和年齡的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物半數(shù)死亡（或感染）的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量。5侵襲力黏附素莢膜侵襲性物質(zhì)細(xì)菌生物膜毒素外毒素內(nèi)毒素（一）細(xì)菌的毒力62、毒素toxin（1）外毒素

exotoxin:多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)。

特點(diǎn)：毒性強(qiáng)作用有選擇性（按作用方式）分三類：神經(jīng)素素、細(xì)胞毒素、腸毒素。7A：活性亞單位B：結(jié)合亞單位（可提純制做疫苗）外毒素分子結(jié)構(gòu)A-B沿單位模式8外毒素種類神經(jīng)毒素：破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素。細(xì)胞毒素：白喉毒素、葡萄球菌表皮剝脫毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素、A群鏈球菌致熱外毒素。腸毒素：霍亂腸毒素、大腸桿菌腸毒素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素。9免疫原性強(qiáng)（外毒素→類毒素toxoid→抗毒素）0.3~0.4甲醛處理，脫毒外毒素免疫原性102、毒素toxin（2）內(nèi)毒素

endotoxin:是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖（LPS）成分，只有在細(xì)菌死亡、自溶或經(jīng)人工裂解后才能釋放出來。

特點(diǎn)：毒性弱，作用無組織特異性；抗性極強(qiáng)：耐熱、酸、堿；不能脫毒成為類毒素；其引發(fā)的病癥有相似性。11內(nèi)毒素毒性作用toxicity

刺激巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子應(yīng)急性反應(yīng)：發(fā)熱、毛細(xì)血管擴(kuò)張。炎癥反應(yīng)嚴(yán)重者：內(nèi)毒素血癥、中毒性休克或DIC

12鱟凝固蛋白原

1314一、細(xì)菌的致病作用（二）病原菌的侵入數(shù)量如霍亂弧菌數(shù)個(gè)就可致病，毒力弱的需要上億個(gè)。（三）病原菌的侵入途徑痢疾桿菌-腸道，肺炎鏈球菌-呼吸道，結(jié)核分枝桿菌-多種途徑，等。15二、感染來源與類型（一）感染的來源1、外源性感染（exogenousinfection）

是指由來自宿主體外的病原菌所引起的感染。2、內(nèi)源性感染（endnogenousinfection）

由正常菌群在機(jī)體免疫力低下或外界因素影響（如菌群失調(diào)）引起的感染。16二、感染來源與類型（二）感染的類型1、隱性感染2、潛伏感染3、顯性感染4、帶菌狀態(tài)

17顯性感染（apparentinfection）菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥病情緩急急性感染（acuteinfection）慢性感染（chronicinfection）感染部位局部感染(localinfection)全身感染（systemicinfection）顯性感染18全身感染類型菌血癥bacteremia：病原菌侵入血液，但在血液中未繁殖或繁殖極少且無明顯的中毒癥狀。敗血癥septicemia：侵入血液，大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，機(jī)體出現(xiàn)全身中毒癥狀。毒血癥toxemia：在局部生長繁殖，不進(jìn)入血流，但產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血流并引起特殊的臨床癥狀。膿毒血癥pyemia:化膿性致病菌侵入血液，大量繁殖并擴(kuò)散至其他組織器官，引起新的化膿性病灶。19毒素血液毒素毒素毒素引起特殊的中毒癥狀如

白喉破傷風(fēng)等毒血癥(Toxemia)局部病灶局部病灶病原菌不能在血流中大量生長繁殖菌血癥

(Bacteremia)如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥防御功能↓↓毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害,引起全身中毒癥狀。

如不規(guī)則高熱，有時(shí)有皮膚、粘膜出血點(diǎn)，肝、脾腫大等。敗血癥

(Septicemia)20血液局部病灶局部病灶毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素毒素新的化膿病灶膿毒血癥(Pyemia)

化膿性細(xì)菌引起敗血癥時(shí)，由于細(xì)菌隨血流擴(kuò)散在全身多個(gè)器官(如肝