橋梁臺(tái)身模板安裝、臺(tái)身表格

橋梁臺(tái)身模板安裝、臺(tái)身表格檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：合同號(hào)；監(jiān)理單位：編號(hào)：工程項(xiàng)目橋梁工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位臺(tái)身檢驗(yàn)內(nèi)容混凝土強(qiáng)度、斷面尺寸、豎直度、頂面高程、軸線偏位、節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)、大面積平整度、預(yù)埋件位置要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：質(zhì)量證明附件：橋梁臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)附表：橋梁臺(tái)身檢查記錄表高程檢測(cè)表砼澆筑檢驗(yàn)記錄表砼抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告監(jiān)理員意見(jiàn)：簽字：日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：砼墩、臺(tái)身檢驗(yàn)記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：表C-2-18工程名稱墩、臺(tái)身編號(hào)所用骨料（礫石、或碎石）砼強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果軸線偏位（mm）墩臺(tái)長(zhǎng)寬豎直度或坡度%墩臺(tái)頂面高程大面積平整度（mm）長(zhǎng)寬允許實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)（cm）實(shí)測(cè)（cm）偏差（mm）設(shè)計(jì)（cm）實(shí)測(cè)（cm）偏差（mm）允許實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)（m）實(shí)測(cè)（m）偏差（mm）允許實(shí)測(cè)外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：監(jiān)理：年月日混凝土澆注檢驗(yàn)記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工部位混凝土標(biāo)號(hào)水泥品種及標(biāo)號(hào)拌和方式運(yùn)輸方式澆注起止時(shí)間施工氣溫水灰比坍落度（mm）配合比每立方米混凝土材料用量（kg）水泥碎石砂外摻劑設(shè)計(jì)配合比施工配合比實(shí)測(cè)坍落度（mm）123平均值備注自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：監(jiān)理：年月日檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程項(xiàng)目橋梁工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位臺(tái)身模板安裝檢驗(yàn)內(nèi)容相鄰兩板表面高低差、模板表面平整度、模內(nèi)尺寸、軸線偏位、豎直度和斜度要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：質(zhì)量證明附件：1、橋梁臺(tái)身模板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單2、檢驗(yàn)附表：臺(tái)身模板安裝檢查記錄表3、模板檢查原始記錄監(jiān)理員意見(jiàn)：簽字：日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：臺(tái)身模板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱橋梁施工時(shí)間樁號(hào)及部位臺(tái)身模板安裝檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1相鄰兩板表面高低差（mm）2用尺量：每測(cè)量檢查2處2軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀，縱橫各檢查2點(diǎn)3模板表面平整度（mm）22m直尺：每測(cè)量檢查1處4模內(nèi)尺寸（mm）±20尺量：檢查3處5豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20吊垂線或經(jīng)緯儀：測(cè)量2點(diǎn)自檢結(jié)論：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測(cè)復(fù)核監(jiān)理意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：年月日檢驗(yàn)附表：臺(tái)身模板安裝檢查記錄表(通表)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱橋梁施工時(shí)間樁號(hào)和部位臺(tái)身模板安裝檢驗(yàn)時(shí)間基本要求模板支架具有一定的強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性，模板表面之間平整，接縫嚴(yán)密不漏漿。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或

允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果或檢驗(yàn)偏差值1234567891011121314151617181920合格率（%）1相鄰兩板表面高低差（mm）22軸線偏位（mm）103模板表面平整度（mm）24模內(nèi)尺寸（mm）±205豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20外觀檢查：自檢意見(jiàn)：監(jiān)理意見(jiàn)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測(cè)： 記錄：日期：年月日模板檢查原始記錄承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：橋名或中心樁號(hào)檢查部位模板尺寸（m）頂長(zhǎng)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)頂寬設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)底長(zhǎng)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)底寬設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)高設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)對(duì)角線設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)底面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)頂面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)軸線偏位橫軸左端右端縱軸前端后端預(yù)制板梁底模跨中予拱度采用脫膜劑種類側(cè)模固定方式芯模固定方式備注：（模板接縫及表面平整情況等）自檢結(jié)論：年月日監(jiān)理意見(jiàn)：年月日檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：合同號(hào)；監(jiān)理單位：編號(hào)：工程項(xiàng)目橋梁工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位墩身檢驗(yàn)內(nèi)容混凝土強(qiáng)度、斷面尺寸、豎直度、頂面高程、軸線偏位、節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)、大面積平整度、預(yù)埋件位置要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：質(zhì)量證明附件：橋梁墩身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)附表：橋梁墩身檢查記錄表高程檢測(cè)表砼澆筑檢驗(yàn)記錄表10、砼抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告監(jiān)理員意見(jiàn)：簽字：日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：橋梁臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱橋梁施工時(shí)間樁號(hào)及部位墩身檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值及允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2斷面尺寸（mm）±20尺量：檢查3個(gè)斷面3豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20吊垂線或經(jīng)緯儀：測(cè)量2點(diǎn)4頂面高程（mm）±10水準(zhǔn)儀：測(cè)量3處5軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各測(cè)量2點(diǎn)6節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）5尺量：每節(jié)檢查4處7大面積平整度（mm）52m直尺：檢查豎直、水平兩個(gè)方向，每20m2測(cè)1處8預(yù)埋件位置（mm）符合設(shè)計(jì)規(guī)定,設(shè)計(jì)未規(guī)定時(shí)：10尺量：每件自檢結(jié)論：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測(cè)復(fù)核監(jiān)理意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：年月日砼墩、臺(tái)身檢驗(yàn)記錄表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：表C-2-18工程名稱墩、臺(tái)身編號(hào)所用骨料（礫石、或碎石）砼強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果軸線偏位（mm）墩臺(tái)長(zhǎng)寬豎直度或坡度%墩臺(tái)頂面高程大面積平整度（mm）長(zhǎng)寬允許實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)（cm）實(shí)測(cè)（cm）偏差（mm）設(shè)計(jì)（cm）實(shí)測(cè)（cm）偏差（mm）允許實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)（m）實(shí)測(cè)（m）偏差（mm）允許實(shí)測(cè)外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：監(jiān)理：年月日檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程項(xiàng)目橋梁工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位墩身模板安裝檢驗(yàn)內(nèi)容相鄰兩板表面高低差、模板表面平整度、模內(nèi)尺寸、軸線偏位、豎直度和斜度要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：質(zhì)量證明附件：1、橋梁墩身模板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單2、檢驗(yàn)附表：墩身模板安裝檢查記錄表3、模板檢查原始記錄監(jiān)理員意見(jiàn)：簽字：日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字：墩身模板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱橋梁施工時(shí)間樁號(hào)及部位墩身模板安裝檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1相鄰兩板表面高低差（mm）2用尺量：每測(cè)量檢查2處2軸線偏位（mm）10全站儀或經(jīng)緯儀，縱橫各檢查2點(diǎn)3模板表面平整度（mm）22m直尺：每測(cè)量檢查1處4模內(nèi)尺寸（mm）±20尺量：檢查3處5豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20吊垂線或經(jīng)緯儀：測(cè)量2點(diǎn)自檢結(jié)論：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測(cè)復(fù)核監(jiān)理意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：年月日檢驗(yàn)附表：墩身模板安裝檢查記錄表(通表)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱橋梁施工時(shí)間樁號(hào)和部位墩身模板安裝檢驗(yàn)時(shí)間基本要求模板支架具有一定的強(qiáng)度、剛度、穩(wěn)定性，模板表面之間平整，接縫嚴(yán)密不漏漿