健全住院費用報銷管理制度

健全住院費用報銷管理制度1.總則1.1目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院住院費用報銷管理工作，確保醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的科學(xué)性和透亮度，提高住院患者的滿意度和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，特訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生健康部》相關(guān)法律法規(guī)，依據(jù)醫(yī)院實際情況訂立。1.2適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部住院患者的費用報銷管理，包含住院費用的結(jié)算、報銷申請、審核和退費等環(huán)節(jié)。2.住院費用結(jié)算2.1結(jié)算方式住院患者的費用結(jié)算采用預(yù)交款與實際費用對沖的方式進(jìn)行。2.2住院押金住院患者在入院前需交納肯定金額的住院押金，住院押金由醫(yī)院財務(wù)部門核定，并在住院費用結(jié)算時相應(yīng)調(diào)整。2.3費用結(jié)算流程住院患者住院期間的費用結(jié)算按以下步驟進(jìn)行：醫(yī)療記錄員會同患者或其監(jiān)護(hù)人，在入院時進(jìn)行費用預(yù)結(jié)算，確認(rèn)住院押金金額，并填寫住院費用預(yù)結(jié)算單?；颊呋蚱浔O(jiān)護(hù)人依據(jù)住院費用預(yù)結(jié)算單繳納相應(yīng)的住院押金。住院期間，患者或其監(jiān)護(hù)人需定期向醫(yī)院財務(wù)部門繳納預(yù)交款，以保持住院押金余額在規(guī)定范圍內(nèi)。患者或其監(jiān)護(hù)人在出院前，由醫(yī)院財務(wù)部門核實住院費用，并將預(yù)交款與實際費用進(jìn)行對沖結(jié)算。若患者的預(yù)交款余額大于實際費用，醫(yī)院將依照規(guī)定退還多余的金額；若患者的預(yù)交款余額小于實際費用，患者需補(bǔ)交差額費用。2.4退費管理住院患者如需退費，需按以下步驟進(jìn)行：患者或其監(jiān)護(hù)人提出退費申請，在退費申請表上填寫相關(guān)信息，并附上退費理由及相關(guān)憑證。醫(yī)院財務(wù)部門收到退費申請后，進(jìn)行審核，如符合退費條件，則退還相應(yīng)費用。退費申請審批流程：醫(yī)院財務(wù)部門審核后，需經(jīng)過院長或副院長審批方可辦理退費手續(xù)。退費款項將依照患者的要求，以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬等方式退還。3.費用報銷管理3.1報銷范圍住院患者的費用報銷范圍包含住院期間的醫(yī)藥費、檢查費、手術(shù)費、護(hù)理費、床位費等費用。3.2報銷申請流程住院患者的費用報銷按以下步驟進(jìn)行：患者或其監(jiān)護(hù)人在出院時，向醫(yī)院財務(wù)部門提出費用報銷申請，填寫相關(guān)的報銷申請表，并準(zhǔn)備好相關(guān)費用的原始發(fā)票或費用明細(xì)清單。醫(yī)院財務(wù)部門核對報銷申請表和費用憑證，并進(jìn)行費用審核。經(jīng)過費用審核的申請，需經(jīng)過院長或副院長審批方可報銷。報銷款項將依照患者的要求，以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬等方式支出。3.3報銷規(guī)定醫(yī)療費用報銷依照國家規(guī)定的費用比例進(jìn)行，具體比例由醫(yī)院財務(wù)部門在醫(yī)院內(nèi)部公示。患者報銷申請中供應(yīng)的費用發(fā)票或費用明細(xì)清單，必需真實、準(zhǔn)確、完整，并符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。醫(yī)院財務(wù)部門在報銷處理過程中，如發(fā)現(xiàn)患者供應(yīng)的費用發(fā)票或費用明細(xì)清單存在虛假情況，有權(quán)拒絕報銷，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。4.監(jiān)督與管理4.1監(jiān)督機(jī)構(gòu)為保證住院費用報銷管理的公正性和透亮度，設(shè)立獨立的審計機(jī)構(gòu)，對住院費用報銷進(jìn)行監(jiān)督。4.2監(jiān)督方式審計機(jī)構(gòu)對住院費用報銷管理的監(jiān)督方式包含但不限于：審核住院費用報銷申請的真實性、合理性，并對費用的資金流向進(jìn)行追蹤。隨機(jī)抽查住院患者的費用報銷申請，并核對其供應(yīng)的費用發(fā)票或費用明細(xì)清單。對住院費用報銷管理過程中顯現(xiàn)的問題進(jìn)行調(diào)查，并提出整改要求。4.3懲罰措施對違反住院費用報銷管理制度的行為，將依照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，包含但不限于：責(zé)令退還未實際發(fā)生的費用。要求患者補(bǔ)交漏報費用并予以警告。采取紀(jì)律處分，如記過、降級、辭退等。若涉及違法犯罪行為，將移交有關(guān)部門處理。5.維護(hù)患者權(quán)益5.1信息公開醫(yī)院將對住院費用報銷管理制度進(jìn)行公開，包含制度內(nèi)容、申請流程、報銷規(guī)定等，并接受患者和社會公眾的監(jiān)督。5.2投訴處理醫(yī)院將建立健全投訴處理機(jī)制，對患者或其監(jiān)護(hù)人的投訴進(jìn)行及時、公正、嚴(yán)厲的處理，并及時反饋處理結(jié)果。5.3申訴渠道住院患者如對住院費用報銷管理存在異議，可通過醫(yī)院內(nèi)部的申訴渠道進(jìn)行申訴，醫(yī)院將對申訴進(jìn)行調(diào)查和處理，并及時解決問題。6.附則6.1本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。6.2本制度自發(fā)布之日起生效，舊的相關(guān)規(guī)定同時廢止。6.3本制度的修訂和增補(bǔ)，須經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門審核并經(jīng)醫(yī)院院長或副院長批準(zhǔn)后方可生效。以上制度屬于本醫(yī)院的正式規(guī)章制度，參加者