護理學基礎-環(huán)境課件

第二章環(huán)境張秀英通遼職業(yè)學院護理系護理學基礎-環(huán)境了解：1.環(huán)境的范圍。

2.環(huán)境、健康與護理的關系。熟悉：1.環(huán)境因素對健康的影響。

2.環(huán)境的含義。

3.良好的醫(yī)院環(huán)境應具備的特點及其分類。掌握：如何通過調(diào)控醫(yī)院環(huán)境滿足患者的需要。目的要求護理學基礎-環(huán)境第一節(jié)環(huán)境與健康一、環(huán)境的含義與范圍▲環(huán)境的含義是指人類和動、植物賴以生存和發(fā)展的空間及外部條件。在護理學中，環(huán)境是影響和決定護理實踐的四個基本概念之一，護理學家們賦予了它更深刻的含義。護理學基礎-環(huán)境一、環(huán)境的含義與范圍▲環(huán)境的范圍

-內(nèi)環(huán)境生理環(huán)境：人體內(nèi)有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。心理環(huán)境：心理因素對病人所患疾病的進程、配合治療的程度和療效、疾病的預后以及病人和親屬的生活質(zhì)量均會產(chǎn)生不同程度的影響。護理學基礎-環(huán)境一、環(huán)境的含義與范圍▲環(huán)境的范圍

-外環(huán)境自然環(huán)境：指人類周圍的外環(huán)境，包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。社會環(huán)境：指有關個人的社會與心理需要狀態(tài)，包括人的社會交往，風俗習慣，經(jīng)濟、法律、政治、文化、教育和宗教等。護理學基礎-環(huán)境二、環(huán)境中影響健康的常見因素▲自然因素對健康的影響1.自然氣候的影響：自然界的變遷，自然氣候的異常，如地震、臺風、干旱、洪水、沙塵暴等對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，對人體健康也會帶來威脅。另外風寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產(chǎn)生有密切關系。護理學基礎-環(huán)境二、環(huán)境中影響健康的常見因素▲自然因素對健康的影響2.地形地質(zhì)的影響：自然環(huán)境中的地形地質(zhì)不同，地殼物質(zhì)成分不同，各種化學元素含量的多少會對人類健康產(chǎn)生不同程度的影響。如地方性甲狀腺腫、氟骨癥、地方性砷中毒、克山病等都與當?shù)氐刭|(zhì)物質(zhì)成分的含量有關。護理學基礎-環(huán)境二、環(huán)境中影響健康的常見因素▲自然因素對健康的影響3.環(huán)境污染的影響（1）大氣污染（2）水污染（3）土壤污染（4）噪聲污染（5）吸煙污染（6）溫度過高或過低（7）輻射（8）廢料（9）室內(nèi)空氣污染護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響大氣污染：

當污染物的量超過大氣的自凈能力，污染物的濃度超過大氣衛(wèi)生標準的要求，對人的身心造成直接或間接的甚至潛在的影響和和危害。護理學基礎-環(huán)境

水污染：

當人類生活活動和生產(chǎn)活動的廢物流入水體中的量超過了水體的自凈能力時，可引起水的成分和理化性質(zhì)的變化，造成人體的直接或間接的危害。自然環(huán)境因素對健康的影響護理學基礎-環(huán)境自然環(huán)境因素對健康的影響水污染的影響：

◆引起急性或慢性中毒◆致癌、致畸、致突變作用◆發(fā)生以水為媒介的傳染病

護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響土壤污染：

指土壤積存的有機廢棄物或含毒廢棄物過多，影響或超過了土壤的自凈能力，造成人體的直接或間接的危害。護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響噪音污染：

人們不需要或討厭的聲音特點：1.沒有污染源。

2.噪音對環(huán)境的影響不積累、不持久、傳播距離有限。

3.聲源一旦停止，噪音也就消失護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響吸煙污染：

尼古丁----興奮或抑制人的神經(jīng)系統(tǒng)，毒性大，可導致多種疾病的發(fā)生。護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響溫度過高或過低中暑凍傷護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響輻射污染：

輻射來源廣泛，易造成人體的傷害（灼傷、皮膚癌等）。

α射線、射線、射線護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響輻射污染：α射線：經(jīng)由消化食物或吸入方式進入人體，主要危害骨骼系統(tǒng)。射線：穿透力較低，主要影響皮膚及表淺組織，如造成白內(nèi)障。射線：對人體傷害最大的一種，除穿透力強外，并能產(chǎn)生蓄積作用。護理學基礎-環(huán)境自然因素對健康的影響廢料污染室內(nèi)空氣污染護理學基礎-環(huán)境社會環(huán)境對健康的影響1.社會經(jīng)濟：人群健康與經(jīng)濟發(fā)展是相互促進的雙向作用。2.文化教育：反映人們所處不同的社會環(huán)境，健康狀況也呈現(xiàn)種種差別。

3.醫(yī)療衛(wèi)生保健服務：主要工作是向個人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進健康、預防疾病、醫(yī)療護理和康復服務，保護和改善人群的健康。護理學基礎-環(huán)境社會環(huán)境因素對健康的影響4.勞動條件：安全生產(chǎn)措施的落實、勞動保護條件的實施、工作程序的安排、勞動強度的大小等環(huán)節(jié)影響著人的身心健康。

5.人際關系：人在社會網(wǎng)絡中的相互關系是否協(xié)調(diào)、是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內(nèi)容。

護理學基礎-環(huán)境三、護理與環(huán)境的關系

南丁格爾在護理工作中就已注意到環(huán)境對健康的影響，她曾說過：“癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀—全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關系，才能完成護理的基本任務：減輕痛苦、預防疾病、恢復健康、促進健康。護理學基礎-環(huán)境三、護理與環(huán)境的關系▲國際護士會的倡導

－1975年國際護士會的政策聲明中，小結了護理專業(yè)與環(huán)境的關系：保護和改善人類環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標。－該目標要求每一個人和每一個專業(yè)團體都要承擔以下職責：保護人類環(huán)境，保護世界資源，研究它們的應用對人類的影響及怎樣避免人類受影響。護理學基礎-環(huán)境三、護理與環(huán)境的關系護士的職責：

1.幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。

2.護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中，應告知他們?nèi)绾畏雷o具有潛在危害的化學制品及有放射線的廢物等，并應用環(huán)境知識指導其預防和減輕潛在性危害。護理學基礎-環(huán)境三、護理與環(huán)境的關系

護士的職責：3.采取措施預防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進行保護方法。4.與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅。5.幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。6.參與研究和提供措施，早期預防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。護理學基礎-環(huán)境三、護理與環(huán)境的關系▲保護人民健康，滿足人民需要

為了滿足人民的需要，護士有責任和義務學習和掌握有關環(huán)境的知識，并運用自身的知識，開展健康教育，努力保護和改善環(huán)境。護理學基礎-環(huán)境第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控護理學基礎-環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類▲醫(yī)院環(huán)境的特點

1.醫(yī)院是對特定的人群進行治病防病的場所。

2.良好的醫(yī)院環(huán)境應具備以下特點：（1）服務的專業(yè)化（2）安全舒適性（3）管理統(tǒng)一性護理學基礎-環(huán)境服務專業(yè)化在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復雜的生命機體。科學地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導等服務，并在新技術、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求。護理學基礎-環(huán)境安全舒適性治療性安全：安全舒適感首先來源于醫(yī)院的物理環(huán)境。生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。醫(yī)患、護患關系和諧：醫(yī)護人員也應注意為患者營造一個良好的人際關系氛圍，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增加其心理安全感。護理學基礎-環(huán)境管理統(tǒng)一性醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量。病區(qū)護理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應做到：－病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－工作人員應儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關的工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個安靜的修養(yǎng)空間。－治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時清除。

護理學基礎-環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類▲醫(yī)院環(huán)境的分類

-醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務的場所，可分為：

1.物理環(huán)境

2.社會環(huán)境護理學基礎-環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類1.物理環(huán)境（也稱硬環(huán)境）－指醫(yī)院的建筑設計、基本設施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設備、工作場所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎護理學基礎-環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類2.社會環(huán)境－醫(yī)療服務環(huán)境

（1）指以醫(yī)療技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境。（2）屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。（3）包括學術氛圍、服務理念、人際關系、文化價值等，醫(yī)療服務環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā)展。護理學基礎-環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類2.社會環(huán)境－醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門協(xié)作的人際關系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）醫(yī)院管理環(huán)境應以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。護理學基礎-環(huán)境二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要因素。－衛(wèi)生健康的環(huán)境應考慮下列因素：空間、溫度、濕度、通風、噪聲、裝飾。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－空間空間對病人的影響：空間狹小，容易使病人產(chǎn)生“社交隔離感”。產(chǎn)生緊張、壓抑、不安全等感覺。措施：病床之間的距離不得少于1m。床與床之間應有圍簾，必要時進行遮擋，保護病人。有條件的醫(yī)院可提供一個供病人活動的空間，如游戲室、會客室、活動室。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－溫度

在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負擔。

一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－溫度室溫過高：會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復。室溫過低：則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會使病人在診療護理時受涼。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－濕度病室濕度:一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－濕度濕度過高：蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔。濕度過低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－通風通風的優(yōu)點:

1.可變換室內(nèi)的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。

2.降低室內(nèi)空氣中的微生物密度，減少和預防呼吸道疾病的傳播。通風不足可導致：1.人的正常生理、心理受到干擾，產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等。

2.呼吸道疾病的發(fā)生率增加。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－通風通風的時間:

一般通風30分鐘即可達到換置室內(nèi)空氣的目的。與通風效果有關的因素：

通風面積（門窗大?。┦覂?nèi)外溫度差通風時間室外氣流速度護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－光線

自然光源的作用-----紅外線：適量的照射，能使照射部位溫度升高，血管擴張，血流增快，改善皮膚和組織營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強大的殺菌作用，輻射能削弱細菌病毒的活力，抑制其生長繁殖;直射可直接殺死細菌及病毒。并促進人體內(nèi)生成維生素D。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－光線影響：光線不足導致眼睛疲勞、頭痛和視力受損。光線過亮無法得到充足的睡眠和休息。措施：

1.經(jīng)常開啟病室門窗，或協(xié)助病人到戶外活動接受陽光照射。2.病人休息時，可用窗簾遮擋光線或使用眼罩。3.樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護室內(nèi)的光線要明亮。普通病室除有吊燈外，還應有床頭燈、地燈裝置，既能保證病人自用和夜間巡視時進行工作，又不影響病人的睡眠。

護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－噪聲

世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定噪聲的標準，白天病室較理想的強度是35～45分貝。

噪音的危害程度與音量的大小、頻率的高低、持續(xù)暴露時間和個人的耐受性有關。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－噪聲影響：噪聲強度在50～60分貝時，即能產(chǎn)生相當?shù)母蓴_。當其高達120分貝以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。護理學基礎-環(huán)境措施

1.做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。2.病室的門窗和桌、椅腳應釘上橡皮墊，推車的輪軸應定期檢查并潤滑。3.做好宣傳工作，共同保持病室的安靜。4.床頭增設耳機裝置，通過醫(yī)院廣播，播放輕松愉悅的節(jié)目，既豐富了病人的休養(yǎng)生活，又減少了寂寞感的產(chǎn)生。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－噪聲護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－裝飾

優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室應布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。

根據(jù)各病室的不同需求來設計和配備不同顏色，并應用各式圖畫、各種顏色的窗簾、被單等來布置病室，這樣不僅使人感覺身心舒適，還可產(chǎn)生特殊的治療效果護理學基礎-環(huán)境二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院社會環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的主要任務是對公眾的健康問題或健康需要提供協(xié)助或服務，擔負著預防、診斷及治療疾病、康復、促進健康的任務。護理學基礎-環(huán)境醫(yī)院社會環(huán)境的調(diào)控▲人際關系：