頸內(nèi)靜脈穿刺

關(guān)于頸內(nèi)靜脈穿刺使用條件：頸動(dòng)脈近端閉塞或經(jīng)股動(dòng)脈選擇性插管不成功時(shí)采用頸靜脈穿刺插管術(shù)是靜脈系統(tǒng)介入技術(shù)操作的重要入路。主要用于：中心靜脈管留置，上、下腔靜脈系統(tǒng)的介入治療和經(jīng)肝靜脈門(mén)靜脈穿刺等第2頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月相

關(guān)

解

剖右側(cè)頸總動(dòng)脈起自無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方上升，在甲狀軟骨水平頸4平面分為頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈與頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈伴行，位于其外后方，在胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈合成無(wú)名靜脈，其全程走行大部分位于胸鎖乳突肌深面，上1/3部分位于該肌的后緣。第3頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月方

法患者取仰臥位，頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，頸部較短者，頸部墊高使頭后仰。頸總動(dòng)脈穿刺進(jìn)針點(diǎn)一般選擇在胸鎖乳突肌前緣、甲狀軟骨下緣平面下1—2cm處，以觸摸其上方的搏動(dòng)引導(dǎo)穿刺。頸內(nèi)靜脈進(jìn)針點(diǎn)：選擇乳突與胸鎖關(guān)節(jié)連線的中點(diǎn)、胸鎖乳空肌后緣。第4頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月方

法頸內(nèi)靜脈進(jìn)針點(diǎn)接近頸內(nèi)靜脈自然走行方向，穿刺過(guò)程中不必觸摸頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，只要針尖所向不越過(guò)同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，多不會(huì)刺中頸總動(dòng)脈。為使靜脈充盈良好及充分展開(kāi)頸部，可墊高頸部，頭后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。穿刺時(shí)針尖指向同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，與冠狀面角度約為30度，進(jìn)針深度約3-5cm。第5頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月方

法針尾與連接管及20ml注射器相接。術(shù)者穿刺時(shí)，助手用裝有肝素鹽水的注射器回抽以保持一定負(fù)壓，一旦順利回抽暗紅色血液，時(shí)順利送入導(dǎo)絲至右心房，即說(shuō)明穿刺成功。穿刺時(shí)針尖偏內(nèi)，有可能刺入頸總動(dòng)脈，此時(shí)抽得回血呈鮮紅色，應(yīng)拔針，稍加壓迫止血后重新穿刺。第6頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月第7頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月第8頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月第9頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月第10頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月第11頁(yè),共12頁(yè)，星期六，20