貧血的識(shí)別課件

貧血的識(shí)別1貧血的識(shí)別一、概念2貧血的識(shí)別定義

貧血指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下降的一種常見臨床癥狀。3貧血的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)1972年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：6M-6YHb<110g/L;6Y-14YHb<120g/L;成年男性Hb<130g/L；成年女性Hb<120g/L；孕婦Hb<110g/L我國(guó)專家標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb<120g/L；成年女性Hb<110g/L；孕婦Hb<100g/L4貧血的識(shí)別二、分類5貧血的識(shí)別分類1.按紅細(xì)胞形態(tài)分類

大細(xì)胞性貧血正細(xì)胞性貧血小細(xì)胞性貧血2.按嚴(yán)重程度分類極重度Hb<30g/L

重度Hb30-60g/L中度Hb60-90g/L輕度Hb90-110g/L6貧血的識(shí)別分類3.按骨髓增生程度分類

增生性貧血增生低下性貧血4.按貧血進(jìn)展速度分類急性貧血

慢性貧血7貧血的識(shí)別分類5.按病因分類（1）紅細(xì)胞生成減少性貧血①造血干祖細(xì)胞異常：再生障礙性貧血、純紅再障、先天性紅細(xì)胞生成異常、造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病②造血微環(huán)境異常所致貧血：骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞受損、造血調(diào)節(jié)因子水平異常③造血原料不足或利用障礙：葉酸或VitB12缺乏或利用障礙、缺鐵和鐵利用障礙（2）溶血性貧血（3）失血性貧血8貧血的識(shí)別三、臨床表現(xiàn)9貧血的識(shí)別臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、記憶減退、注意力不集中2.皮膚黏膜皮膚蒼白、溶貧—皮膚黃染3.呼吸循環(huán)系統(tǒng)心悸、心率加快4.消化系統(tǒng)消化不良、食欲減退、缺鐵貧—異嗜癥、巨幼貧—舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌5.泌尿生殖系統(tǒng)血管外溶貧—高尿膽原尿

血管內(nèi)溶貧—血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿（醬油尿）長(zhǎng)期貧血—男性：睪酮下降，男性特征減弱

—女性：月經(jīng)異常，閉經(jīng)10貧血的識(shí)別四、如何識(shí)別11貧血的識(shí)別1.詢問病史①既往史：有無手術(shù)、重大疾病等，尤其有無消化性潰瘍、慢性腎炎等；②營(yíng)養(yǎng)史：飲食習(xí)慣，有無偏食異嗜癥；③女性月經(jīng)史：月經(jīng)量多少，有無停經(jīng)；④家族史：有無家族類似疾??；⑤現(xiàn)病史：有無嘔血、黑便、血尿、咯血，生活環(huán)境、藥物接觸、工作環(huán)境，是否伴有出血、發(fā)熱等癥狀；⑥要注意貧血發(fā)生的時(shí)間、進(jìn)展速度、程度，可能誘因—上感？12貧血的識(shí)別2.體格檢查特別注意：①發(fā)熱、心率、呼吸頻率；②有無營(yíng)養(yǎng)不良、特殊面容、端坐呼吸、步態(tài)不穩(wěn)；③注意皮膚、黏膜有無蒼白、黃疸、瘀點(diǎn)瘀斑、潰瘍、水腫，指甲（反匙甲）；④淋巴結(jié)有無腫大；⑤有無心臟擴(kuò)大、雜音；⑥有無肝脾腫大；⑦有無神經(jīng)病理反射和深層感覺障礙等

13貧血的識(shí)別3.實(shí)驗(yàn)室檢查①血Rt+Ret根據(jù)貧血程度，觀察MCV、MCHC，判斷大細(xì)胞、小細(xì)胞、正細(xì)胞性貧血。觀察白細(xì)胞數(shù)量及分類和血小板數(shù)量，判斷是否合并惡性血液病；

②骨髓檢查涂片檢查：觀察骨髓細(xì)胞增生程度、細(xì)胞分化、細(xì)胞比例、形態(tài)；免疫組化：鐵染色免疫分型、白血病分型③特殊檢查血清鐵測(cè)定,葉酸、VitB12測(cè)定,Cooms’試驗(yàn),Ham’s試驗(yàn)