老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)概述（老年護(hù)理課件）

老年基礎(chǔ)護(hù)理

老年護(hù)理的發(fā)展老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍與實(shí)踐模式老年護(hù)理觀與老年護(hù)理目標(biāo)123

老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)概述學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年護(hù)理學(xué)的概念掌握老年護(hù)理學(xué)執(zhí)業(yè)范圍掌握老年護(hù)理目標(biāo)熟悉老年護(hù)理學(xué)的其他相關(guān)概念熟悉老年護(hù)理觀了解老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展了解老年護(hù)理的實(shí)踐模式老年護(hù)理學(xué)的概念老年護(hù)理學(xué)執(zhí)業(yè)范圍老年護(hù)理目標(biāo)重點(diǎn)：難點(diǎn)：國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理學(xué)發(fā)展的區(qū)別老年護(hù)理學(xué)的其他相關(guān)概念老年護(hù)理的實(shí)踐模式老年護(hù)理發(fā)展歷程國(guó)外老年護(hù)理發(fā)展國(guó)內(nèi)老年護(hù)理發(fā)展123一、老年護(hù)理的發(fā)展老年護(hù)理發(fā)展歷程①理論前期（1900—1955年）：此期幾乎沒(méi)有任何理論作為執(zhí)行護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)；②理論初期（1955—1965年）：老年護(hù)理的理論開(kāi)始研究、建立、發(fā)展，第一本老年護(hù)理教材問(wèn)世；③老人醫(yī)療保險(xiǎn)福利制度后期（1965—1981年）：此期老年護(hù)理的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)與社會(huì)活動(dòng)相結(jié)合；④全面完善和發(fā)展時(shí)期（1985—至今）：此期形成了較完善的老年護(hù)理學(xué)理論并指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。

國(guó)外老年護(hù)理的發(fā)展1、老年護(hù)理最早出現(xiàn)于美國(guó)2、1900年，成為一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)3、1961年，設(shè)立老年護(hù)理專(zhuān)科小組4、1966年，美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)老年護(hù)理分會(huì)成立5、1975年，頒發(fā)老年護(hù)理專(zhuān)科證書(shū)，創(chuàng)刊《老年護(hù)理雜志》6、1976年，提出發(fā)展老年護(hù)理學(xué)自20世紀(jì)70年代以來(lái)，美國(guó)老年護(hù)理教育開(kāi)始發(fā)展，培養(yǎng)高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士（APNs），具備熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能。高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士包括老年病開(kāi)業(yè)護(hù)士(GNPs)、老年病學(xué)臨床護(hù)理專(zhuān)家（CNSs）。在美國(guó)老年護(hù)理發(fā)展的影響下，世界各國(guó)也迅速發(fā)展，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理課程，并設(shè)有老年護(hù)理學(xué)碩士和博士項(xiàng)目。國(guó)內(nèi)老年護(hù)理的發(fā)展1、高等護(hù)理教育的一度停滯和文革“十年動(dòng)亂”，嚴(yán)重影響了老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展；2、1988年我國(guó)第一所老年護(hù)理醫(yī)院在上海成立，老年護(hù)理體系的雛形是以醫(yī)院老年患者占主導(dǎo)地位的護(hù)理；3、1988年以后，高等護(hù)理院校陸續(xù)增設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》課程，平均30學(xué)時(shí)左右；4、2000年12月正式出版本科教材《老年護(hù)理學(xué)》；5、目前我國(guó)老年護(hù)理教育明顯滯后，老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿(mǎn)足老年人群的護(hù)理需求。老年護(hù)理學(xué)概念老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍老年護(hù)理時(shí)間模式123二、老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍與實(shí)踐模式老年學(xué)老年醫(yī)學(xué)老年護(hù)理學(xué)123老年護(hù)理學(xué)概念1、老年學(xué)（gerontology）

老年學(xué)是研究人類(lèi)老化及其所引起一系列經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等與老年有關(guān)問(wèn)題的綜合性學(xué)科，是一門(mén)多學(xué)科的交叉學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，主要包括老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科。2、老年醫(yī)學(xué)（geriatrics）

老年醫(yī)學(xué)是研究人類(lèi)衰老的機(jī)制、人體老年性變化規(guī)律、老年衛(wèi)生保健和老年疾病防治特點(diǎn)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)中的一個(gè)分支，也是老年學(xué)的主要組成部分。它包括老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)學(xué)、老年流行病學(xué)、老年預(yù)防保健醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。3、老年護(hù)理學(xué)（gerontologicalnursing）老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要分支，與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透，以老年人為研究對(duì)象，不僅研究老年期的身心健康和疾病護(hù)理特點(diǎn)與預(yù)防保健的學(xué)科，也研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存和潛在健康問(wèn)題反應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理學(xué)的工作范圍老年護(hù)理的工作場(chǎng)所老年護(hù)理人員123老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍評(píng)估老年人的健康和功能狀態(tài)制訂護(hù)理計(jì)劃提供有效護(hù)理和其他衛(wèi)生保健服務(wù)，并評(píng)價(jià)結(jié)果老年護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)保持和恢復(fù)、促進(jìn)健康，預(yù)防和控制慢性病引起的殘疾，發(fā)揮老年人的日常生活能力，實(shí)現(xiàn)老年機(jī)體的最佳功能，保持人生的尊嚴(yán)和舒適直至死亡。

老年護(hù)理學(xué)的工作范圍門(mén)診、醫(yī)院、社區(qū)老年護(hù)理學(xué)強(qiáng)調(diào)個(gè)案和其家庭的照顧，家庭不僅包括家庭成員，還包括老年人的重要他人。老年護(hù)理的工作場(chǎng)所老年護(hù)理人員護(hù)理照顧者個(gè)案管理者、聯(lián)系者、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員、咨詢(xún)者及領(lǐng)導(dǎo)者。

長(zhǎng)期護(hù)理模式概念長(zhǎng)期護(hù)理模式特點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理護(hù)理模式分類(lèi)123老年護(hù)理實(shí)踐模式長(zhǎng)期護(hù)理模式概念

盡管世界各國(guó)的國(guó)情不同，但應(yīng)對(duì)人口老齡化的基本護(hù)理模式相似，即以社區(qū)、居家式服務(wù)為主體、機(jī)構(gòu)護(hù)理為輔助的長(zhǎng)期護(hù)理模式(longTermCare)。

長(zhǎng)期護(hù)理：由非正規(guī)照料者和專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行的照料活動(dòng)體系,以保證那些不具備完全自我照料能的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人滿(mǎn)足及人格尊嚴(yán)。

長(zhǎng)期護(hù)理特點(diǎn)1.長(zhǎng)期護(hù)理的目的是提高服務(wù)對(duì)象的生活質(zhì)量；2.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)對(duì)象是老年人或者慢性病病人及身體或精神殘疾者；3.長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)可由家庭、社區(qū)、輔助生活機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等提供；4.長(zhǎng)期護(hù)理的性質(zhì)是長(zhǎng)期的,不包括季節(jié)性或者周期性的護(hù)理需要；5.長(zhǎng)期護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容可以包括正式或者非正式醫(yī)療或者非醫(yī)療服務(wù)。長(zhǎng)期護(hù)理模式分類(lèi)1.國(guó)家保障型長(zhǎng)期護(hù)理模式2.社會(huì)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式3.商業(yè)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式1.國(guó)家保障型長(zhǎng)期護(hù)理模式該模式的主要特征是由國(guó)家財(cái)政出資，對(duì)需要長(zhǎng)期護(hù)理的人員采取機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的模式，以英國(guó)為代表。（1）長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用包括政府地方財(cái)政補(bǔ)助和地方政府成立的基本醫(yī)療信托基金兩部分；（2）社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)在財(cái)政出資上體現(xiàn)出以政府為主并充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制參與的特點(diǎn)。（3）老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系主體：以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)（4）長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)分為照料院、護(hù)理照料院、專(zhuān)家照料院三種類(lèi)型。（5）老年護(hù)理院的入住對(duì)象：年齡65歲以上者；剛殘疾的人或出院需要護(hù)理者。英國(guó)保障型長(zhǎng)期護(hù)理模式2.社會(huì)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式該護(hù)理模式是由政府或社會(huì)通過(guò)法律強(qiáng)制規(guī)范并對(duì)參保人接受護(hù)理服務(wù)后所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障模式，以德國(guó)和日本為代表。

（1）在居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個(gè)方面提供服務(wù)；（2）護(hù)理服務(wù)分為三級(jí)：1級(jí)護(hù)理包括身體護(hù)理、家務(wù)管理、飲食和活動(dòng)；2級(jí)護(hù)理要求平均工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)3小時(shí)，且每日至少3次；3級(jí)

護(hù)理包括夜間在內(nèi)的全天制護(hù)理工作，平均日工作時(shí)長(zhǎng)超過(guò)5小時(shí)（3）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資采取雇員和雇主共同繳納的方式，保費(fèi)約占每月工資的1.7％。德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式（1）在家庭的護(hù)理為前提的基礎(chǔ)上以公共福利服務(wù)和市場(chǎng)化服務(wù)為補(bǔ)充，逐步建立起“管理人員－專(zhuān)業(yè)工作人員－照護(hù)者”的社區(qū)照顧工作體系；（2）護(hù)理服務(wù)對(duì)象：65歲以上及40歲～60歲加入醫(yī)療保險(xiǎn)制度者；（3）家庭護(hù)理服務(wù)完善，提供各種相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、臨終關(guān)懷及腹膜透析等專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)；（4）日本老年護(hù)理服務(wù)體系均有各種法律制度支持；（5）日本老年護(hù)理服務(wù)理念鮮明，即以支持老年人自立為基本理念，將康復(fù)和自理訓(xùn)練融入一切活動(dòng)中。日本社會(huì)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式3.商業(yè)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式（1）20世紀(jì)80年代，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制發(fā)展了一種籌集長(zhǎng)期照料服務(wù)費(fèi)用的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系，使其逐步發(fā)展成商業(yè)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式，主要以美國(guó)為代表；（2）該護(hù)理服務(wù)主要提供包括給付范圍持續(xù)12個(gè)月以上的醫(yī)療護(hù)理、日常護(hù)理等各種護(hù)理服務(wù)；（3）長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括個(gè)人照料、健康照料、心理咨詢(xún)、看護(hù)服務(wù)等；（4）按照服務(wù)人員類(lèi)型：專(zhuān)業(yè)家庭護(hù)理要求由具備特殊護(hù)理專(zhuān)長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員在醫(yī)囑下24小時(shí)看護(hù)；日常家庭護(hù)理為非醫(yī)療性基本養(yǎng)護(hù)服務(wù)，提供日常生活能力幫助；中級(jí)家庭護(hù)理介于兩者之間（5）按照服務(wù)性質(zhì)劃分分為：24小時(shí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理；非全日制中級(jí)護(hù)理；日常護(hù)理以及家庭健康護(hù)理等；（6）長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)：第一類(lèi)機(jī)構(gòu)服務(wù)，主要包括護(hù)養(yǎng)院、生活輔助設(shè)施、醫(yī)院附設(shè)的護(hù)理或康復(fù)設(shè)施、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)；第二類(lèi)社區(qū)服務(wù)，主要由日間照護(hù)中心提供服務(wù)；第三類(lèi)為以家庭為主的居家服務(wù)。3.商業(yè)保險(xiǎn)型長(zhǎng)期護(hù)理模式老年護(hù)理觀老年護(hù)理目標(biāo)12三、老年護(hù)理觀與老年護(hù)理目標(biāo)老年護(hù)理觀12332建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系強(qiáng)調(diào)宣傳積極老齡化的新觀念提供高質(zhì)量、全方位的老年護(hù)理服務(wù)加速老年護(hù)理人才培養(yǎng)41、建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系我國(guó)在建設(shè)新型保障體系中，逐漸形成了以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、養(yǎng)老院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。但實(shí)施和成熟仍需要較長(zhǎng)的時(shí)間。2、延緩衰退及惡化

積極老齡化是指老年人在身體、心理、社會(huì)和社會(huì)福利保障方面處于完美，并達(dá)到參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、精神和相關(guān)公民事務(wù)的良好狀態(tài)，核心內(nèi)容：健康、參與和保障。積極老齡化強(qiáng)調(diào)老年人仍可以利用自身優(yōu)勢(shì)像以前一樣積極參與社會(huì)活動(dòng)，不斷完善自我，積極創(chuàng)造價(jià)值，提高老年人的晚年生活質(zhì)量。3、提供高質(zhì)量、全方位的老年護(hù)理服務(wù)老年人因機(jī)體抵抗力下降，新陳代謝減慢等原因，易患疾病，造成生活自理能力欠缺，需要重視和給與日常生活護(hù)理。老年人日常生活護(hù)理包括協(xié)助穿衣、進(jìn)食、入廁、洗浴、翻身等內(nèi)容。4、加速老年護(hù)理人才培養(yǎng)我國(guó)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育與發(fā)達(dá)國(guó)家相比有較大的差距，需要提高，并且老年護(hù)理隊(duì)伍不僅有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，還有老年照料者和志愿人員等。這些人也承擔(dān)著大量的老年人日常生活照料和疾病的護(hù)理工作，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，需要對(duì)其進(jìn)行必要的培訓(xùn)。老年護(hù)理的目標(biāo)12332增強(qiáng)自我照顧能力延緩衰退及惡化提高生活質(zhì)量安享生命晚年41、增強(qiáng)自我照顧能力

老年護(hù)理人員要善于運(yùn)用老年人自身資源，通過(guò)健康教育等不同的干預(yù)措施，盡量維持老年人的自我照顧能力，維持和促進(jìn)老年人功能，鞏固和強(qiáng)化其自我護(hù)理能力。2、延緩衰退及惡化

通過(guò)三級(jí)預(yù)防，提高老年人的自我保護(hù)意識(shí)，增進(jìn)健康。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期治療各種疾病，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘。3、提高生活質(zhì)量

護(hù)理的目標(biāo)不僅僅是疾病的轉(zhuǎn)歸和壽命的延長(zhǎng)，而應(yīng)促進(jìn)老年人在生理、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完美狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)生命意義、尊嚴(yán)和價(jià)值。4、安享生命晚年

對(duì)待臨終老人，老年照護(hù)者應(yīng)從生理、心理和社會(huì)全方位為他們服務(wù)。讓老人走得平靜，能夠做到“善終”，給家屬以安慰，使其感受到老年護(hù)理人員對(duì)老人及其家屬的關(guān)愛(ài)和幫助。思考題1、老年護(hù)理學(xué)的概念是什么？2、老年護(hù)理執(zhí)業(yè)范圍是什么？3、老年護(hù)理目標(biāo)是什么？老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)論述題論述題老年護(hù)理服務(wù)是保障老年人晚年身心健康，幸福安康的有力保障，試論述你是如何看待老年護(hù)理和老年護(hù)理的目標(biāo)是什么？答案老年護(hù)理觀1.建立與完善老年醫(yī)療保健福利綜合體系2.強(qiáng)調(diào)宣傳積極老齡化的新觀念3.提供高質(zhì)量、全方位的老年護(hù)理服務(wù)4.加速老年護(hù)理人才培養(yǎng)答案老年護(hù)理的目標(biāo)（1）增強(qiáng)自我照顧能力（2）延緩衰退及惡化（3）提高生活質(zhì)量（4）安享生命晚年老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)名詞解釋名詞解釋題1.老年護(hù)理學(xué)2.老年學(xué)3.國(guó)家保障型長(zhǎng)期護(hù)理模式答案1.老年護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要分支，與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透，以老年人為研究對(duì)象，不僅研究老年期的身心健康和疾病護(hù)理特點(diǎn)與預(yù)防保健的學(xué)科，也研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存和潛在健康問(wèn)題反應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理學(xué)起源于現(xiàn)有的護(hù)理理論、社會(huì)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)及健康政策等答案2.老年學(xué)是研究人類(lèi)老化及其所引起一系列經(jīng)濟(jì)和社會(huì)等與老年有關(guān)問(wèn)題的綜合性學(xué)科。它是一門(mén)多學(xué)科的交叉學(xué)科，涉及內(nèi)容廣泛，主要包括老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科。3.該模式的主要特征是由國(guó)家財(cái)政出資，對(duì)需要長(zhǎng)期護(hù)理的人員采取機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的模式，以英國(guó)為代表。老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)選擇題單選題下列不屬于老年護(hù)理學(xué)工作范圍的是（）A.評(píng)估老年人的健康和功能狀態(tài)B.老年護(hù)理的工作地點(diǎn)在家庭C.提供有效護(hù)理和其他衛(wèi)生保健服務(wù)，并評(píng)價(jià)結(jié)果D.保持老年人的尊嚴(yán)和舒適直至死亡多選題我國(guó)在建設(shè)新型保障體系中，逐漸形成的養(yǎng)老服務(wù)體系是（）A.以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)B.社區(qū)為補(bǔ)充C.社區(qū)為依托D.養(yǎng)老院等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充答案及解析單選題：B解析：老年護(hù)理工作地點(diǎn)在家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等等多選題：ACD解析：養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)容老年基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)概述老年人健康健康照護(hù)認(rèn)知12老年基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)概述學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握老年健康的標(biāo)準(zhǔn)掌握健康照護(hù)的特點(diǎn)掌握健康照護(hù)者的素質(zhì)要求熟悉健康照護(hù)的發(fā)展現(xiàn)狀了解健康照護(hù)的模式了解健康照護(hù)的模式了解人體力學(xué)在老年健康照護(hù)的應(yīng)用老年健康的標(biāo)準(zhǔn)老年健康照護(hù)的特點(diǎn)老年健康照護(hù)者的素質(zhì)要求重點(diǎn)：難點(diǎn)：老年健康照護(hù)國(guó)內(nèi)發(fā)展的不同老年健康照護(hù)不同模式的區(qū)別人體力學(xué)在老年健康照護(hù)的應(yīng)用一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：（1）軀體無(wú)明顯畸形，無(wú)明顯駝背，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。（2）無(wú)偏癱、老年性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（3）心臟基本正常，無(wú)高血壓、冠心病。（4）無(wú)慢性肺部疾病。（5）無(wú)肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤。一、老年人健康標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：（6）有一定的視聽(tīng)能力。（7）無(wú)精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定。（8）能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭，有一定的社會(huì)交往能力。（9）能適應(yīng)環(huán)境。（10）具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。二、健康照護(hù)認(rèn)知

123健康照護(hù)的發(fā)展健康照護(hù)的模式健康照護(hù)的特點(diǎn)

45健康照護(hù)者的素質(zhì)要求人體力學(xué)在健康照護(hù)中的應(yīng)用

國(guó)外健康照護(hù)的發(fā)展國(guó)內(nèi)健康照護(hù)的發(fā)展123健康照護(hù)的發(fā)展1、國(guó)外健康照護(hù)的發(fā)展健康照護(hù)作為一門(mén)學(xué)科最早出現(xiàn)于美國(guó)1961年，美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)設(shè)立了老年護(hù)理專(zhuān)科小組1966年，晉升為“老年病護(hù)理分會(huì)”1970年，首次正式公布老年病護(hù)理分會(huì)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1975年，頒布老年護(hù)理專(zhuān)科證書(shū)、成立《老年護(hù)理雜志》雜志社，將“老年病護(hù)理分會(huì)”更名為“老年護(hù)理分會(huì)”1990年，老年健康照護(hù)的前身——美國(guó)老年護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)被確定下來(lái)。1、國(guó)外健康照護(hù)的發(fā)展

自20世紀(jì)70年代，美國(guó)老年護(hù)理教育事業(yè)得到迅速發(fā)展，開(kāi)展老年護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)包括老年病開(kāi)業(yè)護(hù)士、老年病學(xué)臨床護(hù)理專(zhuān)家的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士。在美國(guó)護(hù)理發(fā)展的影響下，世界其他各國(guó)的護(hù)理院校不僅開(kāi)設(shè)老年健康照護(hù)課程，還培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)碩士和博士等高級(jí)人才，促進(jìn)老年健康照護(hù)的發(fā)展。1、國(guó)外健康照護(hù)的發(fā)展

自20世紀(jì)70年代，美國(guó)老年護(hù)理教育事業(yè)得到迅速發(fā)展，開(kāi)展老年護(hù)理實(shí)踐的高等教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)包括老年病開(kāi)業(yè)護(hù)士、老年病學(xué)臨床護(hù)理專(zhuān)家的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士。在美國(guó)護(hù)理發(fā)展的影響下，世界其他各國(guó)的護(hù)理院校不僅開(kāi)設(shè)老年健康照護(hù)課程，還培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)碩士和博士等高級(jí)人才，促進(jìn)老年健康照護(hù)的發(fā)展。2、國(guó)內(nèi)健康照護(hù)的發(fā)展1996年，臺(tái)灣地區(qū)召開(kāi)“臺(tái)灣社區(qū)周全性老年健康照護(hù)”研討會(huì)2006年，臺(tái)灣地區(qū)召開(kāi)“健康老化與長(zhǎng)期照護(hù)”國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)我國(guó)老年健康照護(hù)起步晚，于20世紀(jì)80年代出現(xiàn)老年健康照護(hù)的雛形是醫(yī)院的老年人病人的護(hù)理目前開(kāi)設(shè)老年健康照護(hù)課程，建立“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系居家健康照護(hù)模式機(jī)構(gòu)健康照護(hù)模式社區(qū)健康照護(hù)模式123健康照護(hù)模式1、居家健康照護(hù)模式

居家健康照護(hù)模式是指老年人居住在家中，由專(zhuān)業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對(duì)老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會(huì)化健康照護(hù)模式，而不是指我國(guó)傳統(tǒng)的家庭健康照護(hù)模式。居家健康照護(hù)模式特點(diǎn)投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)低、服務(wù)方式靈活，將是我國(guó)未來(lái)健康照護(hù)的主流。服務(wù)內(nèi)容包括基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、精神慰藉、休閑娛樂(lè)設(shè)施支持等。提供者有居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所的醫(yī)療保健、護(hù)理、家政服務(wù)等人員和社會(huì)志愿者等。服務(wù)中心按照約定安排服務(wù)人員到老人家中為老人提供烹調(diào)、清潔等家政服務(wù)和陪護(hù)老人、傾聽(tīng)老人訴說(shuō)等親情服務(wù)。2、機(jī)構(gòu)健康照護(hù)模式

機(jī)構(gòu)健康照護(hù)是指老年人居住在專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員提供全方位、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老照顧，適合于高齡多病和無(wú)人照料的老年人。機(jī)構(gòu)健康照護(hù)模式特點(diǎn)機(jī)構(gòu)健康照護(hù)主要有福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院、敬老院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等。具有專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征，為老年人提供高水準(zhǔn)的生活照顧服務(wù)及健康護(hù)理。設(shè)有醫(yī)療設(shè)施，活動(dòng)室和閱覽室，舉辦文化建設(shè)活動(dòng)，豐富老年人的娛樂(lè)生活和精神生活，提升老年人的生活質(zhì)量，還可以可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。存在資金不足，醫(yī)療、護(hù)理和生活照顧人員缺乏，管理不完善等問(wèn)題。3、社區(qū)健康照護(hù)模式

社區(qū)健康照護(hù)是建立在居家健康照護(hù)基礎(chǔ)上的，屬于居家健康照護(hù)的一種拓展形式。這種模式將家庭健康照護(hù)和機(jī)構(gòu)健康照護(hù)的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)，吸收了其優(yōu)點(diǎn)而進(jìn)行發(fā)展。社區(qū)健康照護(hù)模式特點(diǎn)在子女或其他親屬不便照顧老人的條件下，社區(qū)上門(mén)服務(wù)，主要包括家政、護(hù)理等服務(wù)；或組織其參加社區(qū)活動(dòng)，豐富日常生活。托老所形式，接受處于自理狀態(tài)或半自理狀態(tài)的老人，早上子女或其他親屬將老人送入所在社區(qū)或附近社區(qū)內(nèi)的托老所，晚上下班后又將老人接回家中，享受天倫之樂(lè)。托老所的建筑面積比較小，其相配備的服務(wù)人員不需過(guò)于強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)化。健康老年人的護(hù)理患病老年人的護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人特殊的心理需求與護(hù)理123老年健康照護(hù)的特點(diǎn)生理特點(diǎn)與護(hù)理心理特點(diǎn)與護(hù)理社會(huì)學(xué)理論機(jī)體各項(xiàng)功能減退，老年健康照護(hù)者需保證老年人的安全，必要時(shí)借助工具。反應(yīng)慢，記憶差情緒波動(dòng)較大，容易產(chǎn)生消極情緒，需要幫助老年人樹(shù)立正確的死亡觀，使其安然度過(guò)。研究、了解及解釋社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)期待、社會(huì)制度與社會(huì)價(jià)值對(duì)老化過(guò)程適應(yīng)的影響。主要代表作有隱退理論、活躍理論等。社會(huì)問(wèn)題與護(hù)理家庭和社會(huì)角色發(fā)生了變化，容易產(chǎn)生不適應(yīng)的心理社會(huì)問(wèn)題

，幫助其保持健康心態(tài)。1、健康老年人的護(hù)理2、患病老年人的護(hù)理①發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典型老年人因?yàn)楦惺苄越档停词箤?duì)嚴(yán)重的疾病也無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型。因此，健康照護(hù)者需要仔細(xì)觀察老年人的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不典型癥狀，準(zhǔn)確評(píng)估老年病人的健康狀況，為及早明確診斷提供依據(jù)，以免延誤診治。2、患病老年人的護(hù)理②多種疾病同時(shí)存在老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病的人數(shù)約70%，并且病情錯(cuò)綜復(fù)雜。所以，護(hù)理老年病人應(yīng)考慮周全，要同時(shí)注意多個(gè)護(hù)理問(wèn)題，制訂全面的護(hù)理計(jì)劃，滿(mǎn)足老年病人的需求。③病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多老年病人免疫力低，抗病與修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情危重。護(hù)理老年病人需要特別注意病情觀察及健康教育，鼓勵(lì)其及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人特殊的心理需求與護(hù)理①苦悶與自卑②渴望親情③自尊心強(qiáng)④好勝心強(qiáng)⑤養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的心理護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的心理護(hù)理充當(dāng)“兒女角色”，真正體現(xiàn)“老人為本”的心理養(yǎng)老

一視同仁，尊重每一位老年人因人而異，采取不同的服務(wù)方式鼓勵(lì)和幫助老年人參加利于身心健康的運(yùn)動(dòng)開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，給老年人一個(gè)表現(xiàn)自己的舞臺(tái)素質(zhì)要求業(yè)務(wù)要求能力要求123老年健康照者的素質(zhì)要求1、職業(yè)素質(zhì)高度的責(zé)任心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心與奉獻(xiàn)精神“慎獨(dú)”老年病人病程長(zhǎng)、病情重而復(fù)雜良好的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作精神

1、職業(yè)素質(zhì)高度的責(zé)任心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心與奉獻(xiàn)精神“慎獨(dú)”老年病人病程長(zhǎng)、病情重而復(fù)雜良好的溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作精神

2、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求護(hù)理人員應(yīng)全面掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，并將其融會(huì)貫通，同時(shí)還要精通專(zhuān)科領(lǐng)域的知識(shí)和技能。3、能力素質(zhì)要求護(hù)理人員必須具備敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的問(wèn)題與各種細(xì)微的變化，對(duì)老年人的健康狀況做出準(zhǔn)確的判斷，以便及早采取相應(yīng)的護(hù)理措施。常用的人體力學(xué)原理人體力學(xué)原理在老年健康照護(hù)護(hù)理工作中的應(yīng)用123人體力學(xué)原理在健康照護(hù)中的應(yīng)用在老年健康照護(hù)護(hù)理實(shí)踐中，合理運(yùn)用人體力學(xué)原理，保持正確的姿勢(shì)，有助于提高工作效率，減輕身體疲勞，避免因不正確的姿勢(shì)引起肌肉、肌腱勞損，常見(jiàn)的有腰肌扭傷等。人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及身體從一種姿勢(shì)變成另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門(mén)學(xué)科。常用的人體力學(xué)原理

123杠桿原理摩擦力平衡原理

人體大部分活動(dòng)是在杠桿原理作用下完成的，杠桿作用是指在外力作用下使杠桿繞一固定點(diǎn)（支點(diǎn)）轉(zhuǎn)動(dòng)。人體活動(dòng)中，骨骼起著杠桿的作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，肌肉是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。力點(diǎn)：受力點(diǎn)；支點(diǎn)：固定點(diǎn)阻力點(diǎn)：克服阻力的點(diǎn)力臂：動(dòng)力臂重臂：阻力臂分為：平衡杠桿、省力杠桿、速度杠桿1、杠桿原理

阻力點(diǎn)力點(diǎn)重臂…………….………….力臂支點(diǎn)平衡杠桿

支點(diǎn)位于力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間。例如人體頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭和低頭的動(dòng)作，就是平衡杠桿的運(yùn)動(dòng)。日常生活中，天平即為平衡杠桿。

省力杠桿

阻力點(diǎn)在支點(diǎn)和力點(diǎn)之間。杠桿運(yùn)動(dòng)幅度小，但效應(yīng)大，所以省力，例如人在提足跟時(shí)。速度杠桿力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間，是人體最常見(jiàn)的杠桿運(yùn)動(dòng)。例如用手臂舉起重物時(shí)的肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。摩擦力原理摩擦力是切線(xiàn)作用分力，與物體相對(duì)運(yùn)動(dòng)的方向相反，阻礙物體間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。摩擦力的大小取決于正壓力與摩擦系數(shù)的大小。干燥平面的摩擦系數(shù)大于平滑面護(hù)理床、輪椅等物體的輪子加油后，可以減小接觸面的摩擦系數(shù)降低摩擦力，利于使用在浴室或者老年拐杖前增加橡皮墊，增加摩擦系數(shù)加大摩擦力，防止老年人跌倒。平衡杠桿平衡的基本原理是重心低，支撐面大，重力線(xiàn)在支撐面以?xún)?nèi)時(shí)物體的穩(wěn)定度大。重心是重量的中心。人體重心的位置隨著四肢和軀干的姿勢(shì)而改變。重力線(xiàn)是自重心垂直于地面的線(xiàn)。支撐面是指人或物體與地面的接觸面積。

平衡杠桿的特點(diǎn)物體的重量與穩(wěn)定度成正比相同體積下，人或物的質(zhì)量越大，穩(wěn)定性越好物體重心高度與穩(wěn)定度成反比當(dāng)人垂直雙臂站立時(shí)，重心位于骨盆的第二骶椎前約7cm處；手臂上舉過(guò)頭時(shí)，重心上升；身體下蹲，甚至吸氣時(shí)膈肌下降，重心也會(huì)下降重心下移。

平衡杠桿的特點(diǎn)支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比支撐面越大，人或物的穩(wěn)定性越好。如，老年人在行走時(shí)，通過(guò)借助拐杖擴(kuò)大支撐面來(lái)增加身體的穩(wěn)定性。

平衡杠桿的特點(diǎn)重力線(xiàn)必須通過(guò)支撐面，才能保持人或物的穩(wěn)定。重力線(xiàn)落在支撐面內(nèi)有助于維持物體的平衡與穩(wěn)定。老年人從座位改為站立時(shí)，身體先前傾，一只腳邁向前，一只腳后移，重力線(xiàn)就會(huì)落在支撐面上，就可以穩(wěn)定的站立起來(lái)。

2、人體力學(xué)原理在老年健康照護(hù)護(hù)理工作中的應(yīng)用①擴(kuò)大支撐面，保持穩(wěn)定性②降低重心③減少身體重力線(xiàn)的偏移④盡量使用大肌肉或多肌群