神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：結(jié)核病試題及答案

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識(shí)：結(jié)核病試題及答案1、單選

結(jié)核性腦膜炎（）。A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×106／L，以中性粒細(xì)胞為主B.細(xì)胞數(shù)<500×106／L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存存C.細(xì)胞數(shù)輕（江南博哥）度增加，多為數(shù)十×106／L，以淋巴細(xì)胞為主D.細(xì)胞數(shù)可正常E.細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主正確答案：B2、單選

下列抗結(jié)核藥物可通過血-腦脊液屏障的是（）.A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇正確答案：C3、單選

男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是（）.A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎正確答案：B4、單選

確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是（）.A.X線檢查B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查正確答案：E參考解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。5、單選

女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎。治療應(yīng)選（）.A.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、青霉素C.異煙肼、鏈霉素D.利福平、對(duì)氨基水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇正確答案：E6、單選

結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是（）.A.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B.BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽性C.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病正確答案：C7、單選

男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。患者應(yīng)首先做的檢查是（）.A.肺功能B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰脫落細(xì)胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡正確答案：D8、單選

男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。該患者治療20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列處置中的（）.A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對(duì)癥治療正確答案：B9、單選

下列是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療最好方案的是（）.A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月，然后異煙肼、利福平7個(gè)月B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年C.異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2個(gè)月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月E.利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年正確答案：A參考解析：在結(jié)核病的初治治療方案中，采用2個(gè)月強(qiáng)化期和4～6個(gè)月鞏固期。強(qiáng)化期聯(lián)合3～4個(gè)殺菌藥，約在2周內(nèi)控制癥狀。10、單選

腸結(jié)核最好發(fā)的部位是（）.A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部正確答案：E參考解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)見于直腸。11、單選

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。其治療方案為（）.A.2HRE/4HRB.2HRS2/4HRC.4HRE/2HED.順鉑+長春堿酰胺E.順鉑+異環(huán)磷酰胺正確答案：B12、單選

對(duì)耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇（）.A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素正確答案：B13、單選

關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下不正確的是（）.A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)E.臨床治愈則不再有咯血正確答案：E參考解析：肺結(jié)核咯血是由于空洞內(nèi)血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。14、單選

嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是（）.A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周正確答案：C參考解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。15、單選

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做以下檢查以協(xié)助確診的是（）.A.血常規(guī)B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.血沉測(cè)定D.肺CTE.肝功檢測(cè)正確答案：D16、單選

男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml。下列藥物不能使用的是（）.A.2%普魯卡因B.氨甲苯酸C.垂體后葉素D.安絡(luò)血E.魚精蛋白正確答案：C參考解析：高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。17、單選

結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除（）.A.重癥結(jié)核病B.重度營養(yǎng)不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后正確答案：C參考解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時(shí)消失；嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病患者對(duì)結(jié)核菌素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。18、單選

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。患者治療后出現(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用（）.A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺正確答案：B19、單選

下列藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的是（）.A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸正確答案：C參考解析：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群.20、單選

患者女，22歲，職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進(jìn)一步確診，則最主要的方法是（）.A.痰菌檢查B.X線檢查C.纖維支氣管鏡D.血沉檢查E.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)正確答案：B21、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是（）.A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見正確答案：E參考解析：當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而播散至身體各臟器。22、單選

下列不是結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥的是（）.A.腦出血B.腦積水C.繼發(fā)性癲癇D.腦性癱瘓E.腦神經(jīng)障礙正確答案：D23、單選

早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）.A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏正確答案：A參考解析：前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。24、單選

女性，45歲。確診為繼發(fā)型肺結(jié)核，最重要的治療是（）.A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護(hù)E.預(yù)防咯血正確答案：C參考解析：對(duì)所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。25、單選

結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)為（）.A.紅暈直徑≥15mmB.硬結(jié)直徑≥20mmC.硬結(jié)直徑≥10mmD.硬結(jié)直徑≥12mmE.紅暈直徑≥20mm正確答案：B參考解析：硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖<20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性。26、單選

關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，錯(cuò)誤的是（）.A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見正確答案：E參考解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。27、單選

慢性纖維空洞型肺結(jié)核（）.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：D28、單選

卡那霉素（）.A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對(duì)結(jié)核菌無影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害正確答案：A參考解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。29、單選

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮（）.A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥正確答案：B30、單選

男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。確診的主要手段是（）.A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰脫落細(xì)胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片正確答案：D31、單選

女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+）。進(jìn)一步檢查首選（）.A.血沉B.肺部CTC.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D.痰脫落細(xì)胞檢查E.纖維支氣管鏡正確答案：E參考解析：纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。32、單選

某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是（）.A.輸血、補(bǔ)液B.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C.立即血壓監(jiān)測(cè)D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴正確答案：B33、單選

關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯(cuò)誤的是（）.A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎正確答案：C參考解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。34、單選

診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是（）.A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性D.痰中找到結(jié)核菌E.血沉明顯增快正確答案：D參考解析：痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。35、單選

對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是（）.A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼正確答案：D36、單選

患者女，22歲，職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是（）.A.支原體肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.變態(tài)反應(yīng)性肺炎D.肺膿腫E.干酪性肺炎正確答案：E37、單選

女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽?，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右。最可能是（）.A.肺癌B.肺囊腫C.肺結(jié)核D.肺炎E.支氣管擴(kuò)張合并感染正確答案：C參考解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢(shì)，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。38、單選

男性，50歲?？┭?00ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的措施是（）.A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.靜滴呼吸興奮劑E.推注垂體后葉素正確答案：C39、單選

血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是（）.A.低熱、關(guān)節(jié)痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀正確答案：E參考解析：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。40、單選

男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。該患者需要進(jìn)行下列處置中的（）.A.加大抗結(jié)核藥物劑量B.加用糖皮質(zhì)激素C.繼續(xù)目前治療不變D.安宮牛黃丸每日1次口服E.進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查正確答案：C41、單選

肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是（）.A.血壓監(jiān)測(cè)B.測(cè)出血時(shí)間，預(yù)防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位正確答案：D參考解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時(shí)，應(yīng)置患者頭低足高45°的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可氣管插管。42、單選

女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。應(yīng)首先考慮的診斷是（）.A.肺癌B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核D.克雷白桿菌肺炎E.肺囊腫繼發(fā)感染正確答案：C43、單選

一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小。應(yīng)停用下列藥物中的（）.A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.吡嗪酰胺正確答案：C參考解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，應(yīng)在治療前測(cè)定視力與視野，治療中密切觀察。44、單選

浸潤型肺結(jié)核（）.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：B45、單選

結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是（）.A.夜間盜汗B.疲乏無力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠正確答案：C46、單選

原發(fā)綜合征（）.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：A47、單選

鏈霉素的主要不良反應(yīng)是（）.A.過敏反應(yīng)B.第八對(duì)腦神經(jīng)損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿正確答案：B48、單選

關(guān)于PPD皮試，下列錯(cuò)誤的是（）.A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個(gè)結(jié)核菌素單位C.皮丘直徑必須>6mmD.注射后48～72小時(shí)看結(jié)果E.測(cè)量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度正確答案：E參考解析：測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測(cè)量紅暈直徑，硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性變態(tài)反應(yīng)。49、單選

結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的主要臨床特點(diǎn)是（）.A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視正確答案：D參考解析：前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。50、單選

患者女，22歲，職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?A.可待因0.03gB.垂體后葉素5～10UC.6-氨基己酸4～6gD.10%葡萄糖酸鈣10mlE.安靜休息，避免緊張情緒正確答案：E51、單選

女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU（-）。對(duì)該患者PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋錯(cuò)誤的是（）.A.強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷B.陰性可排除結(jié)核C.陽性表示結(jié)核感染D.弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E.免疫抑制者診斷價(jià)值受影響正確答案：B52、單選

女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。下列檢查對(duì)診斷有意義的是（）.A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血沉C.血培養(yǎng)D.痰抗酸桿菌檢查E.纖維支氣管鏡正確答案：D53、單選

利福平（）.A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對(duì)結(jié)核菌無影響E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害正確答案：B參考解析：利福平對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。54、單選

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的（）.A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標(biāo)記物D.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：D55、單選

女性，19歲。低熱，咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是（）.A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核正確答案：A參考解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。56、單選

女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個(gè)月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列藥物不能使用的是（）.A.安絡(luò)血B.垂體后葉素C.抗血纖溶芳酸D.云南白藥E.6-氨基己酸正確答案：B參考解析：垂體后葉素可促進(jìn)宮縮、引產(chǎn)，孕婦禁用。57、單選

男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。該患者宜采取的治療是（）.A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術(shù)+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥正確答案：D58、單選

亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（）.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：E59、單選

下列不是肺結(jié)核的化學(xué)治療原則的是（）.A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.足量E.全程正確答案：D60、單選

關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是（）.A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化正確答案：C61、單選

原發(fā)型肺結(jié)核最少見的癥狀是（）.A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。62、單選

女性，20歲。近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×109/L，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（1：10000）48小時(shí)觀察（+++）。診斷應(yīng)首先考慮（）.A.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核B.肺結(jié)節(jié)病C.淋巴細(xì)胞白血病D.支氣管肺癌E.淋巴肉瘤正確答案：A參考解析：患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均提示結(jié)核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。63、單選

男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征?；颊邞?yīng)首先做的檢查是（）.A.肺功能B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰脫落細(xì)胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡正確答案：D64、單選

急性粟粒型肺結(jié)核（）.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：C65、單選

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。確診后治療應(yīng)選擇的藥物治療是（）.A.青霉素靜滴B.阿奇霉素靜滴C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.慶大霉素靜滴E.氟喹諾酮類藥物靜滴正確答案：C66、單選

繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是（）.A.起病急B.常有高熱、乏力C.青少年多見D.一般不排菌E.常有空洞或干酪樣壞死正確答案：E67、單選

女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。采取的治療措施是（）.A.抗結(jié)核藥+胰島素B.抗結(jié)核藥+口服降糖藥C.萬古霉素D.廣譜抗生素E.氨基糖苷類抗生素正確答案：A68、單選

結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括（）.A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無復(fù)發(fā)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.血沉正常正確答案：D參考解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀察兩