全科醫(yī)學專業(yè)知識練習題庫（附答案）

全科醫(yī)學專業(yè)知識練習題庫（附答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是A、革蘭陰性桿菌B、肺炎鏈球菌C、支原體D、真菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：肺炎鏈球菌、支原體衣原體是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。金黃色葡萄球菌、真菌亦是醫(yī)院獲得性肺炎的病原體，但最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌。2、成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次/min，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)：WBC15×109/L，Hb120g/L。急診應立即采取的措施中，不正確的是A、給予鎮(zhèn)靜止痛劑B、使用抗生素和破傷風抗毒素C、立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克D、立即就地在現(xiàn)場實施人工呼吸E、立即進行血型、血常規(guī)、電解質等檢查正確答案：D3、肱骨髁上骨折常并發(fā)A、缺血性骨壞死B、周圍神經損傷C、膀胱尿道損傷D、壓瘡E、缺血性肌攣縮正確答案：E4、原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)為A、有肝硬化表現(xiàn)，肝功能改變符合肝硬化B、有或無肝硬化表現(xiàn)，有持續(xù)性發(fā)熱及谷丙轉氨酶增高C、無肝硬化的表現(xiàn)，肝功能試驗基本正常D、頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性E、迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現(xiàn)腹膜刺激征正確答案：B5、潰瘍性結腸炎的大便最具特征的是A、便秘B、大便變細C、黏液膿血便D、黃色稀糊樣便E、水樣便正確答案：C6、患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體:血壓120/75mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音(-)。列項目中暫不予考慮的檢查是A、甲肝抗體B、乙肝兩對半C、肝功能檢查D、電子胃鏡E、腹部B超正確答案：D答案解析：患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾病；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音(-)，暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。7、雙人搶救者進行兒童和嬰兒心肺復蘇可以使用的胸部按壓/通氣比率為A、’3:2B、’5:2C、’10:2D、’30:2E、’15:2正確答案：E8、以下選項不是導致急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難的常見原因的是A、喉嚨異物B、喉頭水腫C、慢性支氣管炎D、白喉E、急性咽后壁膿腫正確答案：C答案解析：急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，常見于喉嚨異物、喉頭水腫、白喉、急性咽后壁膿腫和喉癌。9、病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是A、左心室肥大B、右心房肥大C、房性期前收縮D、左心房肥大E、心房顫動正確答案：A答案解析：病理性心臟搏動增強見于各種器質性心臟病，如高血壓性心臟病所導致的左心室肥大。10、活動后胸痛，休息緩解可見于A、心臟神經癥B、氣胸C、心絞痛D、心肌梗死E、肺梗死正確答案：C11、自發(fā)性氣胸的誘因，常見于A、劇咳B、用力屏氣C、劇烈運動D、提取重物E、以上都是正確答案：E答案解析：自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見于劇咳、用力屏氣、劇烈運動、提取重物。12、發(fā)熱最常見的原因是A、感染性疾病B、內分泌代謝障礙C、結締組織和變態(tài)反應性疾病D、中毒E、無菌壞死組織的吸收正確答案：A13、男性，24歲。體檢時發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白（+++)，尿紅細胞10~15個/HP，既往慢性乙肝病史2年。最恰當?shù)闹委煼桨甘茿、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療B、抗病毒治療后加用半量激素C、直接加用環(huán)磷酰胺D、足量激素口服E、大劑量激素沖擊正確答案：B14、臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是A、有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸B、有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉氨酶升高C、癌結節(jié)米粒大，遍及全肝D、由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌E、無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常正確答案：B15、應用尿激酶超早期溶栓抬療是指腦梗死后A、2小時內溶栓B、3小時內溶栓C、4小時內溶栓D、6小時內溶栓E、8小時內溶栓正確答案：D答案解析：腦梗死后6小時內腦組織病理學改變不明顯，6小時后腦組織蒼白、腫脹、神經細胞呈明顯缺血改變，24小時后大量神經細胞壞死。此外，在腦血流再通時存在再灌注時間窗，此時間窗為腦缺血后6小時內，超過此時間血流再通會導致腦損傷加重。16、下列與類風濕關節(jié)炎活動無關的是A、晨僵B、類風濕結節(jié)C、關節(jié)畸形D、C反應蛋白增髙E、血沉增快正確答案：C答案解析：關節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節(jié)炎的活動無關，而其余各項均與類風濕關節(jié)炎的活動相關。17、患者男，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕啰音。白細胞計數(shù)及分類增高。根據(jù)上述血氣分析結果，治療應首選A、綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰B、綜合治療+精氨酸靜脈滴注C、提高吸氧濃度D、加用地西泮鎮(zhèn)靜E、地塞米松靜脈滴注正確答案：B答案解析：因該患者首要的矛盾是堿中毒，因此治療首先要槍救堿中毒，否則缺氧難以糾正。18、沙丁胺醇主要不良反應A、聽力損害B、肌肉震顫C、高尿酸血癥D、末梢神經炎E、球后視神經炎正確答案：B19、成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現(xiàn)場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在Ⅲ度燒傷(面積小于5%)，患者曾在庫房內大聲呼救，傷后6小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36.8℃，心率130次/min，血壓100/75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水皰，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)：WBC21×109A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、嚴重燒傷E、特重度燒傷正確答案：E答案解析：燒傷總面積超過50%，且合并吸入性損傷和燒傷休克，為特重度燒傷。20、患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cmX5cm，觸之有波動感。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是A、肝、腎功能損害B、白細胞計數(shù)30×109/LC、轉移性膿腫D、休克出現(xiàn)早E、寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱正確答案：C21、對急性白血病的FAB分類，下列描述不正確的是A、可分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病B、可分為B和T淋巴細胞白血病C、急性非淋巴細胞白血病可分為M0~M7D、急性淋巴細胞白血病可分為L1~L3E、M5為急性單核細胞白血病正確答案：B22、顱內壓增高典型的臨床表現(xiàn)，被稱為顱內壓增高“三大主征”的是A、嗜睡，昏迷，呼吸不規(guī)律B、頭暈，昏迷，去腦強直C、頭痛，嗜睡，視神經盤水腫D、頭痛，嘔吐，視神經盤水腫E、頭暈，嘔吐，去腦強直正確答案：D23、患者，男性，37歲。右上葉肺癌切除術后24小時，肺癌的非轉移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括A、骨關節(jié)痛B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Gushing綜合征E、頸女感神經綜合征正確答案：E答案解析：頸交感神經麻痹綜合征是由于交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。24、潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現(xiàn)為A、縱行或匍行性潰瘍B、膿性分泌物C、黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍D、血管模糊E、黏膜細顆粒狀正確答案：C25、以下選項不是原發(fā)性肝癌發(fā)病常見因素的是A、乙型病毒肝炎B、淤血性肝硬化C、酒精D、黃曲霉素E、華支睪吸蟲感染正確答案：C答案解析：可導致原發(fā)性肝癌發(fā)病的主要因素有：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、華支睪吸蟲感染。26、臨床表現(xiàn)為咯血伴嗆咳的疾病是A、大葉性肺炎B、支氣管肺癌C、肺膿腫D、濕性支氣管擴張E、化膿性肺炎正確答案：B答案解析：咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。27、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是A、創(chuàng)面瘢痕形成B、多器官功能衰竭綜合征C、休克D、感染E、脂肪栓塞正確答案：D28、青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片支持該診斷的是A、右肺野小淡片影B、右下肺一球形陰影C、右肋膈角消失D、右中葉肺不張陰影E、右下葉背段空洞伴液平正確答案：E答案解析：肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，有液平面。潰膿期，空洞壁變厚。恢復期，可見縱隔向患側移位，胸膜增厚。29、男性，46歲。因反復低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血鐘3.5mmol/L，血氯108mmol/L。用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是A、氯化鉀B、枸櫞酸鉀C、谷氨酸鉀D、葡萄糖酸鉀E、草酸鉀正確答案：B30、患者，女，78歲。因左股骨骨折行內固定術后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，患者面色潮紅，四肢見散在性皮疹。輔助檢查：血白細胞11×109/L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。可能的診斷為A、革蘭陰性菌敗血癥B、厭氧菌敗血癥C、復數(shù)菌敗血癥D、真菌性敗血癥E、革蘭陽性菌敗血癥正確答案：E31、對診斷肝硬化最有意義的檢查是A、胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B、腹水檢查C、白蛋白/球蛋白比值明顯倒置D、靛青綠廓清試驗E、肝脾B超檢查正確答案：A32、胃切除術后的遠期并發(fā)癥是A、術后感染B、術后出血C、十二指腸殘端破裂D、術后胃癱E、傾倒綜合征正確答案：E33、患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，愁氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干啰音。經胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。患者在住院過程中又出現(xiàn)了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于A、腫瘤壓迫右頸靜脈B、腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈C、腫瘤壓迫右鎖骨下動脈D、腫瘤壓迫上腔靜脈E、腫瘤壓迫右腋靜脈正確答案：D答案解析：腫瘤只有壓迫了上腔靜脈，才會出現(xiàn)外觀胸前以上的部位腫脹及靜脈怒張。如壓迫了動脈分支，出現(xiàn)的癥狀是局部疼痛、皮溫降低、膚色蒼白，所以不可能是壓迫了動脈。如腫瘤壓迫右頸靜脈，腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈，腫瘤壓迫右腋靜脈項靜脈受壓，只會引起局部胖脈：及靜脈怒張，不會引起如此大面積的組織腫脹及靜脈怒張。34、股疝的疝囊頸位于A、腔隙韌帶外側，腹股溝韌帶上方B、腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方C、腹壁淺動外側，腹股溝韌帶上方D、腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方E、腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方正確答案：A35、患者，男性，25歲，身高180cm，體重65kg，既往體健，晨起后突感右胸刀割樣疼痛，伴有輕度胸悶、咳嗽，查體血壓120/70mmHg，心率74次/min，無發(fā)熱，無咯血，無反酸胃灼熱，無惡心嘔吐，發(fā)病前1天前曾打籃球比賽。建議該患者近期最好不要乘坐的交通工具是A、公交車B、火車C、輪船D、飛機E、出租車正確答案：D答案解析：氣胸患者禁止乘坐飛機，因為在高空上可加重病情，引致嚴重后果；如果肺完全復張后1周可乘坐飛機。英國胸科學會建議如氣胸患者未接受外科手術治療，氣胸發(fā)生后一年、內不要乘坐飛機，因為有復發(fā)的危險。36、患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。査體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/min，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。該患者禁忌的檢查是A、超聲心動圖B、甲狀腺B超C、甲狀腺攝131I率D、TRH興奮試驗E、T3抑制試驗正確答案：E答案解析：T3抑制試驗有誘發(fā)心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項檢查。37、頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過A、20小時B、24小時C、12小時D、16小時E、8小時正確答案：B38、以下有關HIV感染臨床期描述錯誤的是A、出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀B、因免疫缺陷出現(xiàn)各種機會性感染C、淋巴結不腫大D、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤E、免疫缺陷并發(fā)其他疾病正確答案：C39、前列腺中度增大，質中，光滑，中央溝平坦，可能的診斷是A、前列腺增生B、前列腺結核C、前列腺結石D、前列腺癌E、慢性前列腺炎正確答案：A40、關于電擊傷的介紹，不正確的是A、出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B、出現(xiàn)頭痛，頭暈，心悸C、出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D、出現(xiàn)呼吸極微弱呈“假死狀態(tài)”，呼吸停止E、電擊傷部位有出血表現(xiàn)正確答案：E答案解析：電擊傷后電流能量可轉化為熱量，可使局部組織溫度升高，引起灼傷。且常伴有小營養(yǎng)血管閉塞，引起組織缺血。41、急性單純性胃炎的臨床表現(xiàn)為A、常伴出血B、臨床上多以感染或細菌毒素所致C、胃黏膜腺體有萎縮伴局灶增生D、胃黏膜腺體完整，炎癥僅累及胃黏膜上皮表層E、鋇餐檢查可見龕影正確答案：B42、患者，女性，38歲。反復腹脹、腹瀉、腹痛1年，加重2周來診。近幾年經常有口腔潰瘍，關節(jié)痛。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，心肺無異常，腹部查體輕度壓痛，無固定壓痛點，無包塊，雙下肢無水腫。與該患血栓形成相關的自身抗體是A、抗心磷脂抗體B、抗SSA抗體C、抗U1-RNP抗體D、抗Sm抗體E、抗dsDNA抗體正確答案：A43、患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。病理細胞學已確診為未分化癌，最合適的治療為A、患側甲狀腺及峽部全切術加健側甲狀腺大部分切除術B、患側甲狀腺及峽部全切術加放射治療C、全部甲狀腺切除D、放射性碘治療E、外放射治療正確答案：E44、患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2~3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢:皮膚、鞏膜黃染，肝肋下Icm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，抗HBc-IgM(-)，抗HBc-IgG(+)，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(-)。最可能的診斷是A、急性乙型病毒性肝炎B、急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝C、慢性無癥狀HBV攜帶者D、慢性輕度乙型病毒性肝炎E、慢性重度乙型病毒性肝炎正確答案：B45、下列檢查中不可用于霍亂診斷的是A、大便涂片革蘭染色B、大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C、大便懸滴法檢查D、霍亂血清凝集試驗找特異性抗體E、血培養(yǎng)找霍亂弧菌正確答案：E答案解析：霍亂是經消化道傳播的傳染病?；魜y弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面繁殖，不進入血液。46、患者，男性，45歲。左趾跖關節(jié)急性關節(jié)炎多次復發(fā)已一年，急性發(fā)作1天?；颊吣壳凹毙园l(fā)作最好用A、氫氯噻嗪B、秋水仙堿C、丙磺舒D、別嘌呤醇E、靜脈輸液正確答案：B答案解析：痛風急性關節(jié)炎期應迅速終止發(fā)作，首選秋水仙堿、非留體抗炎藥，亦可采用小劑量糖皮質激素治療。47、患者，男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節(jié)，診斷為A、慢性痢疾B、內痔C、肛裂D、直腸息肉E、肛管癌正確答案：B48、患者，女性，38歲。反復腹脹、腹瀉、腹痛1年，加重2周來診。近幾年經常有口腔潰瘍，關節(jié)痛。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節(jié)，淺表淋巴結輕度增大，心肺無異常，腹部查體輕度壓痛，無固定壓痛點，無包塊，雙下肢無水腫。實驗室檢查抗核抗體11000陽性，抗dsDNA陽性，補體低，腸鏡可見結腸黏膜充血、糜爛。該患者的胃腸道表現(xiàn)是A、炎癥性腸病B、白塞病的胃腸道病變C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的胃腸道病變D、混合性結締組織病E、血管炎正確答案：C答案解析：該患抗核抗體11000陽性，抗ds-DNA陽性，補體低，符合SLE，故該患胃腸道病變?yōu)镾LE繼發(fā)。49、45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、胃癌C、膽石癥D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂正確答案：B答案解析：胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。50、患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉診上級醫(yī)院處理。在轉診前應注意的以下幾項，錯誤的是A、胸刺排氣B、動態(tài)觀察，不需特殊處理C、閉式引流排氣D、吸氧E、臥床休息正確答案：B答案解析：患者為老年，診斷為右側自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應及時轉診上級醫(yī)院處理，而不應不做特殊處理。51、常存在于口腔、胃腸道和外生殖道，膿液有惡臭味，普通細菌培養(yǎng)為明性，涂片可找到革蘭陰性桿菌的是A、擬桿菌B、鏈球菌C、大腸埃希菌D、變形桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：A52、某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40~40.6℃之間波動。體格檢查:BP70/40mmHg，P110次/min，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī):Hb175g/L，WBC22×109/L，N0.89，PLT35×109/L，尿蛋白（+++)。該值班醫(yī)生在治療休克時應用最多的液體可能是A、全血B、低分子右旋糖酐C、10%葡萄糠液D、0.9%氯化鈉E、平衡鹽液正確答案：E53、患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發(fā)癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。為及早治療，患者應做的檢查是A、膀胱鏡檢查+尿道分泌物培養(yǎng)結核菌B、血常規(guī)C、尿常規(guī)，涂片查細菌，中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)及藥敏試驗D、尿道分泌物普通培養(yǎng)E、尿常規(guī)正確答案：C54、患者，女，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃，面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓痛，墨菲征陽性，脈細速，P120次/min，BP98/50mmHg，周圍血白細胞1.5×109/L，中性粒細胞90%。最可能的診斷是A、心源性休克B、神經源性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、失血性休克正確答案：C答案解析：患者面色蒼白，冷汗淋滴，泳細速，P120次/inin，BP98/50mmHg，為休克征象?；颊哂疑细雇矗琓39°C，右上腹壓痛，墨菲征陽性，周圍血白細胞1.5×109/L，中性粒細胞90%，為急性感染的征象。綜上患者最可能的診斷為感染性休克。感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵人體，經過一系列反應；導致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足。55、農村婦女，40歲。8年前其丈夫(長途車司機)病重，漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯，高熱1月余，當時因家境困難未能醫(yī)治病故?，F(xiàn)該婦女出現(xiàn)與其丈夫類似癥狀，近1月佘出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，近2周出現(xiàn)高熱，曾予抗菌藥物治療無效。查體：T39.5℃，R30次/min，BP100/65mmHg，無皮瘆，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cmX1cm至1cmX1.5cm淋巴結，心律齊，腹平軟。下列檢查最有確診價值的是A、胸片B、B超C、心電圖D、ANAE、HIV特異性病原學檢查正確答案：E答案解析：8年前其丈夫為長途車司機，有消瘦，體重下降明顯，高熱癥狀，病故，現(xiàn)患者出現(xiàn)類似癥狀，全身淋巴結腫大，須考慮艾滋病的可能。56、患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療，術中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?ALT470U/L，AST340U/L，總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG(+)，抗-HAV-IgM(-)，抗-HEV-IgM(+)，乙肝五項指標全為陰性。下列治療不合適的是A、臥床休息，清淡飲食B、支持治療C、抗病毒治療D、保護肝細胞E、降低轉氨酶治療正確答案：C答案解析：患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG(+)，抗-HAV-IgM(-)，乙肝五項全為（-），提示無急性甲肝，無乙肝?？?HEV-IgM(+)提示急性戊型肝炎。見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進行技-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對病情作全面評估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM(+)提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。57、下列選項對診斷消化性潰瘍意義最大的是A、鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B、鋇餐透視見龕影C、胃液分析為高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部壓痛正確答案：B答案解析：消化性潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：盒影是直接征象，有確診價值；局部有壓痛，十二指腸球部激惹、變形，胃大彎側痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍；胃液分析為高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部壓痛等均不能起確診作用。58、某男性患者，80歲。因反復咳膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml，鮮紅色，無發(fā)熱、胸痛。查體：BP180/80mmHg，R12次/min，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次/min，律齊。以下止血措施不恰當?shù)氖茿、止血芳酸B、安絡血C、立止血D、垂體后葉素E、硝酸甘油正確答案：D答案解析：患者BP180/80mmHg，考慮患者有高血壓，故原則上禁用垂體后葉素。59、男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120”車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。正確的搬運方法是A、—人抬頭，另一人抬身放于木板上B、—人指肩，一人抬醫(yī)放于擔架上C、用鏟式或扣式擔架分開，分別放置在傷員兩側，兩人分別在頭、腳位將擔架合上。如沒有鏟式或扣式擔架，則兩人(或三人)將其軀干成一體，滾動至木板上D、三人分別將其頭和兩腿放于擔架上E、兩人架其上肢助其走上擔架上正確答案：C60、再生障礙性貧血的病因是A、DNA合成障礙B、珠蛋白合成障礙C、多能干細胞受損D、定向干細胞受損E、鐵利用障礙正確答案：C61、下列評估顱腦損傷的格拉斯哥昏迷計分表述不正確的是A、運動反應共6項計分B、評分越高說明患者昏迷程度越深C、睜眼反應共4項計分D、言語反應共5項計分E、主要是對患者的運動、語言、睜眼反應評分正確答案：B62、在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是A、膽道疾病B、手術與創(chuàng)傷C、內分泌與代謝障礙D、大量飲酒和暴飲暴食E、急性傳染病正確答案：A答案解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。63、患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg，雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g/L，尿常規(guī)蛋白（++)，紅細胞10~15個/HP，白細胞0~3個/HP，24小時尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、原發(fā)性高血壓正確答案：C64、慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在A、1周以內B、3天以內C、1個月以內D、8周以內E、2周以內正確答案：A65、我國高血壓最常見的并發(fā)癥是A、冠心病、心肌梗死B、腎衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、腦血管意外正確答案：E答案解析：腦血管意外是我國高血壓病最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4~6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。66、患者，女性，38歲。下肢水腫1周。BP190/100mmHg，尿蛋白（+++)，紅細胞10~15個/HP，尿糖（+)，血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。進一步檢查首選A、腎活檢B、腎CTC、腎MRID、IVPE、核素腎圖正確答案：A答案解析：考慮可能為急性腎小球腎炎，故選腎活檢以明確病理診斷。67、細胞分型為膽管細胞型肝癌的表現(xiàn)是A、由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌B、癌結節(jié)米粒大，遍及全肝C、有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉氨酶升高D、無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常E、有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸正確答案：A68、患者，男性，40歲。腰部撞擊傷后因腰腹痛、血尿收入院，診斷為左腎裂傷。經抗休克、抗感染治療，病情穩(wěn)定。2周后，患者出.現(xiàn)高熱T39.6℃，伴腹痛加劇。BP90/50mmHg，P120次/min，面色蒼白，左上腹包塊突然增大伴肌緊張。下列可能性大的情況是A、感染所致的遲發(fā)性脾破裂大出血B、腎周感染繼發(fā)腎破裂大出血C、腎外傷后腎積水感染D、腎周感染伴麻痹性腸梗阻E、腎周感染所致的感染中毒性休克正確答案：B69、關于接種卡介苗，下列選項不正確的是A、我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗B、每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲C、可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性D、極度營養(yǎng)不良者不予接種E、患濕疹或其他皮膚病者不可接種正確答案：B答案解析：我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿15歲，而不是18歲。70、以下選項不是潰瘍性結腸炎治療原則的是A、減少復發(fā)B、防止并發(fā)癥C、早期手術切除全結腸可根治本病D、控制急性發(fā)作E、緩解病情正確答案：C71、患者，女性，25歲?？人浴⒎α?、食欲減退1個月，低熱、盜汗10天，查體兩肺未發(fā)現(xiàn)陽性體征，胸部X線提示右肺上葉尖段片狀模糊影伴空洞形成。為明確診斷，最應注意的檢查是A、血常規(guī)B、血沉C、痰細菌培養(yǎng)D、痰涂片找抗酸桿菌E、肺功能正確答案：D答案解析：考慮肺結核，痰涂片找到抗酸桿菌具有診斷意義。72、患者，男性，35歲。20天前因地震砸傷致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，胸痛伴咯血。查體：BP120/70mmHg，頸靜脈無怒張，肝頸征陰性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流動力學監(jiān)測示：右室運動功能正常。最適當?shù)闹委熓茿、溶栓治療B、抗凝治療C、糖皮質激素D、抗生素和支氣管舒張藥E、強心利尿正確答案：B答案解析：根據(jù)病史該患者診斷為肺栓塞。肺栓塞的次大面積栓塞，在患者無右心功能不全表現(xiàn)時，不主張溶栓治療，可考慮抗凝治療。故該題選抗凝治療。73、患者入院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿（654-2，10mg肌內注射)來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6~10次/d，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20~60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心怪，查體:BP90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/min，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。進一步最應警惕發(fā)生的并發(fā)癥是A、急性心力衰竭B、急性腸穿孔C、急性呼吸功能衰竭D、急性腸梗阻E、急性消化道大出血正確答案：B答案解析：中毒性巨結腸則容易并發(fā)腸穿孔。74、患者，男性，3歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法是A、學齡前手術B、藥物治療C、6~12歲手術D、盡早手術E、成人期手術正確答案：A75、患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現(xiàn)皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規(guī)示白細胞(+)，蛋白尿（+)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L。該病例最可能的診斷是A、急性藥物性過敏性間質性腎炎B、慢性間質性腎炎C、急性腎小球腎炎D、糖尿病腎病E、慢性腎小球腎炎正確答案：A76、男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。最可能的診斷是A、破傷風B、急性蜂窩織炎C、氣性壞疽D、丹毒E、寒性膿腫正確答案：C77、小劑量亞甲藍治療用于A、有機憐中毒B、亞硝酸鹽中毒C、銀化物中毒D、鉛中毒E、急性酒精中毒正確答案：B答案解析：給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。78、患者，女，60歲。有糖尿病史多年，因發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰3天就診。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及中等量干、濕啰音，心率110次/min。胸片示：左上肺可見大片狀高密度病灶。血常規(guī)示：WBC6.5×109/L，N95%，L5%。初步診斷為A、干酪性肺炎B、急性肺水腫C、肺膿腫D、大葉性肺炎E、肺癌正確答案：D答案解析：肺炎診斷依據(jù)：①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；②伴或不伴胸痛；③發(fā)熱；④肺實變體征和/或濕性啰音，WBC＞10×109/L或79、患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。用于監(jiān)測病情、反映近8~12周血糖水平的檢查是A、空腹血糖測定B、24h尿糖定量檢查C、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)D、尿酮體測定E、糖化血紅蛋白(GHb)測定正確答案：E80、屬于磺脲類的藥物是A、阿卡波糖、伏格列波糖B、二甲雙胍C、格列本脲、格列齊特、格列吡曉、格列喹酮D、瑞格列奈E、羅格列酮正確答案：C81、在我國成年巨幼細胞貧血患者中A、以缺乏維生素C為主B、以缺乏維生素B12為主C、以缺乏葉酸為主D、葉酸、維生素B12同時缺乏為主E、葉酸缺乏與維生素B12缺乏不分主次正確答案：C答案解析：葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。82、提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是A、氣促、煩躁不安B、心宇加快，心尖出現(xiàn)奔馬律C、肺部有哮鳴音D、咳粉紅色泡沫痰E、肺動脈瓣第2心音亢進正確答案：D答案解析：本題考點：急性肺-水腫的特征性表現(xiàn)。所列5項均可見于急性肺水胂，然而氣促、煩躁不安和肺部有哮鳴音無特征性，心宇加快，心尖出現(xiàn)奔馬律只能說明左心功能不全而尚不能說明是否發(fā)生肺水腫，肺動脈瓣第2心音亢進只能說明肺動脈高壓，咳粉紅色泡沫痰僅見于急性肺水腫患者。83、男性患者，48歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體:鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是A、重癥肝炎B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、鉤端螺旋體病D、溶血性貧血E、肝癌正確答案：B答案解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃疰為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反流入體循環(huán)內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總膽紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或缺如，血清堿性嶙酸酶及總膽固醇增高。84、頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示的情況是A、顱內壓增高B、偏頭痛C、顱內腫瘤D、蛛網膜下腔出血E、腦血管畸形正確答案：A答案解析：頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，提示顱內壓增高。85、下列造成膝關節(jié)半月板損傷的必要因素錯誤的是A、膝的前后移動B、膝的半屈C、膝的內收和外展D、膝的旋轉E、膝的擠壓正確答案：A86、短暫性腦缺血發(fā)作導致的神經功能缺損癥狀、體征完全消失的時間是A、2小日悄B、6小日才內C、12小時內D、18小時內E、24小時內正確答案：E答案解析：大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常會遺留輕微的部分神經功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時限為24小時內恢復。87、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4~6次/d，稍爛、食欲缺乏，體重1個月內下降5kg，化驗便潛血（±~+)，血Hb104g/L。此患者最可能的診斷是A、細菌性痢疾B、腸道菌群失調C、潰瘍性結腸炎D、結腸癌E、腸易激綜合征正確答案：D88、患者，男性，34歲。反復咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。詢問病史中應特別注意患者既往可能有A、吸煙史B、結核病史C、支氣管哮喘史D、過敏性鼻炎史E、麻疹、百日咳史正確答案：E答案解析：患者的特點為年輕男性，反復的支氣管化膿性感染，應注意支氣管擴張的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支氣管擴張，因此選麻疹、百日咳史。其他病史和反復化膿性感染關系不大。89、女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為A、200ml以上B、300ml以上C、400ml以上D、500ml以上E、600ml以上正確答案：D答案解析：24小時略血量在100ml以內為小量略血；100~500ml為中等量略血；在1500ml以上、或一次格血量達500ml以上、或不論略血量多少只要出現(xiàn)窒息者均為大咯血。90、關于接種卡介苗，下列選項不正確的是A、卡介苗不足以預防感染，可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性B、可減少兒童結核性腦膜炎的發(fā)生C、接種卡介苗后2~3周，局部出現(xiàn)紅腫、破潰，數(shù)周內自