神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)外科考點（題庫版）

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)外科考點（題庫版）1、問答題

試述影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素。正確答案：影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素有：①腫瘤的病理學(xué)特征；②患者的年齡，年輕者預(yù)后較好；③手術(shù)切除的程度；④放療；⑤化療；⑥腫瘤復(fù)發(fā)的時間間隔越短預(yù)后（江南博哥）越差。2、多選

關(guān)于彌漫性軸索損傷的正確描述為（）A.腦的大體標本上無肉眼可見到的神經(jīng)病理改變B.顯微病理表現(xiàn)為神經(jīng)軸索斷裂C.顱底骨折D.由于腦的扭曲變形，造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷E.腦震蕩正確答案：B,D3、單選

女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半年來診?；颊哂形覆∈?0年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有中度貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是（）A.肌電圖檢查B.骨髓穿刺C.血清維生素B12測定D.頭顱CT檢查E.腦電圖檢查正確答案：C參考解析：患者為中年女性，有多年胃病史，無反酸，有中度貧血表現(xiàn)伴四肢運動感覺障礙，特別是下肢深感覺受損引起行走如踩棉花狀，提示可能為長期胃病后內(nèi)因子缺乏，引起維生素B吸收不足，造成巨幼紅細胞性貧血，神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性損害引起亞急性脊髓聯(lián)合變性，應(yīng)該首先檢查血中維生素B濃度，有利于針對病因治療。4、單選

男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是（）A.慢性硬膜外血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.亞急性硬膜下血腫E.硬膜下水瘤正確答案：B5、填空題

垂體腺瘤按常規(guī)組織染色分為（）、（）、（）和（）。正確答案：嗜酸性；嗜堿性；嫌色性；混合性6、多選

常見的膠質(zhì)瘤病理類型()A.星形細胞瘤B.脊索瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.室管膜瘤E.間變星形細胞瘤正確答案：A,C,D,E7、問答題

試述膠質(zhì)瘤的治療原則。正確答案：膠質(zhì)瘤的治療原則包括：（1）非手術(shù)治療：①減低顱內(nèi)壓，如脫水治療；②腦室引流。（2）手術(shù)治療：①手術(shù)切除腫瘤；②術(shù)后合并癥及預(yù)防，預(yù)防術(shù)后血腫和癲癇發(fā)作。（3）術(shù)后的治療原則：①均應(yīng)常規(guī)放療；②惡性膠質(zhì)瘤應(yīng)進行化療。8、單選

男，65歲。1個月前輕微頭部外傷，漸進性頭痛及左側(cè)肢體無力2周。CT示右側(cè)額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。最可能的診斷是（）A.急性硬膜下血腫B.亞急性硬膜下血腫C.慢性硬膜下血腫D.急性硬膜外血腫E.亞急性硬膜外血腫正確答案：C9、多選

硬脊膜外常見的腫瘤有()A.星形細胞瘤B.轉(zhuǎn)移癌C.脊索瘤D.海綿狀血管瘤E.神經(jīng)鞘瘤正確答案：B,C,E10、單選

男性，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。傷后5小時出現(xiàn)漸進性意識障礙，應(yīng)首選的檢查是（）A.腦血管造影B.腰穿C.頭顱X線攝片D.頭顱CTE.放射性核素掃描正確答案：D11、填空題

在病理學(xué)上腦膿腫發(fā)展形成分幾個階段，但在臨床上各階段相互銜接，難以明確劃分。一般來說，病人具有三類癥狀，即（）、（）和（）。正確答案：急性感染性癥狀；顱內(nèi)壓增高癥狀；腦局灶性癥狀12、填空題

顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷，頭顱部包括（）和（），腦部是泛指顱腔內(nèi)容物而言，即（）、（）及（）。正確答案：頭皮；顱骨；腦脊液；腦血管；腦組織13、問答題

簡述顱腦損傷的預(yù)后是怎樣分級的。正確答案：顱腦損傷的預(yù)后根據(jù)格拉斯哥結(jié)果分級（GOS）：1級，死亡。2級，植物狀態(tài)，長期昏迷，呈去皮質(zhì)強直狀態(tài)。3級，重殘，需他人照顧。4級，中殘，生活能自理。5級，良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。14、單選

腦膿腫早期膿腫壁未形成時的治療哪項是錯誤的（）A.立即手術(shù)B.抗炎治療C.脫水治療D.形成膿腫后再予手術(shù)治療E.調(diào)整機體免疫力正確答案：A15、單選

男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。最可能的診斷為（）A.出血性或缺血性腦血管病B.亞急性硬膜下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫E.慢性硬腦膜下血腫正確答案：E16、單選

有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是（）A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點D.偶有癲癎發(fā)作E.都有輕微頭外傷史正確答案：E參考解析：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。17、問答題

簡述椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)。正確答案：椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)為：（1）刺激期（神經(jīng)根痛期）：在疾病早期可出現(xiàn)神經(jīng)根性刺激癥狀，性質(zhì)多為電灼、針刺、刀割或牽拉感，咳嗽、噴嚏和用力大便均可使椎管內(nèi)壓力增加而誘發(fā)疼痛或使其加劇，夜間痛和平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊的癥狀，病人常被迫表現(xiàn)為"坐睡"。（2）脊髓部分受壓期：典型體征為Brown-Se-quard綜合征。表現(xiàn)為受壓平面同側(cè)以下肢體運動障礙、受壓對側(cè)感覺障礙。髓內(nèi)腫瘤感覺障礙平面是從上向下發(fā)展，髓外腫瘤則由下向上發(fā)展。（3）脊髓完全受壓期：表現(xiàn)為壓迫平面以下運動、感覺、括約肌功能完全喪失，而且為不可逆的。18、填空題

硬腦膜外血腫一般具有典型臨床表現(xiàn)（）。正確答案："中間清醒期"19、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。此患者Glasgow昏迷評分為（）A.12分B.10分C.8分D.6分E.4分正確答案：B20、單選

有關(guān)顱底骨折，下列不正確的是（）A.顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼"B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑D.有腦脊液漏時禁行腰穿E.腦脊液漏時一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補正確答案：E參考解析：腦脊液漏者遷延1個月以上仍不愈合，可根據(jù)患者情況行腦脊液漏修補術(shù)。21、單選

女，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。對診斷最有價值的檢查是（）A.頭顱X線平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭部CT正確答案：E22、問答題

試述腦膿腫發(fā)展形成過程的臨床表現(xiàn)特點。正確答案：腦膿腫的臨床表現(xiàn)具有三類癥狀：（1）急性感染癥狀；為起病的初期，病人有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻數(shù)、食欲不振、嗜睡倦怠等表現(xiàn)。由于這些癥狀并非腦膿腫所特有，且常和原發(fā)病灶的癥狀混雜在一起，難以據(jù)此做出診斷。腦膿腫趨向局限化時即進入潛伏期，這時上述癥狀減退。（2）顱壓高癥狀：腦膿腫形成后，病人多有顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)。有程度不同的頭痛，呈持續(xù)性陣發(fā)加劇。頭痛部位一般與膿腫部位有一定關(guān)系，因此病變局部顱骨有叩痛。頭痛常伴有嘔吐。約有半數(shù)病人有眼底水腫。（3）局灶癥狀：1）癲癇：位于大腦半球表淺的膿腫可引起癲癇。2）腦膜刺激征：部分小腦腦膿腫的病人可有腦膜刺激征。CSF化膿性改變。3）中樞性面癱、對側(cè)肢體癱瘓或錐體束征陽性：見于耳源性腦膿腫。23、單選

男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是（）A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.原發(fā)腦干損傷D.左顳腦挫裂傷E.彌漫性軸索損傷正確答案：A24、多選

硬腦膜外血腫的手術(shù)適應(yīng)證包括()A.幕上血腫量>30mlB.顳區(qū)血腫量>20mlC.幕下血腫量>10mlD.幕上血腫量>20mlE.幕上血腫量>50ml正確答案：A,B,C25、填空題

垂體微腺瘤是指腫瘤直徑小于（）。正確答案：1cm26、單選

男性，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當(dāng)時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。X線攝片提示左顳骨折線通過腦膜中動脈溝。此時要考慮到（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.頭皮血腫D.腦室內(nèi)血腫E.腦內(nèi)血腫正確答案：A27、單選

女性，39歲，閉經(jīng)1年，近半年來雙眼視力下降，視物模糊，無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，顱骨平片示蝶鞍呈球形擴大。最可能的診斷為下列哪一項（）A.鞍區(qū)膠質(zhì)瘤B.顱咽管瘤C.垂體腺瘤D.鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤E.脊索瘤正確答案：C28、單選

下述關(guān)于靜脈竇損傷，錯誤的是（）A.上矢狀竇損傷最常見B.靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療C.術(shù)中為減少出血，患者頭位可抬高，但不宜過高D.上矢狀竇后1／3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端E.非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎正確答案：D參考解析：上矢狀竇前1／3損傷可結(jié)扎，而后2／3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以至死亡，故不宜結(jié)扎，而應(yīng)盡可能修復(fù)。29、單選

女，37歲。顱腦外傷?？烧_回答問題，可自動睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運動。GCS評分為（）A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分正確答案：A30、問答題

試述腦膿腫的預(yù)后取決于哪些因素。正確答案：腦膿腫的預(yù)后因素：（1）年齡：兒童較成人預(yù)后差，老年人預(yù)后差。（2）機體的免疫力：機體免疫力較差者預(yù)后不好。（3）膿腫的性質(zhì)：多發(fā)膿腫預(yù)后較單發(fā)者差，多房性膿腫預(yù)后較單房者差。（4）膿腫的部位：位于腦深部（腦干或丘腦）者預(yù)后差。（5）病因：腸源性及心源性膿腫預(yù)后差。（6）并發(fā)癥：有并發(fā)癥者預(yù)后差，膿腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔的預(yù)后差。（7）治療情況：處理不及時、不恰當(dāng)，預(yù)后必然差。31、單選

下面哪個不是腦膜瘤的好發(fā)部位（）A.大腦鐮B.腦組織內(nèi)C.小腦幕D.枕骨大孔E.鞍隔正確答案：B32、填空題

術(shù)后病人翻身時要呈（），以（）翻身法二人動作協(xié)調(diào)，以防脊柱不穩(wěn)定，造成脊髓損傷。正確答案：直線"軸式"；直線"軸式"33、多選

垂體卒中的臨床表現(xiàn)及治療原則有()A.突然出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化B.頭痛C.視力下降D.迅速補充皮質(zhì)激素E.盡快手術(shù)減壓挽救視力正確答案：A,B,C,D,E34、問答題

簡述腦膜瘤的臨床表現(xiàn)特點。正確答案：腦膜瘤的臨床表現(xiàn)特點：腦膜瘤因?qū)倭夹阅[瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。還有相當(dāng)一些患者是經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。（1）頭痛：顱內(nèi)壓增高癥狀可不明顯。許多病人僅有輕微的頭痛。（2）癲癇：位于額部或頂部等的腦膜瘤可產(chǎn)生刺激癥狀，多見為局限性癲癇。（3）局部腫塊：腦膜瘤常可造成臨近顱骨骨質(zhì)的變化，表現(xiàn)為骨板受壓變薄、被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮局部可見隆起。35、填空題

腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成的，可能與（）、（）、（）以及（）等因素有關(guān)。正確答案：顱腦外傷；放射性照射；病毒感染；合并雙側(cè)；聽神經(jīng)瘤36、單選

男，34歲，上廁所時向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神志清，嗜睡，枕部皮膚裂傷，出血已停止。余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。目前診斷為（）A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B.中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折D.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E.輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折正確答案：D37、多選

顱內(nèi)動脈瘤發(fā)展可能有關(guān)的因素有()A.腦血管中層缺乏彈力纖維B.中層肌肉少C.短暫的缺血D.外膜薄弱E.外膜缺乏彈力纖維正確答案：A,B,D,E38、填空題

髓內(nèi)腫瘤與髓外腫瘤主要表現(xiàn)為癥狀和體征的發(fā)展順序不同，髓內(nèi)腫瘤是出現(xiàn)癥狀和體征變化，而髓外腫瘤則（）；發(fā)展。另外，髓外腫瘤多有（）；，髓內(nèi)腫瘤少有。正確答案：從上向下、由下向上；根性痛39、單選

女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm?？紤]受傷出血的機制是（）A.左額、顳部位的沖擊傷所致B.左額、顳部位的對沖傷所致C.左枕部的加速性損傷所致D.右枕部的減速性損傷所致E.以上均正確正確答案：D40、多選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。采取何種治療方法比較理想()A.結(jié)扎頸動脈B.頸動脈切開"放風(fēng)箏術(shù)C.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)D.血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)E.開顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)F.帶膜支架植入術(shù)正確答案：C,D,F41、問答題

泌乳素細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是什么？正確答案：泌乳索細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)：泌乳素腺瘤：最常見，女性為停經(jīng)-泌乳綜合征，男性為陽痿及無生育功能。生長激素腺瘤：青春期兒童巨人癥，成人肢端肥大。42、填空題

泌乳素腺瘤表現(xiàn)女性為（），男性為（）。正確答案：停經(jīng)-泌乳綜合征；陽痿及無生育功能43、單選

男，30歲。顱腦外傷，來院已昏迷，一側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選（）A.CT檢查B.腦血管造影C.快速靜滴甘露醇D.腦室穿刺外引流E.鉆孔探查正確答案：C44、單選

減速傷常導(dǎo)致（）A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.沖擊點傷D.對沖傷E.沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)正確答案：E參考解析：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)。45、單選

右側(cè)偏盲，有黃斑回避，病變在（）A.右側(cè)視神經(jīng)B.左枕葉視皮質(zhì)C.視交叉偏左側(cè)D.右枕葉皮質(zhì)E.左側(cè)視神經(jīng)正確答案：B46、問答題

腦垂體腺瘤病理分類如何？正確答案：腦垂體腺瘤病理分類：（1）內(nèi)分泌功能性腺瘤：PRL腺瘤；GH腺瘤；ACTH腺瘤；FEH腺瘤和LH腺瘤；TSH腺瘤。（2）內(nèi)分泌無功能性腺瘤。47、單選

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。最可能的診斷為（）A.亞急性硬膜下血腫B.亞急性硬膜外血腫C.慢性硬膜下血腫D.慢性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫正確答案：C48、單選

下面哪個不是腦膜瘤的病理分型（）A.上皮型B.纖維型C.肥胖型D.血管化生型E.沙礫型正確答案：C49、單選

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。為確定診斷首選下列哪項檢查（）A.頭顱X線檢查B.眼底C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查D.頭顱CTE.腰穿正確答案：D50、填空題

顱內(nèi)動脈瘤的病因可能為（）、（）、（）、（）和（）。正確答案：先天性因素；動脈粥樣硬化和高血壓；栓塞性；感染性；創(chuàng)傷性51、多選

鞍區(qū)腫瘤有哪些()A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.血管網(wǎng)織細胞瘤E.脊索瘤正確答案：A,B,C,E52、問答題

試述垂體瘤的常見臨床表現(xiàn)。正確答案：垂體腺瘤常見的臨床表現(xiàn)：（1）病史：癥狀與腫瘤類型及生長方向有關(guān)，無分泌功能的腺瘤，多向鞍上及鞍外發(fā)展，病人多有神經(jīng)損傷癥狀，而有分泌功能的腺瘤則早期出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀。（2）頭痛：多數(shù)無分泌功能的腺瘤可有頭痛的主訴，早期系腫瘤向上發(fā)展?fàn)坷案羲?，?dāng)腫瘤穿破鞍隔后癥狀減輕或消失，而GH型腺瘤則頭痛癥狀明顯而持久、部位不固定。（3）視神經(jīng)受壓：當(dāng)腫瘤將鞍隔頂起或穿破鞍隔向鞍上生長時，可壓迫視神交叉而產(chǎn)生視力及視野改變?nèi)缫暳p退及雙顳側(cè)偏盲。（4）內(nèi)分泌功能紊亂：女性病人以泌乳、閉經(jīng)、不孕和肢端肥大等；男性病人則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、陰毛／腋毛及胡須稀少及肢端肥大等。53、多選

垂體微腺瘤的特點是()A.垂體柄的移位B.垂體動態(tài)掃描有延遲增強C.腫瘤直徑小于0.5cmD.腫瘤直徑小予1cmE.內(nèi)分泌異常正確答案：A,B,D,E54、填空題

椎管內(nèi)有無占位病變（）是最具定位及定性診斷意義的檢查。正確答案：MRI55、多選

腦膿腫的感染途徑有()A.血源播撤B.鄰近播撒途徑C.腸源性D.顱腦貫通傷或神經(jīng)外科手術(shù)后感染E.隱源性正確答案：A,B,D,E56、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。明確診斷后，應(yīng)盡快采取的治療措施是（）A.脫水治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.止血藥物治療D.手術(shù)治療E.維持體液代謝平衡正確答案：D57、填空題

顱內(nèi)壓升高的典型表現(xiàn)為（）、（）和（）。正確答案：頭痛；嘔吐；眼底視盤水腫58、填空題

顱蓋骨骨折分為（）骨折和（）骨折。正確答案：線狀；凹陷59、單選

脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項是不正確的（）A.根性疼痛明顯B.病程緩慢進展C.腦脊液蛋白增高，細胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙E.痛溫覺和運動障礙由上向下發(fā)展正確答案：E60、單選

男性，40歲。進行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力減退就診。大小便無明顯障礙。體檢：左肋弓以下感覺減退，雙側(cè)腹壁反射減弱，右側(cè)膝反射亢進。該患者的診斷最可能為（）A.胸6水平髓外腫瘤B.胸6水平髓內(nèi)腫瘤C.胸3水平髓外腫瘤D.胸3水平髓內(nèi)腫瘤E.胸10水平髓外腫瘤正確答案：A61、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。首先要進行的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱X線攝片C.頭顱MRAD.腰穿E.腦電圖正確答案：A62、多選

下列哪項是引起顱內(nèi)壓增高的病因()A.顱內(nèi)有腫瘤生長B.腦室內(nèi)腦脊液積留過多C.顱腔內(nèi)有急性出血D.顱骨外生性骨瘤E.腦血流量增加正確答案：A,B,C63、單選

女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。對診斷最有價值的檢查是（）A.頭顱平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭顱CT正確答案：E64、單選

小腦幕裂孔疝出現(xiàn)病灶對側(cè)運動障礙的損害部位是（）A.大腦腳B.丘腦C.中央前回D.橋腦E.延髓正確答案：A65、多選

嗅溝和蝶骨脊內(nèi)1／3腦膜瘤引起的FosterKen-nedy綜合征其臨床表現(xiàn)為()A.同側(cè)失嗅B.同側(cè)視神經(jīng)萎縮C.對側(cè)視盤水腫D.多飲多尿E.同側(cè)突眼正確答案：A,B,C,E66、問答題

簡述根據(jù)顱腦損傷的病情輕重是如何分類的。正確答案：根據(jù)顱腦損傷的病情輕重分類：（1）輕型：指單純性腦震蕩，可伴有或無顱骨骨折。（2）中型：指輕度腦挫裂傷，伴有或無顱骨骨折及SAH，無腦受壓者。（3）重型：指廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫。（4）特重型：腦原發(fā)損傷重，傷后深昏迷，有去皮質(zhì)強直或晚期腦疝等。67、多選

椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于以下幾個方面()A.早期診斷、早期治療B.腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤預(yù)后良好C.腫瘤部位，通常髓內(nèi)腫瘤預(yù)后差D.病人術(shù)前的一般狀況及神經(jīng)功能狀態(tài)E.腫瘤的切除程度，及是否有手術(shù)副損傷正確答案：A,B,C,D,E68、填空題

后顱窩腫瘤的生長部位不同常引起的相應(yīng)表現(xiàn)，主要有（）、（）、（）和（）。正確答案：小腦半球癥狀；小腦蚓都癥狀；腦干癥狀；小腦橋腦角癥狀69、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。一般救治措施中，錯誤的是（）A.快速靜點甘露醇B.加用呋塞米C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通暢正確答案：D70、填空題

頭皮損傷分為（）、（）和（）。正確答案：頭皮血腫；頭皮裂傷；頭皮撕脫傷71、填空題

根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為（）、（）和（）。正確答案：急性血腫；亞急性血腫；慢性血腫72、單選

患者26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費勁。小便費勁。檢查：雙下肢肌力1～2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失，下述哪項是最可能的診斷（）A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性橫貫性脊髓炎C.多發(fā)性硬化D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E.急性硬膜外膿腫正確答案：B73、單選

男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當(dāng)時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。首先要做的檢查是（）A.腦血管造影B.腦電圖C.腦室造影D.頭顱X線平片E.頭顱CT正確答案：E74、單選

男性，35歲。頭部車禍傷1小時。查體：：BPl80/100mmHg，HR64次/分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應(yīng)立即采取的救治措施是（）A.開顱清除血腫B.開顱清除血腫及去骨瓣減壓C.腦室外引流D.加大脫水藥劑量E.腰池外引流正確答案：B75、單選

對腦震蕩的治療，不正確的是（）A.多數(shù)情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用地西泮、利眠寧等藥物D.消除患者的畏懼心理E.需臥床休息數(shù)日正確答案：B76、單選

女性，40歲，進行性兩下肢麻木及無力半年，伴背部疼痛就診。體檢：臍水平以下感覺減退，兩下肢肌力4級，伴肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。此時患者的首要處理是（）A.給予鎮(zhèn)靜藥B.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥C.加強功能鍛煉D.盡快查明病因E.大劑量維生素、激素治療正確答案：D參考解析：本例為進行性加重的根性神經(jīng)痛，有下肢的運動、感覺障礙，查體有明顯感覺障礙平面，雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害體征，提示脊髓壓迫癥可能累及第10胸髓，需盡快檢查病因，明確有無占位病變。77、問答題

試述急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)。正確答案：急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)：（1）臨床癥狀較重，并迅速惡化，尤其是特急性血腫，傷后僅1～2小時即可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、病理性呼吸的瀕死狀態(tài)。（2）意識障礙：意識障礙的變化中有中間清醒或好轉(zhuǎn)期者少見，多數(shù)為原發(fā)性昏迷與繼發(fā)性昏迷相重疊，或昏迷的程度逐漸加深。（3）顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)較早，其間嘔吐和躁動比較多見，生命體征變化明顯。（4）腦疝癥狀出現(xiàn)較快，尤其是特急性硬腦膜下血腫一側(cè)瞳孔散大后不久，對側(cè)瞳孔亦散大，并出現(xiàn)去皮質(zhì)強直、病理性呼吸等癥狀。（5）局灶癥狀較多見，偏癱、失語可來自腦挫傷和（或）血腫壓迫。78、單選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前的診斷是()A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折B.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折D.輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折E.輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折F.中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折正確答案：F79、填空題

腦損傷分為（）、（）、（）和（）。正確答案：腦震蕩；彌漫性軸索損傷；腦挫裂傷；腦干損傷80、單選

男，35歲。車禍傷。查體：BP180／100mmHg，HR64次／分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案（）A.立即開顱清除血腫B.立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓C.腦室外引流D.加大脫水藥劑量E.腰池外引流正確答案：B81、填空題

導(dǎo)致腦膿腫的病原菌主要有（）、（）、（）和（）。正確答案：鏈球菌；金黃色葡萄球菌；腸道菌；真菌82、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)腦血管痙攣多發(fā)生在出血后（）A.立即B.3～14天C.1天D.14天以后E.1個月以后正確答案：B83、單選

女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選（）A.開顱血腫清除術(shù)B.去骨瓣減壓術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.保守治療E.以上都不對正確答案：C84、單選

腦膿腫形成過程中的早期膿腫期時間在（）A.1～3天B.4～9天C.10～13天D.14天以上E.1個月以上正確答案：C85、單選

外傷性腦內(nèi)血腫與頭部著力的關(guān)系中，不正確的是（）A.額部著力減速傷極少發(fā)生枕葉血腫B.額顳部著力加速傷常發(fā)生著力點腦內(nèi)血腫C.枕部著力減速傷常發(fā)生額極和顳極血腫D.顳部著力減速傷可發(fā)生對側(cè)顳葉血腫E.枕部著力加速傷常發(fā)生同側(cè)額顳葉血腫正確答案：E參考解析：枕部的減速性損傷才會出現(xiàn)額顳部血腫，故E不對。86、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當(dāng)時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦干損傷C.左側(cè)硬膜下血腫D.左側(cè)硬膜外血腫E.右側(cè)硬膜外血腫正確答案：E87、多選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。此時，應(yīng)進行哪些檢查幫助驗證診斷()A.3DCTB.MRIC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG正確答案：A,B,C,D88、單選

急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一（）A.病變以下腱反射消失B.肌張力增高C.踝陣攣陽性D.肌萎縮E.Lasegue征陽性正確答案：A89、填空題

細胞分子生物學(xué)已研究證實腦膜瘤的染色體是異常的，是在（）染色體上缺乏一個基因片段。正確答案：22對90、單選

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。確診后，最有效的治療措施是（）A.脫水降