護(hù)理查房規(guī)范醫(yī)患溝通成品模板兩篇

品管圈醫(yī)療QC模版PPT科室：分娩中心匯報人：XXX2018.07.01——2019.10.31XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析匯報內(nèi)容010203040506對策實施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化總結(jié)07080910成員介紹1組長2協(xié)調(diào)員/秘書3成員1組長：仇春波協(xié)調(diào)員/秘書：陳潔成員：王淵萍王芳邱燕燕許夢霞洪雅華朱維娜岑月方梅丹妮戎丹露江瑛

成立改進(jìn)小組成員介紹Part01主題選定1選定主題2主題釋義3選題背景24選題理由選題背景靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運(yùn)用留置針：有利于保持靜脈通路，降低輸液滲透，針頭脫出，針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺，減輕孕婦痛苦降低護(hù)士的工作量。提高工作效率參考文獻(xiàn)靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會朱曉紅18G留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會王英靜脈留置針在分娩過程中的應(yīng)用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫，反折，3M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致：1、輸液不能以最快的速度進(jìn)入2、留置針浪費(fèi)3、孕婦重復(fù)的留置4、助產(chǎn)士重復(fù)工作量5、3M敷貼浪費(fèi)6、住院病人滿意度降低。所以，提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫選定主題Part02對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對科室而言增加團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對個人而言提高個人專業(yè)能力，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價值感。對患者而言促進(jìn)患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由Part02計劃擬定1計劃擬定表3WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

小組討論30%40%20%10%制表人：邱燕燕時間：2017年2月計劃擬定表Part03計劃實施現(xiàn)況把握1工作流程圖2改善前查檢表3改善前數(shù)據(jù)調(diào)查匯總表44改善前柏拉圖工作流程圖Part04醫(yī)囑開出靜脈輸液進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺根據(jù)報警內(nèi)容調(diào)整準(zhǔn)備用物開始穿刺發(fā)現(xiàn)輸液泵報警3M敷貼固定查看輸液泵報警的提示內(nèi)容判斷有無留置針本次改善重點(diǎn)數(shù)據(jù)收集查檢表Part04數(shù)據(jù)收集、分析：時間：2017年1月1日至2017年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計1316121657

查檢表的制定現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%改善前數(shù)據(jù)匯總表Part04查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%改善前柏拉圖Part04根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點(diǎn)。結(jié)論醫(yī)院圈徽添加在這里目標(biāo)設(shè)定1目標(biāo)值設(shè)定及理由2目標(biāo)圖5現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%改善重點(diǎn)：來自改善前的柏拉圖80%組能力：30/35×100%=85.7%目標(biāo)值

=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點(diǎn)x圈員能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目標(biāo)值設(shè)定及理由Part05產(chǎn)房留置針完整率改善前目標(biāo)值74%92%到2017年八月將產(chǎn)房留置針完整率達(dá)到92%目標(biāo)圖Part05原因分析1魚骨圖2要因分析3真因驗證6機(jī)人法料環(huán)孕婦特殊原因知識缺乏孕婦血高凝用力易出汗宮縮痛配合差孕婦血管因素血管彈性差血管通透性差管理者監(jiān)督力度不夠培訓(xùn)后落實不到位助產(chǎn)士思想不重視臨床經(jīng)驗不足操作不規(guī)范過分依賴輸液泵自由體位機(jī)械不足缺少待、產(chǎn)一體床夜間工作量大人員缺少社會壞境經(jīng)濟(jì)效益未形成規(guī)范流程固定環(huán)節(jié)選擇血管不合適固定位置不正確貼3M敷貼手法不對穿刺后護(hù)理輸液時間長滴速慢未及時封管巡視不到位缺乏規(guī)范培訓(xùn)材料改進(jìn)材質(zhì)軟硬不適膠布粘性差膠布不透氣宣傳資料不夠留置針型號不合適為什么留置針不完整對策實施1頭腦風(fēng)暴2小組討論75/25/2024對策實施Part7對策一對策名稱加強(qiáng)各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)主要因知識缺乏、操作不規(guī)范

改善前：1、知識缺乏2、操作不規(guī)范對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)各個層級的助產(chǎn)士培訓(xùn)2、對新入職及三年內(nèi)助產(chǎn)士的培訓(xùn)中加入留置針的使用和護(hù)理，對全科助產(chǎn)士進(jìn)行考核。

對策實施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點(diǎn)：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的74%上升到78%。完好率提升情況74%78%改善前改善后PDCA對策實施Part7對策二對策名稱加強(qiáng)對孕婦的宣教主要因孕婦特殊原因

改善前：1、孕婦對留置針沒意識2、孕婦無沒有護(hù)理常識3、加入科室健康宣教內(nèi)容，告知產(chǎn)婦留置針優(yōu)點(diǎn)以留置后的注意事項。對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)對孕婦的宣教

對策實施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)對孕婦進(jìn)行宣教。負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點(diǎn)：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策二實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的78%上升到83%。完好率提升情況78%83%改善前改善后PDCA對策實施Part7對策三對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因巡視不到位

改善前：1、巡視不到位對策內(nèi)容：1、加強(qiáng)質(zhì)控，科設(shè)立靜脈輸液質(zhì)控員，與護(hù)士共同加強(qiáng)監(jiān)督力度，定期抽查，并進(jìn)行統(tǒng)計，設(shè)立獎懲措施

對策實施：1、X月X日由XX負(fù)責(zé)對孕婦進(jìn)行宣教。負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點(diǎn)：

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的83%上升到86%。完好率提升情況83%86%改善前改善后PDCA對策實施Part7對策四對策名稱改善產(chǎn)房設(shè)施主要因過分依賴輸液泵

改善前：1、過分依賴輸液泵對策內(nèi)容：1、改善產(chǎn)房設(shè)施

對策實施：1、增加移動輸液架負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點(diǎn)：

對策處置：1、增加移動輸液架6個，有助于在自由體位開展的同時保證靜脈輸液的功能狀態(tài)。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的86%上升到88%。完好率提升情況86%88%改善前改善后PDCA對策實施Part7對策五對策名稱制定優(yōu)化流程主要因未形成規(guī)范流程

改善前：1、未形成規(guī)范流程對策內(nèi)容：1、制定優(yōu)化流程

對策實施：1、制定優(yōu)化流程負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點(diǎn)：

對策處置：1、留置針穿刺后，規(guī)定1小時觀察穿刺點(diǎn)情況，及固定情況，輸液結(jié)束后，盡快用生理鹽水進(jìn)行脈沖式封管。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的90%上升到92%。完好率提升情況90%92%改善前改善后PDCA對策實施Part7對策六對策名稱制定產(chǎn)房特有的固定方式主要因

改善前：1、孕婦留置針穿刺后用3M敷貼無張力固定后，再用彈力繃帶加強(qiáng)固定對策內(nèi)容：1、制定產(chǎn)房特有的固定方式

對策實施：1、制定產(chǎn)房特有的固定方式負(fù)責(zé)人：實施時間：實施地點(diǎn)：

對策處置：1、孕婦留置針穿刺后用3M敷貼無張力固定后，再用彈力繃帶加強(qiáng)固定

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查孕婦43人，冠心病健康宣教知曉率由改善前的92%上升到96%。完好率提升情況92%96%改善前改善后PDCA效果確認(rèn)1柏拉圖85/25/2024效果確認(rèn)Part8效果確認(rèn)Part8根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，完好率達(dá)96%結(jié)論時間：2017年8月1日至2017年8月30日收集對象：分娩中心8月份采集數(shù)262份改進(jìn)后查檢表的制定效果確認(rèn)Part8目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100%=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%標(biāo)準(zhǔn)化1柏拉圖95/25/2024標(biāo)準(zhǔn)化1Part9類別■流程優(yōu)化

□提升力量

□臨床溝通

名稱：

提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率編號

PDCA-1主辦部門：分娩中心一目的提高分娩中心孕婦從穿刺后到分娩后留置針的完好率

二適用范圍分娩中心

三說明

（一）留置針操作流程助產(chǎn)士服裝鞋帽整潔，符合著裝要求,洗手，戴口罩。環(huán)境整潔、明亮、寬敞，備齊用物，物品完好無破損，均在有效期內(nèi)。核對病人信息，查看手腕帶，向患者做好解釋工作，.給患者取舒適體位，系止血帶，選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，第一次消毒穿刺處皮膚，消毒面積8cmx8cm，待干。排氣至濾網(wǎng)處，準(zhǔn)備套管針、貼膜、膠條等（寫好日期、時間）。系止血帶，松緊度以放入2橫指為宜，位置在穿刺點(diǎn)上方10cm；第二次消毒，消毒面積8cmx8cm，小于第一次。連接輸液接頭（如有）、套管針；去除護(hù)針帽，排氣。穿刺過程中口頭再次核對患者信息，無誤后再進(jìn)行穿刺?？嚲o皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，以15-30度角進(jìn)針，針頭斜面朝上，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣嚷?，避免刺穿血管后壁，保證導(dǎo)管和針芯均在血管內(nèi)，見回血后降低角度再進(jìn)針少許，一次性勻速撤出針芯，穿刺過程中，已抽出的部分針芯不能再重新插入。松止血帶，時間不超過2分鐘，指導(dǎo)患者松拳，打開輸液調(diào)節(jié)器，沖回血、調(diào)節(jié)滴速。14.用無菌透明敷料，以穿刺點(diǎn)為中心固定，中心點(diǎn)正確、無張力、平整，延長管U型固定，輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行，標(biāo)記條位置正確，利于觀察穿刺點(diǎn)，不可貼后再寫日期調(diào)節(jié)滴速，輸液卡上簽字。.操作后再次核對藥物及患者信息。幫助病人擺好體位，做好健康宣教?？焖偈窒?，垃圾分類處理正確，洗手。在輸液過程中每隔15分鐘觀察留置針情況，輸液過程及時正確封管，在產(chǎn)程分娩過程中每1小時觀察留置針情況。四注意事項選擇粗直、彈性好、易固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣處，首選前臂、手背部位

標(biāo)準(zhǔn)化2Part9類別■流程改善□提升力量□臨床溝通

名稱：

標(biāo)本發(fā)送流程編號

PDCA-2主辦部門：分娩中心一目的

標(biāo)本能夠及時送檢

二適用范圍分娩中心三說明（一）操作流程

無有是否醫(yī)生開出醫(yī)囑需要靜脈輸液輸液結(jié)束正確封管延長管U型固定，輸液接頭高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行待送產(chǎn)房時用彈力繃帶加強(qiáng)固定連接輸液器進(jìn)行輸液，根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速查看留置針、敷貼是否完整，留置針是否通暢準(zhǔn)備用物，選擇靜脈（粗直彈性好血管），首選部位手背、前臂必要時跟換留置針或敷貼消毒后待干，準(zhǔn)確穿刺后用無菌透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心無張力平整固定判斷有無留置針對孕婦進(jìn)行留置針輸液宣教，觀察有無輸液反應(yīng)每隔15分鐘巡視一次總結(jié)1雷達(dá)圖105/25/2024總結(jié)Part10項目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均責(zé)任與榮譽(yù)感

312.8494.51.7

解決問題能力312.84441.2

積極性292.6494.51.9

和諧度302.74441.3

溝通技巧343.1494.51.4

質(zhì)管工具應(yīng)用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在開展持續(xù)改進(jìn)提高孕婦從待產(chǎn)室到分娩后留置針的完好率，小組成員通過集中討論分析原因，及時更新發(fā)送設(shè)備設(shè)施，制定適合本科的采集發(fā)送流程等一系列對策，有效減少各種導(dǎo)致標(biāo)本采集發(fā)送環(huán)節(jié)失誤的節(jié)點(diǎn)，同時提升了相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平和解決應(yīng)急事件，溝通等能力。匯報完畢謝謝大家科室：分娩中心匯報人：邱燕燕2018.07.01——2019.10.31

護(hù)理交接班制度鹿大仙CONTENTS目錄12345交接班制度內(nèi)容交接班形式患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接交接班的護(hù)理缺陷、不良事件手術(shù)病人的交接流程01PartOne交接班制度內(nèi)容交接班制度內(nèi)容1.每天清晨由護(hù)士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真、服裝整潔、思想集中。交班護(hù)士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當(dāng)安排小講課、提問及示教，布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的問題等，一般不超過20分鐘。交接班制度內(nèi)容2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護(hù)士長必須提前上班巡視病房，進(jìn)行彈性排班。交接班制度內(nèi)容3.堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應(yīng)當(dāng)面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時查清。4.建立《護(hù)理工作備忘錄》。護(hù)士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進(jìn)工作意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄，班班主動閱讀。交接班制度內(nèi)容5.各班都應(yīng)按時進(jìn)行書面及床邊交接班，交班者應(yīng)仔細(xì)回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準(zhǔn)備。醫(yī)囑本體溫本病室報告本各項護(hù)理記錄“四看”LOREMLOREMALOREMBLOREMCD“五查、一巡視”大小便失禁大手術(shù)后病員新入院危重癱瘓術(shù)前準(zhǔn)備對危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的病員，交班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交班。五查一巡視“四交代”術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項醫(yī)囑完成情況特殊藥品的劑量、用法、注意事項病情變化和特殊處理護(hù)理01020304“十不交、十不接”不交不接衣著穿戴不整齊危重患者搶救時出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理皮試結(jié)果未觀察未記錄醫(yī)囑未處理完床邊處置未做好物品藥品數(shù)目不清時清潔衛(wèi)生未處理好未為下一班做好準(zhǔn)備護(hù)理記錄未寫完02Parttwo交接班形式交接班的形式共同巡視病房-床頭交接班123集體交接護(hù)士之間進(jìn)行交接集體交班護(hù)士報告醫(yī)生報告護(hù)士長傳達(dá)文件科主任指示評價集體交班（書面）BDACE護(hù)士之間進(jìn)行交班護(hù)理組長護(hù)士長責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士實習(xí)/進(jìn)修護(hù)士助理護(hù)士床邊交接班站立位置交班護(hù)士床頭輔助護(hù)士護(hù)士長護(hù)理組長輔助護(hù)士接班護(hù)士病人床旁交接重點(diǎn)查看側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系，“三短”“六潔”診斷、處置側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察、生命體征、傷口敷料、引流管、并發(fā)癥側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)01030204手術(shù)病人新病人危重病人出院病人03Parttwo交接班常見護(hù)理缺陷、不良事件交接班常見護(hù)理缺陷問題一靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎

，問題二問題三交接內(nèi)容不全面

藥物、物品等交接不清護(hù)士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題靜脈導(dǎo)管脫出或堵塞

當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。交接班常見護(hù)理缺陷問題四問題五問題六床前交接班言行不規(guī)范侵犯病人隱私或使病人認(rèn)

為被忽視。拔管現(xiàn)象病情評估不足，沒有及時有效約束皮膚情況交接不清

未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。與交接有關(guān)的不良事件手術(shù)交接事件

血標(biāo)本注射泵/輸液泵事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件ABCED交接班有關(guān)不良事件交班要求

寫清交班本口頭交代講清病人床頭看清交班者交班要求四交接病人交接處置交接藥品物品交接環(huán)境交接01020403

交班要求三清記清一清聽清一明查明二清看清要求明確職責(zé)交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔(dān)交接雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方應(yīng)負(fù)責(zé)。交接班結(jié)束無疑問后,交班人員方可下班04Partfour手術(shù)病人的交接流程12345患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室核對手術(shù)醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對患者信息及腕帶標(biāo)識患者基本情況，生命體征、有無活動義齒、假肢、備皮、皮膚、過敏史等情況；如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證管道情況，如尿管（標(biāo)識、時間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、做好記錄，簽名患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)1、根據(jù)病情情況，準(zhǔn)備床單位及各種監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備2、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情