中醫(yī)基礎(chǔ)理論-肺

二、肺（一）肺的生理功能

4.肺氣宣降（1）概念：宣發(fā)，即宣布和發(fā)散，有向上向外之意，是指肺氣向上的升宣和向外周的布散作用。肅降，即清肅下降，有向下向內(nèi)之意，是指肺氣具有向下、向內(nèi)、清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

（2）表現(xiàn)①肺主宣發(fā)的生理作用：a.呼出體內(nèi)濁氣；b.將脾所轉(zhuǎn)輸來(lái)的津液和（輕清）部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達(dá)于全身皮毛肌腠；

c.宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔，將代謝后的津液化為汗液，并控制和調(diào)節(jié)其排泄。

肺氣失宣的病理意義：肺失宣發(fā)——呼吸不暢，胸悶喘咳衛(wèi)氣被郁——惡寒無(wú)汗。津液內(nèi)?！粑щy，喘咳不得臥。肺主肅降的生理作用：a.吸入自然界之清氣，并將吸入之清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元?dú)?；b.將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及（稠厚）部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其他臟腑以濡潤(rùn)之；c.是將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿液生成之源。

肺失肅降的病理意義：肺失肅降——呼吸表淺或短促，咳喘氣逆……肺氣的宣發(fā)和肅降，是相互制約、相互為用的兩個(gè)方面。宣發(fā)與肅降協(xié)調(diào)，則呼吸均勻，血行通暢，水液得以正常的輸布代謝。（氣、血、水）外邪侵襲肺氣不宣內(nèi)傷及肺肺失肅降肺主宣降是肺進(jìn)行一切生理活動(dòng)的基礎(chǔ)肺失宣降是肺臟功能活動(dòng)障礙的基本病機(jī)肺以降為主（右葉較左葉多一葉，天人相應(yīng)左升右降，新生兒吸氣）（一）肺的主要生理機(jī)能1.主氣

思考：什么是氣？（一）肺的主要生理機(jī)能（＊）（1）主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。

①由“虛如蜂窠”的形態(tài)結(jié)構(gòu)所決定②肺主呼吸的功能，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過(guò)程中的具體表現(xiàn)（一）肺的主要生理機(jī)能（2）主一身之氣：肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。

①肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。②肺主一身之氣的運(yùn)行，體現(xiàn)于肺有節(jié)律的呼吸對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。（一）肺的主要生理機(jī)能（一）肺的主要生理機(jī)能肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸功能。

（一）肺的主要生理機(jī)能清·汪昂《醫(yī)方集解》：“肺為水之上源”（一）肺的主要生理機(jī)能2.主行水（1）概念：指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

(2)生理表現(xiàn):

（3）病理表現(xiàn)：外邪襲肺肺失宣發(fā)無(wú)汗、水腫等宣肺利水內(nèi)傷及肺肺失肅降肺咳逆上氣、小便不利、水腫降氣利水（4）治療方法：臨床上對(duì)水液輸布失常的痰飲、水腫等病證，可用“宣肺利水”和“降氣利水”的方法進(jìn)行治療。提壺揭蓋“提壺揭蓋”，“開(kāi)上源以利下流”

———水腫（顏面尤著）、杏仁、桔梗、升麻、荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、白芥子、萊菔子等輕清升浮之藥物淋證、癃閉、便秘肺主行水是肺宣降運(yùn)動(dòng)在水液代謝中的體現(xiàn)。（一）肺的主要生理機(jī)能3.朝百脈概念：肺氣助心行血的作用原理：①血液運(yùn)行需要?dú)獾耐苿?dòng)，肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，從而促進(jìn)血液運(yùn)行。②生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。3.朝百脈結(jié)構(gòu)——心肺相聯(lián)，肺“聚會(huì)百脈”功能——肺司呼吸，氣助血行肺的宣降運(yùn)動(dòng)在血液循環(huán)中的體現(xiàn)5.主治節(jié)含義：肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水和臟腑功能的作用。機(jī)理：通過(guò)治理調(diào)節(jié)氣血津液(人體基本物質(zhì))而起到治理調(diào)節(jié)全身的作用。意義：對(duì)肺生理功能的高度概括。（三）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1．在體合皮，其華在毛皮毛——包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表它們依賴衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，具有防御外邪，調(diào)節(jié)津液代謝，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的功能。

（三）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系1．在體合皮，其華在毛肺對(duì)皮毛①肺氣宣發(fā)，宣散衛(wèi)氣于皮毛；②肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛。（皮膚枯槁、自汗、易感冒）皮毛對(duì)肺①皮毛能宣散肺氣，以調(diào)節(jié)呼吸；②皮毛受邪，可內(nèi)合于肺。（解表與宣肺同時(shí)并用）

（三）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系2.肺開(kāi)竅于鼻，喉為肺之門(mén)戶鼻——通氣，嗅覺(jué)外邪襲肺，多從口鼻而入肺臟有病，多反映于鼻臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據(jù)之一蒼耳子散（三）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系2.肺開(kāi)竅于鼻，喉為肺之門(mén)戶喉——發(fā)音金破不鳴，金實(shí)不鳴（三）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系3.肺在志為憂（悲）（三）肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)