膿毒癥中醫(yī)診療方案

膿毒癥中西醫(yī)結(jié)合診療方案膿毒癥(sepsis)，即膿毒血癥。是指因感染引起的全身性嚴(yán)重反應(yīng)，體溫，循環(huán)，呼吸有明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱(chēng)。一種由感染引起的臨床綜合征。一、膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1標(biāo)：＞38.30②心率90次＞30分2＞2／〕49／〕＞②C〔〕＞正常2常2常2⑤血糖L或3標(biāo)：g＞g〕②心排指數(shù)＜2〔兒童心排指數(shù)正常值高于成人，為52數(shù)2＜h持續(xù)2＞g超過(guò)4小時(shí)＞L或L〕少(0) 〔＞s或＞1.5〕24小時(shí)＜4分符合1中的兩項(xiàng)以上和2中的一項(xiàng)以上指標(biāo)即可診斷為膿毒癥膿毒癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)3中的任何一項(xiàng)以上指標(biāo)者即可診斷為嚴(yán)重膿毒癥；出現(xiàn)3中的任何兩項(xiàng)以上指標(biāo)者診斷為多器官功能障礙綜合征。二、膿毒癥的中西醫(yī)結(jié)合治療1抗感染菌培養(yǎng)與藥敏之前，依據(jù)醫(yī)院藥敏試驗(yàn)敏感性經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)生的臨2.液l加入l2~3/3.鈉g射1h鈣射1h。4.〞熱證1熱證:①邪毒襲肺:發(fā)熱,惡風(fēng),無(wú)汗,周身酸楚,氣短乏力,喘促,口渴,咽干,舌黃力治法;方藥:減(黃芩、白僵蠶、馬勃、牛蒡子、板藍(lán)根參)。②熱毒熾盛:高熱,大汗出,大渴飲冷,咽痛,頭痛,喘息氣粗,小便短赤,大便秘結(jié)燥治法;方藥減(草。③陽(yáng)明經(jīng):赤飲熱力治法津;方藥減(米)。④熱結(jié)腸腑:脘腹痞滿腹痛拒按腹脹如鼓按之硬大便不通矢氣頻轉(zhuǎn)語(yǔ)刺裂治法熱津;方藥減實(shí))。⑤熱入營(yíng)血:氣促喘憋,發(fā)紺,發(fā)熱以夜晚尤甚,喘促煩躁,往往伴有意識(shí)障礙口干汗出力隱絳苔薄治法;方藥減(參。⑥熱入心包:高熱煩躁神昏譫語(yǔ)口渴唇焦尿赤便秘舌紅苔黃垢膩,脈滑數(shù)。治法毒開(kāi)竅醒;方藥丸(丹)加(葉)。⑦血熱動(dòng)風(fēng):高熱不退煩悶躁擾手足抽搐發(fā)為痙厥甚則神昏舌質(zhì)絳而干刺治法風(fēng)筋;方藥:羚角鉤藤湯(羚羊角、霜桑葉、川貝、生地、鉤藤、菊花茹)。⑧熱盛迫血:昏狂譫語(yǔ),斑色紫黑,善忘如狂,胸中煩痛,自覺(jué)腹?jié)M,吐解刺;治法毒瘀;方藥減(皮。2瘀證:①瘀毒內(nèi)阻:高熱,或神昏,疼痛狀如針刺刀割,痛處固定不移,常在夜間加重斑治法瘀;方藥:(桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍草)。②邪毒內(nèi)蘊(yùn)絡(luò)語(yǔ)漠促心胸刺痛,咳嗽氣逆;腹痛,脅肋脹痛,泄瀉或黃疸;小便短赤,澀痛不暢甚或癃閉;皮膚四肢瘀紫、表淺靜脈萎陷發(fā)熱或有紅斑結(jié)節(jié);肢體麻木,疼痛利治法毒瘀陰絡(luò);方藥:黃芪、當(dāng)歸、麥冬、丹參、西洋參、銀花、連翹、桃仁、3虛證:

①氣陰耗竭(邪盛亡陰:呼吸淺促,身熱驟降,煩躁不寧,顴紅,汗出,口干不欲飲苔治法陰脫;方藥湯(液。②陽(yáng)氣暴脫(邪盛亡陽(yáng)):喘急,神昏,大汗淋漓,四肢厥冷,舌淡苔白,脈微欲;治法逆;方藥參附湯液)。③臟腑虛衰,陰