picc導(dǎo)管維護(hù)流程課件

PICC導(dǎo)管維護(hù)流程picc導(dǎo)管維護(hù)流程PICC維護(hù)

評(píng)估準(zhǔn)備操作人員及環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備picc導(dǎo)管維護(hù)流程評(píng)估穿刺點(diǎn)局部有無(wú)紅腫、滲液、滲出穿刺點(diǎn)局部皮膚有無(wú)紅疹等置管側(cè)肢體有無(wú)不適貼膜固定情況—用卷尺測(cè)量上臂，位置：肘關(guān)節(jié)上10cm—了解患者PICC外露長(zhǎng)度及刻度

picc導(dǎo)管維護(hù)流程維護(hù)操作內(nèi)容更換敷料更換接頭沖洗導(dǎo)管固定導(dǎo)管picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—更換敷料目的：預(yù)防感染頻率：

-每7天一次,包括(思樂(lè)扣）敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—更換敷料更換原則：更換敷料必須嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—更換敷料操作要點(diǎn)1、要以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外摩擦消毒，棉球干濕適宜，并有一定擦拭力度；2、消毒范圍應(yīng)大于貼膜粘貼范圍；3、操作中要詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察局部皮膚情況picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—更換接頭目的：把由于過(guò)渡使用接頭而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換：每7天一次接頭可能發(fā)生損壞時(shí)每次經(jīng)由肝素帽取過(guò)血后不管什么原因取下接頭后picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—更換接頭使用無(wú)菌技術(shù)打開無(wú)菌接頭的包裝，用生理鹽水預(yù)充把原有接頭去掉消毒路厄氏接頭的外面:酒精棉片旋轉(zhuǎn)擦拭15秒，連接新的接頭牢固固定新接頭和連接處picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢時(shí)間：治療間歇期每7天一次每次靜脈輸液或給藥前后輸注血液或血制品、TPN及其他高分子藥物后方法：用脈沖方式注入生理鹽水10-20ml；正壓封管：在注射最后0.5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針

picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—沖洗導(dǎo)管注意點(diǎn)：操作時(shí)避免跨越、污染；沖管時(shí)要觀察穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管有無(wú)滲水，滲液；導(dǎo)管是否通暢；詢問(wèn)患者有無(wú)不適;使用10ml以上注射器picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—固定（一）以病人感覺(jué)舒適，避免壓痕，日?；顒?dòng)導(dǎo)管不受壓為原則再次察看導(dǎo)管外露長(zhǎng)度后再固定透明貼膜患者伸直手臂，妥善調(diào)整外露導(dǎo)管形狀，與手臂的垂直方向呈一定角度picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—固定（二）減壓粘貼輕輕放下貼膜一手捏著導(dǎo)管外端輕輕抬起，另一手輕捏貼膜下的導(dǎo)管、接頭等突出部分由中間向外平貼貼膜勿用點(diǎn)狀手法，以免產(chǎn)生氣泡picc導(dǎo)管維護(hù)流程操作步驟—固定（三）膠布固定第1根：固定薄膜與導(dǎo)管連接處第2根：以“高舉平抬”法固定于接頭處第3根：貼于第1根膠布上，并注明時(shí)間和姓名第4根：以“高舉平抬”法固定在白色的延長(zhǎng)管上picc導(dǎo)管維護(hù)流程PICC維護(hù)記錄上臂臂圍外置導(dǎo)管的長(zhǎng)度有無(wú)紅腫、分泌物、滲漏更換外接物品情況病人教育導(dǎo)管是否通暢沖管封管情況病人主訴并發(fā)癥的處理picc導(dǎo)管維護(hù)流程需要立即報(bào)告護(hù)士的情況手臂：紅、腫、熱、痛，活動(dòng)障礙敷料：污染、潮濕、