《健康服務(wù)與管理導(dǎo)論》 課件 04 管理基礎(chǔ)概述

健康服務(wù)與管理導(dǎo)論管理理論基礎(chǔ)概述管理理論基礎(chǔ)概述一、管理理論基礎(chǔ)

（一）管理概念

管理是指在特定的環(huán)境下，管理者通過(guò)執(zhí)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等職能，整合組織的各項(xiàng)資源，實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。目的：是以實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)為目的的活動(dòng)；形式：執(zhí)行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制這些手段實(shí)現(xiàn)一系列相互聯(lián)系活動(dòng)本質(zhì)：本質(zhì)是協(xié)調(diào)，使資源與活動(dòng)之間實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)；管理活動(dòng)：是在特定環(huán)境下進(jìn)行的，與外界環(huán)境相互聯(lián)系，相互依存。一、管理理論基礎(chǔ)

（二）管理理論發(fā)展（五階段）早期管理實(shí)踐與管理思想階段：人類(lèi)社會(huì)-18世紀(jì)，沒(méi)有現(xiàn)成科學(xué)理論管理理論產(chǎn)生的萌芽階段：18世紀(jì)-19世紀(jì)工業(yè)革命，管理學(xué)開(kāi)始現(xiàn)成古典管理理論階段：管理理論初步現(xiàn)成，泰勒、法約爾、馬克斯韋伯現(xiàn)代管理理論階段：20世紀(jì)40年代，管理理論學(xué)派當(dāng)代管理理論階段：20世紀(jì)中期，戰(zhàn)略管理為主一、管理理論基礎(chǔ)（三）現(xiàn)代健康管理的理念養(yǎng)生理念健康維護(hù)理念自我保健理念健康管理理念健康促進(jìn)理念生命全程大健康理念疾病管理理念現(xiàn)代健康管理理念組成示意圖一、管理理論基礎(chǔ)

（四）現(xiàn)代健康管理的新特點(diǎn)多層次、多水平的健康管理系統(tǒng)。不斷拓展的管理內(nèi)容、對(duì)象和范圍。日趨多樣化的健康管理策略。建立了縱橫結(jié)合的管理機(jī)制。多元化多樣化一、管理理論基礎(chǔ)

（五）健康管理的基本步驟第一步是收集服務(wù)對(duì)象的個(gè)人健康信息第二步是進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估第三步是進(jìn)行健康干預(yù)：第四步是健康管理評(píng)價(jià)，包括過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)一、管理理論基礎(chǔ)

（六）健康管理的常用服務(wù)流程健康體檢管理健康現(xiàn)況評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康咨詢、指導(dǎo)與干預(yù)健康管理后續(xù)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理第二節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理第三節(jié)醫(yī)院管理第四節(jié)基層衛(wèi)生服務(wù)管理第二節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)醫(yī)院、基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)四類(lèi)。一、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀（二）衛(wèi)生人員數(shù)我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士均呈現(xiàn)較大幅度增長(zhǎng)。（三）床位數(shù)截至2017年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)794萬(wàn)張，增長(zhǎng)明顯。

（四）衛(wèi)生總費(fèi)用40年的衛(wèi)生總費(fèi)用從110.21億元增長(zhǎng)到52598.28億元，增長(zhǎng)明顯。（一）門(mén)診服務(wù)利用情況2000-2017年我國(guó)醫(yī)院的診療人次數(shù)均呈現(xiàn)上漲趨勢(shì)。城鄉(xiāng)居民兩周就診率差異明顯縮小且日趨相近，呈下降趨勢(shì)。東部?jī)芍芫驮\率高于中部、西部。（二）住院服務(wù)利用情況（三）中醫(yī)藥服務(wù)利用情況中醫(yī)類(lèi)診療量占總診療量的百分比一直保持在15%左右。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀

（一）政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出比重占衛(wèi)生總費(fèi)用比重

均呈上漲趨勢(shì)占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值比重（二）患者醫(yī)藥費(fèi)用（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出醫(yī)療保健支出占消費(fèi)性支出百分比由5.1%上漲到9.7%。三、醫(yī)藥衛(wèi)生支出及費(fèi)用情況第一，衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)：我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是使全體社會(huì)成員共同受益的事業(yè)，不能以營(yíng)利為目的。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)需要獲得合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，才能生存和發(fā)展。第二，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定福利政策（不是純福利，不是全包）：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。四、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)衛(wèi)生行政組織體系：由衛(wèi)生行政組織構(gòu)成的集合政府衛(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生立法、司法機(jī)關(guān)中管理衛(wèi)生行政事務(wù)的機(jī)構(gòu)，企業(yè)事業(yè)以及社會(huì)團(tuán)體中管理衛(wèi)生行政事務(wù)的機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)組織體系：由不同層級(jí)和不同功能衛(wèi)生服務(wù)組織構(gòu)成提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進(jìn)等服務(wù)的組織，包括醫(yī)院、疾病控制中心等社會(huì)衛(wèi)生組織體系：是由各種社會(huì)組織構(gòu)成的集合主要開(kāi)展公益性或互益性活動(dòng)、獨(dú)立于黨政體系之外正式的與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)實(shí)體。包括學(xué)會(huì)、研究會(huì)、協(xié)會(huì)、基金會(huì)等。衛(wèi)生行政組織織體系對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體系行使組織、監(jiān)管的功能五、衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理：國(guó)家先后制定了一系列法律法規(guī)和規(guī)范性文件，提出醫(yī)療服務(wù)實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理，即所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均有所在地衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理（2）醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理（3）醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理（4）大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理六、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入管理第三節(jié)醫(yī)院管理醫(yī)院管理（hospitalmanagement）

是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以取得最佳治愈率和醫(yī)療效果的管理活動(dòng)過(guò)程。醫(yī)院管理有狹義和廣義之分。狹義：主要是指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的流程管理。廣義：是在對(duì)“疾病”進(jìn)行診斷、治療、康復(fù)過(guò)程管理的同時(shí)，將預(yù)防納入疾病治療過(guò)程，更多地關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和宏觀社會(huì)環(huán)境，特別是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系。醫(yī)院管理的定義

醫(yī)院是指接受社會(huì)各界監(jiān)督、提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、以救死扶傷為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

服務(wù)對(duì)象：包括病員和傷員

特定生理狀態(tài)的健康人（如孕婦、產(chǎn)婦、新生兒）完全健康的人

我國(guó)醫(yī)院主要依據(jù)舉辦主體、所有制形式、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)以及法規(guī)規(guī)定的不同進(jìn)行分類(lèi)。一、醫(yī)院的類(lèi)型、性質(zhì)和功能醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理

醫(yī)院承擔(dān)功能、任務(wù)確定醫(yī)院級(jí)別，各級(jí)醫(yī)院床位要求不同一級(jí)綜合醫(yī)院床位為20～99張二級(jí)綜合醫(yī)院床位為100～499張三級(jí)綜合醫(yī)院床位為500張以上醫(yī)院的性質(zhì)

醫(yī)院作為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的宗旨，體現(xiàn)了國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的公益性和保障性，同時(shí)，還具有生產(chǎn)性和經(jīng)營(yíng)性等特點(diǎn)。一、醫(yī)院的類(lèi)型、性質(zhì)和功能醫(yī)院的功能（functionsofhospital）提供以醫(yī)療服務(wù)為主，并開(kāi)展預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)承擔(dān)與其相應(yīng)的臨床教學(xué)培訓(xùn)和科學(xué)研究等任務(wù)承擔(dān)部分公共衛(wèi)生任務(wù)，如健康教育和健康促進(jìn)等，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救治，支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)院的功能已經(jīng)逐漸從單純的診療護(hù)理患者向疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)發(fā)展，從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。一、醫(yī)院的類(lèi)型、性質(zhì)和功能醫(yī)院管理的五大職能：制訂醫(yī)療管理計(jì)劃合理組織醫(yī)療技術(shù)力量建立健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度做好醫(yī)療活動(dòng)中的調(diào)控檢查評(píng)審醫(yī)療過(guò)程與效果二、醫(yī)院管理的職能醫(yī)院管理主要內(nèi)容是醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防等活動(dòng)中各項(xiàng)管理職能的總稱(chēng)，主要包含以下八個(gè)方面內(nèi)容：醫(yī)院戰(zhàn)略管理醫(yī)院組織管理醫(yī)療質(zhì)量與安全管理醫(yī)院后勤管理醫(yī)院信息管理醫(yī)院績(jī)效與經(jīng)濟(jì)管理25678134醫(yī)院醫(yī)療管理醫(yī)院人力資源管理三、醫(yī)院管理的主要內(nèi)容第四節(jié)基層衛(wèi)生服務(wù)管理一、基本概念與基本特征基層衛(wèi)生服務(wù)基本概念：是以政府為主導(dǎo)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村）為范圍，滿足城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，為廣大群眾提供融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)基本特征：以健康為中心，以人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供綜合性服務(wù)二、基層衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)：居民健康檔案建立與管理，健康教育，傳染病防控、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管、特殊人群健康管理、預(yù)防接種、慢性病防控、精神衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，健康素養(yǎng)促進(jìn)，協(xié)處置轄區(qū)突發(fā)公衛(wèi)事件等。2.基本醫(yī)療服務(wù)常見(jiàn)病多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)，家庭出診、家庭護(hù)理、病床等家