PDCA在護理質(zhì)量管理的應用課件

PDCA與護理質(zhì)量管理匯報：xxx01什么是PDCA循環(huán)02PDCA循環(huán)的特點03PDCA在護理質(zhì)量管理的應用CONTENTS目錄什么是PDCA循環(huán)01□又稱為“戴明環(huán)”——美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出□反應質(zhì)量管理活動的規(guī)律□它是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序什么是PDCA循環(huán)？PDCA管理循環(huán)1P（plan):計劃：根據(jù)任務的目標和要求，制定科學的計劃234四個階段D(do)實施：執(zhí)行，實施計劃C(cheek)檢查：檢查計劃實施的結(jié)果與目標是否一致A(action)處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實施計劃5、貫徹和實施預定計劃和措施6、檢查預定目標執(zhí)行情況7、總結(jié)經(jīng)驗教訓。成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化，失敗的教訓加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA管理循環(huán)。八大步驟PDCA管理循環(huán)PDCA循環(huán)的特點021、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)PPACACCDDDDPPCAAPDCA循環(huán)的特點2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步PDDCCAAP原有水平新的水平3、PDCA循環(huán)式綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，他們之間不是截然分開的4、推動PDCA循環(huán)的關鍵是“處理”階段PDCA循環(huán)的特點PDCA在護理質(zhì)量管理的應用03什么是護理質(zhì)量？護理質(zhì)量：是指護理工作及服務效果滿足護理服務對象需要的優(yōu)劣程度。什么是護理質(zhì)量管理？護理質(zhì)量管理：是指按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)則，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理服務符合規(guī)定的標準，滿足服務對象的需要的過程。如何將PDCA運用到PDCA:步步通護理質(zhì)量管理中？分析現(xiàn)狀，找出存在的問題：根據(jù)抽查資料顯示，護理文書存在的主要缺陷為：（1）未及時填寫考核、不真實的；

（2）醫(yī)囑、藥品執(zhí)行缺失簽名的處理；（3）文件被涂改、字跡難以辨認的；（4）護理記錄不及時，后記與前記分開。有的甚至是回顧性記錄，不能動態(tài)反映患者病情變化和治療護理效果；(5)體溫表上多日無體溫。

范例（護理文件書寫缺陷）P(計劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題確認問題收集和組織數(shù)據(jù)設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃尋找可能的解決方法測試并選擇提出行動計劃和相應的資源

分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素

找出影響的主要因素(1)護理人員對護理記錄重要性認識不足。另外，由于工作中非護理事務增多，他們每天忙于處理各種治療而未能及時記錄，使記錄成為“負擔”。（2）責任護士沒有實行24小時責任制，夜班護士忙于日常治療和護理，不能及時記錄各種護理活動，導致記錄缺乏連續(xù)性。（3）由于專業(yè)知識水平和學習新知識的差異，部分護士病歷缺乏專業(yè)知識，內(nèi)容單調(diào)，未能體現(xiàn)個體化情況。（4）由于書寫水平參差不齊，記錄重點不突出。大部分記錄是患者的主訴和所給予的治療，而具體護理活動的記錄很少。（5）醫(yī)護雙方在數(shù)據(jù)采集過程中，由于信息來源錯誤，導致信息與醫(yī)生病歷分離或者不一致。P(計劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題

確認問題

收集和組織數(shù)據(jù)

設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃

尋找可能的解決方法測試并選擇提出行動計劃和相應的資源

制定措施，提出行動計劃（1）健全護理文件質(zhì)量控制體系，組建由護士長、質(zhì)控護士組成的質(zhì)控檢查小組。建立護理文件管理小組，對科室護理文件進行動態(tài)質(zhì)量檢查，分析缺陷，提出整改措施。(2)加強護理文書書寫規(guī)范研究。（3）加強法律法規(guī)學習。提高自我保護意識。

P(計劃）1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問題確認問題收集和組織數(shù)據(jù)設定目標和測量方法2.分析產(chǎn)生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃尋找可能的解決方法測試并選擇提出行動計劃和相應的資源1、建立護理文件檢查記錄表，列出發(fā)生時間、發(fā)生人員、缺陷內(nèi)容等。2、護士長、病區(qū)質(zhì)控護士在檢查文件質(zhì)量時，及時將發(fā)現(xiàn)的問題記錄在記錄單上，限期改正并簽字。3、護理檔案管理小組成員每周對關鍵病歷、每月末期病歷進行抽查，并在護士長例會上對存在的問題做出書面評論，為病區(qū)護士的書寫提供標準。C（檢查）

評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）實行分層負責，層層把關，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制有機結(jié)合起來?！孕匈|(zhì)檢，下班負責上班質(zhì)檢▲科室質(zhì)控護士或護士長審核并簽署出院護理文件▲護士長隨時抽查現(xiàn)有病歷▲重點檢查可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的書面記錄，如醫(yī)囑處理情況、護理記錄的連續(xù)性等。如發(fā)現(xiàn)問題，將立即將信息反饋給當事人，并及時進行修改。A（處理）

標準化和進一步推廣

在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)通過檢查階段得到了大量信息反饋，護士長及質(zhì)控護士對結(jié)果進行分析、討論、總結(jié)、評價，參照標準采取有效措施，突出遺留問題進入下一次“PDCA”循環(huán)。D(實施）

實施行動計劃P

計劃:從問題的定義到行動計劃存在問題：雙手回套針頭套引起扎傷原因分析：1、物品：無蓋回收盒。

2、護士缺乏防護意識引起：（1）針頭回收盒不好用；（2）不回套無法將針頭分開；（3）怕其他人員受傷；（4）未使用治療盤（5）覺得不回套更危險。

3、組織：（1）沒有針頭處理流程標準（2）未定期監(jiān)測（3）缺乏有關針扎在職教育PDCA:步步通范例確定目標：1、掌握預防血源性傳播知識達到100%2、雙手回套扎傷率為03、使用物品有蓋回收盒100%4、針頭處理流程標準落實率100%改進計劃：（具體工作流程、要求）1、病區(qū)建立有蓋回收盒2、培訓：因扎傷引起HBV、HCV、HIV感染對護理人員的危害性及預防與處理知識的培訓。3、制定針頭處理流程標準。4、公布流程一周，閱讀后簽名P

計劃:從問題的定義到行動計劃PDCA:步步通

準備用物(包括治療盤、利器盒等)去除針頭外套進行抽血或注射直接分離針頭入利器盒集中放置于科室規(guī)定的處置處D

實施:實施行動計劃PDCA:步步通針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器按照既定的計劃執(zhí)行措施(協(xié)調(diào)和跟進)1、培訓相關控感知識。2、與針頭有關的操作配備有蓋利器盒。3、制定針頭處理流程。C

檢查:評估結(jié)果1、檢查評估結(jié)果同確定目標相符嗎?□達到

2、每項措施的有效性如何?

（1）掌握預防血源性傳播知識達到100%（2）雙手回套扎傷率為0（3）使用物品有蓋回收盒100%（4）針頭處理流程標準落實率97%3、哪里還存在著距離?