【F醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度和績效評價的案例探析11000字（論文）】

PAGE5F醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度和績效評價的案例分析目錄TOC\o"1-3"\h\u1引言1.1選題背景及意義 11.2文獻綜述 11.3研究方法與難點 31.4框架與內容 42關于政府會計改革與事業(yè)單位績效評價的一般理論概述2.1政府會計改革 42.2事業(yè)單位績效評價 72.3政府會計改革與事業(yè)單位績效評價的關系 83我國某公立醫(yī)院F醫(yī)院的案例背景3.1F醫(yī)院的基本情況 83.2F醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度的過程 93.3政府會計改革前后對F醫(yī)院績效評價的分析 94F醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度和績效評價的啟示4.1政府會計改革對F醫(yī)院產生的意義 114.2F醫(yī)院績效評價產生的意義 125政府會計改革對事業(yè)單位績效評價的影響5.1政府會計改革完善了事業(yè)單位績效評價體系 135.2政府會計改革有助于精準核算事業(yè)單位“家底” 145.3政府會計改革提升了事業(yè)單位的管理效率 14參考文獻1引言1.1選題背景及意義十八屆三中全會提出建立以權責發(fā)生制為會計核算基礎的政府綜合財務報告制度，我國走上了政府會計制度的改革的道路。自2017年1月1日起開始執(zhí)行《政府會計準則—基本準則》，財政部相繼頒布了一系列具體準則將政府會計體系逐步修正與完善，并且在進行多次實地考察及選取試點施行新的政府會計制度之后，要求2019年1月1日起全國各級各類行政事業(yè)單位開始執(zhí)行《政府會計準則制度》?？冃гu價，是指組織和個人按照預先確定的標準，運用科學的評價方法，對績效目標的實現(xiàn)程度進行綜合性評價。目前大多數的績效評價指標體系不是從財務信息角度入手，而是設定了幾種量化的標準，對著硬性的指標去評價政府的績效管理水平很難真實反映被評價單位的情況。會計是反映各項經濟業(yè)務的手段，能夠為績效評價提供的數據支撐，然而以收付實現(xiàn)制為基礎的會計制度核算的會計信息缺乏一定的真實性，權責發(fā)生制下的政府會計制度則能為績效評價提供更加全面的信息來彌補定量信息匱乏這一不足。1.2文獻綜述1.2.1國外文獻綜述政府會計與事業(yè)單位績效管理間存在著千絲萬縷的聯(lián)系，一個良好的政府會計體系對提升績效的評價水平有著積極的作用。如布朗和威廉姆斯（1982）認為，要想整體性地反映出政府的績效情況，借此來回應信息使用者的需求，政府應該建立一套包括財務狀況、使用合法性及財務使用成效方面的信息，并且能夠對此進行加工整合、滿足信息使用者對信息的要求的報告體系。亞歷克斯．馬西森（2002）認為，乍一看，會覺得政府會計改革只是一種技術性的問題，但是，完善的政府會計體系作為優(yōu)化治理結構的重要因素，影響著國家的長遠發(fā)展。湯姆·艾倫（2002）認為收付實現(xiàn)制下的會計報告反映的會計信息不全面，無法真實地反映事業(yè)單位的資產負債情況和績效管理水平。在政府財務報表中采用以權責發(fā)生制為基礎的核算可以提供更加全面、真實、客觀的財務數據用于進行政府績效評價。HanaPolackovaBrixi(2003）認為政府必須要明確自身的財務狀況、防范財務風險、提高抗風險能力，這就要求政府人員在進行決策時所使用的是能夠準確反映政府財務狀況的會計信息。權責發(fā)生制基礎下的會計核算能將政府的隱性負債及隱性成本完整反映出來，為政府決策提供完整真實的會計信息依據。喬納森.D.布勞爾（Jonathan.D.Breul，2006）認為對政府的績效進行評價是趨向于建立結果導向型的政府?？冃гu價的關鍵在于資源的投入與產出的配比關系，政府績效評價想要達到其預定設想的目標，必須系統(tǒng)地運用財務數據、績效評價、預算等方面的數據。1.2.2國內文獻綜述周亞榮（2011）根據醫(yī)院會計制度的改革探討事業(yè)單位的績效評價，她認為政府出具的財務報告是能夠為績效評價提供有用信息的，執(zhí)行政府會計制度所生成的會計信息體現(xiàn)為解除公共受托關系以及為政府的利益相關者提供決策所需信息這兩個目的，行政事業(yè)單位績效評價的實現(xiàn)離不開這兩者的實現(xiàn)。尤曉云、許正輝（2019）研究了政府會計改革對于高?？冃гu價的影響。他們認為政府會計改革重構了高校會計的核算模式，對高校的績效評價體系提出了新的要求。而權責發(fā)生制下核算的會計信息，有助于政府監(jiān)督高校財政資金使用情況和公共資源的配置效率，進而完善高?？冃гu價體系。趙秀杰（2018）認為在政府會計核算體系中引入權責發(fā)生制能更加全面地反映政府運行過程中產生的成本和費用，解決了在原來的政府會計制度下有些成本費用與實際情況相脫離的問題。引入權責發(fā)生制，能將單位發(fā)生的成本費用如實地反映，在一定程度上能夠提高資金的使用效率。王保玲、曹曉琴（2019）認為當前的績效評價工作的重點大多停留在簡單的會計核算及數據統(tǒng)計與分析層面，并不是真正意義上的績效評價。新的政府會計制度能完整地顯示各個項目的實際運行成本，包括那部分未產生現(xiàn)金流的成本費用，為項目績效評價提供針對性的保障措施。1.2.3評述由于國外的政府會計改革開始得比較早，相關的外文文獻時隔較久，數量上相對國內文獻來說也比較少。其次國外的政府會計改革已經完全成熟且應用了多年，而國內的政府會計改革處于全面展開階段，仍在不斷摸索完善。政府會計改革是為了適應新時代的快速發(fā)展，為了更好地履行政府職能，更好地服務大眾，政府會計與績效評價有很大程度相關性，政府會計的改革期望達到的目標是提高績效評價水平，建立健全科學合理的績效評價體系。1.3研究方法與難點本文選取了事業(yè)單位中具有自身行業(yè)屬性的醫(yī)院——云南省F醫(yī)院的案例，對政府會計改革前后該醫(yī)院的會計制度和績效評價體系進行對比分析。我國政府會計改革相對于外國而言比較遲緩，可以說是一個全新的研究領域，能夠查詢到的文獻資料有限。其次，政府會計改革涉及多個學科的知識，內容復雜，難度較大，本人由于自身水平限制，對一些理論的把握不夠到位，對個別問題的分析不夠透徹。再者，文章通過案例研究的方式展開說服力有待加強，并且僅對案例醫(yī)院政府會計改革前后的績效評價進行分析，研究內容不夠全面。1.4框架與內容本文研究內容是政府會計改革對各行政事業(yè)單位建立健全科學、有效的績效評價體系會產生的影響。文章分為五個章節(jié)，第一章是引言，主要內容為論文的選題背景及研究意義，國內外文獻綜述及文章框架等內容。第二章論文涉及的重要理論概述，包括政府會計改革的背景、發(fā)展歷程等內容，以及政府績效評價的概述、政府會計變革與績效評價的關系。第三章介紹案例背景，分析了選取案例執(zhí)行政府會計制度的現(xiàn)狀，對比分析執(zhí)行政府會計制度前后對所選單位的績效評價產生的影響。第四章和第五章分別是分析案例醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度和績效評價的啟示和文章的結論。2關于政府會計改革與事業(yè)單位績效評價的一般理論概述2.1政府會計改革2.1.1政府會計改革的背景從國內環(huán)境來看，我國經濟體制從一開始的計劃經濟轉變?yōu)槭袌鼋洕w制，政治、經濟、文化、科技的迅速發(fā)展同樣對政府會計改革起到了促進作用。其次在新公共管理的背景下，我國的政府職能發(fā)生轉變，為了對政府形成有效的制約和監(jiān)督，要求建立一套能全面反映政府各項經濟活動的信息系統(tǒng)。在該系統(tǒng)下，政府的會計信息是關鍵，要能真實反映政府當期的財務狀況與運轉情況，因此，只有進行政府會計改革才能提供系統(tǒng)所需要的會計信息。其三是公共財政體制的改革，由于公共財政體制的建設需要政府會計信息作為數據支撐，進而實現(xiàn)提升財政管理的公正與透明，高效使用財政資金，合理考核政府的績效水平等目的。我國現(xiàn)行的會計制度已不能適應公共財政體制改革的要求，因此要對政府會計制度進行相應的改革才能與公共財政體制改革的要求相吻合。從國際環(huán)境來看，進入二十一世紀，全球各個國家之間經濟往來日益頻繁，交易雙方對于政府的財務狀況也更加關注，在經濟一體化的大環(huán)境下，不同國家政府會計信息應當是透明、可見的。國家之間應提供具有可比性的政府會計信息，這樣進行經濟交易的雙方才可以辨別其可行性并做出相應的決策。一個國家要想在未來國際經濟競爭中獲得優(yōu)勢，必須要加強政府財務狀況的透明度，因此，在國際準則相趨同的大環(huán)境下，政府會計改革是大勢所趨。2.1.2政府會計改革的發(fā)展歷程 第一個階段，1978年至1993年，這一階段主要是計劃經濟下的政府會計改革探索。1978年，十一屆三中全會的召開標志著改革開放的實施，我國從計劃經濟體制進入到商品經濟體制，對財政預算管理體系做了修改，制定了相關的會計制度并頒布中國首部《會計法》。這一時期，我國政府會計改革處于萌芽階段，主要是為適應經濟的發(fā)展和預算管理體制的內在要求。第二個階段，1994年至1999年，這一階段是市場經濟體制下的政府會計改革。為了建立社會主義市場經濟體制，新中國首部《預算法》在1994年正式實施。在這一期間，我國政府會計開始脫離計劃經濟下高度集中的預算會計制度，基本上構建了一套與社會主義市場經濟體制相適應的預算會計體系。第三個階段，2000年至2009年，這一階段只對原有的政府會計體系進行了局部調整，通過參考借鑒美國、加拿大、新西蘭等國家政府會計改革成功的經驗，不斷完善我國的政府會計制度，實現(xiàn)了財政管理體制的創(chuàng)新?？傮w來說，這個時期的政府會計主要反映政府財政預算資金的收支情況，并未突破原有的預算會計框架。第四個階段，從2010年至今，我國開始全面推進政府會計改革。十八屆三中全會的召開標志著全面深化改革的開始，政部陸續(xù)發(fā)布了一系列準則和制度，要求各級政府財政部門需按年度編制以權責發(fā)生制為基礎的政府綜合財務報告，如實反映政府部門資產負債、預算執(zhí)行以及績效評價等情況。該階段對于政府會計體系實行了全面的改革，從根本上打破了原有的預算會計制度。2.1.3政府會計改革的主要內容建立預算會計與財務會計相結合的會計模式。政府會計制度改革將會計分為財務會計和預算會計兩大職能，新的會計核算模式能夠真實反映事業(yè)單位的資產負債、收支平衡和預算執(zhí)行情況，真實反映實際財務狀況，并且對構建規(guī)范化的政府會計體系，為政府部門經濟決策均提供了重要的依據。對于納入預算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務，在財務會計核算與預算會計核算同時進行也就是平行記賬。無論該項業(yè)務是否納入預算管理，是否是現(xiàn)金項目，財務上都要進行會計核算，而預算會計只核算涉及部門預算的項目，兩種核算方法同時進行，可以更好地控制財務預算，增加收支，實現(xiàn)經濟效益最大化?！ぴ谛碌恼畷嬛贫认拢瑫嬁颇糠譃閮纱箢?，其中財務會計要素又分為資產、負債、凈資產、收入、費用五大類；預算會計科目下設預算收入、預算支出、預算結余。新制度要求各單位執(zhí)行統(tǒng)一的會計科目編號，在不影響會計核算的前提下，可以根據實際情況增減部分會計科目，明細科目的設置要滿足政府財務報告編制的要求。2.2事業(yè)單位績效評價2.2.1事業(yè)單位績效評價的概念意義事業(yè)單位是由國家機關或政府組織利用國有資產創(chuàng)辦的，具有公益性質的社會服務組織?？冃菫榱诉_到某個特定的工作目標而形成的可描述的工作行為或可衡量的工作結果。事業(yè)單位的績效評價指的是根據預先確定的評價標準和一定的評價程序，以科學的評價指標為手段，對行政事業(yè)單位履行其行政職能所產生的結果進行客觀、公正的評價。績效評價的過程是一個綜合性的行為系統(tǒng)，包括了最開始的制定績效目標、明確績效評價的目的、構建績效評價指標、設置指標的權重、進行績效評價、公布評價的結果等一系列環(huán)節(jié)。事業(yè)單位績效評價強調以結果為導向，是一種受社會公眾監(jiān)督的評價機制，其遵循的是一種服務和顧客至上的管理模式。2.2.2事業(yè)單位績效評價與政府職能轉變的關系事業(yè)單位績效評價離不開一套科學的績效評價指標體系，如果說績效評價是測評事業(yè)單位“工作做得怎么樣”，那么對績效進行評價的一個前提就是“事業(yè)單位是做什么的”，因此必須要先弄清事業(yè)單位的職能也就是政府職能才能制定相關的指標體系。政府職能的轉變與績效評價的變化同步進行，而政府也在績效評價轉型的基礎上不斷地創(chuàng)新、發(fā)展和轉變自身職能。政府職能的轉變是事業(yè)單位績效評價體系建立的基礎，而轉變政府職能，則必須建立以績效評價為導向的政府會計制度。在現(xiàn)行的財政體系下，政府為了保證財政資金的使用效率與使用的規(guī)范性，同時為了考察行政事業(yè)單位部門預算的合理性以及預算執(zhí)行效率，需要相對準確切合實際容易操作的政府會計作為支撐依據。從一定層面上來說，會計是一項管理活動，能夠以其自身特有的數字語言，為政府績效評價提供數據支撐。因此，我國必須要進行政府會計體系的改革，才能滿足事業(yè)單位績效評價的需要以及政府職能轉變的需要。2.3政府會計改革與事業(yè)單位績效評價的關系首先，實行新的政府會計制度促使行政事業(yè)單位績效的提升，以政府會計改革為契機，提升行政事業(yè)單位財務信息透明度和公開度，不斷提升行政事業(yè)單位的管理效率，更好的控制單位各項運行成本，提高財政資金的使用效率。其次，構建完善的績效評價體系是政府會計改革的目標。以權責發(fā)生制為基礎的會計核算比收付實現(xiàn)制提供的會計信息質量更高，政府部門為了提高內部管理效率，降低潛在的財務風險，提高單位績效管理水平，進行政府會計改革十分必要?，F(xiàn)行的政府會計體制下形成的是一種“雙基礎、雙分錄、雙報告”的會計模式，顯然權責發(fā)生制下的會計模式具有充分的優(yōu)勢，它能客觀地反映政府的財務狀況和運行情況，有利于進行績效評價、防范債務風險，降低行政管理成本和完善控制程序。3我國某公立醫(yī)院F醫(yī)院的案例背景3.1F醫(yī)院的基本情況F醫(yī)院是云南省三級甲等心血管病?？乒⑨t(yī)院，是省衛(wèi)計委直屬的公益二類事業(yè)單位，醫(yī)院臨床學科強、醫(yī)療服務優(yōu)質、基礎設施好。醫(yī)院附近設有配套用房，為骨干人才提供住房保障，不僅發(fā)揮醫(yī)院的高端人才、技術、科研及管理優(yōu)勢，還將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制，探索實行崗位管理制。全醫(yī)院本著“一切為病人服務”為理念，以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為中心，在合理配置資源的前提下，漸次展開醫(yī)療構架，逐步發(fā)展成為一所高水平、具有現(xiàn)代先進管理體系的心血管病?？漆t(yī)院。為推進云南省F醫(yī)院改革發(fā)展，努力探索出一條符合實際的公立醫(yī)院綜合改革新路子，將F醫(yī)院打造成為國際一流的高端醫(yī)療服務中心，制定了F醫(yī)院綜合改革試點總體方案。3.2F醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度的過程F醫(yī)院于2019年1月1日開始執(zhí)行政府會計制度，2018年第四季度做了大量準備工作，大致可以分為以下幾個步驟：第一，全面清查醫(yī)院資產負債情況：對資產負債賬戶所對應的業(yè)務數據進行清查，形成清查底稿，應確認而未確認的資產、負債應與相關部門進行調查核實后予以確認并編制醫(yī)院或有負債明細表。第二，按照新制度的要求編制原賬科目余額表：編制科目余額拆分底稿，按照準則要求新科目的核算規(guī)則，對舊科目余額進行拆分整理，形成切換底稿。第三，創(chuàng)建新賬套系統(tǒng)：梳理新舊科目對照明細表，構建新賬套，包括建立新賬科目體系，設置基礎檔案，配置核算體系及對應的會計平臺。第四，登記新賬科目余額：根據形成的切換底稿，將舊科目余額結轉至新科目，對財務新科目和預算新科目進行登賬。第五，編制新科目余額表：根據重新登記入賬的科目余額編制科目余額表并試算平衡。第六，編制新財務報表和預算報表：按照已確認的科目余額表編制新的財務報表和預算報表。3.3政府會計改革前后對F醫(yī)院績效評價的分析政府會計改革前后F醫(yī)院采用的都是以平衡記分卡為主的績效評價指標體系，總體圍繞財務維度、內部流程維度、外部流程維度以及學習成長維度四個方面來進行績效評價及考核，改革前后的績效評價指標未產生明顯變化，但是由于使用的會計制度不同，對科室的績效評價結果會產生一定的影響。3.3.1改革前F醫(yī)院的績效評價分析表1.12018年各臨床醫(yī)技、醫(yī)輔科室績效評價表科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作量成本控制三級即以上手術新技術和新項目得分合計績效兌現(xiàn)率扣績效40分40分20分10分12云南省F醫(yī)院實行政府會計改革前采用的績效評價方法如上面表格所示，主要采用平衡計分卡的方式對各科室進行績效評價，主要選取了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全、工作量、成本控制、三級及以上手術、新技術和新項目開展等指標來進行考核。其中成本控制是財務指標，采用收入減去成本費用的方法來核算各科室收支結余情況，成本費用指的是根據直接成本法計入各科室的直接成本，包括人員經費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、衛(wèi)生材料費、藥品費醫(yī)療風險基金及其他費用的全部總和，通過結余數來體現(xiàn)醫(yī)院的成本控制情況?？偟膩碚f，舊的績效評價體系存在一定的弊端，首先，參與評價的主體過于單一，主要是政府相關部門和委托代理機構，并未形成由第三方機構或者社會公眾參與的醫(yī)院績效評價體系，缺少外部機構的監(jiān)督，無法真實地反映醫(yī)院運行情況，不能體現(xiàn)出公立醫(yī)院的價值。其次，醫(yī)院的績效評價體系中所使用的評價指標對數據的分析不夠深入細致，由于之前醫(yī)院所采用的會計制度無法提供真實、有效的財務信息，對相應的績效評價指標進行計算時會出現(xiàn)誤差，導致無法如實反映醫(yī)院的財務狀況和運營成果，從而不能為績效評價提供真實的數據。3.3.2改革后F醫(yī)院的績效評價分析表1.22019年政府會計改革后各臨床醫(yī)技、醫(yī)輔科室月度考核指標一級指標財務維度內部流程維度外部流程維度合計二級指標成本控制醫(yī)療安全與質量藥占比耗占比患者滿意度權重2040102010100考核部門財務部醫(yī)務部藥學醫(yī)務部醫(yī)務部次月五號提交考核結果月度獎勵：醫(yī)療安全與質量獎、成本控制獎、跳級獎90分以上，100%兌現(xiàn)，不到90分，按照分數/90兌現(xiàn)扣款：有相關制度的按照制度執(zhí)行，沒有的按本方案執(zhí)行，扣分扣款擇一從重執(zhí)行表1.32019年政府會計改革后各行政后勤科室月度考核指標一級指標內部流程維度合計考核指標履職質量效率權重353530100主要內容沒有完成一項扣5分有零星差錯，及時改正，不扣分；有較多差錯，沒有影響科室履責的，扣5分，對科室履責有輕微影響的，扣10分，有一定影響的，扣20分，有較大影響的扣35分。沒有按時完成工作任務，每次扣5分考核部門執(zhí)行院長，分管院領導次月5號提交考核結果90分及以上，100%兌現(xiàn)，不到90分，按照分數/90兌現(xiàn)；扣款：扣分之外，其他扣款擇一從重執(zhí)行；一票否決事項。政府會計改革后針對醫(yī)院不同的部門制定了不同的考核指標，例如行政后勤部門的考核指標只包括內部流程維度下的履職、質量、效率三個方面。而各個科室采用的績效評價指標績效評價體系分為兩級，一級指標包括財務維度、內部流程維度、外部流程維度三個方面，每一個一級指標下設二級指標或相應考核指標，如財務維度下的成本控制、內部流程維度下的醫(yī)療安全與質量、藥占比等。與之前的績效評價體系相一致的是財務方面使用的指標依舊是成本控制，所占權重為20，但是由于前后采用的會計制度不同導致成本控制中的固定資產折舊費和無形資產攤銷費核算方式發(fā)生變化，使得成本費用的結算有很大差異，對績效評價造成影響。醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度前后采用的績效評價指標大體一致，最大的變化是更加地全面、具體，細分了多個維度，使整個體系更加系統(tǒng)化；對于評價的過程，給出了詳細的評分細則，在一定程度上起到參考作用，使之更加標準化。其次，相較之前的體系而言，增加了外部流程維度即患者滿意度，該指標體現(xiàn)第三方機構和社會公眾對醫(yī)院執(zhí)行情況的評價，起到外部監(jiān)督的作用，能反映醫(yī)院的質量管理工作，有助于不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。最后，采用新的政府會計制度，提升了醫(yī)院的財務信息質量，將醫(yī)院運營過程中發(fā)生的隱性成本和費用體現(xiàn)出來，對于成本費用的核算更加具體，為績效評價指標提供了全面、真實的數據。3.3.3政府會計改革前后F醫(yī)院績效評價的對比分析表1.42018年部分科室收入成本明細表單位：萬元科室收入人員經費衛(wèi)生材料藥品費折舊風險基金其他費用費用合計結余ICU577.86756.39399.14123.550.001.7410.181290.99-713.13SICU5339.841087.951850.82948.850.6216.0223.233927.481412.35一病區(qū)1256.62777.85552.49286.740.223.7726.931647.99-391.38二病區(qū)3180.33557．922265.66116.370.399.549.622959.49220.85三病區(qū)3790.21680．203342.09135.440.0211.3714.614183.72-393.51手術室10.68350.790.000.001.210.0323.96375.99-365.32麻醉室410.52272.560.00392.305.281.235.20676.57-266.06檢驗科1434.16270.3210.710.000.104.3041.23326.641107.52影像科1137.67225.33203.35229.800.053.4222.88684.80452.87超聲科860.03219.680.390.000.152.5811.52234.31625.72表1.52019年部分科室收入成本明細表單位：萬元科室收入人員經費衛(wèi)生材料藥品費折舊風險基金其他費用費用合計結余ICU1292.69715.30527.13208.77110.4410.5122.561638.70-346.02SICU2766.321738.46620.47945.12546.1519.7378.493948.41-1182.09一病區(qū)2793.73637.641109.09325.1068.9422.3752.532215.65578.09二病區(qū)2952.35506.711829.80112.7350.1821.1925.512546.10406.24三病區(qū)3738.40549.282843.96136.1731.2525.7920.093606.53131.87手術室1888.32289.01210.2045.54771.430.0085.301401.47486.85麻醉室1186.17245.81167.31614.57208.200.011.611237.50-51.33檢驗科2671.59257.221952.620.0092.750.004.712307.31364.28影像科1855.28195.78217.19287.93889.221.94106.111698.15157.13超聲科1448.17267.7121.980.00671.980.4013.35975.40472.77政府會計改革后F醫(yī)院績效評價最大的變化是由于政府會計改革反映成本費用的口徑不一致導致醫(yī)院收支結余受到影響。以上選取了F醫(yī)院在2018年和2019年部分科室的收入、成本費用以及結余情況，通過上面數據可以看出2018年同期與2019年同期各個科室成本變化最大的是固定資產折舊費用。2018年，在醫(yī)院會計制度的核算方式下，多數的固定資產是使用財政補助資金購入，購進固定資產時，借記“固定資產”，貸記“待沖基金”，形成待沖基金項目；當計提資產折舊時待沖基金的金額予以消減，即借記“待沖基金”，貸記“累計折舊”，因此大部分科室的折舊費用很少幾乎趨近于零。而2019年實行政府會計制度，采用平行記賬法，購進固定資產時財務會計核算：借記“固定資產”，貸記“財政撥款收入”等科目；預算會計下借記“事業(yè)支出”，貸記“財政撥款預算收入”；計提折舊時預算會計不做賬，財務會計借記“業(yè)務活動費用”等科目，貸記“累計折舊”，“待沖基金”科目被取消，資產折舊不在沖銷待沖基金而是計入對應的費用支出科目。新政府會計制度要求固定資產折舊費直接計入當期成本費用，如實反映各單當期經營狀況，在原來的醫(yī)院會計制度下，行政事業(yè)單位計提固定資產折舊時采用“虛提”的方式，直接沖減財政項目資金形成的待沖財政基金，不計入到當期損益類科目，“虛提”折舊使得固定資產不能完全反應其自身的投入與產出的配比關系，固定資產折舊數據不能實際反映當期損益。為解決這一問題，新的政府會計制度引入權責發(fā)生制的會計核算模式，將行政事業(yè)單位的固定資產做出分類以后按照年限平均法對固定資產進行折舊，這樣一來不僅能真實體現(xiàn)出資產的價值，又能夠核算出資產折舊所占用的當期成本。由此可見，政府會計改革前后由于會計核算方式的變化，很大程度上改變了醫(yī)院的成本費用，進而影響了各個科室的績效。4F醫(yī)院執(zhí)行新的政府會計制度和績效評價的啟示4.1政府會計改革對F醫(yī)院產生的影響4.1.1加快醫(yī)院提升財務綜合管理水平國家推行政府會計改革的核心是提出權責發(fā)生制與收付實現(xiàn)制相結合，財務會計與預算會計同時進行賬務處理的會計核算模式。相對于其他行政事業(yè)單位而言，公立醫(yī)院日常運營活動較復雜，更加適用于權責發(fā)生制下的會計核算，政府會計制度的實施，使得公立醫(yī)院建立了全新的核算方式。“平行記賬”實現(xiàn)了醫(yī)院財務與預算雙向功能的統(tǒng)一，對醫(yī)院的經濟業(yè)務進行詳細的分析計算，整體加強了財務管理體系的監(jiān)督作用，有助于了解和熟悉醫(yī)院的財務狀況，可以使醫(yī)院在財務管理上雙重嚴格管理，強化醫(yī)院內部控制，提升財務管理的綜合水平。4.1.2優(yōu)化醫(yī)院管理方式和管理理念在會計制度方面，政府的不斷研究使得醫(yī)院的財務管理發(fā)生了不小的變化，這也使得醫(yī)院能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展。醫(yī)院在財務方面的工作需要嚴格遵照政府會計準則制度來實行，對發(fā)生的每一筆經濟業(yè)務都要進行詳細的記載和說明，能夠全面真實反映醫(yī)院的財務狀況，為各個部門的需求提供最大程度的保障，確保醫(yī)院部門之間彼此調和，配合增進醫(yī)院財務管理的有序推動。同時在管理上對于比較落后的傳統(tǒng)看法有著一定的改變，采取科學方法對醫(yī)院財務進行實際管理，確保醫(yī)院可以處于有條不紊的發(fā)展。4.1.3提高公立醫(yī)院財務人員的業(yè)務素質政府會計制度改革要求醫(yī)院的財務人員應當具備較高的業(yè)務處理能力。為了推動新舊會計制度的銜接，更快與新的政府會計制度相適應，財務人員需事先掌握新制度的內容和改革的要點，及時改變原先的記賬習慣，用新的觀念處理業(yè)務。同時醫(yī)院多次組織財務部門和個別財務人員進行培訓教育工作，并且經常集體討論一些賬務處理上的問題，人員之間形成了良好的互動交流，這項措施能加快醫(yī)院財務人員對于新制度的掌握和學習，使之更好地執(zhí)行新的政府會計制度方面的業(yè)務操作。4.2F醫(yī)院績效評價產生的意義4.2.1滿足利益相關人員的需求與公立醫(yī)院利益相關的人員主要有醫(yī)院職工、各級行政部門以及社會公眾等，這些組織和團體都對公立醫(yī)院有著不同層面的需求。醫(yī)院職工要求在物質和精神兩方面實現(xiàn)勞動的價值；各級行政部門要求公立醫(yī)院履行好社會公共衛(wèi)生服務工作，實現(xiàn)社會效益；社會公眾要求公立醫(yī)院滿足其日常的健康需求。因此醫(yī)院必須采用績效評價手段促進醫(yī)院科學、健康發(fā)展，這樣才能做到既可以實現(xiàn)醫(yī)院職工的需求，使得醫(yī)院職工在物質和精神層面得到與自己的勞務相匹配的價值。所以醫(yī)院必須探索更加先進、科學、有效、合理的績效評價方法。4.2.2能有效提高醫(yī)院的服務質量和水平醫(yī)院的管理決策層可以運用績效評價來提高醫(yī)院內部的醫(yī)療安全質量，這要求醫(yī)院建立一套相對完善、科學、合理、適合醫(yī)院實際操作的績效評價體系。一般的醫(yī)院在進行績效評價指標設定時采用了醫(yī)療質量安全、財務成本控制、患者滿意度、以及學習成長等幾項關鍵指標。醫(yī)院通過對員工進行績效考核，可以了解其在工作當中存在的問題，之后可以對員工進行相關內容的培訓，避免再次發(fā)生同樣的問題，同時可以提高員工的綜合素質，更好地為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。最后通過對這些指標的控制能夠充分調動員工工作積極性，提高服務意識，醫(yī)院可以借助績效評價來提升整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。4.2.3促進公立醫(yī)院的有序發(fā)展在醫(yī)院的整體運營管理過程中，現(xiàn)行大部分醫(yī)院的績效評價方法是將整個醫(yī)院的目標劃分為兩個大的層面：涉及到整體方針政策的總體戰(zhàn)略目標層面以及具體崗位責任的履行層面。針對以上說的兩個層面具體考核內容主要分為以下幾個方面：職工綜合能力體現(xiàn)、職工工作效率方面、職工任職資格以及晉升條件等。以上的績效評價指標促使員工自覺參與醫(yī)院管理，能夠調動員工的主觀能動性，還可以綜合評價一個人對以醫(yī)院的貢獻和他未來的發(fā)展?jié)撡|，將醫(yī)院的整體發(fā)展與職工個人發(fā)展聯(lián)系起來，由此來促進醫(yī)院的健康有序發(fā)展。5政府會計改革對事業(yè)單位績效評價的影響5.1政府會計改革完善了事業(yè)單位績效評價體系近年來，由于公共財政體制的改革、問責制的不斷推行以及了監(jiān)督政府官員的行為，財政部門和其他政府有關部門均開始建立起了績效評價體系，以此對政府部門和官員起到有效的監(jiān)督和制約。收付實現(xiàn)制可以體現(xiàn)政府當期現(xiàn)金收支情況，卻不能核算與政府公共服務相關的成本，因此不能準確反映政府的財務狀況，使得政府最終的績效評價無法很好地開展。對比之下在權責發(fā)生制下進行核算，政府從側重權力和資源的使用轉為側重產出和結果，工作重點也轉為提高公共產品的數量和服務的質量，幫助政府部門提升對資源的利用率、提高公共部門的服務質量，從而達到促進社會資源最優(yōu)化、合理化的目的。因此，在政府會計制度改革推進的同時也更有效的實現(xiàn)事業(yè)單位績效的科學、客觀的評價。5.2政府會計改革有助于精準核算事業(yè)單位“家底”對于兩種不同的核算基礎最主要的區(qū)別在于，收付實現(xiàn)制的根本就是強調現(xiàn)金收支，而權責發(fā)生制最大特點則是對資產和負債能夠做到如實反映。因此權責發(fā)生制下的政府會計可以使得整體的財務狀況得到充分、全面的反映，政府也可以借此擁有更多去改善資產負債的管理的機會，對資產負債的管理做到科學化、合理化，也有更為全面豐富的信息提供給政府會計信息使用者。同時，政府財務狀況的客觀而又全面的反映有助于政府提高投融資決策的可靠性，幫助政府部門吸引資本，合作開發(fā)更多高質量的基礎設施項目，進一步提高了政府的宏觀管控能力。權責發(fā)生制的引入，能更好地建立全面反映政府運營業(yè)績及財務狀況的科學化會計體系。5.3政府會計改革提升了事業(yè)單位的管理效率政府會計制度能夠為行政事業(yè)單位的資源配置提供了可靠的會計數據，為政府做出管理決策提供有效及時的會計信息做為基礎數據支撐，尤其體現(xiàn)在政府財務、成本費用等信息的方面。在政府的公共治理活動中，政府需要進行資源調配，充分發(fā)揮資源有效利用率，使得社會資源充分發(fā)揮其最大的效益。政府會計體系的建立在一定程度上能夠幫助政府合理地配置社會公共資源，提高政府公共服務能力。另一方面，政府會計與對事業(yè)單位收支、成本與效益核算相關的信息可以在政府公共管理活動中起到為政府決策提供信息的作用，有助于政府做出更合理化的公共資源配置，降低政府的決策風險，減少或避免出現(xiàn)不必要的決策失誤，幫助政府部門做出更加科學的決策部署，進而提升了對行政事業(yè)單位的管理效率。6參考文獻參考文獻[1]邊祖鵬，2013：《基于績效評價的政府會計改革》，東北林業(yè)大學。[2]周亞榮、