機械通氣相關問題分析課件

新生兒使用呼吸機的相關問題

劉曉娜機械通氣相關問題分析主要內(nèi)容1.呼吸機的類型2.使用呼吸機的準備步驟3.呼吸機常見報警原因與處理4.呼吸機使用過程中常見并發(fā)癥5.呼吸機使用過程中的護理機械通氣相關問題分析呼吸機的類型機械通氣相關問題分析呼吸機類型類型無創(chuàng)CPAPNIPPV雙水平正壓通氣經(jīng)鼻高流量吸氧系統(tǒng)有創(chuàng)SIMV（間歇（同步）指令通氣）A/C(輔助/控制通氣)機械通氣相關問題分析使用呼吸機的準備步驟機械通氣相關問題分析機械通氣相關問題分析常見報警原因與處理機械通氣相關問題分析美國呼吸治療學會已推薦把呼吸機報警按其緊迫和危險程度分為3個等級等級設置第一等級可以立即危及生命的報警連續(xù)的尖叫性報警第二等級可能危及生命的報警斷續(xù)的、聲音柔和的報警第三等級不危及生命但需要醫(yī)務人員注意或警惕的報警機械通氣相關問題分析報警的原因1.壓力報警2.潮氣量、通氣量報警3.呼吸頻率報警4.空、氧氣源壓力過低報警5.氧濃度報警6.電量報警機械通氣相關問題分析氣道高壓報警原因：處理：1.報警上限設置過低正確設置----比PIP高10cmH2O的水平2.呼吸機管道扭曲、打折調(diào)整導管位置3.呼吸道分泌物堵塞管道無菌吸痰，及時清理呼吸道分泌物---濕化4.肺的順應性降低：肺不張、肺炎根據(jù)全身情況使用PEEP5.人機對抗鎮(zhèn)靜、對癥治療6.嘆息通氣時機械通氣相關問題分析人機對抗原因：處理：病人因素1.機械通氣患兒咳嗽，易發(fā)生氣流沖突給予吸痰處理；可給鎮(zhèn)靜劑2.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣，使耗氧量增加，CO2產(chǎn)量增高，原來設定的FiO2不能滿足機體需要適當增加呼吸機通氣量和FiO2、調(diào)節(jié)吸氣速度、I:E、PEEP等來解決3.疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力計胸肺順應性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快4.發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等對癥處理5.心臟循環(huán)功能發(fā)生改變呼吸機因素1.系統(tǒng)漏氣；管路功能不良2.不適當?shù)拿舾卸仍O定病人征象：呼吸急促、出汗、鼻翼煽動、三凹征、心動過速、皮膚蒼白/發(fā)紺、煩躁不安機械通氣相關問題分析氣道低壓報警原因處理：1.報警下限設置過高1.正確設置（5-10cmH2O），低于平均氣道壓2.呼吸機管路脫落2.檢查呼吸機管路，及時處理3.氣管插管套囊是否漏氣或充氣不足3.及時檢查機械通氣相關問題分析低分鐘通氣量報警原因處理1.潮氣量設置不足設置2.管路漏氣擰緊松動的接頭3.患兒自主呼吸弱或頻率過慢調(diào)高潮氣量，興奮呼吸4.機械輔助通氣不足增加機械通氣量機械通氣相關問題分析高分鐘通氣量報警原因：處理1.患兒自主呼吸增強適當降低機械通氣量2.報警限調(diào)節(jié)不合適重新調(diào)整3.吸氣時間過長機械通氣相關問題分析呼吸頻率高限報警患兒呼吸頻率增快呼吸機誤觸發(fā)呼吸機設置問題調(diào)節(jié)呼吸機的設置機械通氣相關問題分析呼吸暫停/窒息通氣報警原因處理1.自主呼吸停止更改呼吸機模式2.觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當增加觸發(fā)靈敏度機械通氣相關問題分析呼吸機氣源故障原因：處理：1.空氣壓縮機的壓力不足，長期使用的部件老化或磨損更換空氣壓縮機2.空氣壓縮機的電源未接通或插頭與插座接觸不良，開關未打開正確連接并接通電源3.空氣壓縮機過高/過熱保護，保險絲融斷，壓縮機停止工作過高/過熱保護，按鈕復原4.空氣壓縮機的出氣口與管道之間未連接好，氣路管道漏氣，連接不緊或脫開，管道打折或受壓正確連接各個管路，保證不打折、不受壓5.氣路管自進水，貯水瓶未及時傾倒氣路管道保持正確的角度，及時傾倒積水6.空氣濕度大二空壓機的過濾功能不良選擇功能較好的空壓機7.空氣-氧氣器的推敲或混合器與主機的氣源入口未接好更換空-氧混合器，使空-樣混合器與主機正確連接8.空-氧壓力不足或氧氣瓶的總開關未開啟打開總開關，氧氣瓶壓力保證在30kg/cm2以上9.供氣中心發(fā)生問題通知中心供氣站10.呼吸機內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣通知醫(yī)工科/工程師機械通氣相關問題分析氧濃度報警原因處理1.設置氧濃度的報警的上、下限有誤正確設置2.空氣-氧氣混合器失靈更換混合器3.氧電池耗盡更換氧電池4.氣源故障對因處理機械通氣相關問題分析呼吸機不啟動原因：處理：1.電源插頭與插座接觸不良接通電源2.穩(wěn)壓器或主機保險絲燒斷更換保險絲3.呼吸機的電路故障必要時更換主機4.電源開關未啟動開啟主機的電開關機械通氣相關問題分析呼吸機電源指示燈不亮且有報警原因：處理：1.停電2.電源插頭脫落重新接通電源3.穩(wěn)壓器或主機的保險絲燒斷更換保險絲機械通氣相關問題分析氣道溫度過高原因處理1.濕化器內(nèi)液體過少適當增加蒸餾水2.體溫過高對因治療機械通氣相關問題分析總結(jié)呼吸機報警是臨床經(jīng)常遇到的問題，報警發(fā)出聲音或信號告誡醫(yī)務人員需要知道或注意的情況，如果沒有排出報警的原因而只是關掉報警按鈕，對患兒是是非危險的。機械通氣相關問題分析總結(jié)最基本的原則是：當呼吸機出現(xiàn)報警時，首先要排除病人的原因。最重要的是：如果你不能立刻排出報警的原因，應給病人馬上脫機，捏皮球給100%純氧，其他人繼續(xù)排查原因。機械通氣相關問題分析總結(jié)要養(yǎng)成看吸氣峰壓的習慣，PIP變化是氣胸、支氣管痙攣及其他升高氣道阻力和減少肺臟順應性疾病的早期表現(xiàn)。做好呼吸機日常檢查和維護保養(yǎng)工作，使呼吸機處于良好的運行狀態(tài)，既能延長機器的使用壽命，也能減少故障的發(fā)生率。機械通氣相關問題分析使用過程中的并發(fā)癥機械通氣相關問題分析機械通氣直接引起的并發(fā)癥1.通氣不足2.通氣過度或呼堿3.氣壓傷4.低血壓、休克、心輸出量減少5.心律不齊6.胃腸充氣膨脹7.肺不張8.深部靜脈血栓形成9.上消化道出血10.水潴留機械通氣相關問題分析呼吸機相關性肺炎的預防長時間呼吸機治療，常發(fā)生呼吸道和肺部感染。痰培養(yǎng)有多種細菌，常見的有綠膿桿菌、克雷伯菌、變形桿菌、不動桿菌等，有時可見霉菌。細菌侵入血中可引起菌血癥和敗血癥。機械通氣相關問題分析呼吸機相關性肺炎的預防1.嚴格執(zhí)行氣管插管無菌技術，盡量避免氣道損傷2.呼吸機管路要消毒。長期應用呼吸機者，每7天更換1次管路。3.所以接觸呼吸道的操作要嚴格無菌4.濕化器和霧化器中應使用無菌蒸餾水或生理鹽水5.在呼吸機應用初期可預防性應用抗生素機械通氣相關問題分析

呼吸機使用過程中的護理機械通氣相關問題分析護理要點1