衛(wèi)生院績(jī)效考核細(xì)則及評(píng)分辦法（疾病預(yù)防控制）

衛(wèi)生院績(jī)效考核細(xì)則及評(píng)分辦法（疾病預(yù)防控制）,,,,,,

被考核單位：（蓋章）考核人：考核時(shí)間：年月日,,,,,,

一級(jí)指標(biāo),二級(jí)指標(biāo),三級(jí)指標(biāo),考核評(píng)價(jià)細(xì)則,評(píng)分,,備注

,,,,自查得分,考評(píng)得分,

業(yè)務(wù)指標(biāo)（100分）,"免疫規(guī)劃管理

（14分）",1.接種門(mén)診規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)(2分),"1.1接種門(mén)診達(dá)AAA級(jí)分值2分，達(dá)AA級(jí)分值1.5分，達(dá)A級(jí)分值1.0分，未達(dá)標(biāo)不得分。本年度出現(xiàn)接種事故，該項(xiàng)得零分；

1.2接種門(mén)診所有工作人員有預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)合格上崗證，1人不符合要求扣0.5分；接種門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)有使用過(guò)的注射器或針頭隨處亂扔現(xiàn)象扣0.5分；使用過(guò)的注射器或針頭未放在有蓋的容器內(nèi)扣0.5分；公示信息不全面或更新不及時(shí)扣0.5分；扣完為止。

1.3全年召開(kāi)免疫規(guī)劃例會(huì)12次，其中免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)至少2次，缺少1次扣0.5分；無(wú)“4.25”、“7.28”宣傳日資料、宣傳行為不規(guī)范各扣0.5分；扣完為止。",,,

,,2.適齡兒童建證、建卡與管理（1分）,"2.1.建證（卡）率≥98%得1分，每下降1%扣0.2分，扣完為止。

2.2每季度對(duì)轄區(qū)適齡兒童預(yù)防接種卡進(jìn)行全面整理、核查和打印，及時(shí)剔卡，每少一次扣0.5分，扣完為止。無(wú)卡或無(wú)證不得分

2.3、接種卡、證填寫(xiě)不規(guī)范、不完整或有缺項(xiàng)各扣0.5分，扣完為止",,,

,,3.接種率情況(4分),"3.1報(bào)表完整、及時(shí)、無(wú)邏輯錯(cuò)誤得0.5分，否則不得分；

3.2乙肝全程、卡介苗、甲肝、脊灰基礎(chǔ)全程和加強(qiáng)、百白破基礎(chǔ)全程和加強(qiáng)、麻風(fēng)和麻腮風(fēng)、乙腦基礎(chǔ)和加強(qiáng)、A群流腦兩劑、A+C群流腦兩劑、白破等疫苗合格接種率≥96%各得0.25分，麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗及時(shí)合格接種率≥90%各得0.5分。",,,

,,4.疫苗管理（3分）,"4.1疫苗專人管理，及時(shí)上報(bào)疫苗計(jì)劃和庫(kù)存得0.5分，否則不得分；

4.2疫苗儲(chǔ)存規(guī)范得1分，否則不得分；

4.3失效疫苗數(shù)量＜計(jì)劃量的5%得1分，有緊缺疫苗過(guò)期失效、使用二類疫苗替代造成一類疫苗過(guò)期失效或超過(guò)計(jì)劃量的5%等情況不得分；

4.4冷鏈監(jiān)測(cè)記錄完整規(guī)范、運(yùn)輸記錄完整得0.5分，否則不得分。

4.5未按照《通知》要求執(zhí)行第二類疫苗采購(gòu)和使用，該項(xiàng)疫苗管理不得分。",,,

,,5.AEFI監(jiān)測(cè)、相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)（1分）,"5.1全年無(wú)AEFI病例報(bào)告或報(bào)告病例數(shù)＜5/萬(wàn)劑扣0.5分。

5.2開(kāi)展麻疹、AFP等病例監(jiān)測(cè)得0.5分，適齡兒童中麻疹病例無(wú)免疫史扣0.5分（同時(shí)該疫苗接種率和及時(shí)接種率不得分）。",,,

業(yè)務(wù)指標(biāo)（100分）,"免疫規(guī)劃管理

（14分）",6.入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)補(bǔ)證補(bǔ)種工（1分）,"6、1有免疫狀況登記表、補(bǔ)種記錄、查驗(yàn)總結(jié)和報(bào)表得0.5分，無(wú)相應(yīng)資料不得分。

6.2補(bǔ)種率、補(bǔ)證率均＞95%得0.5分，否則不得分；

6.3入托兒童信息化管理率達(dá)到100%,每下降1%扣0.2分，該項(xiàng)分值扣完為止。",,,

,,7.預(yù)防接種信息化管理（1分）,"7.1預(yù)防接種信息系統(tǒng)按要求設(shè)置密碼保護(hù)得0.25分，否則不得分；

7.2接種門(mén)診接種信息5日內(nèi)上傳率、7日備份率達(dá)到100%、無(wú)重卡得0.25分，否則不得分；

7.3抽查10名兒童，與預(yù)檢登記、疫苗出入庫(kù)或接種日志核對(duì)，有1名兒童不符合要求則接種信息真實(shí)率未達(dá)到100%該項(xiàng)分值全扣；

7.4遷出兒童信息有誤、建卡兒童信息不準(zhǔn)確、逾期3個(gè)月未種兒童無(wú)追蹤記錄、兒童個(gè)案信息未及時(shí)更新等各扣0.25分，該項(xiàng)分值扣完為止。",,,

,,8.接種服務(wù)和流動(dòng)兒童管理（1分）,"8.1預(yù)防接種告知等接種行為規(guī)范、預(yù)檢登記率達(dá)到100%、每月進(jìn)行應(yīng)種兒童統(tǒng)計(jì)得0.5分，否則不得分；

8.2每月收集并上報(bào)流動(dòng)兒童情況，有流動(dòng)兒童預(yù)防接種查漏補(bǔ)種記錄，有每季度主動(dòng)搜索記錄得0.25分，否則不得分；

8.3每季度對(duì)本地遷出的兒童進(jìn)行追蹤得0.25分，否則不得分。",,,

,傳染病防控（18分）,"傳染病相關(guān)培

（1分）",有課件0.25分，有簽到冊(cè)0.25分，有測(cè)試成績(jī)0.5分。,,,

,,門(mén)診日志設(shè)置及規(guī)范使用情況（2分）,1.醫(yī)院提供連續(xù)完整的門(mén)診日志，0.5分；2.項(xiàng)目齊全0.5分，缺一項(xiàng)扣0.1分，扣完為止；3.登記完整率≥90%，0.25分，4.準(zhǔn)確率≥90%，0.5分，5使用符合率≥90%，0.25分。,,,

,,"出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況

（1分）",查看相關(guān)科室出入院登記本：1.項(xiàng)目齊全0.5分，缺一項(xiàng)扣0.1分；2.登記完整率≥90%，0.25分；3.準(zhǔn)確率≥90%，0.25分,,,

業(yè)務(wù)指標(biāo)（100分）,傳染病防控（18分）,檢驗(yàn)部門(mén)登記及反饋機(jī)制（1分）,查看門(mén)診檢驗(yàn)科登記本：1項(xiàng)目齊全0.5分，不全0分，登記完整0.5分，不完整0分；2.門(mén)診有傳染病異常結(jié)果反饋記錄（以記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)），0.5分。,,,

,,影像部門(mén)登記及反饋機(jī)制（1分）,查看影像部門(mén)登記本：1項(xiàng)目齊全0.5分，不全0分；登記完整0.5分，不完整0分，2.門(mén)診有傳染病異常結(jié)果反饋記錄（以記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)），0.5分。,,,

,,院內(nèi)自查機(jī)制（1.5分）,1.有傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查制度，0.5分；2.每月均有自查自查記錄，0.25分；3.自查結(jié)果有通報(bào)，0.25分；4.有獎(jiǎng)懲措施，0.25分；5.有將錯(cuò)漏卡片進(jìn)行訂正和補(bǔ)報(bào)，0.25分,,,

,,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)配置（0.5分）,有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專職人員、專用計(jì)算機(jī)、疫情專用電話、打印機(jī)、可以寬帶上網(wǎng)，共0.5分。,,,

,,傳染病報(bào)告報(bào)告率（3分）,報(bào)告率=報(bào)告病例數(shù)/查出病例數(shù)*100%。評(píng)分方法：報(bào)告率*3/100,,,

,,及時(shí)報(bào)告率（1.5分）,報(bào)告率=報(bào)告病例數(shù)/查出病例數(shù)*100%。評(píng)分方法：及時(shí)報(bào)告率*1.5/100,,,

,,紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)完整率（1.5分）,紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)完整率*1.5/100,,,

,,紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確率（1.5分）,紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確率*1.5/100,,,

業(yè)務(wù)指標(biāo)（100分）,"傳染病防控

（18分）",紙質(zhì)報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡信息一致率（1.5分）,錄入一致率*1.5/100,,,

,,傳染病監(jiān)測(cè)（0.5分）,5-10月報(bào)腹瀉病人監(jiān)測(cè)報(bào)表，缺1月扣0.1分,,,

,,"寄生蟲(chóng)病、地方病

（0.5分）",每月報(bào)不明原因發(fā)熱瘧疾血檢數(shù)，缺1月扣0.1分，協(xié)助完成其他地方病等0.4分,,,

,突發(fā)公共衛(wèi)生事件（2分）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件（2分）,1.有院內(nèi)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告流程的紙質(zhì)文件，1分；2.有記錄，1分,,,

,"慢性病防控

（20分）",慢性病綜合防控示范區(qū)工作（5.5分）,每年組織不少于2次骨質(zhì)疏松癥專題健康講座或義診活動(dòng)、制作骨質(zhì)疏松癥健康宣傳專欄1期得0.5分，未開(kāi)展不得分;未設(shè)置自助式健康檢測(cè)點(diǎn)扣0.5分；展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)得0.5分，未開(kāi)展不得分；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年接受上級(jí)培訓(xùn)不少于4次，每年組織對(duì)村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不少于2次，得0.5分，少1次扣0.2分；健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率≥90%，內(nèi)容至少2個(gè)月更新，得0.5分，少1次扣0.2分。社區(qū)健康講座每年≥4次，每次不少于50人，得0.5分，少1次扣0.2分；居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率≥60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%，得0.5分，一個(gè)未達(dá)標(biāo)扣0.1分；有自我健康管理小組的社區(qū)覆蓋率達(dá)到50%得0.5分，未達(dá)到要求按比例得分；65歲及以上老年人健康體檢率≥90%得0.5分，未達(dá)到要求按比例得分；醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓率≥90%得0.5分，未達(dá)到要求按比例得分；18歲以上高血壓知曉率≥60%，18歲以上糖尿病知曉率≥50%，得0.5分，未達(dá)要求不得分。,,,

,,"人群合理膳食指導(dǎo)

（0.5分）",培訓(xùn)2次，宣傳有記錄得0.25分，未達(dá)到要求，得分=實(shí)際值/要求值×0.5分；未報(bào)送總結(jié)扣0.25分。,,,

,,雙生子項(xiàng)目（0.5分）,完成雙生子項(xiàng)目得0.5分，未完成不得分。,,,

業(yè)務(wù)指標(biāo)（100分）,慢性病防控（20分）,死因監(jiān)測(cè)（2.5分）,1、轄區(qū)戶籍人口粗死亡率達(dá)到6‰得0.5分，漏報(bào)率〈1%得0.5分，編碼錯(cuò)誤率〈5%得0.5分，不明原因死亡構(gòu)成比〈5%得0.5分，低于要求值，得分=實(shí)際值/要求值×0.5分；2、開(kāi)展了不明原因死亡入戶調(diào)查得0.5分，未開(kāi)展不得分。,,,

,,腫瘤登記報(bào)告（1.5分）,1、戶籍人口報(bào)告發(fā)病率＞150/10萬(wàn)得0.5分，低于要求值按比例得分；2、戶籍人口報(bào)告死亡率＞100／10萬(wàn)得0.25分，低于要求值不得分；3、死亡發(fā)病比為0.6-0.8得0.25分，低于要求值不得分；4、病理診斷比例＞66%得0.25分，低于要求值按比例得分；5、0＜僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的比例＜15%得0.25分，低于要求值不得分。,,,

,,心血管事件報(bào)告（1分）,1、卡片填寫(xiě)質(zhì)量：填寫(xiě)完整率≥95%、準(zhǔn)確率≥95%得0.25分，低于要求值不得分；2、報(bào)告率：發(fā)病死亡比（死亡病例同時(shí)具有發(fā)病報(bào)告的比例）≥90%，漏報(bào)率≤10%各得0.25分，低于要求值不得分；（3）及時(shí)性：報(bào)告單位報(bào)告及時(shí)率（報(bào)告單位對(duì)當(dāng)天收集的報(bào)告卡，7天內(nèi)完成卡片審核及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告）≥95％得0.25分，低于要求值不得分。,,,

,,全民健康生活方式行動(dòng)（3.5分）,1、成立行動(dòng)辦公室，制定實(shí)施方案得0.5分，無(wú)不得分；2、每年至少開(kāi)展4次宣傳活動(dòng)，每次宣傳活動(dòng)人數(shù)不少于100人得1分，低于要求值，得分=實(shí)際值/要求值×1分；3、健康生活方式指導(dǎo)員達(dá)到要求（戶籍人口3萬(wàn)人及以下5人，戶籍人口3萬(wàn)人以上8人），開(kāi)展活動(dòng)得0.5分，未開(kāi)展活動(dòng)不得分；4、每年至少推廣適宜技術(shù)或工具1種得0.5分，未推廣不得分；5、通過(guò)報(bào)刊、雜志、電視、廣播、網(wǎng)站、微博、微信等各類傳播媒介宣傳“三減三健行動(dòng)”得0.5分，少1項(xiàng)內(nèi)容扣0.5分；6、每年開(kāi)展至少一次低鹽、低油低脂、低糖膳食與慢性病防治健康主題宣傳活動(dòng)得0.5分，少1次扣0.5分。,,,

,"重性精神病

（5分）",重性精神?。?分）,1、制定了工作制度或工作流程，并上墻得0.5分，未制定不得分；2、配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專/兼職人員得0.5分，未配備不得分；3、每月到街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、派出所、居（村）委等收集輕度滋事、肇事肇禍信息得0.5分，未收集不得分；4、組織開(kāi)展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育宣傳活動(dòng)（至少2次/年）得0.5分，低于要求值，得分=實(shí)際值/要求值×0.5分；5、病情不穩(wěn)定患者個(gè)案管理率達(dá)到100%得1分，低于要求值，得分=實(shí)際值/要求值×1分；6、定期開(kāi)展患者康復(fù)指導(dǎo)與家屬護(hù)理教育，每年達(dá)到4小時(shí)得0.5分，未開(kāi)展不得分；7、每年開(kāi)展一次體檢，項(xiàng)目齊全，體檢比例達(dá)到100%得1分，低于要求值，得分=實(shí)際值/要求值×1分；8、患者檢出率達(dá)4.6‰，完成任務(wù)得0.5分，低于要求值，得分=實(shí)際值/要求值×0.5分。,,,

業(yè)務(wù)指標(biāo)（100分）,艾滋病防治（10分）,"組織管理

(1分)",有計(jì)劃、總結(jié)，各得0.5分，否則不得分；,,,

,,"HIV檢測(cè)

（1.5分）",產(chǎn)前檢測(cè)率達(dá)80%、術(shù)前檢測(cè)率達(dá)80%、輸血前檢測(cè)率達(dá)100%，各得0.5分，否則不得分；,,,

,,"檢測(cè)報(bào)表

（3分）",每月按時(shí)上報(bào)HIV檢測(cè)報(bào)表得1分，缺一次扣1分，扣完為止，遲報(bào)一次扣0.5分，扣完為止；,,,

,,培訓(xùn)工作（0.5分）,有培訓(xùn)記錄、簽到冊(cè)、影像資料等，得0.5分，否則不得分；,,,

,,"宣傳教育

（1分）",有艾滋病防治知識(shí)公益廣告宣傳標(biāo)語(yǔ)，得0.5分，否則不得分；城鄉(xiāng)居民艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)到75%以上，得0.5分，否則不得分；,,,

,,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（1分）,按報(bào)告時(shí)限填報(bào)傳染病報(bào)告卡和附卡，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好保密，得1分，否則不得分；,,,

,,艾滋病實(shí)驗(yàn)室（1分）,網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)得分，不及時(shí)一次扣0.1分，扣完為止。,,,

,,"追蹤隨訪

（1分）",協(xié)助疾控中心對(duì)本轄區(qū)的艾滋病感染者/病人的追蹤隨訪工作，得1分，否則不得分。,,,

,"結(jié)核病防治

（10分）","患者發(fā)現(xiàn)

（1分）",按照常住人口數(shù)進(jìn)行300/10萬(wàn)進(jìn)行估算，查看轉(zhuǎn)診登記本，實(shí)際發(fā)現(xiàn)/應(yīng)發(fā)現(xiàn)>90%.未完成每下降10%扣除0.25分，扣完為止,,,

,,"患者管理

（3分）",查看2016年10月至2017年9月患者登記本。登記信息有不完整、不正確的，1處扣0.25分，扣完為止。查看已經(jīng)完療程的2016年10月至2017年9月患者治療記錄卡及督導(dǎo)訪視單。記錄少一次扣0.5分，一次記錄不完整扣0.25分，扣完為止。,,,

業(yè)務(wù)指標(biāo)（100分）,"結(jié)核病防治

（10分）","項(xiàng)目督導(dǎo)

（3分）",查看村級(jí)督導(dǎo)記錄，及防疫醫(yī)生工作日志。少一次扣0.1分；對(duì)上次督導(dǎo)問(wèn)題未整改或無(wú)反饋意見(jiàn)一次扣0.5分。查看郵箱反饋信息，一次未反饋扣0.2分，未及時(shí)反饋扣0.1分，扣完為止。,,,

,,"疫情報(bào)告和患者追蹤

（2.5分）",查看網(wǎng)絡(luò)疫情報(bào)告記錄（無(wú)網(wǎng)絡(luò)的，查看傳報(bào)卡填報(bào)記錄）。無(wú)疫情報(bào)告的和（或）疫情報(bào)告工作不規(guī)范的扣0.5分。查看患者轉(zhuǎn)診追蹤登記本、患者追訪通知單。患者轉(zhuǎn)診追蹤登記本、患者追訪通知單填寫(xiě)不規(guī)范的有1處扣0.5分，扣完為止。,,,

,,培訓(xùn)工作（0.5分）,接受市上培訓(xùn)每缺席一次扣0.2分，,,,

,衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（6分）,衛(wèi)生監(jiān)測(cè)（消毒監(jiān)測(cè)4分，放射衛(wèi)生2分）,消毒監(jiān)測(cè)合格率降低5％扣1分，轄區(qū)監(jiān)測(cè)覆蓋低于80％扣2分；放射監(jiān)測(cè)不合格扣1分，未個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)扣0.5分，未體檢扣0.5分無(wú)有關(guān)監(jiān)測(cè)資料扣1分。,,,

,"健康教育活動(dòng)

（20分）",健康巡講活動(dòng)（1分）,全