不良事件分類應(yīng)急預(yù)案

XXLOGO不良事件分類應(yīng)急預(yù)案CONTENTS定義分類形式意義上報(bào)流程報(bào)告制度常見(jiàn)不良事件應(yīng)急預(yù)案123456Partone定義及分類1護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的對(duì)患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件；護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。如不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸、燙傷等與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。

1.用藥給藥錯(cuò)誤：錯(cuò)用藥、多給藥、漏用藥。

2.輸液?jiǎn)栴}：化療藥外滲、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)。

3.預(yù)防不足：跌倒、墜床、燙傷、自殺、走失等。

4.醫(yī)囑錯(cuò)誤：執(zhí)行錯(cuò)誤或遺漏。

5.其他：手術(shù)醫(yī)療器械遺留體內(nèi)、院內(nèi)感染、病歷丟失等。

護(hù)理不良事件的分類IV級(jí)事件由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。隱患事件III級(jí)事件雖然有發(fā)生錯(cuò)誤的事實(shí)，單未給患者機(jī)體與功能造成損害，或輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)未造成后果的事件II級(jí)事件在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。不良后果事件I級(jí)事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然過(guò)程中造成永久性功能喪失。警告事件護(hù)理不良事件的分級(jí)1.一般不良事件（III、IV級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部。2.嚴(yán)重不良事件（I、II級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部或醫(yī)務(wù)部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部。Partthree報(bào)告的形式3報(bào)告的形式123口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。書面報(bào)告：知情人員書面填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：知情人員登錄醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫完成《護(hù)理不良事件報(bào)告表》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。護(hù)理部（內(nèi)線）：9222總值班良事件上報(bào)的意義意義通過(guò)報(bào)告不良事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不安全國(guó)素，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生，保障病人安全。不良事件的全面報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時(shí)友現(xiàn)事故隱患，不斷提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力。不良事件報(bào)告后的信息共享，可以使相關(guān)人員從他人的過(guò)失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免重蹈覆轍。2Parttwo報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度1.護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，并不斷完善。2.發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)師，立即采取補(bǔ)救指施，以減少和降低不良后果。3.發(fā)生護(hù)理不良事件的有關(guān)記錄、藥品、器械等均應(yīng)要保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。4.當(dāng)班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)口頭或電話向上級(jí)匯報(bào)，并填報(bào)不良事件管理系統(tǒng)。5.按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，做好質(zhì)量改進(jìn)。不良事件上報(bào)流程

發(fā)生護(hù)理不良事件報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)具體情況，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理工作流程，預(yù)案、程序上報(bào)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，積極采取補(bǔ)救措施報(bào)告護(hù)理部，向護(hù)理部主任匯報(bào)情況密切觀察病情變化做好相關(guān)人員的安撫工作相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)了解情況，并跟蹤事件發(fā)展情況Partfour應(yīng)急預(yù)案4跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案壓瘡應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案14236應(yīng)急預(yù)案1、跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案①入院時(shí)評(píng)估②病情變化或轉(zhuǎn)科24h內(nèi)評(píng)估③≥4分，為高?；颊?，（掛警示牌，上報(bào)護(hù)理部，執(zhí)行相應(yīng)防范干預(yù)措施，告知患者及家屬并在告知書上簽字）每周評(píng)估一次。相關(guān)制度發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行病情的初步判斷（生命體征及意識(shí)）及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救車或患者床上遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查與治療及病情觀察向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬認(rèn)真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過(guò)、搶救過(guò)程1、跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案1.跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施(1)護(hù)士長(zhǎng)組織科室全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及安全管理制度等法規(guī)文件，樹(shù)立護(hù)士的安全防范意識(shí)和“一切以病人為中心”的高度責(zé)任感。(2)保持護(hù)攔、約束帶、推車等用物性能完好，病房地面、走廊、衛(wèi)生間等環(huán)境干浄安全，對(duì)科室的環(huán)境、設(shè)施、護(hù)理操作等各個(gè)方面進(jìn)行督查，對(duì)可能出現(xiàn)的不安全隱患及時(shí)檢查、落實(shí)整改措施。（3)對(duì)于極度躁動(dòng)病人，床旁設(shè)護(hù)攔，應(yīng)用約束帶約束肢體，并注意約束適當(dāng)、加強(qiáng)局部皮膚檢查、做好交接班。(4)護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)觀察病人病情，了解墜床的高發(fā)人群，以采取保護(hù)措施。(5)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行安全防范指導(dǎo)，做好?？茖２〉慕】到逃?，提高病人及其家屬的安全保護(hù)意識(shí)。對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的病人，指導(dǎo)其不做體位突然變化的動(dòng)作，以免因體位性低血壓而導(dǎo)致虛脫。（6）對(duì)于精神障礙、自殺傾向病人，留陪伴一人并向其詳細(xì)交代相關(guān)事項(xiàng)。2.壓瘡應(yīng)急預(yù)案相關(guān)制度評(píng)分及預(yù)防措施（1）輕度風(fēng)險(xiǎn)：15-18分；中度風(fēng)險(xiǎn)：13-14；高度風(fēng)險(xiǎn)（2）高危者≤9分，每48小時(shí)評(píng)估一次，皮膚局部發(fā)生變化隨時(shí)評(píng)估；病情穩(wěn)定長(zhǎng)期臥床每周評(píng)估一次。2.壓瘡應(yīng)急預(yù)案（1）定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。（2）消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、按摩、勤整理、勤更換。（3）避免局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。（4）對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。（5）對(duì)易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險(xiǎn)病人申報(bào)表》，報(bào)護(hù)理部壓瘡預(yù)警。（6）患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。（7）與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同時(shí)填寫《褥瘡登記表》上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督。（8）護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。3.導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案發(fā)生導(dǎo)管滑脫根據(jù)不同導(dǎo)管的要求，因立即采取相應(yīng)的措施立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步處理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無(wú)菌條件下連接引流瓶。詳細(xì)記錄處理情況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化中心靜脈導(dǎo)管滑脫完全滑脫未完全滑脫立即予棉簽壓迫穿刺處直至無(wú)出血，消毒穿刺處皮膚拔除靜脈導(dǎo)管，消毒穿刺處皮膚，拔管后做培養(yǎng)檢查通知醫(yī)生評(píng)估患者的狀態(tài)，及時(shí)檢查進(jìn)一步處理記錄滑管時(shí)間，簽名，通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防范措施用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案立即停藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換其他液體和輸液器。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑對(duì)癥處理情況嚴(yán)重者，配合醫(yī)生就地?fù)尵扔涗浕颊呱w征、一般情況和搶救過(guò)程。及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存并送檢。發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，給予生理鹽水靜脈滴注，維持靜脈通路立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)行緊急處理。安慰患者消除恐懼及焦慮患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞鬟M(jìn)行封存兩人再次核對(duì)血袋與檢驗(yàn)單上的血型，通知輸血科，將剩余血袋及輸血器送檢過(guò)敏性休克患者遵醫(yī)囑應(yīng)用鹽酸腎上腺素、抗過(guò)