脊柱的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

嚴(yán)重脊柱損傷及其護(hù)理1編輯版ppt神經(jīng)系統(tǒng)2編輯版ppt神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境，還能主觀改造世界。3編輯版ppt神經(jīng)細(xì)胞胞體內(nèi)高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，有豐富的線粒體，但沒有中心體，故成熟的神經(jīng)細(xì)胞不能分裂。4編輯版ppt5編輯版ppt脊柱損傷病因構(gòu)成示意圖6編輯版ppt7編輯版ppt前車的司車過(guò)伸/牽伸分離損傷后車的司機(jī)“揮鞭”樣過(guò)屈/牽伸分離損傷8編輯版ppt生理彎曲度

“S”狀的四個(gè)生理彎曲頸段稍向前凸胸段稍向后凸腰段明顯向前凸骶段明顯向后凸脊柱無(wú)側(cè)彎9編輯版ppt嚴(yán)重脊柱損傷脊柱骨折又稱脊椎骨折，約占全身骨折的5%—6%，最常的合并癥是脊髓損傷，常造成截癱10編輯版ppt

脊髓節(jié)：每一對(duì)脊神經(jīng)所附著的節(jié)段（31個(gè)）頸(C)節(jié)8個(gè)胸(T)節(jié)12個(gè)腰(L)節(jié)5個(gè)骶(S)節(jié)5個(gè)尾(C0)節(jié)1個(gè)脊髓節(jié)及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系11編輯版ppt頸膨大C5-T2腰骶膨大L1-S2解剖學(xué)復(fù)習(xí)支配上肢的神經(jīng)根支配下肢的神經(jīng)根12編輯版ppt神經(jīng)根主要支配肌肉頸5三角肌（C5-6）頸6肱二頭?。–5-7),肱橈肌頸7肱三頭?。–7-8）頸8指伸、屈肌、手內(nèi)在肌神經(jīng)根支配主要肌肉情況

胸段軀干、按節(jié)段分布腰1提睪肌腰2髂腰?。↙2-3)腰3股四頭肌（L2-4)腰4脛前?。↙4-S1)腰5伸拇長(zhǎng)?。↙4-S1),腓骨肌骶1腓長(zhǎng)?。↙4-S2)骶2-3屈指肌、括約肌13編輯版ppt脊髓損傷脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）各種因素導(dǎo)致脊髓的結(jié)構(gòu)/功能受到損害，出現(xiàn)損傷水平以下的改變運(yùn)動(dòng)障礙感覺障礙自主功能障礙大小便體溫性功能14編輯版ppt脊髓損傷：病理原發(fā)性損傷脊髓震蕩脊髓挫傷、出血脊髓斷裂馬尾神經(jīng)損傷繼發(fā)性損傷脊髓水腫脊髓受壓椎管內(nèi)出血脊髓損傷后功能障礙15編輯版ppt感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器功能障礙感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙反射功能障礙大小便控制障礙性功能障礙其他呼吸、循環(huán)等16編輯版ppt運(yùn)動(dòng)障礙肢體癱瘓單個(gè)肢體雙側(cè)肢體（截癱）四肢（四肢癱）肢體痙攣肌張力增高反射亢進(jìn)陣攣17編輯版ppt大小便控制障礙排尿功能障礙充盈性尿失禁（尿潴留）：脊髓休克S2以上損傷：反射（自動(dòng)）性膀胱膀胱感覺消失，排尿反射存在S2-S4損傷：非反射（自主）性膀胱：膀胱感覺及排尿反射消失，膀胱呈遲緩狀態(tài)（尿潴留）排便功能障礙S2以上損傷：反射（自動(dòng)）性排便（便秘）S2-S4損傷：非反射（自主）性排便（失禁）18編輯版ppt性功能障礙男性：勃起異常女性：月經(jīng)紊亂仍可以有生育功能心肺BP,P呼吸：高位脊髓損傷其他并發(fā)癥壓瘡肢體攣縮尿道感染骨質(zhì)疏松C1-C4高頸髓：損害平面以下感覺缺失、膈肌癱瘓、腹式呼吸減弱或者消失19編輯版ppt嚴(yán)重脊柱損傷后的護(hù)理早期介入SCI后即刻入院后開始手術(shù)后開始循序漸進(jìn)體位活動(dòng)量治療次數(shù)醫(yī)、護(hù)、治療師協(xié)作Team時(shí)間病人、家屬主動(dòng)參與保持療效治療貫穿于生活中持之以恒20編輯版ppt呼吸道的管理

心理護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理泌尿系護(hù)理體位、皮膚的護(hù)理21編輯版ppt呼吸道的管理呼吸肌主要由膈肌、肋間肌和腹肌等組成膈肌的支配神經(jīng)主要為C4肋間肌的神經(jīng)支配為T1~T7腹肌的支配神經(jīng)為T6~T12呼吸肌麻痹22編輯版ppt呼吸的管理機(jī)械通氣肺部護(hù)理呼吸和排痰功能訓(xùn)練23編輯版ppt

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心理護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理泌尿系護(hù)理體位、皮膚的護(hù)理24編輯版ppt泌尿系統(tǒng)護(hù)理預(yù)防泌尿系感染—多飲水，注意局部清潔預(yù)防泌尿系結(jié)石—預(yù)防泌尿系感染間歇性導(dǎo)尿—膀胱反射性收縮的恢復(fù)膀胱造瘺25編輯版ppt

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心理護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理泌尿系護(hù)理體位、皮膚的護(hù)理26編輯版ppt床上正確姿勢(shì)的擺放仰臥位,抗痙攣體位抗痙攣支具27編輯版ppt肢體運(yùn)動(dòng)28編輯版ppt床

上

力量訓(xùn)練

29編輯版ppt床上轉(zhuǎn)身俯臥轉(zhuǎn)成半坐位仰臥轉(zhuǎn)成半坐位30編輯版ppt床上轉(zhuǎn)身利用固定扶手借助于慣性擺動(dòng)31編輯版ppt肢體運(yùn)動(dòng)

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心理護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理泌尿系護(hù)理體位、皮膚的護(hù)理33編輯版ppt基礎(chǔ)護(hù)理三短六潔34編輯版ppt

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心理護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理泌尿系護(hù)理體位、皮膚的護(hù)理35編輯版ppt體位、皮膚的護(hù)理36編輯版ppt體位、皮膚的護(hù)理—壓瘡的預(yù)防“一平”、“二翻身”、“三清潔”、“四減壓”一平經(jīng)常保持床鋪平整、干燥、無(wú)皺幫二翻身每2小時(shí)翻身一次，防止局部受壓，發(fā)生壓瘡三清潔經(jīng)常用溫水抹洗患處皮膚四減壓翻身、護(hù)理產(chǎn)品的使用37編輯版ppt38編輯版ppt39編輯版ppt

呼吸道的管理心理護(hù)理肢體運(yùn)動(dòng)

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理泌尿系護(hù)理體位、皮膚的護(hù)理4