醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度（8篇）

第第頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度（優(yōu)秀8篇）醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱(chēng)。下面是本文庫(kù)店鋪為大伙兒帶來(lái)的8篇《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度》，假如對(duì)您有一些參考與幫忙，請(qǐng)共享給最好的伙伴。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度篇一腸道門(mén)診工作制度1、各醫(yī)院要常年開(kāi)設(shè)腹瀉病門(mén)診，要求有專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)“七專(zhuān)”要求，醫(yī)生24小時(shí)值班。2、科室設(shè)臵要相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，符合醫(yī)院感染防備與掌控要求。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。4、腹瀉病門(mén)診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。5、做好腹瀉病人的就診專(zhuān)冊(cè)登記，需搶救治療及留床察看病人另做認(rèn)真病歷記錄。6、做好腹瀉病人監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”，每日按要求上報(bào)區(qū)疾控部門(mén)。7、對(duì)中、重型腹瀉病人應(yīng)在門(mén)診樂(lè)觀搶救治療或留床察看。8、對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度1、綜合醫(yī)院要設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必需的防護(hù)用品，嚴(yán)格依照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵保衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。3、各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必需的消毒措施。4、依據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排出特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者掌控傳播措施，并依照規(guī)定對(duì)病人的陪伴人員和其他緊密接觸人員采取醫(yī)學(xué)察看及其他必需的防備措施。6、不具備傳染病救治本領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治本領(lǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。檢驗(yàn)科傳染病疫情報(bào)告登記管理制度1、檢驗(yàn)科全部工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。3、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或超出正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測(cè)結(jié)果必需有專(zhuān)人保管。4、由檢驗(yàn)科指派專(zhuān)人每日分兩次將檢測(cè)結(jié)果分送開(kāi)具化驗(yàn)單的醫(yī)生，或者由檢驗(yàn)科指定專(zhuān)人填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。5、對(duì)傳染病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果要用傳染病登記本特地登記。6、傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫(xiě)，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤?？ㄆ詈煤髨?bào)送防備保健科或由疫情管理人員收取。7、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應(yīng)趕忙電話(huà)通知開(kāi)具化驗(yàn)單的醫(yī)生和防備保健科。8、任何個(gè)人對(duì)傳染病病例陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。9、檢查發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。住院死亡病例登記管理規(guī)定1、住院部要建立死亡病例登記薄。2、住院部死亡病例登記薄應(yīng)包含姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。3、住院部要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記保管和管理。4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫(xiě)死亡病例登記簿，做到填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確及時(shí)、無(wú)缺項(xiàng)。5、死亡病例要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，七天內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)區(qū)疾控部門(mén)。6、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對(duì)登記報(bào)告中顯現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，供應(yīng)及時(shí)科學(xué)的防治決策信息，有效防備及時(shí)掌控和除掉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，訂立本制度。1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門(mén)要遵奉并服從防備為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施決斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，趕忙啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。2、各有關(guān)部門(mén)應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救助設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。聽(tīng)從衛(wèi)生主管部門(mén)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務(wù)處在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開(kāi)呈現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜尋緊密接觸者、追蹤傳染源，必需時(shí)進(jìn)行隔離察看；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)引導(dǎo)。4、依照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)趕忙用電話(huà)通知疫情管理人員，疫情管理人員要趕忙報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度篇二一、門(mén)診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。二、工作中要做到體諒關(guān)懷病員，熱誠(chéng)自動(dòng)、態(tài)度不冷不熱，用文明語(yǔ)言、熱心解答病員的詢(xún)問(wèn)。三、診斷、檢查疾病要認(rèn)真細(xì)致并做好門(mén)診病人登記，做好疫情報(bào)告。詢(xún)問(wèn)患者既往病史和藥物過(guò)敏情況。四、門(mén)診處方、察看病例要嚴(yán)格依照處方和察看病例的書(shū)寫(xiě)要求與格式書(shū)寫(xiě)。認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志和遺囑。五、對(duì)危重、難以確診的'患者及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生會(huì)診或提出轉(zhuǎn)診看法。六、對(duì)高燒病員、極危重、老幼病人應(yīng)優(yōu)先布置就診。七、門(mén)診應(yīng)當(dāng)保持清潔整齊、不絕改善門(mén)診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、健康教育、計(jì)劃生育等知識(shí)。八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負(fù)擔(dān)。合理使用抗生素藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度篇三1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者緊要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)更改登記注冊(cè)書(shū)》（由行政審批部門(mén)供應(yīng)樣本，并經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)同意蓋章）2、承諾書(shū)（行政審批部門(mén)供應(yīng)樣本，法定代表人簽字并加蓋公章；個(gè)人申請(qǐng)的須本人簽字。）3、申請(qǐng)更改登記的原因和理由（申請(qǐng)人自行書(shū)寫(xiě)）4、登記機(jī)關(guān)規(guī)定提交的其他料子。（依據(jù)更改內(nèi)容提交相應(yīng)的料子）（1）更改機(jī)構(gòu)類(lèi)別：還需提交申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需相應(yīng)料子，經(jīng)完成設(shè)置審批后，再申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記。（2）更改單位名稱(chēng)：營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)先供應(yīng)工商部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)證明原件及復(fù)印件（非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)民政部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)證明）、有上級(jí)主管部門(mén)的供應(yīng)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)文件原件及復(fù)印件；（3）更改法定代表人①有上級(jí)主管部門(mén)的應(yīng)提交上級(jí)主管部門(mén)的任職證明或文件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽署的原緊要負(fù)責(zé)人的革職證明和新緊要負(fù)責(zé)人的任職證明；新法定代表人或負(fù)責(zé)人的資格證明料子（同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)料子中法定代表人及緊要負(fù)責(zé)人基本情況和資格證明）；②無(wú)上級(jí)主管部門(mén)的，原住址醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)后重新申請(qǐng)。（4）更改緊要負(fù)責(zé)人：個(gè)體診所更改緊要負(fù)責(zé)人，原住址醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)后重新申請(qǐng)。除個(gè)體診所外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更改緊要負(fù)責(zé)人應(yīng)提交緊要負(fù)責(zé)人任職證明（由行政審批部門(mén)供應(yīng)樣本）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽署的原緊要負(fù)責(zé)人的革職證明和新緊要負(fù)責(zé)人的任命文件；新負(fù)責(zé)人的'資格證明料子（同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)料子中緊要負(fù)責(zé)人基本情況和資格證明）。（5）更改醫(yī)療機(jī)構(gòu)住址：①在管轄權(quán)限范圍內(nèi)遷址：完成新址的設(shè)置審批后進(jìn)行更改登記（提交料子同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中相關(guān)料子。）②由管轄區(qū)域外向內(nèi)遷移的，應(yīng)當(dāng)取得新址醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)》后，經(jīng)原登記機(jī)關(guān)的注銷(xiāo)登記后，再申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記。（提交料子同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記的相關(guān)料子。）（6）更改診療科目（診療技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍）：①增設(shè)科目（診療技術(shù)、業(yè)務(wù)范圍）應(yīng)提交可行性研究報(bào)告；新增診療科目申報(bào)表；平面圖；執(zhí)業(yè)人員花名冊(cè)，相關(guān)資質(zhì)證書(shū)原件及復(fù)印件；相關(guān)診療設(shè)施、設(shè)備的清單料子；相關(guān)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程。如產(chǎn)生污水，還應(yīng)提交污水處理方案；新增放射科或放射診療設(shè)備的，還需供應(yīng)放射科（X光室）的驗(yàn)收情況（放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件原件及復(fù)印件；從業(yè)人員上崗資質(zhì)證書(shū)原件及復(fù)印，納入《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理方法》管理的，應(yīng)取得《大型設(shè)備購(gòu)置許可證》及大型醫(yī)用設(shè)備人員上崗證。凡涉及計(jì)生、婦科、產(chǎn)科、性病、透析、介入等科目的，應(yīng)先取得市衛(wèi)生局的批件；）②取消科目應(yīng)提交平面圖（7）更改床位（牙椅）：提交擬增床位（牙椅）的可行性分析報(bào)告或醫(yī)療服務(wù)需求分析報(bào)告；平面圖；新增衛(wèi)生技術(shù)人員花名冊(cè)、相關(guān)資質(zhì)證書(shū)原件及復(fù)印件；（8）更改全部制形式：企業(yè)改制文件原件及復(fù)印件；由兩個(gè)以上法人或組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及由兩個(gè)自然人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書(shū)原件及復(fù)印件；股份制醫(yī)院還應(yīng)提交組織章程和決議。（9）更改經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)更改為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需供應(yīng)民政部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)通知書(shū)原件及復(fù)印件；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)更改為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，需供應(yīng)工商部門(mén)出具的名稱(chēng)核準(zhǔn)通知書(shū)。（10）更改注冊(cè)資金：有上級(jí)主管部門(mén)的，由其財(cái)務(wù)部門(mén)出具資信證明；無(wú)上級(jí)主管部門(mén)的，供應(yīng)由銀行出具的合法有效的存款證明原件和會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的合法有效的資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告原件及復(fù)印件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度篇四一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院，應(yīng)當(dāng)布置至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng)。分娩室應(yīng)當(dāng)配各新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別本領(lǐng)。三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡察要求無(wú)陪護(hù)病房實(shí)行全天巡察。四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理，住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分別時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必需和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的`交接工作，嚴(yán)防意外。五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。六、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞、丟失，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤。七、新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。八、規(guī)范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)2人員對(duì)某陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時(shí)間。九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)訂立誚防應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展安全隱患排查和應(yīng)急演練。十一、對(duì)于無(wú)監(jiān)護(hù)人的新生兒，要依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門(mén)要善布置，并記錄布置結(jié)果。十二、對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征，得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書(shū)上簽字并搭配辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《傳染病防治法》《殯葬管理?xiàng)l例》等妥當(dāng)處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度篇五一、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)選擇已通過(guò)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證的藥品批發(fā)企業(yè)作為供應(yīng)商；參加藥品集中招標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在中標(biāo)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。并索取加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。二、應(yīng)對(duì)供貨單位銷(xiāo)售人員合法資質(zhì)進(jìn)行驗(yàn)證。應(yīng)索取銷(xiāo)售人員身份證復(fù)印件和供貨企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷(xiāo)售人員“授權(quán)委托書(shū)”。并對(duì)供貨企業(yè)銷(xiāo)售人員進(jìn)行網(wǎng)上核查。三、應(yīng)有明確的書(shū)面質(zhì)量條款合同或質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)。四、購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)索取合法票據(jù)（發(fā)票、供貨清單），并做到票、帳、貨相符，票據(jù)和憑證應(yīng)按規(guī)定保管超出藥品有效期一年，但不得少于兩年。五、購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)建立真實(shí)完整的`藥品購(gòu)進(jìn)記錄，藥品購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)注明藥品通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期等，記錄應(yīng)保管三年以上。六、購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品應(yīng)同時(shí)索取加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》《進(jìn)口藥品批件》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》或注明“已抽樣”并加蓋公章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。購(gòu)進(jìn)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，應(yīng)同時(shí)索取《生物制品批簽發(fā)合格證》復(fù)印件。七、購(gòu)進(jìn)膠囊制劑應(yīng)依照政策要求向供貨企業(yè)索取電子版質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度篇六第一章第一條為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律和行政法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，訂立本條例。第二條本條例所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的各類(lèi)醫(yī)院、婦幼保健院（所）、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（站、室）、急救中心（站）、專(zhuān)科疾病防治院（所）、護(hù)理院（站）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民健康服務(wù)為宗旨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得干擾和侵害。第四條本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)許可和執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督管理。第五條市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。藥品監(jiān)督、規(guī)劃、發(fā)展計(jì)劃、物價(jià)、公安、工商、稅務(wù)、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督等行政部門(mén)應(yīng)依照各自職責(zé)，協(xié)同衛(wèi)生行政部門(mén)做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督管理工作。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行執(zhí)業(yè)許可制度。第七條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)按國(guó)家和市的有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審。第二章設(shè)置審批第八條市衛(wèi)生行政部門(mén)編制重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)報(bào)市人民政府批準(zhǔn)，并納入全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依據(jù)重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和本地實(shí)際情況，編制本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并納入本地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需符合市和區(qū)、縣（自治縣、市）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。第九條市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批：（一）一百?gòu)埓参灰陨系木C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、療養(yǎng)院和痊愈醫(yī)院；（二）專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院（所）、急救中心（站）；（三）專(zhuān)科疾病防治院（所）。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)除前款以外的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批。第十條單位或個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按本條例第九條規(guī)定的審批權(quán)限，向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)作出決議。批準(zhǔn)的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》；不予批準(zhǔn)的，應(yīng)書(shū)面說(shuō)明理由。區(qū)、縣（自治縣、市）衛(wèi)生行政部門(mén)審批發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，應(yīng)同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)備案。第十一條申請(qǐng)人在取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》后，方可向有關(guān)部門(mén)辦理其它手續(xù)并在規(guī)定的有效期內(nèi)設(shè)置?！对O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》的有效期分別為：（一）設(shè)置一百?gòu)埓参灰陨系尼t(yī)療機(jī)構(gòu)為三年；（二）設(shè)置一百?gòu)埓参灰韵碌尼t(yī)院、療養(yǎng)院、痊愈醫(yī)院、婦幼保健院（所）、專(zhuān)科疾病防治院（所）為二年；（三）設(shè)置門(mén)診部、急救站、護(hù)理院（站）、衛(wèi)生院、診所、衛(wèi)生所（站、室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)為一年。超出《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》有效期未設(shè)置的，應(yīng)重新申辦設(shè)置審批手續(xù)。第十二條更改《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、診療科目，應(yīng)當(dāng)申辦更改審批手續(xù)。更改《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、規(guī)模、選址、設(shè)置申請(qǐng)人，應(yīng)當(dāng)重新辦理設(shè)置審批手續(xù)。第十三條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其申請(qǐng)人應(yīng)具備以下條件：（一）在縣以上城鎮(zhèn)設(shè)置診所的個(gè)人，應(yīng)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后從事五年以上同一專(zhuān)業(yè)的臨床工作；（二）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人，應(yīng)取得《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》后從事五年以同一專(zhuān)業(yè)的臨床工作；（三）設(shè)置護(hù)理站的個(gè)人，應(yīng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》并從事五年以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床工作。第十四條有下列情形之一者，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（一）不能獨(dú)立承當(dāng)民事責(zé)任的單位；（二）不具有完全民事行為本領(lǐng)的個(gè)人；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職人員；（四）發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故和二級(jí)以上技術(shù)性醫(yī)療事故未滿(mǎn)五年的人員；（五）被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或緊要負(fù)責(zé)人；（六）受吊銷(xiāo)醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)行政懲罰不滿(mǎn)二年及刑事懲罰執(zhí)行完畢不滿(mǎn)二年的醫(yī)務(wù)人員；（七）患傳染病未愈或其它健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員。有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）、（七）項(xiàng)所列情形之一者，不得擔(dān)負(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或緊要負(fù)責(zé)人。關(guān)聯(lián)法規(guī)：第十五條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體診所或者個(gè)體護(hù)理站，應(yīng)當(dāng)提交下列料子：（一）設(shè)置申請(qǐng)書(shū)；（二）房屋產(chǎn)權(quán)證明或者使用權(quán)證明；（三）設(shè)置申請(qǐng)人的身份證、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)及體檢證明。第十六條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置除第十五條以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列料子：（一）設(shè)置申請(qǐng)書(shū)；（二）選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖；（三）設(shè)置可行性研究報(bào)告；（四）設(shè)置申請(qǐng)人的資信證明。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬在執(zhí)業(yè)登記住址以外設(shè)置分支機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按本條例的規(guī)定另行辦理設(shè)置審批手續(xù)。第三章執(zhí)業(yè)許可第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必需向批準(zhǔn)其設(shè)置的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)之日起四十五日內(nèi)進(jìn)行審批。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記必需具備下列條件：（一）有《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》；（二）符合國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；（三）有符合環(huán)保和安全要求的執(zhí)業(yè)場(chǎng)合；（四）必需具備確定的注冊(cè)資金。其最低數(shù)額由市衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模和類(lèi)別作出規(guī)定；（五）有相應(yīng)的規(guī)章制度。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)由登記機(jī)關(guān)審核認(rèn)定。含有'中心'字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中心衛(wèi)生院除外）的名稱(chēng)由市衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上只使用一個(gè)名稱(chēng)，確需使用兩個(gè)以上名稱(chēng)者，必需明確第一名稱(chēng)，并經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要更改名稱(chēng)、住址、類(lèi)別、全部制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、緊要負(fù)責(zé)人、診療科目、病床數(shù)，必需向有管轄權(quán)的'登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理更改登記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展核準(zhǔn)登記科目之外的診療活動(dòng)。不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輸液業(yè)務(wù)，應(yīng)經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定定期辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)手續(xù)。有下列情形之一的，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可予以一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：（一）不符合國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的；（二）限期整改期間的；（三）經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)考核不合格的。不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。暫緩校驗(yàn)期滿(mǎn)仍不能通過(guò)校驗(yàn)的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第二十三條不得偽造、涂改、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。遺失許可證者應(yīng)趕忙申明，并向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè)，必需向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷(xiāo)手續(xù)，經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后，收回《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因改建、遷建、擴(kuò)建，停業(yè)超出一年者視為歇業(yè)。第四章執(zhí)業(yè)管理第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，做到一證一點(diǎn)，定點(diǎn)亮證行醫(yī)。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必需遵守有關(guān)法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，防備醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和事故的發(fā)生。第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理污水和廢棄物，做到達(dá)標(biāo)排放，防止環(huán)境污染。第二十八條非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療場(chǎng)合租賃、承包或變相租賃承包給其它單位和個(gè)人從事診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶(hù)、牌匾、醫(yī)療文件中使用的名稱(chēng)應(yīng)與核準(zhǔn)登記的名稱(chēng)相符。不得出賣(mài)或出借本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢查報(bào)告單和票據(jù)；不得使用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢查報(bào)告單和票據(jù)。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織衛(wèi)生技術(shù)人員在本機(jī)構(gòu)以外的場(chǎng)合開(kāi)展診療活動(dòng)，應(yīng)征得本地衛(wèi)生行政部門(mén)同意。但疑難危重病癥會(huì)診、急救等除外。未經(jīng)本地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療、醫(yī)學(xué)健康宣傳及咨詢(xún)活動(dòng)。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。工作人員上崗，必需佩帶有本人照片、姓名、職務(wù)或者職稱(chēng)的標(biāo)牌。第三十一條未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師親自診查、調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)、降生或者死亡等有關(guān)證明文件。第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需依照國(guó)家和市物價(jià)行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定收取診療、藥品等費(fèi)用并出具依據(jù)。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需依照國(guó)家和市藥品監(jiān)督管理行政部門(mén)有關(guān)藥品管理的規(guī)定配備和使用藥品。第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需遵守廣告管理法律法規(guī)，不得發(fā)布不真實(shí)的醫(yī)療廣告。第五章法律責(zé)任第三十五條對(duì)違反本條例規(guī)定，未取得、偽造或被吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍開(kāi)展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并處以五千元以上三萬(wàn)元以下罰款；具有下列行為之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并處以三萬(wàn)以上十萬(wàn)元以下罰款；（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)懲罰的；（二）非衛(wèi)生技術(shù)人員擅自開(kāi)展執(zhí)業(yè)的；（三）擅自執(zhí)業(yè)的時(shí)間在三個(gè)月以上的。第三十六條對(duì)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收非法所得，并處三千元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）出賣(mài)、出借、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（二）冒用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)；（三）出賣(mài)、出借本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告單和票據(jù)；（四）使用其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷、處方、檢驗(yàn)報(bào)告單和票據(jù)；（五）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療場(chǎng)合租賃、承包或變相租賃承包給其它單位和個(gè)人從事診療活動(dòng)的。第三十七條對(duì)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，沒(méi)收非法所得，并處以三千元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重或逾期不改正的，沒(méi)收非法所得，處以三千元以上五千元以下罰款，并可吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）診療活動(dòng)超出登記科目的；（二）未經(jīng)更改登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)變化名稱(chēng)、住址、類(lèi)別、床位的；（三）不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展輸液業(yè)務(wù)的；（四）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開(kāi)放的；（五）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的。第三十八條未經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)布醫(yī)療廣告或發(fā)布不真實(shí)醫(yī)療廣告的，按有關(guān)廣告法律、法規(guī)進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。關(guān)聯(lián)法規(guī)：第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂，直接影響醫(yī)療安全的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)責(zé)令限期整改。限期整頓期滿(mǎn)仍不合格的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第四十條違反本條例規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或直接責(zé)任人，由上級(jí)主管部門(mén)予以行政處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。第四十一條當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的實(shí)在行政行為不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟，又不履行行政懲罰決議的，作出行政懲罰決議的機(jī)關(guān)可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。第四十二條衛(wèi)生行政部門(mén)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者監(jiān)察部門(mén)予以行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第六章附則第四十三條縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取有關(guān)費(fèi)用，應(yīng)按國(guó)家和市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十四條衛(wèi)生防疫、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等單位設(shè)置的開(kāi)展診療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)的適用本條例。經(jīng)批準(zhǔn)向社會(huì)開(kāi)放的駐渝軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本條例。第四十五條外國(guó)人和香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)居民在我市開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四十六條本條例適用中的實(shí)在問(wèn)題，由市衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度篇七一、應(yīng)配備符合要求的底墊、貨架及避光、通風(fēng)調(diào)溫等藥品儲(chǔ)存設(shè)施，在庫(kù)藥品應(yīng)堆放整齊，離地距離不小于10cm，離墻頂、散熱器及墻壁距離不少于30cm。二、在柜（架）藥品應(yīng)分品種按批號(hào)分開(kāi)堆放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片以及不安全品等應(yīng)分開(kāi)存放。三、二類(lèi)精神的藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品應(yīng)專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人上鎖保管，專(zhuān)帳記錄，帳物相符。四、應(yīng)設(shè)置與其開(kāi)展的。診療業(yè)務(wù)相適應(yīng)的藥房、藥庫(kù)，并依據(jù)藥品儲(chǔ)存要求漸漸做到設(shè)置常溫庫(kù)（0—30攝氏度）、陰涼庫(kù)（不高于20攝氏度）、冷庫(kù)（柜臺(tái)）（2—10攝氏度）；藥房、藥庫(kù)相對(duì)濕度應(yīng)保持在45%—75%之間，藥房、藥庫(kù)應(yīng)配備溫濕度檢測(cè)設(shè)備。藥品養(yǎng)護(hù)人員，每天上下午應(yīng)對(duì)藥房、藥庫(kù)各進(jìn)行一次巡行，并認(rèn)真做好溫、濕度記錄。發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，應(yīng)趕忙采取措施進(jìn)行調(diào)整。五、藥房應(yīng)做好防塵、防潮、防污染及防蟲(chóng)、防鼠等相應(yīng)的管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度篇八第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理工作，提高血液透析治療水平，有效防備和掌控經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，訂立本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于設(shè)置血液透析室的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地醫(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析室設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室進(jìn)行引導(dǎo)和檢查，加強(qiáng)血液透析治療的質(zhì)量管理，保障患者安全。第二章管理職責(zé)第五條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)本規(guī)范，訂立并落實(shí)血液透析室管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)血液透析室醫(yī)源性感染的防備和掌控措施，保障血液透析治療安全、有效地開(kāi)展。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)血液透析室的質(zhì)量監(jiān)控工作，履行以下職責(zé)：（一）對(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；（二）對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；（三）對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出掌控措施；（四）對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理供應(yīng)引導(dǎo)；（五）對(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出掌控措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。第七條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)負(fù)；二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)負(fù)。血液透析室負(fù)責(zé)人必需具備透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)和血液透析工作經(jīng)驗(yàn)。第八條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的督促落實(shí)和血液透析室的日常管理。三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備確定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)負(fù)，二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備確定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的初級(jí)（師）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的`注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)負(fù)。第九條血液透析室醫(yī)師、護(hù)士和技師的配備應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。第十條血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)訂立和調(diào)整患者透析治療方案，評(píng)估患者的透析質(zhì)量，處理患者顯現(xiàn)的并發(fā)癥，依照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄。第十一條血液透析室護(hù)士幫忙醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案，察看患者情況及機(jī)器運(yùn)行情形，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度、消毒隔離制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。第十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)依據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局，合理布置護(hù)士，每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超出5名透析患者。第十三條血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè)，確保其符合質(zhì)量要求。第十四條血液透析室依據(jù)工作需要，可配備血液透析器復(fù)用工作人員，從事血液透析器復(fù)用工作。血液透析器復(fù)用工作人員必需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。第三章質(zhì)量管理第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開(kāi)展血液透析工作。第十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)制度，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量掌控工作，連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。第十七條血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，訂立嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。第十八條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書(shū)管理制度，加強(qiáng)血液透析患者的信息管理。第十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，依照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行告知，加強(qiáng)溝通，維護(hù)患者權(quán)益。第二十條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。第二十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。第二十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。第二十三條血液透析室的醫(yī)療廢棄物依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)和處理。第四章感染防備與掌控第二十四條血液透析室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)源性感染的防備與掌控工作，建立并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。第二十五條血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵奉并服從環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染掌控的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本要求。第二十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔佑襄助區(qū)域和工作區(qū)域。輔佑襄助區(qū)域包含工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包含透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)；開(kāi)展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。第二十七條血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)以下要求：（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類(lèi)環(huán)境的要求。（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。[page]（三）患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。第二十八條血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備特地治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。第二十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)院感染管理方法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并實(shí)現(xiàn)以下要求：（一）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必需實(shí)現(xiàn)滅菌水