第10章心理護理技術(shù)培訓課件

護理心理學主編陳禮翠江群教育部中等職業(yè)教育十二五規(guī)劃立項教材第十章心理護理技術(shù)張德娟學習目標掌握一般性心理護理技術(shù)支持性療法合理情緒療法的程序合理情緒療法的方法系統(tǒng)脫敏療法示范法放松療法了解行為療法的基本理論身體姿態(tài)語言暗示技術(shù)合理情緒療法基本理論不合理信念的類型熟悉科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社情景案例10-1病人：青年工程師小王。護士：小張，心理咨詢門診護士。場景：心理咨詢門診，小王因失戀，睡不著覺，吃不下飯來求助。病人：這段時間老覺得頭痛、頭暈，胸悶，心情郁悶，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。女朋友一個月前正式提出分手，并告訴我她已經(jīng)有了新男朋友，我接受不了這個事實，腦里總閃現(xiàn)和女友的畫面?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第10章心理護理技術(shù)

第一節(jié)

一般性心理護理技術(shù)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)

行為療法理性情緒療法

支持療法科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第一節(jié)一般性心理護理技術(shù)一、建立良好的護患關(guān)系二、爭取家屬的密切配合三、建立病友間良好的關(guān)系四、創(chuàng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境五、積極關(guān)注科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)支持療法一概念三原理二適應癥四注意事項一、支持療法的概述科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)支持療法（一）概念支持療法又稱支持性心理療法，是指護士應用心理學理論與技術(shù)為患者提供精神支持的心理治療方法?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)支持療法（二）適用范圍1．突然遭受嚴重的挫折或心理創(chuàng)傷，面臨精神崩潰，需要依靠他人的支持和幫助，以度過心理上的難關(guān)。2．在工作、生活環(huán)境中長期存在緊張、壓抑或心理矛盾所引起的焦慮、抑郁、苦悶等不良情緒。3．患有各種心身疾病或嚴重的軀體疾病時，對疾病的性質(zhì)、危害性認識不足，缺乏信心而產(chǎn)生前途渺茫、悲觀失望甚至產(chǎn)生自殺傾向。4．各類神經(jīng)癥患者，如焦慮性神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、失眠癥等。5．患有慢性病、絕癥、惡性腫瘤的患者?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)支持療法（三）心理支持療法的原理幫助和指導患者分析認識當前所面臨的問題，發(fā)現(xiàn)和找到心理資源，使患者發(fā)揮自己最大的潛在能力和自身的優(yōu)勢，正確面對各種困難或心理壓力，以度過心理危機，從而達到治療目的的一種心理治療方法?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第二節(jié)支持療法（四）注意事項

實施支持療法時，護士必須熱情對待患者，對他們的痛苦寄予同情，即使他們的行為幼稚、沖動或不合情理，也要尊重他們。護士要善于傾聽患者的表述，在建立良好互信關(guān)系的基礎(chǔ)上，對患者情況充分了解后，可以給予適當?shù)闹笇Ш徒ㄗh。科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、支持性心理療法常用技術(shù)（一）傾聽技術(shù)（二）安慰技術(shù)（三）解釋技術(shù)（四）共情技術(shù)（五）暗示技術(shù)科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、支持性心理療法常用技術(shù)（一）傾聽技術(shù)專注于病人談論的內(nèi)容

非語言關(guān)注善用重述技術(shù)恰當詢問多用鼓勵語言

注重情感反應創(chuàng)造安全的談話氛圍專注于病人談論的內(nèi)容

非語言關(guān)注善用重述技術(shù)專注于病人談論的內(nèi)容

非語言關(guān)注恰當詢問善用重述技術(shù)專注于病人談論的內(nèi)容

非語言關(guān)注科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、支持性心理療法常用技術(shù)（二）安慰技術(shù)準確合理法關(guān)心體貼法

解釋開導法親切問候法

解釋開導法關(guān)心體貼法

解釋開導法科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（三）解釋技術(shù)醫(yī)護操作說明確提供信息健康宣教二、支持性心理療法常用技術(shù)科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（四）共情神入設(shè)身處地理解患者通情達理二、支持性心理療法常用技術(shù)科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、支持性心理療法常用技術(shù)（五）暗示其它暗示操作暗示親切問候法言語暗示催眠暗示藥物暗示科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第三節(jié)理性情緒療法一、理性情緒療法基本理論ABC理論是理性情緒療法的的核心理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。在ABC理論中A代表誘發(fā)事件B代表個體對事件的看法、解釋及評價C代表個體的情緒反應和行為結(jié)果

科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社ABC模式一、理性情緒療法基本理論科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、不合理信念的類型及特征（一）不合理信念的類型1．人應該得到生活中所有重要人物的喜愛或贊許2．一個人應該在各方面有成就，有才干，這樣才會是有價值的人3．犯了錯誤，一切都完了，應該受到責備和懲罰4．任何事情都要按自己意愿發(fā)展，否則就太糟糕了5．人的情緒是由外界事件決定的，自己無法控制6．逃避困難和責任比面對它們更容易科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、不合理信念的類型及特征7．常擔心危險或災難性事件的發(fā)生8．人應該依賴別人，而且要依靠強者9．過去事件的影響是無法消除的10．應該對別人的困難和情緒困擾感到不安11．任何問題都應有一個圓滿的答案科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社（二）不合理信念的特征絕對化要求

過分概括化糟糕至極一二三二、不合理信念的表現(xiàn)類型及特征科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社四個程序（1）心理診斷（2）領(lǐng)悟階段

（3）修通階段

（4）鞏固階段

①建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助建立自信心；②找出ABC；③一起協(xié)商，制定目標(情緒和行為)；。①是信念引起了情緒和行為后果；②他們對自己的情緒和行為問題負有責任，應自我審查和反?。虎壑挥懈淖儾缓侠淼男拍?，才能減輕或消除他們目前存在的癥狀。采用各種方法與技術(shù)，使其修正和放棄非理性觀念并代之合理信念，使癥狀減輕或消除。鞏固治療效果，強化新的反應模式。三、理性情緒療法的程序及方法科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社方法(1)與不合理信念辯論(2)合理情緒想像技術(shù)

(3)家庭作業(yè)對其不合理信念提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。分質(zhì)疑式和夸張式。①讓其在想像中進入他困擾的情境，體驗強烈情緒反應；②幫助其改變不適當?shù)那榫w反應并體會適度的情緒反應；③停止想像，讓其講述怎么想就使自己的情緒發(fā)生了變化，要強化其新的信念和體驗，鞏固。讓受治療者自己與自己非理性信念進行辯論，它是正式會談后的繼續(xù)。（二）理性情緒療法的常用方法科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社第四節(jié)行為療法概念它是用學習理論原理來認識臨床問題的心理治療方法，主要通過對個體進行訓練，達到矯正不良行為的一類心理治療理論和技術(shù)。

適應癥有：各種神經(jīng)癥；成癮；人格障礙；適應不良行為；心身疾??；兒童或成人的各種不良行為：如遺尿、口吃、賭博、吸煙；各種性功能障礙和性行為異常等?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、行為療法的基本理論（一）經(jīng)典條件反射理論俄國生理學家巴普洛夫在20世紀初發(fā)現(xiàn)了經(jīng)典條件反射，又叫反應性條件反射，它是以無條件反射為基礎(chǔ)而形成的。PavlovIP（1849-1936）科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、行為療法的基本理論（二）操作性條件反射理論B.F.Skinner

（1904-1990）

操作性條件反射，又叫工具性條件反射。

美國心理學家斯金納通過一系列實驗證明操作性條件反射理論。

科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、行為療法基本理論在斯金納箱中，安放有一個食物盤。把一只饑餓的鴿子放入箱中，它在尋找食物時可能啄紅燈的窗戶而獲得了食物。如果這種操作偶然重復若干次，鴿子就會主動啄紅燈的窗戶。也就是說它學會了獲得食物的行為，食物是對啄紅燈的窗戶的獎勵，因此也稱為“獎勵性的學習”。獎勵性學習試驗科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社一、行為療法的基本理論（三）班杜拉的社會學習理論

社會學習理論提出了另一種學習形式，稱作觀察學習或模仿學習。認為，人類的大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑進行的。美國心理學家班杜拉（BanduraA）是社會學習理論的創(chuàng)建者。BanduraA科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、行為療法常用方法1．放松訓練2．建立等級排列表3．實物脫敏（一）系統(tǒng)脫敏療法科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、行為療法常用方法示范療法也稱模仿療法，它是通過讓病人觀察和模仿來矯正其適應不良行為的一種行為療法。

示范療法適應癥是兒童或成人的恐懼行為、兒童的攻擊性行為、遺尿、孤獨癥、懶散行為、社交恐怖等。（二）示范療法科學出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社二、行為療法常用方法1.想象放松2.腹式呼吸放松3.肌肉放松4.音樂放松（三）放松療法放松療法也稱松弛療法，是通過一定的程序訓練來訪者學會精神上及軀體上（骨骼肌）放松的一種行為治療方法?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社練一練

想象放松教師講解想象放松要領(lǐng)，組織學生進行想象放松訓練，使學生掌握并體驗想象放松技術(shù)?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社自測題

一、名詞解釋

1.合理情緒療法2.行為療法二、填空題1．系統(tǒng)脫敏療法可分為三步，

、

、

。2.支持療法包括

、

、

、

、

技術(shù)3.放松療法包括

、

、

、

。?？茖W出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社自測題三、選擇題：1.屬于行為療法的是（）A.自由聯(lián)想B.系統(tǒng)脫敏療法C.支持性療法D.合理情緒療法

2.屬于支持療法的是（）