淺談中心靜脈置管課件

淺談中心靜脈置管CVC與PICC中心靜脈置管系指上、下腔靜脈，經(jīng)體表穿刺至相應的靜脈，插入各種導管至大血管腔內或心腔。利用其測定各種生理學參數(shù)，同時也可為各種治療提供直接便利路途。是重癥病房、大手術和救治危重病員不可缺少的手段。淺談中心靜脈置管何謂中心靜脈淺談中心靜脈置管CVC置管淺談中心靜脈置管導管類型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導管。(2)帶外鞘的肺動脈導管或同步頻線導管。(3)可長期使用的埋置式導管。淺談中心靜脈置管置管途徑頸內靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為14～18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風險大，易誤傷動脈，造成血、氣胸，置管長度為12～15cm。頸外靜脈置管成功率高，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為20～25cm。淺談中心靜脈置管穿刺點位置、體表標志淺談中心靜脈置管PICC置管

淺談中心靜脈置管何為PICC外周穿刺中心靜脈導管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量。導管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）從外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管，通常長度為55-65cm。淺談中心靜脈置管PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈淺談中心靜脈置管淺談中心靜脈置管PICC導管分類三向瓣膜式PICC尖端開口式PICC非紫色不可用于高壓注射器，可用于輸液泵及加壓輸液。淺談中心靜脈置管PICC穿刺技術傳統(tǒng)技術（盲穿）超聲引導下穿刺淺談中心靜脈置管上腔靜脈鎖骨下靜脈淺談中心靜脈置管PICC的優(yōu)點(1)PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，不會出現(xiàn)血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制。(2)可減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時間地點限制，可直接在病房操作。(3)PICC導管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應性，導管非常柔軟，不宜折斷,在體內可留置6個月~1年，置管后的患者生活習慣基本不會受到影響。（4）因導管可直接進入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。早期進行置管的患者在化療過程中基本不會出現(xiàn)靜脈損傷，確?；熯^程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。淺談中心靜脈置管穿刺術后的護理1做好心理護理，說明注意事項，做好宣教工作2淋浴時可用保鮮膜包裹。3