偏癱患者抗痙攣體位擺放技術(shù)

偏癱患者抗痙攣體位擺放技術(shù)偏癱患者抗痙攣體位擺放技術(shù)是指根據(jù)偏癱特點(diǎn)設(shè)計(jì)的一種防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)出現(xiàn)，保護(hù)關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離活動(dòng)的治療性體位。目的：防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)；保護(hù)關(guān)節(jié)；早期誘發(fā)分離活動(dòng)。一、適應(yīng)癥：偏癱患者軟癱期二、禁忌癥：偏癱合并有其他部位骨折時(shí)選擇使用。三、評(píng)估1、評(píng)估患者（1）全身情況：目前病情、意識(shí)狀況、自理能力、配合程度。（2）局部情況：有無骨折、偏癱側(cè)肢體皮膚感覺情況。（3）心理狀態(tài)：對(duì)操作的認(rèn)識(shí)和配合程度。評(píng)估環(huán)境：病床處于剎車狀態(tài)，不易滑動(dòng)。操作準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：病床處于剎車狀態(tài)，不易滑動(dòng)。物品準(zhǔn)備：枕頭4~5個(gè)。護(hù)士準(zhǔn)備：儀表整潔、洗手、站于患側(cè)。患者準(zhǔn)備：向患者講解正確肢體擺放的目的以及患者的配合要點(diǎn)。要點(diǎn)：（1）枕頭長(zhǎng)度以60~80CM為宜。（2）枕頭要彈性適度，具有保暖性。（3）協(xié)助患者翻身變換臥姿，隨時(shí)觀察患者意識(shí)、呼吸以及皮膚壓瘡的變化。操作程序仰臥位協(xié)助患者取平臥位給予患者頭部墊薄枕，注意不能使胸椎屈曲?；紓?cè)肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕，前臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸展，整個(gè)上肢平放于枕上?；紓?cè)髖下、臀部、大腿外側(cè)放墊枕，防止下肢外展、外旋，膝下稍墊起，保持伸展微屈。（注意避免直接墊起膝關(guān)節(jié)，以免阻礙下肢靜脈血液循環(huán)，引起血栓）。踝關(guān)節(jié)呈90°，足尖向上。要點(diǎn)：（1）該體位盡量少用，易引起壓瘡。（2）該體位患者易受緊張性頸反射的影響，激發(fā)異常反射活動(dòng)，強(qiáng)化患者上肢的屈曲痙攣和下肢的伸肌痙攣。健側(cè)臥位協(xié)助患者取健側(cè)在下，患側(cè)在上的臥位。給予患者頭部墊枕，確保患者舒適，軀干與床面成直角，前后可各放一枕頭?；紓?cè)上肢伸展位，使患側(cè)肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。（注意不能垂腕）患側(cè)下肢向前屈髖、屈膝，用枕頭支持，患側(cè)髖自然屈曲放在身前另一支撐枕頭上，患側(cè)踝關(guān)節(jié)盡量保持在90°，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣，防止足內(nèi)翻下垂。健側(cè)上肢可放于任何舒適位，下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝?；紓?cè)臥位1.協(xié)助患者取患側(cè)在下，健側(cè)在上的臥位。2.給予患者頭部墊枕，確?；颊呤孢m，頭部上頸段屈曲，不要使其后伸。3.身體稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用2個(gè)枕頭穩(wěn)固支持。4.患臂外展前伸旋后，患肩從肩胛處托出肩關(guān)節(jié)向前拉出，以避免受壓和后縮，肘伸展，掌心向上。5.患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上（患腿保持在伸髖、稍屈膝的體位），踝關(guān)節(jié)盡量保持在90°，健腿屈髖屈膝向前放于長(zhǎng)枕上，健側(cè)上肢放松，放在身后的枕上或軀干上。要點(diǎn)：（1）該體位是最重要的體位，是偏癱患者的首選體位。（2）患者可通過自身體重對(duì)患側(cè)肢體的擠壓，刺激患側(cè)的本體感受器，強(qiáng)化感覺輸入，也抑制患側(cè)肢體的痙攣模式。整理衣物及床單元洗手注意事項(xiàng)1.無論采取哪種臥位，都應(yīng)以防止或?qū)汞d攣模式為前提，功能位擺放到位。2.注意保護(hù)踝關(guān)節(jié)，可用軟枕保持踝關(guān)節(jié)中立位，不應(yīng)在足底放置任何東西。3.患者臥床時(shí)身體應(yīng)與床邊平行，手中不要放任何東西來對(duì)抗痙攣。4.枕頭的大小硬度適宜，規(guī)格統(tǒng)一，避免被褥過緊。