三 中頻電療法

中頻電療法鄂州職業(yè)大學(xué)康復(fù)教研室王芳第一節(jié)概論一、概述應(yīng)用頻率為1000～100,000Hz的脈沖電流治療疾病的方法，稱為中頻電療法。目前臨床常用的有干擾電療法、調(diào)制中頻電療和等幅正弦中頻（音頻）電療法三種。近年來，隨著計算機技術(shù)的應(yīng)用，已有電腦中頻電療機、電腦肌力治療機問世，并應(yīng)用于臨床。二、中頻電流的特點1.無電解作用2.降低組織電阻，增加作用深度3.對機體組織有興奮作用4.中頻電對神經(jīng)肌肉刺激的特點由低頻調(diào)制的中頻電流的生理學(xué)特點：目前臨床上已用低頻（0～150Hz）電流調(diào)制中頻電流，使中頻電流的幅度隨低頻電流的頻率發(fā)生變化。這種電流兼有低、中頻電流的特點，且由于其波形、波幅、頻率、調(diào)幅度的不斷變化，人體不易適應(yīng)。目前應(yīng)用于臨床的這類電流有干擾電流和調(diào)制中頻電流，經(jīng)過整流的脈沖中頻電又可進行藥物離子導(dǎo)入治療。等幅中頻電流與由低頻調(diào)制的中頻電流由于調(diào)制電流的頻率不同而有不同的生理效應(yīng)。對運動神經(jīng)和肌肉1～10Hz可引起肌肉單收縮；25～50Hz可引起肌肉強直收縮；100Hz可引起肌肉收縮減弱或消失對感覺神經(jīng)50Hz震顫感明顯；100Hz止痛對血管1～20Hz提高血管張力；50～100Hz擴張血管對植物神經(jīng)4～10Hz興奮交感神經(jīng)；20～40Hz興奮迷走神經(jīng)；100～150Hz抑制交感神經(jīng)三、生理作用和治療作用（一）鎮(zhèn)痛作用1.即時止痛（直接止痛）作用（1）掩蓋效應(yīng)（2）閘門控制假說（3）皮層干擾假說（4）內(nèi)源性嗎啡多肽理論2.后續(xù)止痛（間接止痛）作用：改善血液循環(huán)，減輕組織張力，緩解肌肉痙攣，促進化學(xué)物質(zhì)清除。（二）促進血液循環(huán)50～100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，有明顯的促進局部血液和淋巴循環(huán)的作用1.軸突反射2.血管活性物質(zhì)的作用：p物質(zhì)，Ach3.肌肉活動代謝產(chǎn)物的作用:乳酸,ADP4.對植物神經(jīng)的作用:抑制交感神經(jīng)（三）鍛煉骨骼肌1.對皮膚感覺神經(jīng)末梢的刺激小，又無電解作用，較有利于長期治療。2.人體對此電流耐受好，電流進入深度大，特別對深部病變效果好。（四）軟化疤痕和松解粘連的作用等幅中頻電流（音頻電）有軟化疤痕和松解粘連的作用，臨床上廣為應(yīng)用第二節(jié)音頻電療法應(yīng)用1000～20000Hz等幅正弦電流治療疾病的方法，稱為音頻電療法(audiofrequencycurrenttherapy)又稱等幅中頻正弦電療法一、音頻電流的治療作用解痙鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)軟化瘢痕松解粘連消散慢性炎癥及硬結(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能增強細胞膜的通透性和藥物透入音頻-直流電離子導(dǎo)入音頻電療機外形二、治療方法（一）儀器電療儀、電極、吸水襯墊（二）治療方法1.電極放置2.治療強度3.每次治療15～30分鐘，每日一次，15-30次為一療程，根據(jù)病情可連續(xù)進行2～3個療程。三、主要適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)征：1、各類疤痕燒傷后，術(shù)后疤痕增生及自發(fā)性疤痕。2、腸粘連術(shù)后或外傷后疤痕粘連。3、注射后硬結(jié)，聲帶小結(jié)。4、軟組織扭傷、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛，神經(jīng)麻痹。禁忌證：感染性疾病、腫瘤、出血性疾病。

第三節(jié)干擾電療法一、概述

干擾電流（又名交叉電流）療法，是將兩種不同頻率的正弦電流，交叉地輸入人體，在電力線的交叉部位形成干擾場，在深部組織產(chǎn)生低頻調(diào)制的脈沖電流，以治療疾病的一種方法。（Interferenceelectrotherapy）干擾場的形成二、干擾電流療法的特點分類有：靜態(tài)干擾電療法：4個電極，2組4000±100Hz的電流內(nèi)生出低頻調(diào)制電流。動態(tài)干擾電療法：2組電流輸出以6s為周期節(jié)律交替變化。立體干擾電療法：3組5000Hz交流電相互疊加，交叉輸入人體。優(yōu)點在電極下輸入時是中頻，交叉干擾后就將得0～100Hz的低頻，這種低頻不是外界輸入，而是內(nèi)部產(chǎn)生的，且還含有中頻的成份。這種深處“內(nèi)生”的低頻調(diào)制的脈沖頻電刺激克服了低頻電流不能深入組織內(nèi)部的缺陷，且可應(yīng)用較大的電流強度。這是干擾電療法最突出的特點，所以它兼有中頻和低頻電療的特點。

三、干擾電生理作用和治療作用鎮(zhèn)痛促進血液循環(huán)對運動神經(jīng)和骨骼肌有刺激作用促進內(nèi)臟平滑肌活動調(diào)節(jié)自主神經(jīng)促進骨折愈合四、設(shè)備與治療方法（一）治療機常用為SGD－1型數(shù)字干擾電療機，差頻可固定于0～100Hz的任一值內(nèi)，也可在其中任一范圍內(nèi)來回變動。差頻的變化通過數(shù)碼管直接以阿拉伯?dāng)?shù)字顯示。電極一般電極鉛板和一層絨布組成，常用有50cm2、100cm2、200cm2等幾種四聯(lián)電極四個電極嵌在一塊絕緣海棉上，做小部位治療用。雙(3)單(5)四聯(lián)電極導(dǎo)線（四蕊）2.八腳插頭4.四腳插頭電極手套電極1.固定帶2.電極外套3.鉛板(抽出少許)

←示伸入方向吸盤電極1.吸盤2.吸盤內(nèi)的電極板3.內(nèi)有導(dǎo)線的抽管4.插頭（二）常用治療方法A-用一般電極治療腰痛B-用一個四聯(lián)電極治療肘關(guān)節(jié)伸側(cè)疾病1.固定法治療時電極的位置固定不動，用一般電極或四聯(lián)電極，放置如圖，應(yīng)盡量使兩路電流在病灶處交叉。（二）常用治療方法應(yīng)用手套電極的移動法治療2.移動法使用手套電極在治療部位固定或移動治療注意事項差頻的選擇（見表3-1）治療劑量：強度一般在50mA之內(nèi)。分級標準：參照患者感覺分為：感覺閾下、感覺閾、感覺閾上三級參照患者運動分為：運動閾下、運動閾、運動閾上三級耐受限病人所能耐受的最大電流強度。治療時間每種差頻1-10分鐘，總共不大于20分鐘。療程一般6-12次，每日治療一次。差頻的選擇差頻（Hz）治療作用100抑制交感神經(jīng)，止痛

90-100止痛

50-100止痛，促進局部血液循環(huán)

50促進局部血液循環(huán)

25-50引起正常肌肉強直性收縮

20-40興奮迷走神經(jīng)，擴張局部動脈

1-10興奮交感神經(jīng)，使平滑肌收縮，使失神經(jīng)肌肉收縮（1-2Hz）

0-100作用廣泛，兼具上述各種作用，但特異性差

五、主要適應(yīng)證和禁忌證（一）適應(yīng)證1.利用止痛和促進血液循環(huán)作用，可以治療關(guān)節(jié)及軟組織損傷，肩周炎、關(guān)節(jié)痛、肌痛、神經(jīng)炎以及局部血液循環(huán)障礙性疾病。2.利用鍛煉肌肉作用可以治療周圍神經(jīng)損傷或炎癥引起的神經(jīng)麻痹和肌肉萎縮以及廢用性肌萎縮等。3.其它內(nèi)臟平滑肌張力不足（胃下垂、弛緩性便秘等）、術(shù)后尿潴留、胃腸功能紊亂、輸尿管結(jié)石等。（二）禁忌證急性化膿性炎癥、出血傾向、惡性腫瘤、血栓性靜脈炎、嚴重心臟病。第四節(jié)調(diào)制中頻電療法一、概念及電流類型調(diào)制中頻電流是一種低頻調(diào)制的中頻電流。是60年代應(yīng)用臨床的一種較新的電療法。其頻率為2000-5000Hz，調(diào)制頻率10～15Hz,調(diào)制深度（幅度）0-100%。調(diào)制中頻電流有四種形式（一）連續(xù)調(diào)制波調(diào)制波連續(xù)出現(xiàn)，簡稱連調(diào)。（二）斷續(xù)（交替）調(diào)制波調(diào)制波和未調(diào)制波交替出現(xiàn)，簡稱斷調(diào)（等調(diào)、交調(diào)）。（三）間歇調(diào)制波調(diào)制波間歇出現(xiàn)，簡稱間調(diào)。（四）變頻調(diào)制波兩種頻率不同的調(diào)制波交變出現(xiàn)，簡稱變調(diào)。四種波型電流均可以全波或正、負半波形式出現(xiàn)。二、調(diào)制中頻電流的特點（一）用10～150Hz的低頻電流調(diào)制的“外生”中頻電流。兼有低、中頻兩種電療的特點。（二）不同波型和頻率交替出現(xiàn)，可以克服機體對電流的適應(yīng)性。（三）調(diào)幅波（或調(diào)制深度）可以改變，用以改變刺激的強度。調(diào)制深度小（25-50％）電流的興奮作用弱，調(diào)制深度大（75-100％）電流的興奮作用強。（四）斷調(diào)波型中，加入可調(diào)的斷電時間，以使治療失神經(jīng)肌肉時，可讓肌肉得到不同時間的休息，克服了干擾電流中無通電間歇或間歇過短的缺點。（五）選用半波的調(diào)制波型電流時，有類似間動電或直流電的作用?？梢宰魉幬镫x子導(dǎo)入用。而它具有更顯著的刺激作用及對深部組織的刺激和改善營養(yǎng)的作用三、生理作用和治療作用（一）止痛作用（二）改善局部血液循環(huán)（三）促進淋巴回流作用（四）電刺激鍛煉肌肉作用：此電流有提高神經(jīng)、肌肉興奮性的作用（五）提高平滑肌張力（六）調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能（七）消散慢性炎癥不同波型的主要作用特點1.連調(diào)波：止痛和調(diào)整神經(jīng)功能作用、適用于刺激植物神經(jīng)節(jié)。2.斷調(diào)波：適用于刺激神經(jīng)肌肉。3.間調(diào)波與變調(diào)波：有顯著的止痛，促進血液循環(huán)和炎癥吸收的作用。四、設(shè)備治療方法（一）治療機XTS－1型調(diào)制中頻電療機。電極：全波型電流可采用干擾電的電極，即鉛板和一層絨布。半波整流電流由于有直流成分，電極同直流電療法。（二）治療方法：1.電極面積、放置方法與間動電療法基本相似。2.劑量、時間、療程與干擾電療法相仿。3.各種參數(shù)的選擇對疼痛顯著和反應(yīng)性增高的患者，常用大調(diào)制頻率（約100Hz），小深度（約50％）、小半周期（2-3秒）、小電量（呈現(xiàn)輕微或中等的震顫感）和短作用時間（6分鐘以內(nèi)）對疼痛不顯著的患者，常用較大的負荷量：調(diào)制頻率30Hz，深度75～100％，半周期3～4～5秒，電量——使出現(xiàn)顯著的震顫感，作用時間——10～12分鐘。五、主要適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證與干擾電適應(yīng)證相同。尚可治療眼部疾?。航悄ぱ?、鞏膜炎、虹膜炎、中心性視網(wǎng)膜炎，小腿淋巴淤滯，輸尿管結(jié)石等。正弦調(diào)制中頻電藥物離子導(dǎo)入的