(神經(jīng)系統(tǒng))副本精講

第11章神經(jīng)系統(tǒng)拉蒙·伊·卡哈爾(RamnyCajal，Santiago，1852～1934)，西班牙神經(jīng)組織學(xué)家，神經(jīng)解剖學(xué)家第一節(jié)神經(jīng)元和突觸一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維

神經(jīng)元

胞體

突起：樹突+軸突

傳導(dǎo)沖動(dòng)的特征1.完整性2.絕緣性3.雙向性4.相對(duì)不疲勞性神經(jīng)纖維二、突觸和突觸傳遞(一)概念和分類定義:神經(jīng)元之間相互接觸并進(jìn)行信息傳遞的部位(二)功能結(jié)構(gòu)和類型神經(jīng)元胞體突觸小體(三)突觸傳遞的過程神經(jīng)沖動(dòng)傳到軸突末梢突觸前膜去極化突觸前膜Ca2+通道開放Ca2+進(jìn)入突觸前膜囊泡與前膜融合遞質(zhì)釋放入突觸間隙遞質(zhì)擴(kuò)散至突觸后膜與特異性受體或化學(xué)門控通道結(jié)合后膜對(duì)某些離子的通透性發(fā)生改變產(chǎn)生突觸后電位引起突觸后神經(jīng)元興奮或抑制三、神經(jīng)遞質(zhì)

(一)外周神經(jīng)遞質(zhì)

1.乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）

2.去甲腎上腺素

3.嘌呤類和肽類遞質(zhì)

(二)中樞神經(jīng)遞質(zhì)1.乙酰膽堿2.單胺類3.氨基酸類4.肽類四、反射活動(dòng)的一般規(guī)律

(一)反射中樞

是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)某一特定生理功能具有調(diào)節(jié)作用的神經(jīng)細(xì)胞群。(二)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式鏈鎖式1.單向傳遞(三)中樞傳遞的特征

興奮只能從突觸前神經(jīng)元的軸突傳向突觸后神經(jīng)元的胞體或突起，而不能逆向傳布

★2.中樞延擱

突觸傳遞經(jīng)由電-化學(xué)-電的形式進(jìn)行，耗時(shí)相對(duì)較多。通過一個(gè)突觸所需的時(shí)間為0.3～0.5ms。

3.總和

在突觸傳遞時(shí)，單個(gè)突觸小體的興奮不足以引起下一個(gè)神經(jīng)元的興奮，需要有多個(gè)EPSP加以總和，才能使突觸后神經(jīng)元爆發(fā)動(dòng)作電位。

總和包括空間性總和及時(shí)間性總和

4.興奮節(jié)律的改變

反射過程中傳入和傳出神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)的頻率不同5.后放6.易疲勞7.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感

高頻沖動(dòng)持續(xù)通過突觸，遞質(zhì)的釋放﹥遞質(zhì)的合成，導(dǎo)致遞質(zhì)的耗竭，信息通過突觸的效率下降Ca2+、Mg2+濃度、受體激動(dòng)劑和拮抗劑、缺氧、酸中毒、藥物等均能影響突觸傳遞神經(jīng)元的其他信息傳遞方式中樞神經(jīng)原信息傳遞方式化學(xué)性傳遞電突觸傳遞經(jīng)典突觸傳遞非突觸性化學(xué)傳遞(四)中樞抑制

1．突觸后抑制

由抑制性中間神經(jīng)元的軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，繼而使之發(fā)生抑制交互抑制反饋性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本活動(dòng)過程興奮抑制突觸后抑制突觸前抑制(1)概念：

通過軸突－軸突式突觸的活動(dòng)，導(dǎo)致突觸前末梢遞質(zhì)釋放量減少，在突觸后膜上引起的EPSP減小，不容易使突觸后神經(jīng)元興奮，稱為突觸前抑制2．突觸前抑制

（2）機(jī)制

末梢2興奮時(shí)釋放遞質(zhì)與末梢1上的受體結(jié)合末梢1去極化傳到末梢1的動(dòng)作電位幅度減小末梢1釋放的興奮性遞質(zhì)數(shù)量減少突觸后神經(jīng)元3的EPSP減小

第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺感覺產(chǎn)生過程:

一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能

淺感覺傳導(dǎo)路通

深感覺傳導(dǎo)通路二、丘腦感覺功能及投射系統(tǒng)（一）丘腦的感覺功能

1.第一類細(xì)胞群(感覺接替核)

2.第二類細(xì)胞群(聯(lián)絡(luò)核)

3.第三類細(xì)胞群(髓板內(nèi)核群)

（二）感覺投射系統(tǒng)

1.特異性投射系統(tǒng)

2.非特異性投射系統(tǒng)

特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激動(dòng)作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更換N元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)面關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于上行激動(dòng)作用★上行激動(dòng)系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳系統(tǒng)。

三、大腦皮層的感覺分析功能

(一)體表感覺代表區(qū)

第一感覺區(qū)位置：中央后回投射特點(diǎn)：左右交叉倒置分布精細(xì)與面積成正比

第二感覺區(qū)

位置：中央前回與島葉之間。

功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。(二)本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。(三)內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。(四)視覺代表區(qū)：位置：枕葉距狀裂的上下投射特點(diǎn)：

①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)投射到距狀裂的后部。(五)聽覺代表區(qū)：位置：顳橫回和顳上回投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對(duì)側(cè)為主。(七)味覺代表區(qū)：

中央后回頭面部感覺投射區(qū)下側(cè)。(六)嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。

四、痛覺皮膚痛內(nèi)臟痛快痛慢痛痛覺牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏這種痛與慢痛相類似皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③無牽涉痛③有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激

(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢致痛物質(zhì)電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)是軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)度者，從脊髓到大腦皮層，各級(jí)中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)都能進(jìn)行調(diào)節(jié)。

一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)單位

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分布脊髓前角脊髓前角數(shù)量多（2/3）少（1/3）形態(tài)大小遞質(zhì)乙酰膽堿乙酰膽堿支配骨骼?。ㄋ笸饧。┧髢?nèi)肌作用骨骼肌運(yùn)動(dòng)反射的最后公路調(diào)節(jié)肌梭的敏感性1.脊髓中兩種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的比較

2.運(yùn)動(dòng)單位

一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維組成的功能單位脊休克1.概念與高位中樞離斷的脊髓，在離斷后短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)喪失一切反射活動(dòng)能力的現(xiàn)象

2.表現(xiàn)斷面以下肌緊張和運(yùn)動(dòng)反射減弱或消失，外周血管擴(kuò)張，血壓下降；發(fā)汗反射消失；糞尿潴留3.脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)提示

脊髓能完成一些簡(jiǎn)單的反射，但要受高級(jí)中樞的調(diào)控

(一)牽張反射

概念有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射活動(dòng)類型分為腱反射和肌緊張兩種概念：快速牽拉肌腱時(shí)肌肉出現(xiàn)迅速而明顯的縮短。如：膝反射、跟腱反射等特點(diǎn)：?jiǎn)瓮挥|反射（0.6ms）（1）腱反射意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)（減弱為反射弧損害；增強(qiáng)為高位中樞的病變）

（2）肌緊張概念：緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱引起受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，稱為肌緊張?zhí)攸c(diǎn)：多突觸反射

意義：對(duì)抗重力，維持姿勢(shì)

2.牽張反射的反射?。?）感受器

肌梭：當(dāng)肌肉拉長(zhǎng)時(shí)，肌梭受到的牽拉刺激，傳入沖動(dòng)增加，反射性引起梭外肌收縮；反之，發(fā)生相反的變化

腱器官：當(dāng)梭外肌收縮產(chǎn)生的張力較高時(shí)，引起腱器官傳入沖動(dòng)增多，導(dǎo)致支配被牽拉肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制，從而使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?。該過程稱為反牽張反射

(2)傳入神經(jīng)Ⅰa類纖維，螺旋形末梢

Ⅱ類纖維，花枝樣末梢

(3)中樞脊髓

(4)傳出神經(jīng)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

(5)效應(yīng)器梭外肌纖維(二)屈肌反射與對(duì)側(cè)伸肌反射1.屈肌反射

（1）概念：傷害性刺激作用于肢體皮膚時(shí)，該側(cè)肢體立即縮回以避開刺激（2）意義：避免傷害性刺激，具有保護(hù)意義

（1）概念：若傷害性刺激較強(qiáng)，受刺激的肢體在發(fā)生屈肌反射的稍后，對(duì)側(cè)肢體伸直2.對(duì)側(cè)伸肌反射（2）意義：支持體重，防止跌倒，維持姿勢(shì)二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部上級(jí)中樞作用特點(diǎn)正常情況下活動(dòng)較強(qiáng),在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢(shì)正常情況下活動(dòng)較弱網(wǎng)狀脊髓束

抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↓網(wǎng)狀脊髓束

加強(qiáng)γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↑(二)去大腦僵直在中腦上、下丘之間切斷腦干,動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張，表現(xiàn)為四肢伸直，脊柱后挺，頭尾昂起，角弓反張三、小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能前庭小腦（古小腦）功能：維持身體的平衡脊髓小腦（舊小腦）功能：調(diào)節(jié)肌緊張

皮層小腦（新小腦）

功能：調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)

四、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

結(jié)構(gòu)紋狀體（尾核、殼核、蒼白球）、丘腦底核、黑質(zhì)、紅核。

調(diào)節(jié)肌緊張

參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制

處理本體感覺傳入沖動(dòng)的信息功能

中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令特點(diǎn)：左右交叉、上下倒置、大小與精細(xì)成正比、不發(fā)生肌群的收縮

五、大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能(一)大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)（二）錐體束及其功能1.概念由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出并經(jīng)過內(nèi)囊和延髓錐體下行到對(duì)側(cè)脊髓前角的傳導(dǎo)系，由皮層脊髓束和抵達(dá)腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的皮層腦干束組成2.功能發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)；調(diào)節(jié)精細(xì)動(dòng)作；保持運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性

(三)錐體外系及其功能

2.作用

調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)1.概念除錐體系外與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)的各種下行傳導(dǎo)通路

類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn)硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過強(qiáng)、痙攣張力減退、松弛腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯(四)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

概述

調(diào)節(jié)平滑肌、心肌和腺體等各種內(nèi)臟活動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。習(xí)慣上自主神經(jīng)系統(tǒng)僅指支配內(nèi)臟器官的傳出神經(jīng)，分為交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特征

交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)中樞發(fā)源

胸腰段脊髓側(cè)角骶段脊髓側(cè)角和某些腦神經(jīng)核神經(jīng)節(jié)椎旁效應(yīng)器附近神經(jīng)纖維節(jié)前纖維短；節(jié)后纖維長(zhǎng)節(jié)前纖維長(zhǎng)；節(jié)后纖維短支配范圍較廣泛較局限注：腎上腺髓質(zhì)由交感神經(jīng)節(jié)前纖維直接支配(一)自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征(二)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn)1.雙重神經(jīng)支配2.緊張性作用3.相互拮抗和協(xié)同作用二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維。乙酰膽堿：三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體

去甲腎上腺素：

絕大部交感節(jié)后纖維全部自主Ｎ節(jié)前纖維；全部副交感節(jié)后纖維；嘌呤能或肽類遞質(zhì)：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢(一)遞質(zhì)1．膽堿能受體①毒蕈堿受體（M受體）

分布：大多數(shù)副交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)細(xì)胞上；少數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上（骨骼肌、血管和汗腺）。作用：當(dāng)Ach作用于這類受體時(shí)，引起副交感節(jié)后纖維興奮的效應(yīng)（平滑肌收縮，消化腺分泌增加，心臟抑制），以及汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒張。分型：可分為M1、M2、M3三個(gè)亞型。阻斷劑：阿托品(二)受體

②煙堿受體（N受體）

分型：N1、N2兩個(gè)亞型

分布：神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜上(N1)

神經(jīng)-肌接頭的終板膜上(N2)

作用：引起節(jié)后神經(jīng)元興奮(N1)

引起骨骼肌興奮和收縮(N2)

阻斷劑：六烴季胺(N1)、筒箭毒(N2)

2．腎上腺素能受體

分布極為廣泛。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，分布于大多數(shù)交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上（汗腺除外）。（1）分型：分為α受體和β受體兩種（2）作用：α受體：興奮性的，如血管收縮，擴(kuò)瞳肌、豎毛肌收縮，子宮收縮等，但對(duì)小腸平滑肌的作用是抑制性的。β受體：與心肌β1受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮；與β2受體的作用是抑制性的，如血管舒張，胃腸道舒張等。（3）阻斷劑：心得安（β）；阿替洛爾（β1）；丁氧胺（β2）第五節(jié)腦的高級(jí)功能和腦電圖一、條件反射非條件反射和條件反射⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活動(dòng)④各級(jí)中樞均可完成③刺激性質(zhì)為非條件刺激②反射弧較簡(jiǎn)單、固定、數(shù)量有限①先天就有,無需后天訓(xùn)練

非條件反射

條件反射①在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得②反射弧較復(fù)雜、易變、數(shù)量無限③刺激性質(zhì)為條件刺激④需要高級(jí)中樞參與⑤能更高度地精確適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化⑥個(gè)體特有（一）條件反射的建立