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臨床腹腔鏡戳卡切口皮下縫合技巧要點普外科的切口縫合技術(shù)是臨床最入門級操作,隨著腹腔鏡手術(shù)的開展,切口逐漸微創(chuàng)化,以及患者對手術(shù)后切口隱匿美觀等要求,熟知腹腔鏡戳卡切口皮下縫合技術(shù),顯得尤為重要。皮下縫合具體步驟自患者手術(shù)切口一側(cè)皮下組織的深部位置進針,然后轉(zhuǎn)向上方真皮淺層位置(與表皮之間的距離控制在1~2mm之間)出針,再從切口的對側(cè)真皮淺層位置進針,然后再轉(zhuǎn)向皮下組織的深層位置出針,然后進行打結(jié)使線結(jié)能夠存在于皮下組織的深層位置??p合小技巧技巧一??p線選擇可吸收抗菌單股縫線,能夠減輕異物反應(yīng),減少切口感染發(fā)生率及瘢痕形成。技巧二。切口兩側(cè)縫合深度保持一直,避免縫合后兩側(cè)高度不一致造成愈合不良,引起瘢痕增生。技巧三??p合路徑應(yīng)該呈現(xiàn)燒瓶狀,即口小底大狀態(tài),避免出現(xiàn)改良埋沒垂直褥式所表現(xiàn)的皮緣外翻效果,切口不平整。技巧四??p合后兩端尾線收置于線環(huán)同側(cè),避免打結(jié)后線結(jié)卡壓線環(huán)并裸露于皮外,5mm戳卡切口縫合時,深部進出針位置可略偏向于兩尾線收緊一側(cè),便于同側(cè)收線打結(jié)。技巧五。打結(jié)時兩尾線收緊方向與切口保持平行,一端上提,一端下壓于皮下深部盡可能低的位置,ABC三點成一線,使線結(jié)盡可能埋于皮下組織深部,避免線結(jié)于皮膚水平打緊,后歸位于深部,造成線環(huán)松弛。技巧六。腹腔鏡膽囊、闌尾切除術(shù)等手術(shù)建立平行于臍緣觀察孔時,切口避免緊貼臍緣,可防止縫合時扎穿臍部皮膚,或由于縫合路徑貼近臍部真皮層過多造成皮緣外翻。技巧七。終極大招:若患者皮下組織較厚,縫合后皮緣仍無法貼合,可使用生物膠水或無菌敷貼進行貼合??偨Y(jié)手術(shù)縫合技巧固然重要,但術(shù)者需要時刻保持平常心,具體情況具體分析,不能一味追求美觀而忽略
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