腰椎間盤突出癥手術(shù)護(hù)理臨床路徑

#阜康市人民醫(yī)院骨科腰椎間盤突出癥患者版臨床路徑告知單住院天數(shù)住院第1天住院第 天住院第 天術(shù)前醫(yī)牛的工作□詢問病史及體格檢查□上級(jí)醫(yī)師查房□初步的診斷和治療方案□開檢查檢驗(yàn)單□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□開始術(shù)前準(zhǔn)備□上級(jí)醫(yī)師查房與手術(shù)前評(píng)估□確定診斷和手術(shù)方案□完善術(shù)前檢查項(xiàng)目□收集檢查檢驗(yàn)結(jié)果并評(píng)估病情□請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診□根據(jù)病史、體檢、平片、CT/MRI等，行術(shù)前討論，確疋手術(shù)方案□完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估□元成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書□向患者及/或家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）、自費(fèi)用品協(xié)議書□麻醉醫(yī)師查房并與患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情冋意書護(hù)士的工作□按入院流程做入院介紹□做好入院護(hù)理評(píng)估□進(jìn)行入院健康宣教□講解腰椎間盤突出癥疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)□告知患者檢查的目的及注意事項(xiàng)□落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理□采集血標(biāo)本□指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查并講明各種檢查的目的□觀察治療反應(yīng)□觀察患肢血運(yùn)、感覺、情況□介紹術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、目的和麻醉方式□指導(dǎo)患者正確排痰方法及床上排便法□術(shù)前備皮□術(shù)前健康宣教□晚餐少量進(jìn)食后禁食水□提醒患者術(shù)晨禁食水□保持夜間病房安靜，必要時(shí)患者口服鎮(zhèn)靜藥入睡□做好抗菌藥物試驗(yàn)患者及豕屬的工作配合完成各項(xiàng)治療、護(hù)理及檢查工作配合術(shù)前檢查配合術(shù)前工作住院天數(shù)住院第 天（手術(shù)當(dāng)日）住院第 天（術(shù)后第 天）住院第 天（術(shù)后第 天）醫(yī)牛的工作□手術(shù)□向患者及/或家屬交□代手術(shù)過程概況及術(shù)□后注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房□注意神經(jīng)功能變化□向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)□上級(jí)醫(yī)師查房□注意引流量□注意觀察體溫□注意神經(jīng)功能變化□上級(jí)醫(yī)師查房□根據(jù)引流情況，明確是否拔除引流管，□注意傷口情況□指導(dǎo)患者功能鍛煉□注意神經(jīng)功能變化□注意觀察體溫護(hù)士的工作□晨間監(jiān)側(cè)生命體征□皮膚準(zhǔn)備，督促病人排空大小便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿□做好腕帶手術(shù)部位標(biāo)識(shí)□備好麻醉床□術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、□觀察術(shù)后二便情況□評(píng)估雙下肢感覺及活動(dòng)情況□觀察引流液、尿液的量、顏色、性質(zhì)□給予術(shù)后指導(dǎo)□觀察觀察引流液、尿液的量、顏色、性質(zhì)□術(shù)后健康教育□術(shù)后飲食指導(dǎo)□晨晚間護(hù)理□協(xié)助患者生活護(hù)理□指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉□指導(dǎo)患者各種導(dǎo)管注意事項(xiàng)□評(píng)估雙下肢感覺及活動(dòng)情況□術(shù)后飲食指導(dǎo)□拔除尿管并協(xié)助患者排小便□指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉□晨晚間護(hù)理□協(xié)助患者生活護(hù)理□給患者講解各項(xiàng)治療及護(hù)理措施□了解患者術(shù)后心理狀態(tài)并給予正確的指導(dǎo)□評(píng)估雙下肢感覺及活動(dòng)情況患者及豕屬的工作配合完成手術(shù)配合術(shù)后管理配合術(shù)后管理阜康市人民醫(yī)院骨科腰椎間盤突出癥患者版臨床路徑告知單住院天數(shù)住院第 天（術(shù)后第天）住院第 天（術(shù)后第 日）住院第 天出院醫(yī)牛的工作□上級(jí)醫(yī)師查房□檢查切口愈合情況□指導(dǎo)患者功能鍛煉□注意神經(jīng)功能變化□注意觀察體溫□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□檢查切口愈合情況與拆線□向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等□開具出院診斷證明書等護(hù)士的工作□觀察患者病情變化□指導(dǎo)患者功能鍛煉□心