血透室護(hù)士防護(hù)

血透室護(hù)士防護(hù)血透室李巧云一、職業(yè)性危害因素

1、生物性因素2、化學(xué)性因素3、物理性因素4、心理性因素血透室護(hù)士防護(hù)危害因素生物性因素危害

血透室護(hù)士防護(hù)危害因素血透室護(hù)士防護(hù)危害因素1、

生物性因素

血透室護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，每天都頻繁近距離接觸患者的血液、體液、排泄物等病原微生物，有可能被患者的血液、體液飛濺污染眼睛或破損的皮膚粘膜等。特別是在搶救患者或處理突發(fā)意外時(shí)，自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)或防護(hù)措施落實(shí)不到位。因此，在日常工作過程中感染血液傳染病、乙肝、丙肝、艾滋病的機(jī)率高于其他醫(yī)務(wù)人員。存在較高的職業(yè)暴露[1]。同時(shí)，血透機(jī)的電器污染，造成大量的螨蟲滋生，也直接威脅著血透室護(hù)士的身體健康。螨蟲可引發(fā)過敏性哮喘、鼻炎、濕疹等變態(tài)反應(yīng)?；瘜W(xué)性因素危害血透室護(hù)士防護(hù)危害因素2、化學(xué)性因素1.2.1血透室的消毒隔離工作是預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)。血透室護(hù)士每天接觸、吸入各種揮發(fā)性化學(xué)消毒劑的刺激。對(duì)人體皮膚、粘膜、呼吸道有一定危害，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，引發(fā)過敏性皮炎、鼻炎、濕疹、哮喘及血液病、甚至致癌。常用的化學(xué)消毒劑有：倫拿林、過氧乙酸、次氯酸鈉、冰醋酸、檸檬酸、戊二醛、甲醛等，還有紫外線、臭氧等消毒因子對(duì)皮膚及呼吸道的刺激。1.2.2有害氣味對(duì)血透室護(hù)士的危害

由于長(zhǎng)期血透病人的特殊性，病人體內(nèi)有毒的代謝性廢物（尿素、肌酐、胍類等）經(jīng)過透析治療由機(jī)器的排水管口排出，會(huì)散發(fā)出刺鼻的氨臭味，污染空氣。長(zhǎng)期接觸，對(duì)人的呼吸道、胃腸道、皮膚都存在一定不良影響。

血透室護(hù)士防護(hù)危害因素物理性因素危害血透室護(hù)士防護(hù)危害因素3、物理性因素1.3.1銳器損傷

血透室護(hù)士在執(zhí)行治療、護(hù)理時(shí)，隨時(shí)有可能被血液污染的針具及銳器意外刺傷，而感染血源性疾病。針刺傷時(shí)，只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為1.8%。目前已證實(shí)，工作人員與病人之間存在雙向傳播，如不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，而且還會(huì)成為傳播的媒介。

血透室護(hù)士防護(hù)危害因素1.3.2噪音

血透室環(huán)境相對(duì)封閉，機(jī)器多且較集中，程序電腦化敏感度高，透析機(jī)在工作中會(huì)經(jīng)常發(fā)出各種無法預(yù)料的報(bào)警聲和病人出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)發(fā)出的呻吟聲，這些噪聲給護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理的應(yīng)激反應(yīng)。表現(xiàn)為焦慮、恐懼、煩躁、頭痛、失眠、心理疲勞等癥狀，長(zhǎng)期以往，導(dǎo)致身體免疫力下降，危害護(hù)士身心健康。

血透室護(hù)士防護(hù)危害因素心理性因素危害血透室護(hù)士防護(hù)危害因素4、心理性因素由于護(hù)理人員編制普遍不足，血透室急、重病人多，護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，超負(fù)荷工作，機(jī)器報(bào)警的噪音、消毒劑及有害氣味的刺激，均產(chǎn)生不良心境。隨著血液凈化技術(shù)的高速發(fā)展，護(hù)士必須不斷更新知識(shí)，迅速掌握各項(xiàng)新技術(shù)、新觀點(diǎn)等，加上高難度的動(dòng)、靜脈穿刺，給護(hù)士造成強(qiáng)烈的心理壓力和精神高度緊張，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，引起失眠、焦慮、憂郁等癥狀。此外，銳器傷對(duì)受傷者造成嚴(yán)重而持久的心理影響。血透室護(hù)士防護(hù)危害因素一、防護(hù)措施

1、生物性因素防護(hù)2、化學(xué)性因素防護(hù)3、物理性因素防護(hù)4、心理性因素防護(hù)血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施生物性因素防護(hù)血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施2.1生物性因素防護(hù)2.1.1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全教育和培訓(xùn)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的防護(hù)習(xí)慣，全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定安全有效的防護(hù)措施及制度，充分利用各種防護(hù)用具和設(shè)備，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全。

血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施

①養(yǎng)成經(jīng)常洗手和隨時(shí)戴手套的習(xí)慣，操作完畢、脫手套后，必須嚴(yán)格按照六步洗手法認(rèn)真洗手，戴手套不能代替洗手。接觸病人的手套應(yīng)一人一更換，有污染和破損時(shí)，注意隨時(shí)更換。②護(hù)士在接觸患者血液、體液時(shí)，必須要戴手套和防護(hù)口罩。在治療護(hù)理過程中，有可能被血液、體液飛濺到面部及身體時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、手套、帽子、護(hù)目鏡，必要時(shí)穿防水隔離衣或圍裙。如被患者血液、體液不慎飛濺眼中時(shí)，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗眼部，并使用抗菌素眼藥水滴眼。血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施③護(hù)士每天做好自檢，手部皮膚有破損者，不安排在陽性工作區(qū)，傷口包扎后戴好手套，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。有研究表明，如果被一個(gè)血液污染的鋼針刺破一層手套時(shí)，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)減少50%[2]。④工作服被血液污染時(shí)，用3%過氧化氫液消毒并除去血漬[3]。血透室床單、被套一人一用，換下污染的床單、被服先用500mg/L的含氯消毒劑浸泡1小時(shí)，再送洗衣房清洗，減少交叉感染。血透機(jī)每天做好日常清潔、消毒工作。表面有血液污染時(shí)，先用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，作用15-30分鐘后，再用70%乙醇濕布擦拭。并定期清潔機(jī)器排風(fēng)口，做好機(jī)器內(nèi)部除塵工作，減少螨蟲滋生。血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施2.1.2建立健康檔案

每半年體檢一次，定期預(yù)防接種，提高工作人員的機(jī)體免疫力和抗病能力，凡患有血源性傳播疾病的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)按規(guī)定暫時(shí)或永久調(diào)離。血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施化學(xué)性因素防護(hù)血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施2.2化學(xué)性因素防護(hù)2.2.1血透室護(hù)士常年接觸化學(xué)消毒劑，必須掌握各種化學(xué)消毒劑的使用方法、濃度、時(shí)間、注意事項(xiàng)、規(guī)范配制、合理使用。科內(nèi)應(yīng)設(shè)有緊急眼部沖洗水龍頭。護(hù)士在配制刺激性強(qiáng)、易揮發(fā)的消毒液時(shí)，必須戴好口罩、帽子、手套，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，盛裝的容器加蓋密閉，防止濺溢。并開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。或安裝空氣凈化設(shè)備。使用后及時(shí)將蓋蓋上，降低空氣中消毒液濃度對(duì)皮膚、呼吸道的刺激。配制時(shí)如不慎濺到眼睛、皮膚上，應(yīng)快速在緊急眼部沖洗水龍頭和流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，再請(qǐng)相關(guān)醫(yī)生處理。

血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施

2.2.2加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，定時(shí)開窗換氣，完善排污系統(tǒng)。定期對(duì)透析機(jī)的排水管路檢查、更換、固定，保證出水排放暢通，無堵塞外漏。機(jī)器排水管與排污下水道銜接口端應(yīng)加蓋、密閉。減少患者代謝性有害氣味彌散造成空氣污染。每天做好空氣消毒工作。血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施物理性因素防護(hù)血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施

2.3物理性因素防護(hù)2.3.1規(guī)范護(hù)理工作行為，預(yù)防針刺傷

使用后的一次性針頭，內(nèi)瘺穿刺針應(yīng)統(tǒng)一放入耐刺、防滲漏、加蓋的利器盒中，不能混在透析管路中，集中送指定地點(diǎn)焚燒，進(jìn)行無害化處理。避免用過的針頭再回套上針帽，禁止用手直接接觸和分離污染過的針頭，注射器，在進(jìn)行針帽罩回針頭等高危操作時(shí)，應(yīng)采用較為安全的單手套針頭罩法。血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施

2.3.2正確掌握銳器傷處理流程

一旦發(fā)生銳器劃傷或意外針刺傷，應(yīng)迅速脫去手套→擠壓傷口（由近心端向遠(yuǎn)心端不斷擠出血液）→肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口→消毒（2%碘酒、75%酒精）→包扎好刺傷部位→報(bào)告→做好銳器刺傷登記制度→抽血做相關(guān)病毒血清檢查→必要時(shí)注射乙肝疫苗→并通知院感科備案→定期隨防觀察。

血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施2.3.3減輕噪音的影響

加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，熟練掌握各種類型血透機(jī)的正確操作流程，防止因操作失誤而引起的機(jī)器報(bào)警。熟知機(jī)器常見報(bào)警的正確處理方法，并做好記錄和交班。設(shè)備專人管理、定期檢查、維修、保養(yǎng)、保證設(shè)備儀器隨時(shí)處于完好的功能狀態(tài)。透析中，護(hù)士經(jīng)常查看機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及各參數(shù)的變化。隨時(shí)巡視病人，保持透析器及血路管通暢無堵塞、扭曲、受壓、松脫等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征變化，及時(shí)處理透析并發(fā)癥，減少機(jī)器報(bào)警。血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施心理性因素防護(hù)血透室護(hù)士防護(hù)防護(hù)措施防護(hù)措施

2.4心理性因素防護(hù)

科學(xué)管理，彈性排班