衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)心得體會(huì)

第第頁(yè)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)心得體會(huì)衛(wèi)生保健培訓(xùn)心得體會(huì)萬泉福和希望小學(xué)魏婷婷本次學(xué)習(xí)重要學(xué)習(xí)了學(xué)校常見傳染病基本學(xué)問及防備，初級(jí)救助學(xué)問；青少年?duì)I養(yǎng)與健康，培育同學(xué)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣；青少年心理與健康，削減同學(xué)心理疾病的發(fā)生；青少年近視防備和矯正，培育同學(xué)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。在培訓(xùn)班開班儀式上，就如何加強(qiáng)全省衛(wèi)生工作縣領(lǐng)導(dǎo)談了幾點(diǎn)看法：一是充分認(rèn)得學(xué)校衛(wèi)生保健工作的緊要性；二是建立和完善青少年?duì)I養(yǎng)干預(yù)機(jī)制，切實(shí)做好學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作；三是加強(qiáng)青少年視力低下防備掌控工作，降低青少年近視率。培訓(xùn)班還專門聘請(qǐng)保健學(xué)討論、營(yíng)養(yǎng)學(xué)討論、教育心理學(xué)及近視防備等方面的專家為參與培訓(xùn)的校醫(yī)們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。本次培訓(xùn)班結(jié)合新形勢(shì)實(shí)際、內(nèi)容豐富，形式新奇、多樣化，并配有相關(guān)圖片進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的解說，參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)的各地學(xué)員不僅學(xué)習(xí)和把握了如何科學(xué)降低同學(xué)近視率等學(xué)問，也在學(xué)校衛(wèi)生管理方面獲得了很好的閱歷交流和相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，充分提高了校醫(yī)的整體素養(yǎng)和專業(yè)水平。專家們的講座中既有高深超前的理論，又有貼近教育生活的實(shí)際范例，令我耳目一新。這些講座，對(duì)我不僅是一次業(yè)務(wù)理論的學(xué)習(xí)，也是一次思想認(rèn)得的提升，更是一次心靈的蕩滌。也讓我感到自身工作存在的差距和不足，現(xiàn)記錄下本身的一些感受體會(huì)與大家共享。令我人像最深的是縣疾控中心的老醫(yī)生，講授的如何防備青少年近視，防備和矯正，培育同學(xué)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣學(xué)問。以及如何測(cè)量同學(xué)的身高體重，作為校醫(yī)應(yīng)當(dāng)做一些什么樣的實(shí)在工作和及各種的節(jié)日應(yīng)當(dāng)搞什么活動(dòng)等……保護(hù)視力，防備近視，必需了解防備近視眼的基本學(xué)問，樹立愛眼、護(hù)眼意識(shí)，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣等。并強(qiáng)調(diào)了：1、讀書寫字時(shí)要有充分的光線，窗戶光線及臺(tái)燈燈光要從左前方射來。不要在過亮、過暗的光線下讀寫（如太陽直射光線下、黃昏光線不足時(shí)）。2、盡量不用鉛芯過細(xì)的筆寫作業(yè)，鉛芯要軟硬適中，作業(yè)用紙要干凈，書寫字體不要過小。3、選擇適合的桌椅讀書寫字，書桌高度以到上腹部相近為宜。養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣1、連續(xù)近距離用眼時(shí)間不能過長(zhǎng)，應(yīng)掌控在4050分鐘。課間休息時(shí)要注意放松眼睛，應(yīng)到教室外活動(dòng)或憑窗遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神。2、看電視或操作電腦時(shí)間不能過長(zhǎng)。連續(xù)看電視或操作電腦4050分鐘左右，應(yīng)休息一下眼睛，或閉目養(yǎng)神或做眼保健操，也可到室外運(yùn)動(dòng)或向遠(yuǎn)處瞭望。3、不玩或少玩游戲機(jī)。偶然玩一下時(shí)要注意眼睛與游戲機(jī)的距離不能太近，持續(xù)時(shí)間不要超過半小時(shí)。堅(jiān)持做眼保健操1、每天上下午要做一次眼保健操。2、做眼保健操應(yīng)注意雙手潔凈，做到穴位精準(zhǔn)、手法正確、力度適當(dāng)。定期檢查視力，配戴合適的眼鏡1、每學(xué)期要檢查兩次視力，顯現(xiàn)視力下降時(shí)，要盡快到醫(yī)院眼科做進(jìn)一步的檢查。2、倘若確認(rèn)已患近視，要適時(shí)到醫(yī)院驗(yàn)光配鏡。不要到不正規(guī)的眼鏡店配鏡。不努力探求過高的矯正視力，矯正視力達(dá)到5.0即可。3、不要相互借戴眼鏡。每個(gè)人的屈光度數(shù)、瞳孔距離不相同，相互借戴眼鏡會(huì)顯現(xiàn)眼疲乏等癥狀，影響視力，有害無益。4、16歲以下的兒童少年配戴隱形眼鏡要慎重。總之，通過培訓(xùn)，使我更加深刻地認(rèn)得到衛(wèi)生管理工作與教育教學(xué)工作對(duì)于一個(gè)學(xué)校的進(jìn)展是同樣的緊要，它同樣是老師與同學(xué)共同成長(zhǎng)的過程。只有健康成長(zhǎng)的同學(xué)和老師，師生關(guān)系才能和諧進(jìn)展，才有利于促進(jìn)教育教學(xué)工作，提高教育教學(xué)質(zhì)量，最終促進(jìn)學(xué)校的進(jìn)展。篇2:《一元二次方程的解法》規(guī)律總結(jié)《一元二次方程的解法》規(guī)律總結(jié)1．一元二次方程的解法(1)直接開平方法：依據(jù)平方根的意義，用此法可解出形如(a≥0)，(b≥0)類的一元二次方程．，則；，．對(duì)有些一元二次方程，自身不是上述兩種形式，但可以化為或的形式，也可以用此法解．(2)因式分解法：當(dāng)一元二次方程的一邊為零，而另一邊易分解成兩個(gè)一次因式的積時(shí)，就可用此法來解．要清晰使乘積ab＝0的條件是a＝0或b＝0，使方程x(x－3)＝0的條件是x＝0或x－3＝0．x的兩個(gè)值都可以使方程成立，所以方程x(x－3)＝0有兩個(gè)根，而不是一個(gè)根．(3)配方法：任何一個(gè)形如的二次式，都可以通過加一次項(xiàng)系數(shù)一半的平方的方法配成一個(gè)二項(xiàng)式的完全平方，把方程歸結(jié)為能用直接開平方法來解的方程．如解時(shí)，可把方程化為，即，從而得解．注意：(1)“方程兩邊各加上一次項(xiàng)系數(shù)一半平方”的前提是方程的二次項(xiàng)系數(shù)是1．(2)解一元二次方程時(shí)，一般不用此法，把握這種配方法是重點(diǎn)．(3)公式法：一元二次方程(a≠0)的根是由方程的系數(shù)a、b、c確定的．在的前提下，．用公式法解一元二次方程的一般步驟：①先把方程化為一般形式，即(a≠0)的形式；②正確地確定方程各項(xiàng)的系數(shù)a、b、c的值(要注意它們的符號(hào))；③計(jì)算時(shí)，方程沒有實(shí)數(shù)根，就不必解了(因負(fù)數(shù)開平方無意義)；④將a、b、c的值代入求根公式，求出方程的兩個(gè)根．說明：象直接開平方法、因式分解法只是適合于特別形式的方程，而公式法則是最普遍，最適用的方法．解題時(shí)要依據(jù)方程的特征敏捷選用方法．2．一元二次方程根的判別式一元二次方程的根有三種情況：①有兩個(gè)不相等的實(shí)數(shù)根；②有兩個(gè)相等的實(shí)數(shù)根；③沒有實(shí)數(shù)根．而根的情況，由的值來確定．因此叫做一元二次方程的根的判別式．△>0方程有兩個(gè)不相等的實(shí)數(shù)根．△＝0方程有兩個(gè)相等的實(shí)數(shù)根．△<0方程沒有實(shí)數(shù)根．判別式的應(yīng)用(1)不解方程判定方程根的情況；(2)依據(jù)參數(shù)系數(shù)的性質(zhì)確定根的范圍；(3)解與根有關(guān)的證明題．3．韋達(dá)定理及其應(yīng)用定理：倘若方程(a≠0)的兩個(gè)根是，那么．當(dāng)a＝1時(shí)，．應(yīng)用：(1)已知方程的一根，不解方程求另一根及參數(shù)系數(shù)；(2)已知方程，求含有兩根對(duì)稱式的代數(shù)式的值及有關(guān)未知系數(shù)；(3)已知方程兩根，求作以方程兩根或其代數(shù)式為根的一元二次方程；(4)已知兩數(shù)和與積求兩數(shù)．4．一元二次方程的應(yīng)用(1)面積問題；(2)數(shù)字問題；(3)平均增長(zhǎng)率問題．步驟：①分析題意，找到題中未知數(shù)和題給條件的相等關(guān)系(包含隱含的)；②設(shè)未知數(shù)，并用所設(shè)的未知數(shù)的代數(shù)式表示其余的未知數(shù)；③找出相等關(guān)系，并用它列出方程；④解方程求出題中未知數(shù)的值；⑤檢驗(yàn)所求的答數(shù)是否符合題意，并做答．這里關(guān)鍵性的步驟是②和③．注意：列一元二次方程應(yīng)用題是一元一次方程解應(yīng)用題的拓展，解題的方法是相同的，但因一元二次方程有兩解，要檢驗(yàn)方程的解是否符合題意及實(shí)際問題的意義．篇3:江蘇省20XX年材料員等級(jí)試題江蘇省20**年材料員等級(jí)試題本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、月度(或季度)供應(yīng)計(jì)劃編制以后，供應(yīng)部門召開材料平衡會(huì)議，向用料單位說明計(jì)劃材料資源到貨和各單位需用的總情況，同時(shí)說明施工進(jìn)度及工程性質(zhì)，這種方式被稱為__。A．會(huì)議平衡B．重點(diǎn)工程專項(xiàng)平衡C．竣工前的平衡D．與建設(shè)單位協(xié)作搭配搞好平衡2、依照《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(GBJ107―1987)的規(guī)定，一般混凝土的強(qiáng)度等級(jí)按其__可劃分為12個(gè)等級(jí)。A．立方體抗壓強(qiáng)度B．立方體抗壓強(qiáng)度平均值C．軸心抗壓強(qiáng)度D．立方體抗壓強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值3、混凝土強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差宜依據(jù)同類混凝土統(tǒng)計(jì)資料計(jì)算確定，計(jì)算時(shí)，當(dāng)混凝土強(qiáng)度等級(jí)為C20和C25級(jí)，其強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算值小于2.5MPa時(shí)，計(jì)算配制強(qiáng)度用的標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)取不小于__。A．2.5MPaB．3.0MPaC．3.5MPaD．4.0MPa4、下列選項(xiàng)中，不屬于工藝損耗的是__。A．操作損耗B．余料損耗C．廢品損耗D．運(yùn)輸損耗5、欲增大混凝土拌和物的流動(dòng)性，下列措施中最有效的為__。A．適當(dāng)加大砂率B．加水泥漿(W/C不變)C．加大水泥用量D．加減水劑6、石膏適合做建筑裝飾制品是由于其在硬化過程中體積__。A．收縮B．不變C．微膨脹D．膨脹很大7、結(jié)構(gòu)構(gòu)件的混凝土強(qiáng)度應(yīng)按現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(GBJ107―1987)》的規(guī)定分批檢驗(yàn)評(píng)定。對(duì)采納蒸汽法養(yǎng)護(hù)的混凝土結(jié)構(gòu)構(gòu)件，其混凝土試件應(yīng)先伴同結(jié)構(gòu)構(gòu)件同條件蒸汽養(yǎng)護(hù)，再轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)條件養(yǎng)護(hù)，共__。A．7dB．12dC．28dD．30d8、選擇合理砂率，有利于__。A．增大坍落度B．節(jié)省水泥C．提高混凝土工作性或節(jié)省水泥D．提高強(qiáng)度9、一般混凝土小型空心砌塊的最小外壁厚應(yīng)不小于__，最小肋厚應(yīng)不小于__，空心率應(yīng)不小于25%。A．20mm，5mmB．30mm，25mmC．40mm，25mmD．30mm，15mm10、試拌調(diào)整混凝土?xí)r，發(fā)覺拌和物的保水性較差，應(yīng)采納__措施。A．增添砂率B．削減砂率C．增添水泥D．增添用水量11、石子按級(jí)配不同可分為連續(xù)粒級(jí)和單粒粒級(jí)兩種，其中，連續(xù)粒級(jí)可分為__種規(guī)格。A．3B．4C．5D．612、砂石料中，黏土、泥灰、粉末等的含量不得超過__。A．2%B．3%C．3%～5%D．2%～3%13、在下面骨料的含水狀態(tài)圖中，表示氣干狀態(tài)的是（）A.B.C.D.14、蒸壓加氣混凝土砌塊的干密度級(jí)別有__個(gè)。A．4B．5C．6D．815、粉煤灰磚產(chǎn)品標(biāo)記按__次序編寫。A．標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)、產(chǎn)品名稱、強(qiáng)度等級(jí)、顏色、質(zhì)量等級(jí)B．產(chǎn)品名稱、強(qiáng)度等級(jí)、顏色、質(zhì)量等級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)C．產(chǎn)品名稱、顏色、強(qiáng)度等級(jí)、質(zhì)量等級(jí)、標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)D．標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)、強(qiáng)度等級(jí)、產(chǎn)品名稱、顏色、質(zhì)量等級(jí)16、預(yù)應(yīng)力混凝土所選用的外加劑的氯離子含量應(yīng)限制在__。A．0.02kg/m3以下B．0.02～0.2kg/m3C．0.2～0.6kg/m3D．0.6kg/m3以上17、混凝土強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差宜依據(jù)同類混凝土統(tǒng)計(jì)資料計(jì)算確定，計(jì)算時(shí)，強(qiáng)度試件組數(shù)不應(yīng)少于__組。A．20B．23C．25D．2618、無配筋的厚大結(jié)構(gòu)或配筋稀疏的結(jié)構(gòu)，坍落度宜選擇__。A．較大值B．較小值C．平均值D．最大值19、進(jìn)行水泥鑒定標(biāo)號(hào)試驗(yàn)時(shí)，一般使用抗壓強(qiáng)度和__指標(biāo)來評(píng)定水泥標(biāo)號(hào)。A．抗撓度B．抗折強(qiáng)度C．抗扭強(qiáng)度D．抗剪強(qiáng)度20、燒結(jié)多孔磚的孔洞率大于等于__。A．15%B．20%C．25%D．30%21、水泥膨脹珍珠巖砂漿、水泥膨脹蛭石砂漿、水泥石灰膨脹蛭石砂漿屬于__。A．保溫砂漿B．耐酸砂漿C．防水砂漿D．吸音砂漿22、燒結(jié)空心磚中，壓陷、粘底、焦花在大面、條面上的凹陷或凸出超過__，區(qū)域尺寸同時(shí)大于__的，不能稱為完整面。A．2mm，20mm×30mmB．1mm，10mm×10mmC．2mm，10mm×20mmD．2mm，20mm×20mm23、石灰的水化過程為__。A．放熱反應(yīng)B．吸熱反應(yīng)C．體積收縮反應(yīng)D．既不吸熱也不放熱24、混凝土搭配比試配時(shí)，當(dāng)采納機(jī)械攪拌時(shí)，其攪拌量不應(yīng)小于攪拌機(jī)額定攪拌量的__。A．1/4B．1/2C．1/3D．3/425、重混凝土是指表觀密度大于__的混凝土，是用特殊密實(shí)和特殊重的骨料制成的。A．1000kg/m3B．1500kg/m3C．1950kg/m3D．2600kg/m3二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、鋁合金淺花紋板對(duì)白光反射率達(dá)__，熱反射率達(dá)__。A．55%～80%，65%～85%B．65%～80%，75%～85%C．75%～80%，85%～90%D．75%～90%，85%～95%2、下列選項(xiàng)中，可歸入不安全品材料的是__。A．生石灰B．鋼筋C．水泥D．生漆E．汽油3、不易受自然條件影響的大宗材料，如磚、瓦、砂、石、混凝土構(gòu)件等儲(chǔ)存在__。A．封閉式倉(cāng)庫(kù)B．半封閉式倉(cāng)庫(kù)C．露天料場(chǎng)D．特種倉(cāng)庫(kù)4、為使塑料地板更好地足夠其使用功能，慣用的重要性能指標(biāo)有__等。A．裝飾性B．耐凹陷性C．翹曲性D．耐磨性E．尺寸穩(wěn)定性5、紙面石膏板應(yīng)切割成矩形，兩對(duì)角線長(zhǎng)度差應(yīng)不大于__。A．5mmB．6mmC．7mmD．8mm6、硬化后的水玻璃不僅強(qiáng)度高，而且耐酸性和__好。A．耐久性B．耐腐蝕性C．耐熱性D．抗凍性7、能多次加熱注塑成型的樹脂稱__。A．熱固性樹脂B．熱塑性樹脂C．聚合物樹脂D．縮合物樹脂8、材料堆碼關(guān)系到材料保管中所持的狀態(tài)，基本要求有__。A．必需足夠材料性能的要求B．有利于提高堆碼作業(yè)的機(jī)械化水平C．盡量定量存放，便于清點(diǎn)數(shù)量和檢查質(zhì)量D．保證裝卸搬運(yùn)便利、安全，便于貫徹“后進(jìn)先出”的原則E．須保證材料的包裝不受損壞，垛形整齊，堆碼堅(jiān)固、安全9、類型為CA―60的鋁酸鹽水泥，初凝時(shí)間不得小于__，終凝時(shí)間不得大于18h。A．60minB．45minC．30minD．8h10、責(zé)任明確、敏捷、便利、手續(xù)簡(jiǎn)單和易于組織管理的采購(gòu)方式為__。A．遠(yuǎn)期合同采購(gòu)B．現(xiàn)貨采購(gòu)C．間接采購(gòu)D．集中采購(gòu)11、木材濕脹干縮沿__方向最大。A．縱向B．徑向C．弦向D．橫紋12、現(xiàn)場(chǎng)材料的驗(yàn)收重要是檢驗(yàn)材料的__的驗(yàn)收。A．外觀質(zhì)量與內(nèi)在質(zhì)量B．采購(gòu)數(shù)量C．質(zhì)量D．品種、規(guī)格、數(shù)量和質(zhì)量13、下列選項(xiàng)中，不屬于材料供應(yīng)的數(shù)量掌控方式的是__。A．定額供應(yīng)B．打開供應(yīng)C．限額供應(yīng)D．合同供應(yīng)14、可用于大體積混凝土工程的水泥是__。A．一般硅酸鹽水泥B．高鋁水泥C．礦渣硅酸鹽水泥D．火山灰硅酸鹽水泥E．粉煤灰硅酸鹽水泥15、材料同時(shí)受摩擦和沖擊作用而質(zhì)量和體積減小的現(xiàn)象稱為__。A．損耗B．消耗C．磨損D．磨耗16、真菌生長(zhǎng)最適合溫度和最適合含水率分別為__，即木材含水率在稍稍超過纖維飽和點(diǎn)時(shí)易產(chǎn)生腐朽。A．25～30℃，10%～25%B．20～25℃，50%～60%C．20～25℃，25%～35%D．25～30℃，35%～50%17、下列選項(xiàng)中，關(guān)于粉煤灰混凝土小型空心砌塊的抗凍性，說法正確的是__。A．夏熱冬暖地區(qū)的抗凍指標(biāo)為F15B．夏熱冬冷地區(qū)的抗凍指標(biāo)為F25C．寒冷地區(qū)的抗凍指標(biāo)為F35D．酷寒地區(qū)的抗凍指標(biāo)為F45E．酷寒地區(qū)的抗凍指標(biāo)為F5018、下列天然石材中，使用年限最長(zhǎng)的是__。A．花崗巖B．大理石C．石灰?guī)rD．砂巖19、下列選項(xiàng)中，關(guān)于砌筑砂漿的敘述，說法不正確的是__。A．砂漿的強(qiáng)度等級(jí)以邊長(zhǎng)為150mm的立方體試塊在標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)條件下養(yǎng)護(hù)28d的抗壓強(qiáng)度平均值確定B．砂漿抗壓強(qiáng)度越高，它與基層的黏結(jié)力越大C．水泥混凝土砂漿搭配比中，砂漿的試配強(qiáng)度按fm,0=f設(shè)計(jì)強(qiáng)度+1.645σ計(jì)算D．砌筑在多孔吸水底面的砂漿，其強(qiáng)度大小與水灰比有關(guān)E．砂漿搭配設(shè)計(jì)中水泥的用量不得低于200kg/m320、__是木材物理力學(xué)性質(zhì)發(fā)生更改的轉(zhuǎn)變點(diǎn)，是木材含水率是否影響其強(qiáng)度和濕脹干縮的臨界值。A．體積含水率B．纖維飽和點(diǎn)C．平衡含水率D．纖維飽和點(diǎn)和平衡含水率21、倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)務(wù)的入庫(kù)階段的業(yè)務(wù)包含__。A．貨物接運(yùn)B．貨物驗(yàn)收C．內(nèi)部交接D．布置保管場(chǎng)所E．辦理入庫(kù)手續(xù)22、兼有一般機(jī)制黏土磚和彩釉磚特性的墻地磚為__。A．劈裂墻地磚B．麻面磚C．彩胎磚D．陶瓷錦磚23、按生石灰粉(或消石灰粉)、黏土、砂子(或碎石、爐渣)進(jìn)行配制三合土?xí)r，比例為__。A．1:2:3B．1:3:2C．2:3:1D．2:1:324、在水泥的貯運(yùn)與管理中應(yīng)注意的問題是__。A．防止水泥受潮B．水泥存放期不宜過長(zhǎng)C．對(duì)于過期水泥作廢品處理D．堅(jiān)持限額領(lǐng)料杜絕揮霍E．嚴(yán)防不同品種、不同強(qiáng)度等級(jí)的水泥在保管中發(fā)生混亂25、建筑玻璃具有的作用有__。A．透視B．透光C．隔聲D．絕熱E．防腐蝕篇4:人民醫(yī)院臨床路徑管理工作實(shí)施方案人民醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，掌控和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，依據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20**〕116號(hào)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理引導(dǎo)原則的通知》國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20**〕49號(hào)等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，訂立臨床路徑管理實(shí)施方案。一、引導(dǎo)思想認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾供給安全、有效、便利、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。2、總體目標(biāo)進(jìn)展一套兼具質(zhì)量與成本效益的臨床路徑模式，確保醫(yī)療質(zhì)量，削減不必需的醫(yī)療護(hù)理差異，合理使用醫(yī)療資源，嚴(yán)格掌控醫(yī)療成本支出。促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理行政團(tuán)隊(duì)的合作，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，增長(zhǎng)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。3、組織機(jī)構(gòu)（一）臨床路徑試點(diǎn)工作管理委員會(huì)主任：副主任：成員：成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作辦公室，設(shè)在質(zhì)控科，辦公室主任李紫紅。職責(zé)：1、訂立臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。2、明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。3、確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。4、組織人員培訓(xùn)。5、督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)價(jià)。6、定期召開專題會(huì)議，討論解決實(shí)施中存在的問題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。（二）臨床路徑工作技術(shù)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：質(zhì)控科負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長(zhǎng)修訂護(hù)理路徑。質(zhì)控科、護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床路徑管理的綜合考評(píng)，信息科建立臨床路徑的信息平臺(tái)，負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。職責(zé)：1、對(duì)臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)引導(dǎo)；2、訂立臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；3、對(duì)臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；4、依據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。（3）臨床科室臨床路徑實(shí)施小組1、內(nèi)科一病區(qū)：組長(zhǎng)：成員：2、內(nèi)科二病區(qū)：組長(zhǎng)：成員：3、骨科：組長(zhǎng)：成員：4、普通外科：組長(zhǎng)：成員：5、婦產(chǎn)科：組長(zhǎng)：成員：6、眼科：組長(zhǎng)：成員：7、兒科：組長(zhǎng)：成員：職責(zé)：1、全部成員對(duì)臨床路徑學(xué)問及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)。2、科室質(zhì)控員擔(dān)負(fù)科室臨床路徑工作的聯(lián)絡(luò)員與監(jiān)督員，并在各職能部門的引導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。3、有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑實(shí)施和管理。4、遴選病種：內(nèi)科：消化性潰瘍(無其他并發(fā)癥）兒科：急性支氣管炎骨科：股骨干骨折普外科：小兒腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、膽總管結(jié)石、良性前列腺增生、婦產(chǎn)科：計(jì)劃性剖宮產(chǎn)眼科：白內(nèi)障五、工作要求：1、加強(qiáng)培訓(xùn)，讓參加人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容，把握實(shí)施臨床路徑管理的步驟、環(huán)節(jié)、措施、任務(wù)、時(shí)間和目標(biāo)要求。努力提高臨床路徑實(shí)施成功率，削減出徑率，掌控退出率。2、定期組織各種協(xié)調(diào)會(huì)，提高臨床路徑操作和監(jiān)控水平，保證臨床實(shí)施效果。3、加強(qiáng)監(jiān)管，穩(wěn)步推動(dòng)。4、建立臨床路徑管理評(píng)估制度，定期要對(duì)實(shí)施病種進(jìn)行評(píng)估，對(duì)各專業(yè)病種臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性、可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合實(shí)際適時(shí)修正、增補(bǔ)和完善臨床路徑表單。5、科室適時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。六、臨床路徑醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控指標(biāo)。1.效率指標(biāo):臨床路徑管理病種平均住院日.2.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率。（2）臨床路徑管理病種治愈及好轉(zhuǎn)率。3.防備性抗菌藥物使用率七、遴選病種臨床路徑應(yīng)用指南：見附件:7附件1：臨床路徑管理制度附件2：臨床路徑知情同意書附件3：臨床路徑實(shí)施流程圖附件4；臨床路徑臨床路徑病種登記表附件5：臨床路徑變異登記表附件6：臨床路徑月統(tǒng)計(jì)表附件1：臨床路徑管理制度一、成立醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑管理工作實(shí)施小組，工作開展是在醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組引導(dǎo)下，由科室工作實(shí)施小組實(shí)在實(shí)施，院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，科室主任為實(shí)施小組第一責(zé)任人。二、臨床路徑管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)全院的臨床路徑管理工作，組織對(duì)相關(guān)臨床與醫(yī)技人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)、督導(dǎo)并定期檢查各科室臨床路徑執(zhí)行情況。三、臨床路徑管理委員會(huì)定期召開會(huì)議，對(duì)本院臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析并將結(jié)果適時(shí)反饋給臨床路徑實(shí)施科室。四、科室臨床路徑工作實(shí)施小組應(yīng)會(huì)議，依據(jù)本科室臨床路徑執(zhí)行情況適時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和改進(jìn)對(duì)疾病的質(zhì)量、費(fèi)用及成本進(jìn)行分析評(píng)估，總結(jié)影響試點(diǎn)疾病質(zhì)量監(jiān)控的問題，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組的反饋看法適時(shí)落實(shí)，實(shí)行措施，持續(xù)改進(jìn)。五、臨床路徑管理表單的訂立應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑管理病種和文本，結(jié)合本院實(shí)際情況，嚴(yán)格依照衛(wèi)生部臨床路徑管理要求，依照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療。六、敬重患者知情同意權(quán)，在患者入院時(shí)向其仔細(xì)介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應(yīng)的診療項(xiàng)目等，并將患者評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知護(hù)理人員按路徑流程實(shí)施。七、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)依據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況以及病情的變動(dòng)對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理并做好記錄。八、診治過程中顯現(xiàn)變異的，當(dāng)適時(shí)將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并對(duì)變異情況定期進(jìn)行分析總結(jié)。對(duì)于變異病例，科內(nèi)進(jìn)行討論，找出變異的原因，提出處理看法，討論情況應(yīng)寫入病程記錄。九、對(duì)于因各種情況必需退出臨床路徑管理的病人，應(yīng)進(jìn)行告知，依據(jù)病人情況，按相關(guān)診療常規(guī)實(shí)施后續(xù)治療，病人退出情況應(yīng)有記錄并定期分析總結(jié)。十、實(shí)施臨床路徑管理的科室，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本，仔細(xì)記錄患者進(jìn)入、離開臨床路徑的時(shí)間，退出原因等相關(guān)信息。并統(tǒng)計(jì)上報(bào)質(zhì)控科。十一、臨床路徑管理病人出院時(shí)應(yīng)填寫《住院患者臨床路徑管理滿足度調(diào)查表》，科內(nèi)留檔。十二、獎(jiǎng)罰。應(yīng)嚴(yán)格依照要求開展臨床路徑管理工作，對(duì)臨床路徑管理實(shí)施過程中，不依照要求開展相關(guān)工作的個(gè)人和科室，將進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)批判，科室的臨床路徑實(shí)施質(zhì)量與每月醫(yī)療質(zhì)量考核成績(jī)及獎(jiǎng)金掛鉤，并作為年底評(píng)比先進(jìn)集體的緊要內(nèi)容，臨床路徑的實(shí)施情況同時(shí)與科主任的干部考核、崗位設(shè)置等掛鉤，與醫(yī)師個(gè)人的職稱晉升、評(píng)優(yōu)選先等掛鉤。附件2：臨床路徑知情同意書姓名：年齡：性別：床號(hào)：住院號(hào)：臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的緊要內(nèi)容之一，臨床路徑是醫(yī)療管理者用來掌控醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一，其目的重要是在照料病人上盡量削減不必需的差異及促進(jìn)醫(yī)療體系間人員的相互合作。臨床路徑可以幫忙醫(yī)師在照料病人方面有較正確的思索方向，臨床路徑供給的方法并不是一定標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，而是供給大部份病人可以接受的治療方法。臨床路徑對(duì)于廣闊患者來說，是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程，也就是告知患者醫(yī)生護(hù)士將如何去做，倘若不依照這個(gè)路徑去做，醫(yī)生護(hù)士必需要說出理由。其中臨床路徑表單中仔細(xì)列出了檢查項(xiàng)目，用專業(yè)依據(jù)勸服患者，除去患者怕醫(yī)生為賺取檢查費(fèi)而開具過多檢查項(xiàng)目的憂慮，這有助規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者供給安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。在臨床路徑的實(shí)施過程中請(qǐng)患者盡可能依照臨床路徑表單中的要求接受診斷治療、護(hù)理方案及康復(fù)引導(dǎo)，倘若因個(gè)人原因不能依照臨床路徑進(jìn)度進(jìn)行的，請(qǐng)向主管醫(yī)生和護(hù)士仔細(xì)說明原因，以便改進(jìn)我們的工作，感謝您的合作！醫(yī)師簽名：患者簽名：被委托人簽名：與患者關(guān)系*年*月*日附件3臨床路徑實(shí)施流程圖變異分析與記錄臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)患者進(jìn)入臨床路徑的患者護(hù)理計(jì)劃醫(yī)療計(jì)劃護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)療計(jì)劃，并幫助做好變異監(jiān)測(cè)附件4人民醫(yī)院年月臨床路徑病種登記患者姓名性別年齡住院號(hào)診斷入院時(shí)間進(jìn)入路徑時(shí)間是否變異變異原因是否退出路徑退出時(shí)間出院時(shí)間附件5：人民醫(yī)院臨床路徑變異情況登記表變異常見類型患方變異：A1病情變動(dòng)；A2有其他疾病診斷；A3要求其他治療或檢查；A4依從性差（無法搭配醫(yī)護(hù)引導(dǎo)、拒絕出院、點(diǎn)名手術(shù)、經(jīng)濟(jì)問題等）；醫(yī)護(hù)變異：B1醫(yī)囑延遲；B2醫(yī)囑執(zhí)行延遲；B3會(huì)診延遲；B4上級(jí)醫(yī)師決議藥物或耗材系統(tǒng)變異：C1等待檢查時(shí)間延遲；C2等待檢查結(jié)果/報(bào)告時(shí)間延遲；C3手術(shù)排班問題；C4周末、節(jié)假日導(dǎo)致延遲進(jìn)入路徑病例未進(jìn)入路徑病例病歷號(hào)姓名入院日期出院日期變異情況是否退出是否發(fā)生合并癥/并發(fā)癥是否顯現(xiàn)醫(yī)院感染是否發(fā)生手術(shù)切口感染病歷號(hào)姓名未入組原因附件6：人民醫(yī)院臨床路徑月統(tǒng)計(jì)表科室入路徑疾病專業(yè)病種數(shù)相關(guān)病種入院病例總數(shù)進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)入徑率變異數(shù)變異率退出臨床路徑病例數(shù)完成臨床路徑病例數(shù)入徑完成率專業(yè)名稱專業(yè)數(shù)疾病名稱數(shù)量注：1、入徑率=進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)/相關(guān)病種入院病例總數(shù)；2、變異率=變異數(shù)/進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)；3、入徑完成率=完成臨床路徑病例數(shù)/進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)；篇5:博登海默《法理學(xué)：法律哲學(xué)與法律方法》讀后感博登海默《法理學(xué)：法律哲學(xué)與法律方法》讀后感埃德加博登海默是知名德裔美籍法理學(xué)家。1908年降生于德國(guó)柏林，在歐洲的日內(nèi)瓦、慕尼黑、海德堡和柏林大學(xué)接受法學(xué)和政治學(xué)教育，并于1933年獲得海德堡大學(xué)博士學(xué)位。1933年為躲避納粹而移居美國(guó)，1937年在華盛頓大學(xué)獲得法學(xué)學(xué)士（LLB）學(xué)位并于1940年撰寫出版了其最知名的著作《法理學(xué)》的第一版。博登海默從1951年開始擔(dān)負(fù)猶他大學(xué)和芝加哥大學(xué)法律教授，并于1975年成為法學(xué)榮譽(yù)教授。重要討論領(lǐng)域?yàn)榉烧軐W(xué)并成為“綜合法理學(xué)”代表人物。博登海默一生著述頗豐，重要論著有：《法理學(xué)――法律哲學(xué)與法律方法》、《論正義》、《權(quán)力、法律和社會(huì)》、《法哲學(xué)七十五年的進(jìn)化》、《責(zé)任哲學(xué)》和《英美法律體系導(dǎo)論》等。博登海默從前在歐洲求學(xué)，具有德國(guó)法學(xué)的深厚學(xué)養(yǎng)。此后又前往美國(guó)工作和學(xué)習(xí)，再次系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和討論了英美法系的理論，可謂學(xué)貫兩大法系。在其著作《法理學(xué)》中對(duì)歷史上各派的法理學(xué)思想和觀點(diǎn)都能做到重點(diǎn)突出，言簡(jiǎn)意賅地予以介紹，體現(xiàn)了其深厚的理論功底?！斗ɡ韺W(xué)》于1940年首次出版，并于1962年和1974年兩次修訂，從1962年的第二版開始更名為《法理學(xué)：法哲學(xué)及其方法》并沿用至今。在國(guó)內(nèi)，1947年，潘漢典先生曾經(jīng)翻譯了第一版的《法理學(xué)》，但因故并未出版（20**年由法律出版社出版）。1987年，華夏出版社出版了姬敬武、鄧正來翻譯的該書第三版，在國(guó)內(nèi)引起巨大反響，成為各大高校法科同學(xué)的法理學(xué)啟蒙讀物。同第一版相比，第二版和第三版對(duì)全書的結(jié)構(gòu)和體例進(jìn)行了重點(diǎn)的修改，倘若說第一版《法理學(xué)》體現(xiàn)了鮮明的立場(chǎng)、犀利的觀點(diǎn)，更像是一部資深法學(xué)學(xué)者間探討問題的論著，那么后兩版淺顯易懂的敘述風(fēng)格更像是給法學(xué)初學(xué)者的一本入門教材。中國(guó)政法大學(xué)出版社20**年出版的由鄧正來教授翻譯的《法理學(xué)：法律哲學(xué)與法律方法》系依據(jù)1974年第三版原著重新翻譯的。全書的第一部分是法律哲學(xué)的歷史導(dǎo)讀，