起搏器安置術的護理課件

起搏器安置術的護理

起搏器安置術的護理一、定義人工心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，通過發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，即模擬正常心臟的沖動形成和傳導，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。起搏器安置術的護理起搏器的構成人工心臟起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及其導線、電源三部分組成。起搏器安置術的護理起搏器的構成脈沖發(fā)生器電池電極及導線起搏器安置術的護理適應癥1）心臟傳導阻滯

2）病態(tài)竇房結綜合征

3）反復發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和/或心室停搏。

4）異位快速心律失常，藥物治療無效者，應用抗心動過速起搏器。起搏器安置術的護理心臟起搏器的分類單腔起搏器只有一根電極導線，根據(jù)需要可將其植入右心房或右心室合適的部位。雙腔起搏器有兩根電極導線，通常分別植入在右心房和右心室內(nèi)合適的部位三腔心臟起搏器心臟再同步化治療，除右心房和右心室植入導線外，通過冠狀靜脈竇植入導線至左心室側靜脈或側后靜脈，由心外膜起搏左心室，恢復左、右心室同步活動。四腔心臟起搏器方法是將兩根電極導管插入左心室、左心房的冠狀靜脈系統(tǒng)，分別起搏左心房、左心室，再將另兩根電極導管分別植入在右心房和右心室的內(nèi)膜，電極導管和埋在病人上胸部起搏器相聯(lián)接，同步起搏恢復心臟各腔室興奮收縮的同步性和協(xié)調(diào)性。起搏器安置術的護理起搏器安置術的護理永久起搏器的工作機制起搏器安置術的護理起搏器安置術的護理術后護理活動指導：術后平臥或略向左側臥位3天，避免右側臥位，術側肢體不能外展或過度活動，勿用力咳嗽，避免電極脫位。1周后再逐漸增加活動量，抬臂，“爬墻”，摸對側耳垂，術后2～4周可恢復正常的生活和工作，做不太劇烈的活動，散步、家務。5～12周可做活動量稍大的活動，園藝、釣魚。3個月內(nèi)應避免起搏器一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂（以肩關節(jié)外展不超過90度為宜），避免提取重物，鍛煉循序漸進。起搏器安置術的護理生命體征的觀察：給予持續(xù)的心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測心律、心率、心電變化及患者的自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)有無電極導線移位或起搏器起搏、感知障礙等，作好記錄。傷口護理

：術后傷口包扎后1KG砂袋壓6~8h，觀察傷口有無滲血、紅、腫等。保持局部敷料清潔干燥，嚴格的無菌環(huán)境和無菌操作是預防感染的重要因素，如有敷料滲濕、脫落應及時更，遵醫(yī)囑使用抗生素。飲食及排便的護理：應給高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預防便秘。本組有9例患者發(fā)生便秘，原因為不習慣床上排便，通過使用開塞露、灌腸給予解決。因此，術前的床上排便指導尤為重要。起搏器安置術的護理心理護理：患者思想顧慮多，心理負擔重，情緒緊張，因此心理護理應從術前開始，術后在不影響患者休息的情況下，或利用治療時多交流、多傾聽、多解釋。向其解釋安裝起搏器后因心率較前增快而感到不適屬正?，F(xiàn)象，不必擔心，不必有更多顧慮，如果顧慮、擔心已影響到正常休息，應在醫(yī)生指導下給予適當鎮(zhèn)靜劑。起搏器安置術的護理健康指導日常生活指導

（1）衣服不可穿得過緊，避免對傷口或心臟起搏器造成壓迫。（2）患者應遠離有高壓電的設備，如微波爐、遙控器，如自覺心率改變，應離開1.8~3m，一般起搏器會恢復正常工作。（3）教導患者必須按時按劑服藥。（4）教會患者如感呼吸困難、頭昏眼花、短暫昏厥、無原因疲倦、胸悶、胸痛應立即就診。（5）應保持心情舒暢，避免發(fā)怒、急躁、抑郁、焦慮等不良情緒。（6）在飲食上注意增加營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果，避免便秘，同時應適量進食，避免過飽，切忌暴飲暴食和酗酒，注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。起搏器安置術的護理日常生活注意事項

（1）觸摸脈搏是最簡單的系統(tǒng)監(jiān)護方法之一，檢查自己的脈搏就可以間接地檢查起搏器的功能。檢測脈搏應堅持，尤其是在安置初期及電池壽命將至時，指導患者及家屬每日定時測量心率并做記錄，如有異常及時通知醫(yī)生查明原因。如每日心跳大約減少8次/min，表示起搏器的電池將耗盡，應與醫(yī)生聯(lián)系及時更換電池。（2）定期到醫(yī)院查心電圖和起搏器的功能。起搏器安置術的護理隨訪指導

（1）指導患者應隨身攜帶“心臟起搏器的識別片”診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。（2）積極宣傳隨訪的重要性，使患者增強隨訪意識。要求新裝起搏器患者在2個月以內(nèi)每2~3周門診隨訪1次；2個月~