醫(yī)學倫理學的理論體系

學習內容醫(yī)學倫理學的理論基礎醫(yī)學倫理學的基本原則醫(yī)德的基本規(guī)范醫(yī)德的基本范疇

醫(yī)學倫理學的理論基礎生命論：生命神圣論：是指人的生命具有至高無上、神圣不可侵犯的道德價值的一種倫理觀，也是一種傳統(tǒng)觀念。生命質量論：是以人的自然素質的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種倫理觀。其道德信條：尊重人的生命，接受人的死亡。生命價值論：

是指以人所具有的內在價值與外在價值來統(tǒng)一衡量生命意義的倫理觀。生命質量論判定生命質量三種渠道：第一：由主體自己判定；第二：由代理人來判定；第三：由第三方判定；生命質量的層次：第一層次：第二層次：第三層次：

最低質量（治療后能達到病人生存的最起碼要求）

基本質量（治療后病人自己能料理生活從事輕微勞動）最高質量（治療后恢復正常人的狀態(tài)）人道論：人道主義泛指一般主張維護人的尊嚴、權利和自由，重視人的價值，要求人能得到充分自由發(fā)展的思想。醫(yī)學人道主義的核心內容是同情、關心、愛護病人，平等負責地對待病人。醫(yī)學人道主義表現(xiàn)在：尊重病人的生命；尊重病人的人格；尊重病人平等的醫(yī)療權利。美德論美德是一種道德意識概念，它是對個人或集團固有的、美好的、穩(wěn)定的道德品質的概括和肯定性的評價。各個時代的不同國家、不同民族都有許多傳統(tǒng)美德。醫(yī)學美德：仁愛慈善，公正誠實，審慎認真，勇于進取，廉潔正派義務論是倫理學理論中的一個重要概念，與使命、職責、任務有近似的含義。醫(yī)學道德義務就是確定醫(yī)務人員的行為準則和規(guī)范，把醫(yī)務人員的行為限于合理范圍內的道德理論。醫(yī)學的義務是為社會、為患者服務。強調的是醫(yī)務人員對每個患者的責任感；一種是他律性責任感、一種是自律性責任感。義務論的局限性：忽略了動機與效果的統(tǒng)一；忽略了對病人應盡義務和對他人、社會義務的統(tǒng)一。

功利論也稱后果論，是指依據(jù)行為的后果（功效與利益）來判斷行為道德性的理論?，F(xiàn)代功利主義提出的問題：如何確定行動的效用；為獲得最高福利，人們該如何行動。主張醫(yī)務人員的行為以滿足病人和社會大多數(shù)人的利益標準的一種倫理觀。公益論來自公正，公正是傳統(tǒng)的醫(yī)務美德；主張從社會和人類利益出發(fā)，公正合理地配置衛(wèi)生資源和公正合理的解決醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的各種利益矛盾；要求醫(yī)務人員對病人的責任與對社會、人類、后代的責任統(tǒng)一起來公益論的引入，克服了義務論的不足與局限，使醫(yī)務人員的責任視野擴大到社會與末來領域，加重了社會責任；醫(yī)學人道主義的實質是：A、講人道是絕對的，功利是次要的；B、維護患者的利益對于醫(yī)生是無條件的和首要的；C、戰(zhàn)俘和罪犯不應被列入醫(yī)學人道主義關注的對象；D、尊重病人是指盡可能的滿足病人合理的有利于提高其生命質量的要求；E、它自古產生，亙古不變；公益論之所以義務論更為合理，是因為A、公益論也得利益；B、公益論顧及到了醫(yī)患雙方、群體與個人、社會與個人、現(xiàn)代與后代、資源可持續(xù)發(fā)展、目標與現(xiàn)實等方面發(fā)展狀況；C、公益論強調最廣大人民群眾的利益；D、公益論符合馬克思主義功利觀；E、公益論是由古代發(fā)展到今天并經實踐檢驗的；醫(yī)學倫理學的基本原則救死扶傷，防病治病實行社會主義人道主義全心全意為人民健康服務一、社會主義醫(yī)學道德的基本原則

（一）救死扶傷，防病治病是醫(yī)學的根本任務和職業(yè)特征；是醫(yī)務人員的神圣職責；是醫(yī)務人員實現(xiàn)為人民健康服務的途徑和手段；要求：正確認識救死扶傷，防病治病的道德責任和服務范圍；加強醫(yī)德修養(yǎng)，提高職業(yè)素質，把高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術結合起來。（二）實行社會主義人道主義尊重病人的價值與人格；尊重病人的正當要求；何謂人道主義？狹義人道主義：廣義人道主義：（三）全心全意為人民健康服務是社會主義醫(yī)德的核心和宗旨；要求醫(yī)務人員做到體貼和愛護病人，不計較個人得失，不損害病人利益，不以醫(yī)謀私；二、醫(yī)學道德的具體原則不傷害原則有利原則尊重原則公正原則（一）不傷害原則是指不使病人的身體、心靈或精神受到傷害；并非是一個絕對的原則，具有相對性；強調培養(yǎng)為病人高度負責、保護病人健康和生命的倫理觀念和作風，盡最大努力使病人避免不應有的醫(yī)療傷害。

（二）有利原則是指醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐過程中對病人履行有利、善行的德行；要求醫(yī)務人員在利害并存時，要權衡利害大?。挥欣瓌t是不傷害原則的延伸，在內容和層次上要求更高；（三）尊重原則是對自主的人及其自主性的尊重，使其能有自我選擇與付諸行動的權利；是指對能夠自主的病人的自主性的尊重；要求醫(yī)務人員尊重病人知情同意和選擇的權利；病人自主性的實現(xiàn)需要醫(yī)務人員的幫助，有時還需要醫(yī)務人員替病人做主；

（四）公正原則指公平或正義；包括公正的形式原則和公正的內容原則；公正的形式原則：指分配負擔和收益時，相同的人相同對待，不同的人不同對待；公正的內容原則：指根據(jù)一些方面來分配負擔和收益；要求醫(yī)務人員公正的對待每一位病人，一視同仁、平等相待；

醫(yī)德的基本規(guī)范什么是規(guī)范?

是指允許人們行為的范圍，即日常所講的準則和規(guī)距的意思。什么是醫(yī)德規(guī)范?

是指在一定社會的醫(yī)學實踐中，依據(jù)醫(yī)德原則、醫(yī)德理論和醫(yī)療過程中人們相互關系的實際需要而制定的醫(yī)務人員的行為準則。它既是社會對醫(yī)務人員行為的基本要求，也是衡量醫(yī)務人員道德水平的標準。

熱愛專業(yè)，獻身醫(yī)學醫(yī)學是一門科學，又是一門技術，從事醫(yī)學工作就是一種無私的奉獻；醫(yī)務人員的奉獻是醫(yī)務人員工作的意義所在；一視同仁，平等待人主要是指患者在權利、利益、人格上享有平等；要求醫(yī)務人員在診療中做到不論男女老幼、種族國別、地位高低、權利大小、知識多少、美丑智愚、關系親疏，都要平等相待，盡職盡責；精心防治，精益求精要求醫(yī)務人員對醫(yī)學科學技術刻苦鉆研、勤奮學習、勇于進?。蛔龅皆\斷準確、治療科學，不自命不凡、主觀臆斷、誤診誤治；

慎言守密，恪盡職守

守密：一是對病人的隱私守密；二是對病人的病情守密；恪盡職守：醫(yī)務人員對病人竭盡全力、認真負責、精心診治；要求醫(yī)務人員具有敬業(yè)精神，做到認真仔細、謹慎周密、一絲不茍、準確無誤。

親和可信，言語謹慎親和可信：言談文雅有度、舉止端莊、儀表整潔大方、自信而不傲慢、嚴肅而又和藹可親；不能隨意地、粗暴地、不負責地回答病人提出的問題，更不能用不肯定的口氣、猜測性的見解向病人述說病情和治療方案；公正廉潔，寬以待人祖國傳統(tǒng)醫(yī)德主張醫(yī)家應一心赴救、不問貴賤、無求無欲、不圖錢財、以濟世為懷；醫(yī)務人員的權力是人民給的，理應為人民服務；醫(yī)德的基本范疇范疇的定義

是指人們對客觀事物普遍本質的概括和反映。醫(yī)德范疇的概念

是對醫(yī)學道德實踐的總結和概括，是醫(yī)療實踐過程中人與人之間關系中最本質、最重要、最普遍的道德關系概念。醫(yī)德范疇與基本原則、規(guī)范的關系決定于醫(yī)德原則和規(guī)范；受醫(yī)德原則和規(guī)范制約；體現(xiàn)著醫(yī)務人員對醫(yī)德關系的認識發(fā)展階段

學習醫(yī)德范疇的意義有利于促進外在的道德要求轉化為人們的內心道德信念；可以提高醫(yī)務人員的道德責任感和自我評價的能力；有利于推動醫(yī)學生形成正確的人生觀；促使醫(yī)學生樹立崇高的醫(yī)德風尚和信念，將來在工作崗位上自覺地盡到一個醫(yī)務工作者的道德責任；權利與義務權利：是公民依法享有的權力和利益；醫(yī)德范疇中的權利是指醫(yī)患雙方的權利；義務：是指個人對社會、集體、他人應盡的道德責任；也是對個人的行為要求；醫(yī)德義務是指醫(yī)務人員應履行的道德責任；權利醫(yī)務人員的權利：疾病診治權；特殊干涉權；宣告死亡權；隔離患者權；工作、學習權；參與建議權；患者的權利：基本醫(yī)療權；疾病認知權；知情同意和知情選擇權；維護隱私權；獲得休息權；要求賠償權；義務

醫(yī)務人員的義務：診療疾病、解除痛苦、維護健康的義務；解釋、說明義務；醫(yī)療保密的義務；宣傳衛(wèi)生知識的義務；

患者的義務：保持和恢復健康的義務；配合診治，如實提供病情相關信息的義務；遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度的義務；支持醫(yī)學科學學習和發(fā)展的義務；遵守法律上有關規(guī)定的義務；情感與良心情感：是指人內心世界的自然流露，是人們對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂的外在表現(xiàn)。醫(yī)德情感：是醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中對自己所履行的醫(yī)德義務及行為的一種愛憎或好惡的情緒和態(tài)度。醫(yī)德情感的內容：同情感：是醫(yī)務人員應具有的起碼的職業(yè)道德情感；責任感：是醫(yī)務人員把維護病人的生命看作是自己崇高的職責；事業(yè)感：是醫(yī)務人員最高層次的道德情感，把事業(yè)看得高于個人利益；情感與良心良心：是人們履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負的道德責任的一種主觀認識和評價能力。醫(yī)德良心：是在任何情況下都不做有損于病人利益的事。醫(yī)德良心包括：醫(yī)德的基本原則作為自我評價的依據(jù)和出發(fā)點；熱愛本職工作、忠實于醫(yī)學事業(yè)、忠實于社會、忠實于病人；醫(yī)德良心的要求：醫(yī)務人員在任何時候、任何地點、任何條件、都以患者利益為重；對患者滿腔熱情、高度同情；自覺抵制不正之風；審慎與保密審慎：

即周密謹慎，是人們在行為之前的周密思考與行為過程中的小心謹慎。醫(yī)務人員的審慎：

指醫(yī)務人員在為病人治療疾病過程中詳細周密的思考與小心謹慎的服務。醫(yī)務人員審慎內容：語言方面—對患者講話要慎言、守密