妊娠期監(jiān)護(hù)與護(hù)理管理課件

妊娠期的管理

文筱暉孕婦監(jiān)護(hù)與管理

1、掌握產(chǎn)前檢查的時(shí)間及內(nèi)容。2、熟悉孕期的營(yíng)養(yǎng)、合理用藥及衛(wèi)生保健指導(dǎo)。3、了解圍生醫(yī)學(xué)概念及孕產(chǎn)期保健三期管理。一、孕婦監(jiān)護(hù)產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診早孕時(shí)開(kāi)始，首次檢查應(yīng)在6-8周為宜妊娠20-36周期間：每4周檢查一次自妊娠37周以后：每周檢查一次〔即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產(chǎn)前檢查9-11次〕高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

首次產(chǎn)前檢查病史一般工程推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、婚育史既往史本次妊娠過(guò)程家族史檢查全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功

B超遺傳學(xué)檢查等

公歷：末次月經(jīng)

月份-3日期+7

預(yù)產(chǎn)期EDC腹部檢查

四步觸診法骨盆測(cè)量

髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)

孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28cm

骶恥外徑

Externalconjugate(EC)

第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm

坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutlet

兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8-9cm

恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

對(duì)角徑

Diagonalconjugate

為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。

坐骨棘間徑

Interspinousdiameter

兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng)，假設(shè)能容納3橫指(約5-5.5cm)為正常，否那么屬中骨盆狹窄陰道檢查應(yīng)在確診早孕時(shí)進(jìn)行，最后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)防止不必要的陰道檢查。肛門檢查繪制妊娠圖輔助檢查化驗(yàn)檢查B超有死胎、死產(chǎn)史，胎兒畸形史及患遺傳病的病例，應(yīng)做遺傳檢查。二、孕婦管理實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的三級(jí)管理并推廣使用保健手冊(cè)1、建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度。2、通過(guò)孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)和篩查出具有高危因素的孕婦，轉(zhuǎn)高危門診或上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)?！踩吃袐D的自我監(jiān)測(cè)胎心音計(jì)數(shù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)陰道流血水腫妊娠期高血壓疾病感染病癥胎膜早破〔四〕孕期營(yíng)養(yǎng)關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高能量，要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒,鉀等維生素有水溶性〔維生素B族、C〕和脂溶性〔維生素A、D、E、K〕〔五〕孕期合理用藥〔六〕健康指導(dǎo)衣著與個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)與休息胎教乳房的自我護(hù)理性生活指導(dǎo)分娩前的準(zhǔn)備分娩先兆的判斷〔一〕胎動(dòng)計(jì)數(shù)〔二〕聽(tīng)胎心＜110次/分或＞160次/分為異常早期減速變異減速晚期減速

〔四〕胎兒心電圖及彩色超聲多普勒測(cè)定臍血的血流速度〔五〕羊膜鏡檢查二、胎盤功能檢查(四)胎兒成熟度檢查1.胎兒遺傳學(xué)檢查：孕早期取絨毛，孕16-20周抽羊水，孕母外周血?jiǎng)e離胎兒細(xì)胞；2.胎兒影像學(xué)檢查：18-20周超聲檢查；3.測(cè)定羊水中酶、蛋白4.羊膜腔胎兒造影妊娠期孕婦的護(hù)理1、掌握妊娠期孕婦的護(hù)理評(píng)估。2、熟悉妊娠期孕婦的護(hù)理診斷。3、掌握妊娠期孕婦的護(hù)理措施。護(hù)理評(píng)估健康史1、個(gè)人資料2、既往史3、月經(jīng)史4、孕產(chǎn)史5、家族史6、配偶健康狀況心理-社會(huì)評(píng)估對(duì)孕婦的評(píng)估對(duì)配偶的評(píng)估營(yíng)養(yǎng)評(píng)估既往飲食習(xí)慣有無(wú)胃腸道疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病食物過(guò)敏史孕后飲食習(xí)慣的改變高危因素評(píng)估