《醫(yī)用電子儀器分析與維護(hù)》課件-第六章 醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器

第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀第四節(jié)中央集中監(jiān)護(hù)儀目錄第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器第五節(jié)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀第六節(jié)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀第七節(jié)監(jiān)護(hù)儀器發(fā)展趨勢(shì)學(xué)習(xí)目標(biāo)第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器

掌握

自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)、常用生理參數(shù)測(cè)量原理及典型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的工作原理。

熟悉

醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器的分類、臨床應(yīng)用范圍及檢測(cè)與維修。醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述第一節(jié)第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器第一節(jié)節(jié)標(biāo)題1.

什么是監(jiān)護(hù)儀？能夠?qū)θ梭w的生理參數(shù)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)，并且能夠?qū)z測(cè)結(jié)果進(jìn)行存儲(chǔ)、顯示、分析和控制，出現(xiàn)異常情況時(shí)能夠發(fā)出警報(bào)提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)進(jìn)行處理。2.

監(jiān)護(hù)儀的意義和作用

24小時(shí)連續(xù)測(cè)量和監(jiān)護(hù)患者的生理參數(shù)；指標(biāo)超標(biāo)報(bào)警；提供治療依據(jù)。3.

監(jiān)護(hù)儀測(cè)量參數(shù)心率、脈率和節(jié)律、有創(chuàng)血壓、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度、心輸出量、pH值、體溫、經(jīng)胸呼吸阻抗以及血?dú)猓ㄈ鏟O2和PCO2）等。一、意義和作用第一節(jié)節(jié)標(biāo)題1.手術(shù)中和手術(shù)后護(hù)理病房2.精神學(xué)病房3.外傷護(hù)理病房4.冠心病護(hù)理病房5.兒科和新生兒病房6.腎透析病房7.高壓氧艙監(jiān)護(hù)病房8.放射線治療機(jī)的患者監(jiān)護(hù)病房二、臨床應(yīng)用范圍第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述1.按儀器構(gòu)造功能分類

①一體式監(jiān)護(hù)儀；②插件式監(jiān)護(hù)儀。2.按儀器接收方式分類

①有線監(jiān)護(hù)儀；②遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀。3.按功能分類

①通用監(jiān)護(hù)儀；②專用監(jiān)護(hù)儀。4.按使用范圍分類

①床邊監(jiān)護(hù)儀；②中央監(jiān)護(hù)儀；③遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。5.按監(jiān)護(hù)儀的作用分類

①純監(jiān)護(hù)儀；②搶救、治療用監(jiān)護(hù)儀。6.按檢測(cè)參數(shù)分類

①單參數(shù)監(jiān)護(hù)儀；②多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀。三、監(jiān)護(hù)儀器的分類第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述通訊接口執(zhí)行機(jī)構(gòu)工業(yè)電視攝像與放像智能監(jiān)護(hù)儀四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述1.信號(hào)檢測(cè)部分2.信號(hào)的模擬處理部分3.計(jì)算機(jī)部分4.人機(jī)接口部分5.治療部分四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述1.信號(hào)檢測(cè)部分

（1）包括各種傳感器和電極，有些還包括遙測(cè)技術(shù)以獲得各種生理參數(shù)。電極能提取人體的電生理信息，例如心電、腦電等，而傳感器是整個(gè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，有關(guān)患者生理狀態(tài)的非電量信息都是通過(guò)傳感器獲得的。傳感器有測(cè)電壓、心率、心音、體溫、呼吸、陣痛和血液pH、PCO2、PO2等各類，其中每一類又有許多種適合不同要求的傳感器。（2）插件式監(jiān)護(hù)儀。監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中的傳感器要求能長(zhǎng)期穩(wěn)定地檢出被測(cè)參數(shù)，且不能給患者帶來(lái)痛苦和不適等。因此，它比一般的醫(yī)用傳感器要求更高，還有待于今后進(jìn)一步研究和發(fā)展。除了對(duì)人體參數(shù)進(jìn)行監(jiān)視的傳感器以外，還有監(jiān)視環(huán)境的傳感器，這些傳感器和一般工業(yè)上用的傳感器沒(méi)有多大的差別。四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述2.信號(hào)的模擬處理部分

這是一個(gè)以模擬電路為核心的信號(hào)處理部分，它主要是將電極和傳感器獲得的信號(hào)加以放大，同時(shí)減少噪聲和干擾信號(hào)以提高信噪比，對(duì)有用的信號(hào)中感興趣的部分，實(shí)現(xiàn)采樣、調(diào)制、解調(diào)、阻抗匹配等，最后模擬量被量化為數(shù)字量供計(jì)算機(jī)處理。“放大”在信號(hào)處理中是第一位的。根據(jù)所測(cè)參數(shù)和所用傳感器的不同，放大電路也不同。用于測(cè)量生物電位的放大器稱為生物電放大器，生物電放大器比一般的放大器有更嚴(yán)格的要求。在監(jiān)護(hù)儀中，最常用的生物電放大器是心電放大器，其次是腦電放大器。四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述3.計(jì)算機(jī)部分

這部分是今后系統(tǒng)發(fā)展很重要的部分，它包括信號(hào)的運(yùn)算、分析及診斷。根據(jù)監(jiān)護(hù)儀的不同功能，有簡(jiǎn)單和復(fù)雜之分。簡(jiǎn)單的處理是實(shí)現(xiàn)上下限報(bào)警，例如血壓低于某一規(guī)定的值、體溫超過(guò)某一限度等。復(fù)雜的處理包括整臺(tái)計(jì)算機(jī)和相應(yīng)的輸入、控制設(shè)備以及軟件和硬件，可實(shí)現(xiàn)：（1）計(jì)算：例如在體積阻抗法中由體積阻抗求差、求導(dǎo)最后求出心輸出量。（2）疊加平均：以排除干擾，取得有用的信號(hào)。四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述（3）做更多更復(fù)雜的運(yùn)算和判斷：例如對(duì)心電信號(hào)的自動(dòng)分析和診斷，消除各種干擾和假想，識(shí)別出心電信號(hào)中的P波、QRS波、T波等，確定基線，區(qū)別心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、早搏、漏搏、二連脈、三連脈等。（4）建立被監(jiān)視生理過(guò)程的數(shù)學(xué)模型：以規(guī)定分析的過(guò)程和指標(biāo)，使儀器對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行自動(dòng)分析和判斷。四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述4.人機(jī)接口部分

這部分包括鍵盤輸入、信號(hào)的顯示、記錄、報(bào)警和網(wǎng)絡(luò)接口部分等。這部分是監(jiān)視器與人交換信息的部分。包括：（1）鍵盤輸入實(shí)現(xiàn)了信息的錄入，例如參數(shù)的上下限值；顯示的模式切換等功能。（2）顯示以液晶或CRT屏幕顯示為主，以顯示行進(jìn)的或固定的被監(jiān)視各參數(shù)值及隨時(shí)間變化的曲線，供醫(yī)生分析。（3）用記錄儀做永久的記錄，這樣可將被監(jiān)視參數(shù)記錄下來(lái)作為檔案保存，目前大多采用熱線陣打印機(jī)。（4）光報(bào)警和聲報(bào)警。（5）通訊接口能實(shí)現(xiàn)與中央臺(tái)的聯(lián)網(wǎng)，可實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)信息的上傳。四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖第一節(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器概述5.治療部分

根據(jù)自動(dòng)診斷結(jié)果，原則上可以對(duì)患者進(jìn)行施藥和治療，該部分目前還在進(jìn)一步的完善過(guò)程中。四、自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的原理框圖小結(jié)1.醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器是一種用以測(cè)量和控制患者生理、生化參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超差可發(fā)出聲光報(bào)警的裝置或系統(tǒng)。2.病房中的監(jiān)護(hù)儀器可有選擇地對(duì)心率、脈率和節(jié)律、有創(chuàng)血壓、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度、心輸出量、pH值、體溫、經(jīng)胸呼吸阻抗以及血?dú)獾葏?shù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。3.全自動(dòng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可分為三大部分：工業(yè)電視攝像與放像系統(tǒng)、必要的搶救設(shè)備、多種生理參數(shù)智能監(jiān)護(hù)儀。第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器常用生理參數(shù)的測(cè)量原理第二節(jié)第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理-----心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)護(hù)儀最基本的監(jiān)護(hù)參數(shù)。1.測(cè)量原理心電監(jiān)護(hù)原理與常規(guī)心電圖機(jī)的檢測(cè)原理基本相同。監(jiān)護(hù)儀一般能監(jiān)護(hù)3～6個(gè)導(dǎo)聯(lián)，標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)及加壓導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF，能同時(shí)顯示其中的一個(gè)或兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的波形。功能強(qiáng)大的監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)護(hù)12個(gè)心電導(dǎo)聯(lián)。最簡(jiǎn)單的監(jiān)護(hù)儀一般有3個(gè)監(jiān)護(hù)電極。一、心電第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理2.監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)與五導(dǎo)心電三導(dǎo)心電電纜采用三根導(dǎo)聯(lián)線，分別粘貼在左上肢、右上肢、左下肢，只能監(jiān)測(cè)出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)心電。五導(dǎo)心電電纜采用五根導(dǎo)聯(lián)線，分別粘貼在左上肢、右上肢、左下肢、右下肢（參考電極）、胸部，可以監(jiān)測(cè)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF及胸導(dǎo)。一、心電三導(dǎo)與五導(dǎo)心電電纜第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）IEC（國(guó)際電工委員會(huì)）五電極體系電極位置一、心電電極位置標(biāo)號(hào)IEC（AHA）顏色I(xiàn)EC（AHA）左鎖骨下溝L（LA）黃（黑）右鎖骨下溝R（RA）紅（白）髂骨頂向上12～15mm與左鎖骨中線相交或髂骨頂向上12～15mm脊柱左邊沿F（LL）綠（紅）左邊同一水平線與右鎖骨中線交點(diǎn)N（RL）黑（綠）任一胸電極位置C（V）白（棕）第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理三電極和五電極歐標(biāo)接法美標(biāo)接法一、心電心電監(jiān)護(hù)儀電極位置第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理3.影響ECG精確測(cè)量的因素（1）電極放置正確；（2）電極與皮膚接觸良好；（3）導(dǎo)聯(lián)選擇正確；（4）排除外部干擾。一、心電第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理4.心電監(jiān)護(hù)與心電圖機(jī)檢測(cè)區(qū)別檢測(cè)原理基本相同，監(jiān)護(hù)儀的心電波形一般不能提供更細(xì)微的結(jié)構(gòu)，監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)目的是長(zhǎng)時(shí)間、實(shí)時(shí)地監(jiān)測(cè)患者的心率情況。兩種儀器在測(cè)量電路中，放大器的通帶寬度及時(shí)間常數(shù)都不一樣。監(jiān)護(hù)儀通頻帶：1～25Hz；時(shí)間常數(shù)：≥0.3s。一、心電第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理1.心率定義指心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)。健康的成年人在安靜狀態(tài)下正常范圍為60～100次/分。在不同生理?xiàng)l件下，心率最低可到40～50次/分，最高可到200次/分。監(jiān)護(hù)儀心率報(bào)警范圍：低限為20～100次/分，高限為80～240次/分。二、心率第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理2.心率測(cè)量根據(jù)心電波形測(cè)定瞬時(shí)心率和平均心率。瞬時(shí)心率是指心電圖兩個(gè)相鄰R-R間期的倒數(shù)。即：二、心率第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理2.心率測(cè)量平均心率是在已知時(shí)間內(nèi)計(jì)算脈搏數(shù)，即用R波個(gè)數(shù)來(lái)決定。即：二、心率第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理3.心率測(cè)量關(guān)鍵識(shí)別QRS波。對(duì)心電信號(hào)h(t)進(jìn)行微分得：若微分值e(t)大于閾值E，則可確定該時(shí)刻的心電圖波為R波。二、心率第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理（一）輔助監(jiān)測(cè)患者的通氣情況1.測(cè)量原理呼吸過(guò)程中胸廓發(fā)生容積變化，同時(shí)胸廓阻抗發(fā)生變化。使用心電電極提取胸廓阻抗。三、呼吸第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理（一）輔助監(jiān)測(cè)患者的通氣情況2.臨床意義測(cè)量呼吸頻率及呼吸波形；了解患者的通氣情況；監(jiān)測(cè)窒息。三、呼吸第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理（一）輔助監(jiān)測(cè)患者的通氣情況3.測(cè)量方法阻抗法；直接測(cè)量呼吸氣流法（熱敏式呼吸測(cè)量）；氣道壓力法。三、呼吸第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理阻抗式呼吸測(cè)量阻抗式呼吸測(cè)量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設(shè)計(jì)的。電橋法調(diào)制法恒壓源法恒流源法三、呼吸阻抗式呼吸測(cè)量原理第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理熱敏式呼吸測(cè)量熱敏電阻置于鼻腔內(nèi)，呼吸氣流通過(guò)熱敏電阻使阻值發(fā)生周期性的變化。調(diào)零電阻三、呼吸熱敏電阻呼吸頻率傳感器的測(cè)量電路原理圖第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理氣道壓力法將壓力傳感器置于或連通氣道。傳感器氣道壓電信號(hào)三、呼吸第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理4.影響呼吸測(cè)量的因素放置電極不當(dāng)；皮膚接觸不良導(dǎo)致信號(hào)不良；外部干擾，如：患者的移動(dòng)、骨骼、器官、起搏器的活動(dòng)以及電外科手術(shù)器械的干擾。三、呼吸第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理估計(jì)心血管功能的最常用辦法1.人工監(jiān)測(cè)聽(tīng)診法、觸診法2.電子方法指容積脈搏波法、動(dòng)脈張力測(cè)量法、振動(dòng)測(cè)量法四、無(wú)創(chuàng)血壓第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理振動(dòng)測(cè)量法的原理（1）前提是有規(guī)則的動(dòng)脈壓力脈動(dòng)；（2）袖帶充氣到一定壓力阻斷動(dòng)脈血流；（3）隨著袖帶內(nèi)壓力的減少，血管：完全阻斷----逐漸開(kāi)放----完全開(kāi)放（4）動(dòng)脈血管壁的搏動(dòng)使袖帶內(nèi)氣體產(chǎn)生振蕩（5）振幅最強(qiáng)-----平均動(dòng)脈壓四、無(wú)創(chuàng)血壓第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理四、無(wú)創(chuàng)血壓振動(dòng)測(cè)壓原理示意圖第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理測(cè)量注意事項(xiàng)袖帶尺寸、位置、松緊程度放氣速度聽(tīng)診間隙的影響肥胖患者將偏高肌肉顫動(dòng)及手臂有動(dòng)作將影響測(cè)量四、無(wú)創(chuàng)血壓第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理不適于進(jìn)行測(cè)量的患者嚴(yán)重低血壓患者血壓不穩(wěn)定的患者休克患者鐮狀細(xì)胞疾病或任何皮膚傷害或預(yù)期會(huì)發(fā)生傷害的患者四、無(wú)創(chuàng)血壓第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理------危重患者血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的主要手段傳感器直接與血液連接，最準(zhǔn)確測(cè)量血壓；測(cè)量體內(nèi)部位：肺靜脈、毛細(xì)血管。1.有創(chuàng)血壓測(cè)量臨床意義重癥患者及功能障礙患者（無(wú)法采用無(wú)創(chuàng)法測(cè)量）經(jīng)常需要抽取血液樣品的患者五、有創(chuàng)血壓第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理2.測(cè)量原理及方法采用液體傳導(dǎo)壓力的方法。在回路一端使用傳感器傳導(dǎo)使用穿刺針穿刺，將導(dǎo)管放置于血管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)充滿液體，一端與血液相連，一端與傳感器相連傳感器將壓力勢(shì)能轉(zhuǎn)化為電能五、有創(chuàng)血壓

有創(chuàng)血壓測(cè)量示意圖第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理------評(píng)估動(dòng)脈氧合功能，是麻醉患者監(jiān)測(cè)的內(nèi)容1.血氧飽和度血液中氧合血紅蛋白容量占全部血紅蛋白容量的百分比。2.血氧的測(cè)量原理

氧合血紅蛋白及血紅蛋白對(duì)紅光和紅外光吸收率差別很大紅光：660nm紅外光：940nm六、血氧飽和度第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理六、血氧飽和度血紅蛋白對(duì)光的吸收曲線第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理3.血氧測(cè)量的方法光學(xué)法 反射法 透射法電化學(xué)法 血?dú)夥治龇?、血氧飽和度第二?jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理光學(xué)法反射法:全身各處肌肉組織氧含量的測(cè)量透射法:局限于在指尖和耳垂部位透射深度有限的六、血氧飽和度第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理4.影響血氧飽和度精確測(cè)量的因素不正確的位置；脈動(dòng)太低；如休克患者…光線干擾人為的移動(dòng)

與脈動(dòng)具有相同的頻率六、血氧飽和度第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理1.影響體溫測(cè)量的因素

采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器。

測(cè)量線路是惠斯通電橋；

溫度探頭

體表：腋下

體腔：直腸或口腔七、體溫第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理2.測(cè)量方法 （1）刻度準(zhǔn)確性； （2）沒(méi)有適當(dāng)?shù)膮⒖紭?biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)； （3）測(cè)量的解剖部位的選擇； （4）環(huán)境因素； （5）患者的活動(dòng)和移動(dòng)。七、體溫第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理1.脈搏

是動(dòng)脈血管隨心臟舒縮而周期性搏動(dòng)的現(xiàn)象。脈搏包含血管內(nèi)壓、容積、位移和管壁張力等多種物理量的變化。2.脈搏測(cè)量有幾種方法

（1）從心電信號(hào)中提??；

（2）從測(cè)量血壓時(shí)壓力傳感器測(cè)到的波動(dòng)來(lái)計(jì)算脈率；

（3）光電容積法。八、脈搏第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理3.光電容積法測(cè)量脈搏傳感器由光源和光電變換器兩部分組成，它夾在患者指尖或耳廓上;光源用發(fā)光二極管，其光譜在6×10-7～7×10-7m;

動(dòng)脈搏動(dòng)充血容積變化時(shí)，改變了這束光的透光率;光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的光，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)送放大器放大和輸出;光電變換器的電信號(hào)變化周期就是脈搏率。八、脈搏第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理八、脈搏光電容積法脈搏測(cè)量第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理------反映患者心功能的一個(gè)重要參數(shù)指標(biāo)1.心輸出量心臟每分鐘射出的血量。2.心輸出量測(cè)量方法

通過(guò)某種方式將一定量的指示劑注入到血液中，經(jīng)過(guò)血液擴(kuò)散，測(cè)定指示劑變化，計(jì)算心輸出量。 測(cè)量方法

（1）Fick法：指示劑為氧，測(cè)量肺動(dòng)脈和肺靜脈氧濃度。 （2）熱稀釋法九、心輸出量第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理熱稀釋法 導(dǎo)管經(jīng)右心房插入到肺動(dòng)脈，導(dǎo)管的前端有溫度傳感器; 指示劑為生理鹽水或葡萄糖液; 該冷溶液與血液混合后就會(huì)發(fā)生溫度變化，被導(dǎo)管前端的溫度傳感器所感知; 根據(jù)注入的時(shí)刻和液體混合后溫度的變化情況，監(jiān)護(hù)儀就可以計(jì)算出心輸出量和其他血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。九、心輸出量第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理

右心房肺動(dòng)脈末端九、心輸出量插入氣囊漂浮導(dǎo)管示意圖

第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理影響心輸出量測(cè)量的因素 生理?xiàng)l件 導(dǎo)管條件 注射因素

一般要連續(xù)做3次，取其平均值。九、心輸出量第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理------麻醉患者和呼吸代謝系統(tǒng)疾病患者的重要檢測(cè)指標(biāo)1.測(cè)量方法

紅外線測(cè)量法

質(zhì)譜法

散射分析法

聲光分光法

化學(xué)指示劑法十、呼吸末二氧化碳第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理測(cè)量原理1.紅外吸收法

不同濃度的CO2對(duì)特定紅外光吸收程度不同

采用4.3

nm的紅外光十、呼吸末二氧化碳第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理十、呼吸末二氧化碳CO2的測(cè)量示意圖第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理臨床意義

呼氣末CO2的改變反映了機(jī)體代謝、循環(huán)、呼吸、氣道和通氣系統(tǒng)功能的變化。

全麻期間或使用呼吸機(jī)時(shí)，可根據(jù)呼氣末CO2來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足或過(guò)度。

使用呼吸機(jī)時(shí)，通過(guò)呼氣末CO2的監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的一些機(jī)械故障。

對(duì)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤離起意義。

通過(guò)監(jiān)測(cè)判斷胸外心臟按壓是否有效。十、呼吸末二氧化碳第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理呼吸末CO2監(jiān)護(hù)方式：主流式和旁流式主流式

氣體傳感器直接放置在呼吸回路導(dǎo)管內(nèi)。

優(yōu)點(diǎn)：反應(yīng)速度快且準(zhǔn)確度高，波形失真少

缺點(diǎn)：有一定重量、容易損壞；

不能用于自主呼吸患者；

需要加熱到40℃，防止水汽沉積。十、呼吸末二氧化碳第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理十、呼吸末二氧化碳主流式測(cè)量回路示意圖第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理呼吸末CO2監(jiān)護(hù)方式：主流式和旁流式旁流式

氣體傳感器在監(jiān)護(hù)儀內(nèi)

采用具有流量調(diào)節(jié)的泵將樣品送至測(cè)量腔

優(yōu)點(diǎn)：外部接口少，體積小

缺點(diǎn)：靈敏度低

不能測(cè)量通氣少的患者，如新生兒十、呼吸末二氧化碳第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理十、呼吸末二氧化碳旁流式測(cè)量回路示意圖第二節(jié)常用生理參數(shù)的測(cè)量原理影響CO2測(cè)量精度因素患者呼吸的溫度；患者呼吸過(guò)程中水蒸氣的含量；測(cè)量點(diǎn)的大氣壓；其他氣體

如空氣中的N2O和O2。呼吸末二氧化碳的正常值為35～45mmHg十、呼吸末二氧化碳小結(jié)1.心電圖就是把體表變動(dòng)著的電位差實(shí)時(shí)記錄下來(lái)，目前一般采用標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)。2.無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量法是通過(guò)檢測(cè)動(dòng)脈血管壁的運(yùn)動(dòng)、搏動(dòng)的血液或血管容積等參數(shù)間接得到血壓。3.氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比稱為血氧飽和度，目前臨床上大都采用光電法測(cè)量血氧飽和度。4.監(jiān)護(hù)儀中的體溫測(cè)量一般都采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器，實(shí)現(xiàn)體溫的檢測(cè)。第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀第三節(jié)第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀1.多參數(shù)化從單一參數(shù)擴(kuò)展到多參數(shù)。2.OEM模塊化

OEM模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)化了產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，縮短了開(kāi)發(fā)周期。3.先進(jìn)的顯示技術(shù)

保證了高分辨率和高清晰度，消除了視角差異。4.簡(jiǎn)易的操作方式所有的參數(shù)設(shè)置等操作均由一個(gè)旋轉(zhuǎn)式的按鍵來(lái)完成。5.結(jié)構(gòu)多樣化根據(jù)不同科室的需求，監(jiān)護(hù)儀的外形結(jié)構(gòu)有所不同。多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀的基本特點(diǎn)第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（一）便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀功能介紹常見(jiàn)便攜式監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測(cè)多種人體生理參數(shù)信號(hào)，包括：心電（ECG）、呼吸（RESP）、無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）、血氧飽和度（SpO2）、雙體溫（TEMP）、有創(chuàng)血壓（IBP）、心輸出量（CO）、二氧化碳（CO2）等。一、模塊式監(jiān)護(hù)儀第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀一、模塊式監(jiān)護(hù)儀便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（二）便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主要部件硬件結(jié)構(gòu)和工作原理本書(shū)選擇該便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀主要部件心電（ECG）、呼吸（RESP）、無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）、血氧飽和度（SpO2）、體溫（TEMP）測(cè)量電路進(jìn)行介紹。一、模塊式監(jiān)護(hù)儀第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀主控板是由CPU/存貯器、顯示控制電路、網(wǎng)絡(luò)電路和I/O接口等電路組成。1.主控板主控板接口示意圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀心電/呼吸/體溫板包括六個(gè)部分，分別是心電/呼吸/體溫板主控電路、心電電路、呼吸電路、體溫電路、電源電路和模數(shù)轉(zhuǎn)換電路。其中心電放大器又分為三個(gè)單元，分別是心電前置放大器、心電主放大通道一和心電主放大通道二。2.心電/呼吸/體溫板心電呼吸體溫板電路結(jié)構(gòu)原理框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（1）心電/呼吸/體溫板主控電路

該主控電路由CPULPC2138來(lái)控制，LPC2138是基于一個(gè)支持實(shí)時(shí)仿真和嵌入式跟蹤的32/16位ARM7TDMI-STMCPU的微控制器，并帶有512KB的嵌入的高速Flash存儲(chǔ)器。128位寬度的存儲(chǔ)器接口和獨(dú)特的加速結(jié)構(gòu)使32位代碼能夠在最大時(shí)鐘速率下運(yùn)行。主控板的主要功能有兩個(gè)，一個(gè)功能是與監(jiān)護(hù)儀的主控板進(jìn)行數(shù)據(jù)通信和控制，另外一個(gè)功能是控制心電、呼吸和體溫的控制與測(cè)量。2.心電/呼吸/體溫板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（1）心電放大電路心電放大電路可分為心電輸入電路、導(dǎo)聯(lián)預(yù)處理電路、第二級(jí)放大電路和心率檢測(cè)電路等組成。1）心電輸入部分電路：該電路與心電圖機(jī)電路類似，也分為過(guò)壓保護(hù)電路、高頻濾波電路、低壓保護(hù)以及緩沖放大器等。2）導(dǎo)聯(lián)預(yù)處理電路：輸入電路處理后，接下來(lái)對(duì)每個(gè)肢體的電信號(hào)進(jìn)行預(yù)處理，形成每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的初步信號(hào)。3）后級(jí)放大電路：預(yù)處理后的信號(hào)送入第二級(jí)放大電路，進(jìn)一步放大。4）心率檢測(cè)電路：主要用于心電部分的心率測(cè)量。2.心電/呼吸/體溫板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（2）呼吸電路該電路由呼吸信號(hào)采集電路、振蕩脈沖產(chǎn)生電路和呼吸波形解調(diào)電路組成。1）呼吸信號(hào)采集電路：監(jiān)護(hù)儀中呼吸測(cè)量一般采用的是阻抗法，采集信號(hào)需要與心電采集共用電極。2）振蕩脈沖產(chǎn)生電路：阻抗法測(cè)量呼吸，通常是用75kHz的載頻正弦恒流向人體注入0.5～5mA的安全電流，從而在相同的電極上拾取呼吸阻抗變化的信號(hào)。3）呼吸波形解調(diào)電路：振蕩脈沖和人體信號(hào)疊加到電橋電路上，轉(zhuǎn)化為電壓信號(hào)，電壓信號(hào)經(jīng)電平抬升、同步解調(diào)、濾波等處理后，變成呼吸波形，送入MCU端口進(jìn)行處理。2.心電/呼吸/體溫板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（3）體溫檢測(cè)電路

J1為體溫傳感器的接口，該監(jiān)護(hù)儀中體溫測(cè)量分為兩個(gè)傳感器T1和T2。體溫探頭所測(cè)量的數(shù)據(jù)通過(guò)電感、電阻、電容濾波電路處理后，送入MC14051B電子開(kāi)關(guān)，根據(jù)檢測(cè)開(kāi)關(guān)選擇傳感器的數(shù)據(jù)輸出，在經(jīng)過(guò)U302OP07D組成的增益可調(diào)及高頻濾波電路，得到體溫?cái)?shù)據(jù)送給MCU端口。Q301MMBT3904三極管組成的體溫探頭識(shí)別電路，來(lái)判斷是哪個(gè)體溫探頭測(cè)量到的數(shù)據(jù)。2.心電/呼吸/體溫板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（4）模數(shù)轉(zhuǎn)換電路

心電/呼吸/體溫板中的模數(shù)轉(zhuǎn)換電路的主要是將采集到模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)送給主控MCU，該電路使用的芯片為AD7327，AD7327是一款8通道、12位帶符號(hào)位的逐次逼近型ADC。2.心電/呼吸/體溫板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（5）心電/呼吸/體溫板電源電路

U502、U503、U509均使用的是PC900V光耦，對(duì)串口信號(hào)、心電同步信號(hào)做隔離處理。U504使用的是S2E05隔離電源模塊，可隔離8kV的高壓。U506使用的是LM317可調(diào)電壓芯片，經(jīng)8.2V穩(wěn)壓后輸出電壓。U505使用的是LM1117-5電壓芯片，輸出5V電壓。U507A和U507使用的是79M08三端穩(wěn)壓器，輸出–8V電壓。U508使用的是79L05芯片，輸出–5V電壓。除此之外，該電源電路使用電感和電容起濾波作用。2.心電/呼吸/體溫板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀3.血壓板該多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀血壓板主要由壓力傳感器器測(cè)量及外圍電路、過(guò)壓保護(hù)電路、放氣控制電路和充氣控制電路等構(gòu)成。第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（1）壓力傳感器測(cè)量及外圍電路

血壓測(cè)量電路使用的是壓力傳感器NPC1220，運(yùn)放U3A為4腳提供了參考電壓，傳感器輸出的信號(hào)經(jīng)過(guò)U3B、U3C、U3D組成的“三運(yùn)放”處理后送至后端電路，經(jīng)U9B和U9C組成高頻濾波電路處理后，送入比較電路與參考電壓做差值運(yùn)算后得到血壓信號(hào)，最后送入MCU進(jìn)行處理。而脈搏波將直接通過(guò)R27送入MCU端口。3.血壓板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（2）過(guò)壓保護(hù)電路

過(guò)壓保護(hù)電路使用的是壓力傳感器MPS2100，傳感器的1腳、3腳為輸出，送入差分放大電路U13A，經(jīng)處理后送入U(xiǎn)13B，與參考電壓3.3V做比較，送信號(hào)給MCU，檢測(cè)是否壓力過(guò)高。3.血壓板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（3）放氣控制電路

在血壓測(cè)量中，通常有兩個(gè)電磁閥需要控制，一個(gè)是放氣閥，一個(gè)是排空閥，控制電路相同。如圖所示，為控制電路，VA1通過(guò)電阻R5輸出電平信號(hào)，控制場(chǎng)效應(yīng)管Q3導(dǎo)通或閉合，從而進(jìn)一步控制電磁閥VAL1的工作狀態(tài)，D5和D7組成雙向限幅電路，與電容C32一起保護(hù)電磁閥。3.血壓板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（4）充氣控制電路

由LM2676組成的電壓調(diào)整電路輸出6V，為充氣泵的工作提供穩(wěn)定電壓，同樣由MCU端口輸出高低電平控制場(chǎng)效應(yīng)管，啟動(dòng)充氣泵工作或停止。3.血壓板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀血氧板主要是由光源驅(qū)動(dòng)電路和光電檢測(cè)及其外圍電路等組成。4.血氧板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（1）光源驅(qū)動(dòng)電路

J101為血氧探頭接口，J5-7位紅外光驅(qū)動(dòng)，J5-9位紅光驅(qū)動(dòng)，MCU端口通過(guò)門電路輸出脈沖信號(hào)，經(jīng)9953開(kāi)關(guān)電路加至血氧探頭接口，驅(qū)動(dòng)紅外光和紅光工作。4.血氧板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（2）光電檢測(cè)及其外圍電路

J5-1和J5-4為光電管的輸出檢測(cè)電路，接口信號(hào)經(jīng)運(yùn)算放大器、濾波電路等送入MCU端口進(jìn)行處理。J5-5為接地端。J5-6為血氧探頭插入檢測(cè)端，當(dāng)探頭插入時(shí)，系統(tǒng)開(kāi)始檢測(cè)血氧信號(hào)，當(dāng)探頭未插入時(shí)，提示探頭脫落報(bào)警。4.血氧板第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（一）M1205A插件式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀功能介紹M1205A多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀是比較早期的監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)品，其前身是ANGLENTM1205A和HPM1205A，后來(lái)做過(guò)軟件的升級(jí)以及硬件的小改動(dòng)。二、插件式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（二）M1205A多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的主要插件模塊的測(cè)量原理主要模塊有心電/呼吸（ECG/RESP）、無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）模塊、心輸出量（C.O.）模塊、動(dòng)脈血氧飽和度和體積描記（SpO2/PLETH）模塊、體溫（TEMP）模塊、有創(chuàng)血壓（IBP）模塊、CO2呼吸氣體測(cè)量模塊、記錄器模塊、數(shù)據(jù)傳輸模塊二、插件式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀1.心電/呼吸（ECG/RESP）模塊ECG/RESP（M1002A）模塊是一個(gè)三通道心電圖和呼吸測(cè)量單元，用于ICU/CCU環(huán)境中的成人、兒童以及新生兒。該模塊在具有心電圖測(cè)量功能的基礎(chǔ)上，增加了呼吸功能。第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀1.心電/呼吸（ECG/RESP）

ECG/RESP模塊（M1002A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀2．無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）模塊M1008A和M1008B模塊是用來(lái)測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓的單元。M1008A模塊設(shè)計(jì)用于手術(shù)室和ICU/CCU環(huán)境中成人或兒童的NIBP測(cè)量。M1008A和M1008B模塊不能同時(shí)用于一臺(tái)患者監(jiān)護(hù)設(shè)備。

無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）模塊原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀3．心輸出量（C.O.）模塊M1012C.O.模塊是心輸出量測(cè)量單元，用于ICU/CCU或手術(shù)室中的成年患者，采用的測(cè)量方法是熱稀釋法。C.O.模塊能夠得到熱稀釋法曲線以及心輸出量、心臟指數(shù)、血液溫度、注射指示劑溫度的數(shù)值。C.O.模塊（M1012A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀4．動(dòng)脈血氧飽和度和體積描記（

SpO2

/PLETH）模塊M1020ASpO2

/PLETH模塊是脈搏、動(dòng)脈血氧飽和度以及體積描記測(cè)量單元。能夠產(chǎn)生動(dòng)脈血氧飽和度和脈率的數(shù)值以及實(shí)時(shí)的體積描記波形，還能為脈動(dòng)的動(dòng)脈血流提供灌注指示劑的體積。

SpO2/PLETH模塊（M1020A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀5．體溫（TEMP）模塊M1029A體溫模塊是體溫測(cè)量參數(shù)單元，用于ICU/CCU或手術(shù)室中的成人、兒童及新生兒。體溫模塊能夠得到體溫的攝氏度數(shù)值，能夠?yàn)椴煌瑴y(cè)量點(diǎn)的體溫讀數(shù)選擇不同的標(biāo)簽。

TEMP模塊（M1029A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀6．有創(chuàng)血壓（IBP）模塊M1006A是有創(chuàng)血壓測(cè)量單元，用于ICU/CCU環(huán)境中的成人、兒童及新生兒。

IBP模塊（M1006A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀7．CO2呼吸氣體測(cè)量模塊M1016A模塊是二氧化碳測(cè)量單元，用于ICU/CCU環(huán)境中的成人、兒童及新生兒，能夠得到實(shí)時(shí)的CO2波形以及ETCO2、AWRR、IMCO2的數(shù)值。

CO2模塊（M1016A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀8．記錄器模塊M1116A記錄器模塊為PHILIPSM1205A患者監(jiān)護(hù)儀提供熱陣記錄功能，與M1116B記錄器模塊相似，M1116A最多能夠?qū)?個(gè)重疊的波形和三行注釋信息。M1116A提供8個(gè)記錄速度，M1116B提供10個(gè)記錄速度。

記錄器模塊（M1116A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀9．?dāng)?shù)據(jù)傳輸模塊M1235A數(shù)據(jù)傳輸模塊為M1205A患者監(jiān)護(hù)儀提供數(shù)據(jù)傳輸功能。用于在CCU環(huán)境中的監(jiān)護(hù)儀之間傳輸患者的重要指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。當(dāng)沒(méi)有插入監(jiān)護(hù)儀時(shí)，模塊能夠?qū)⒒颊咝畔⒈３忠恍r(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。

數(shù)據(jù)傳輸模塊（M1235A）原理方框圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀醫(yī)學(xué)儀器檢測(cè)與維修包括儀器的維護(hù)保養(yǎng)和檢查修理兩項(xiàng)既有緊密聯(lián)系又有區(qū)別的工作。

維護(hù)保養(yǎng)包括一般性的維護(hù)保養(yǎng)和特殊性的維護(hù)保養(yǎng)。

一般性的維護(hù)保養(yǎng)是指那些具有共性的，幾乎所有設(shè)備都需要進(jìn)行的常規(guī)性工作，比如：保證儀器可靠接地；提供穩(wěn)定可靠的穩(wěn)壓電源；提供良好的環(huán)境（防塵、防震、防電磁干擾、防腐蝕、適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋?/p>

特殊性的維護(hù)保養(yǎng)是針對(duì)醫(yī)學(xué)儀器各自具有的不同特點(diǎn)所進(jìn)行的工作，比如：光電轉(zhuǎn)換元件存放和工作時(shí)應(yīng)避光；帶有充電電池的儀器要定期充電；重復(fù)使用的儀器等要定期消毒、清潔等。三、多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀的檢測(cè)與維修第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀（一）多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀模塊電路故障的檢測(cè)與維修對(duì)于便攜式監(jiān)護(hù)儀，如果確定是電路板故障，要仔細(xì)觀察，與正常電路板作比較，檢查電路板有無(wú)明顯損壞的元器件。對(duì)于插件式監(jiān)護(hù)儀，每一模塊電路對(duì)應(yīng)一種監(jiān)護(hù)功能，若監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示正常，則比較容易判斷功能單元故障所在模塊。用相同型號(hào)監(jiān)護(hù)儀的模塊插件替換檢查，即可確定故障所在。三、多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀的檢測(cè)與維修第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀1．心電/呼吸模塊故障檢測(cè)與維修監(jiān)護(hù)儀通過(guò)電極片和導(dǎo)聯(lián)線從人體采集信號(hào)，然后通過(guò)心電/呼吸模塊轉(zhuǎn)化為電信號(hào)再送到監(jiān)護(hù)儀的控制板進(jìn)行信號(hào)處理，最后顯示心電波形、呼吸曲線和呼吸率等參數(shù)。

心電/呼吸模塊故障排除流程圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀2．無(wú)創(chuàng)血壓模塊故障檢測(cè)與維修

無(wú)創(chuàng)血壓模塊故障排除流程圖第三節(jié)多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀3．血氧模塊故障檢測(cè)與維修血氧探頭由發(fā)光器件和光敏接收器件組成，一般接法是發(fā)光器件由紅光和紅外光發(fā)射管反極性并聯(lián)組成，也有共陽(yáng)接法和共陰接法，光敏接收器件是PIN型光敏二極管。

血氧模塊故障排除流程圖中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)第四節(jié)第六章醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器第四節(jié)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（一）中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的涵義1.中央監(jiān)護(hù)的意義

2.中央監(jiān)護(hù)信息處理方式

3.中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與床邊監(jiān)護(hù)儀的關(guān)系一、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的特點(diǎn)第四節(jié)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（二）中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的基本特點(diǎn)1.強(qiáng)大的存儲(chǔ)、分析、診斷功能

2.聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通訊3.高度集成化和數(shù)字化一、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的特點(diǎn)第四節(jié)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（一）總體結(jié)構(gòu)1.總體結(jié)構(gòu)

2.輸出與報(bào)警二、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的硬件結(jié)構(gòu)和功能中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)總體結(jié)構(gòu)第四節(jié)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（二）系統(tǒng)功能1.處理床邊監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)報(bào)警

2.接收、解除、轉(zhuǎn)床等患者信息管理3.既往患者完善的檔案數(shù)據(jù)的查詢、瀏覽和管理4.具