妊高癥護(hù)理課件

妊娠Pregnancy-inducedhypertension高血壓護(hù)理查房黃嬌妊高癥護(hù)理_1病情簡(jiǎn)介周志瓊，女，28歲，門(mén)診擬“孕4產(chǎn)2孕37+1周

慢性高血壓并發(fā)子癇前期”于2014年10月10日收入院。T36.4℃P99次/分R20次/分BP175/109mmHg胎心140次/分·無(wú)頭痛頭暈及視物不清癥狀·無(wú)胸悶心悸等不適·無(wú)宮縮及陰道見(jiàn)紅流妊高癥護(hù)理_1·做胎監(jiān)，NST有反應(yīng)型·遵醫(yī)囑予硝苯地平10mgtid口服，0.9%NS100ML+25%硫酸鎂20ML30分鐘靜滴降壓治療·之后0.9%NS500ML+25%硫酸鎂60ML以50ml每小時(shí)泵入·復(fù)測(cè)BP155/97mmHg·予健康教育、心理疏導(dǎo)入院處理妊高癥護(hù)理_110日17：10下病危通知書(shū)入院輔查·眼底檢查未見(jiàn)異?！ぱ?、尿常規(guī)未見(jiàn)異?！つI功基本正?！ぱ钦！じ蚊府惓＃ˋCT：139u/l，AST：69u/l）·血鈣：1.8mmol/l妊高癥護(hù)理_1進(jìn)行手術(shù)

·因血壓控制不理想(172/118mmHg）11日

9：10予硝酸甘油3ml/h泵入·12：20行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中順利術(shù)畢于13：00，麻醉清醒后回病房·Bp在

141-165/81-103mmHg之間·宮高恥上16cm·

無(wú)自覺(jué)癥狀·予降壓、縮宮、營(yíng)養(yǎng)低鹽飲食等支持治療。妊高癥護(hù)理_1·2680g，49cm·外觀無(wú)畸形·Apgar評(píng)分8-9-9分·因肺部問(wèn)題送人新生兒科觀察治療嬰兒情況妊高癥護(hù)理_1護(hù)理計(jì)劃以精心換安心以誠(chéng)心換放心妊高癥護(hù)理_11潛在并發(fā)癥—子癇與妊高癥治療不及時(shí)，病情進(jìn)一步發(fā)展有關(guān)妊高癥護(hù)理_12焦慮對(duì)病人對(duì)家屬理解、同情，耐心創(chuàng)造無(wú)刺激的環(huán)境減輕病人的陌生感適當(dāng)?shù)陌参拷o予病人適當(dāng)信息表明了解和關(guān)心鼓勵(lì)、引導(dǎo)對(duì)環(huán)境不熟悉,擔(dān)心高血壓與其對(duì)母兒造成的危害有關(guān)妊高癥護(hù)理_13體液過(guò)多與妊娠子宮壓迫下腔靜脈血液回流受阻，蛋白丟失有關(guān)妊高癥護(hù)理_14有外傷的危險(xiǎn)妊娠高血壓綜合征引起的血壓升高、頭暈、眼花、視物模糊、甚至抽搐等有關(guān)妊高癥護(hù)理_15有胎兒受傷的危險(xiǎn)與全身小動(dòng)脈痙攣使胎盤(pán)血流減少致使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)1.囑病人左側(cè)臥位，吸氧Bid2.勤聽(tīng)胎心，教會(huì)病人自測(cè)胎動(dòng)3.藥物4.指導(dǎo)病人如出現(xiàn)陰道流血、腹痛等應(yīng)及時(shí)匯報(bào)5.指導(dǎo)病人多臥床休息，減少活動(dòng)，保持心情愉快6.必要時(shí)遵醫(yī)囑抽血查雌三醇值，了解胎盤(pán)功能7.必要時(shí)作胎兒監(jiān)護(hù)、B超監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況妊高癥護(hù)理_16疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉消失有關(guān)·采取舒適臥位·及時(shí)系腹帶·必要時(shí)予止痛劑·治療操作減少移動(dòng)病人·教會(huì)病人有效咳嗽·采取措施轉(zhuǎn)移注意力妊高癥護(hù)理_17自理能力缺陷協(xié)助產(chǎn)婦