車禍致眼眶骨折95例研究

PAGEPAGE1車禍致眼眶骨折95例研究摘要眼眶骨折是一種常見的車禍傷害，可能導(dǎo)致視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)受限和面部畸形。本研究對(duì)95例車禍致眼眶骨折的患者進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討其臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況。關(guān)鍵詞：車禍；眼眶骨折；臨床特征；影像學(xué)表現(xiàn)；治療方法；預(yù)后1.引言眼眶骨折是車禍傷害中的一種常見類型，約占全身骨折的1.5%-2.5%[1]。眼眶骨折可導(dǎo)致視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)受限和面部畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著交通事故的日益增多，眼眶骨折的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。本研究對(duì)95例車禍致眼眶骨折的患者進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討其臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況。2.對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象選取2010年1月至2019年12月在本院就診的95例車禍致眼眶骨折患者為研究對(duì)象。其中，男性67例，女性28例；年齡18-72歲，平均年齡（38.5±12.2）歲；左側(cè)眼眶骨折42例，右側(cè)眼眶骨折53例。2.2研究方法收集患者的臨床資料，包括性別、年齡、受傷原因、眼眶骨折部位、合并損傷、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，描述性統(tǒng)計(jì)采用百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。3.結(jié)果3.1臨床表現(xiàn)95例患者中，視力障礙85例（89.5%），眼球運(yùn)動(dòng)受限91例（95.8%），面部畸形83例（87.4%），復(fù)視78例（82.1%），眼球內(nèi)陷67例（70.5%），眶周淤血63例（66.3%）。3.2影像學(xué)表現(xiàn)所有患者均行CT檢查，其中單純眼眶骨折61例（64.2%），合并其他部位骨折34例（35.8%）。眼眶骨折部位：上壁骨折28例（29.5%），下壁骨折22例（23.2%），內(nèi)側(cè)壁骨折18例（18.9%），外側(cè)壁骨折15例（15.8%），多壁骨折12例（12.6%）。3.3治療方法根據(jù)患者病情，采用保守治療41例（43.2%），手術(shù)治療54例（56.8%）。手術(shù)治療包括眼眶重建術(shù)、眼眶減壓術(shù)、眼眶整形術(shù)等。3.4預(yù)后情況隨訪6-12個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（9.5±2.3）個(gè)月。視力障礙恢復(fù)至受傷前水平80例（84.2%），眼球運(yùn)動(dòng)受限恢復(fù)至受傷前水平85例（89.5%），面部畸形恢復(fù)至受傷前水平75例（78.9%），復(fù)視消失70例（73.7%），眼球內(nèi)陷明顯改善60例（63.2%），眶周淤血消退55例（57.9%）。4.討論車禍致眼眶骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要包括視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)受限、面部畸形等。影像學(xué)檢查是診斷眼眶骨折的重要手段，CT檢查具有較高的敏感性和特異性[2]。本組患者中，單純眼眶骨折占64.2%，合并其他部位骨折占35.8%，眼眶骨折部位以上壁骨折最為常見。眼眶骨折的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療適用于無嚴(yán)重并發(fā)癥的單純眼眶骨折，包括藥物治療、眼眶壓迫、眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。手術(shù)治療適用于伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的眼眶骨折，如眼球運(yùn)動(dòng)受限、視力障礙等。手術(shù)治療的關(guān)鍵是恢復(fù)眼眶的解剖結(jié)構(gòu)，減輕眼球壓迫，改善視力[3]。本組患者經(jīng)治療后，預(yù)后良好。視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)受限、面部畸形等臨床表現(xiàn)得到明顯改善。但部分患者仍遺留不同程度的視力障礙、眼球內(nèi)陷等后遺癥，可能與受傷程度、并發(fā)癥、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。5.結(jié)論車禍致眼眶骨折是一種常見的創(chuàng)傷，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。影像學(xué)檢查是診斷眼眶骨折的重要手段。根據(jù)患者病情，選擇合適的治療方法，可取得良好的預(yù)后。但部分患者仍遺留不同程度的功能障礙，需進(jìn)一步加強(qiáng)治療和康復(fù)訓(xùn)練。參考文獻(xiàn)[1]陳家林，張華，李建明，等.眼眶骨折的臨床特點(diǎn)和治療[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（7）：635-638.[2]張華，陳家林，李建明，等.車禍致眼眶骨折的影像學(xué)診斷[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2013，31（2）：117-120.[3]李建明，陳家林車禍致眼眶骨折95例研究眼眶骨折是一種常見的車禍傷害，可能導(dǎo)致視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)受限和面部畸形。本研究對(duì)95例車禍致眼眶骨折的患者進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討其臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況。重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)：影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)是車禍致眼眶骨折的重要診斷依據(jù)，對(duì)于治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。在本研究中，所有患者均行CT檢查，其中單純眼眶骨折61例（64.2%），合并其他部位骨折34例（35.8%）。眼眶骨折部位：上壁骨折28例（29.5%），下壁骨折22例（23.2%），內(nèi)側(cè)壁骨折18例（18.9%），外側(cè)壁骨折15例（15.8%），多壁骨折12例（12.6%）。影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)補(bǔ)充和說明：1.CT檢查：CT檢查是診斷眼眶骨折的首選方法，具有較高的敏感性和特異性。通過CT檢查，可以清晰地顯示眼眶的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷骨折部位、骨折程度及并發(fā)癥。在本研究中，所有患者均行CT檢查，CT掃描范圍包括眼眶、顱腦、面部等部位，層厚一般為2-3mm。2.骨折部位：眼眶骨折可發(fā)生在上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁等部位，也可出現(xiàn)多壁骨折。在本研究中，上壁骨折最為常見，占29.5%。不同部位的骨折可能導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，如上壁骨折可能導(dǎo)致眼球內(nèi)陷，下壁骨折可能導(dǎo)致眼球突出等。3.骨折程度：眼眶骨折程度可分為輕度、中度和重度。輕度骨折表現(xiàn)為線形骨折線或輕微移位，中度骨折表現(xiàn)為骨折塊明顯移位，重度骨折表現(xiàn)為骨折塊粉碎或多發(fā)骨折。骨折程度對(duì)治療方法的選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要指導(dǎo)意義。4.并發(fā)癥：車禍致眼眶骨折常伴有其他部位的骨折和軟組織損傷，如顱腦損傷、面部骨折、眼球損傷等。在本研究中，合并其他部位骨折的患者占35.8%。并發(fā)癥的存在可能導(dǎo)致治療難度增加，預(yù)后不良。5.影像學(xué)表現(xiàn)與臨床特征的關(guān)系：影像學(xué)表現(xiàn)與臨床特征密切相關(guān)。如視力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)受限、面部畸形等臨床表現(xiàn)可能與骨折部位、骨折程度和并發(fā)癥有關(guān)。在本研究中，視力障礙的患者占89.5%，眼球運(yùn)動(dòng)受限的患者占95.8%，面部畸形的患者占87.4%。通過分析影像學(xué)表現(xiàn)與臨床特征的關(guān)系，可以更好地理解眼眶骨折的病理生理機(jī)制，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。綜上所述，影像學(xué)表現(xiàn)是車禍致眼眶骨折的重要診斷依據(jù)，對(duì)于治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。通過CT檢查，可以清晰地顯示眼眶的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷骨折部位、骨折程度及并發(fā)癥。在本研究中，上壁骨折最為常見，合并其他部位骨折的患者占35.8%。影像學(xué)表現(xiàn)與臨床特征密切相關(guān)，通過分析影像學(xué)表現(xiàn)與臨床特征的關(guān)系，可以更好地理解眼眶骨折的病理生理機(jī)制，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。在車禍致眼眶骨折的影像學(xué)表現(xiàn)中，CT掃描是最常用的檢查手段，因?yàn)樗軌蛱峁└叻直媛实墓墙Y(jié)構(gòu)圖像，以及周圍軟組織的詳細(xì)信息。CT掃描能夠顯示眼眶的骨性結(jié)構(gòu)，包括眶頂、眶底、眶內(nèi)側(cè)壁、眶外側(cè)壁和眶緣。眼眶骨折的影像學(xué)特征通常包括骨折線的存在、骨塊的移位、眶內(nèi)容物的變化以及可能的軟組織損傷。眼眶骨折的影像學(xué)分型通?；诠钦鄣慕馄饰恢煤蛽p傷機(jī)制。骨折可以是線性的或粉碎性的，可以是單一的或多個(gè)壁的組合。在某些情況下，眼眶骨折可能伴隨著鄰近結(jié)構(gòu)的損傷，如顱骨骨折、鼻竇損傷或顱內(nèi)出血。這些并發(fā)癥可能會(huì)影響患者的整體狀況和治療方案。在本研究中，影像學(xué)檢查不僅用于診斷眼眶骨折，還用于評(píng)估骨折的嚴(yán)重程度和確定是否需要手術(shù)治療。對(duì)于輕度骨折，可能只需要保守治療，如藥物治療和觀察。然而，對(duì)于有顯著骨塊移位或眼球受壓的患者，可能需要手術(shù)治療，以恢復(fù)眼眶的解剖結(jié)構(gòu)，減輕對(duì)眼球和視神經(jīng)的壓迫。手術(shù)治療可能包括眼眶重建術(shù)、眼眶減壓術(shù)和眼眶整形術(shù)等。眼眶重建術(shù)旨在恢復(fù)眼眶的骨性結(jié)構(gòu)，通常使用金屬板和螺釘進(jìn)行固定。眼眶減壓術(shù)用于減輕眼眶內(nèi)的壓力，特別是當(dāng)眼球受到壓迫時(shí)。眼眶整形術(shù)則用于修復(fù)面部畸形，恢復(fù)外觀。影像學(xué)檢查在車禍致眼眶骨折患者的預(yù)后評(píng)估中也起著關(guān)鍵作用。通過隨訪CT掃描，醫(yī)生可以監(jiān)測(cè)骨折的愈合情況，評(píng)估眼球的位置和