臨床內(nèi)科學(xué)知識(shí)：循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)歸納之心力衰竭

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循環(huán)系統(tǒng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中學(xué)員易于丟分的內(nèi)容，常涉及較多的機(jī)制，尤其是心力衰竭這一疾病，需要考生進(jìn)行思考和推敲，但也存在直接考察的內(nèi)容，考點(diǎn)頻率較高。今天幫助大家整理臨床內(nèi)科學(xué)知識(shí)-循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)歸納之心力衰竭，輔導(dǎo)專家的梳理，掌握好這一章節(jié)的高頻考點(diǎn)，有效率的在有限的復(fù)習(xí)時(shí)間里，快速的在考試中拿到好成績(jī)。

一、基本知識(shí)

(一)心力衰竭的基本病因及誘因

1、基本病因：

(1)心肌收縮力減弱：冠心病最為常見

(2)后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)增加：動(dòng)脈壓力增高。

如高血壓(體循環(huán)高血壓)、主動(dòng)脈瓣狹窄(左心室后負(fù)荷)、肺動(dòng)脈瓣狹窄(右心室后負(fù)荷)和肺動(dòng)脈高壓。

(3)前負(fù)荷(容量負(fù)荷)增加

1)心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

2)左，右心或者動(dòng)靜脈分流性先心病如間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，動(dòng)靜脈瘺等。

3)伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如慢性貧血，甲亢等。心臟的容量負(fù)荷也必然增加。

2誘因：感染、心律失常和治療不當(dāng)依次是心力衰竭最主要的誘因。

呼吸道感染是心力衰竭最常見，最重要的誘因。

3、發(fā)病的基本機(jī)制：心室重構(gòu)。

(二)心功能分級(jí)

1、Killip分級(jí)(用于急性心梗)：

Ⅰ級(jí)：無(wú)肺部啰音和第三心音;

Ⅱ級(jí)：肺部啰音1/2肺野;有左心衰竭;

Ⅲ級(jí)：肺部啰音1/2(急性肺水腫);

Ⅳ級(jí)：心源性休克(血壓小于90/60mmHg)

注意：心梗的臨床表現(xiàn)：疼痛是心梗最早、最突出的癥狀。

2、用NYHA分級(jí)(用于心衰無(wú)心梗)：

Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級(jí)(心衰Ⅰ度)：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般體力活動(dòng)(每天日常活動(dòng))引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅲ級(jí)(心衰Ⅱ度)：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無(wú)癥狀，但小于一般體力活動(dòng)，或從事一般家務(wù)活動(dòng)即可引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅳ級(jí)(心衰Ⅲ度)：患者有心臟病，休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動(dòng)均使不適增加。

二、真題模擬：

以下不屬于心力衰竭基本病機(jī)的是()

A.心肌收縮力減弱