護士護理記錄范文(8篇)

護士護理記錄范文(8篇)時間：3月5日

地點：優(yōu)質護理病房內一科

查房的主要內容：

1、醫(yī)療及護理核心制度落實情況及護理管理工作的要求。

2、優(yōu)質護理示范工作落實開展情況參加人員：院長、醫(yī)務科、護理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內一科主任、護士長、內一科全體醫(yī)生、護士

（一）科室醫(yī)療、護理管理工作檢查

1、查科主任關于醫(yī)療管理的相關管理記錄，三級查房的實施，危重病歷的記錄，醫(yī)患溝通制度的落實記錄。

2、查科護士長對護理核心制度落實管理情況的記錄

（二）查護士長優(yōu)質護理工作落實的情況

優(yōu)質護理工作的實施方案及工作重點及目標，根據(jù)哈爾濱市優(yōu)質護理服務評分標準進行了細致的檢查與督導，具體問題反饋如下：

1）病房的優(yōu)質護理實施方案中，建立健全各項規(guī)章制度及?？谱o理常規(guī)，內容實際落實欠規(guī)范，護理工作制度及?？萍膊〉淖o理內容等。責任護士在工作中還沒有很好的執(zhí)行，在病情觀察方面，忽略觀察要點，護理措施落實不到位，有待于加強護士專業(yè)培訓及業(yè)務水平提高。

2）護理文件書寫有刮痕、漏寫現(xiàn)象，責任護士對護理文書標準

掌握不準確，尤其是新入科的'護士應加強指導，檢查統(tǒng)一護理文件書寫標準，使之到達標準化，規(guī)范化。

優(yōu)秀護士護理記錄范文第2篇

時間：月10日13:30

地點：優(yōu)質護理病房-內一科、內二科

查房的主要內容：

1、試點病房護理人員的崗位職責掌握情況。

2、優(yōu)質護理病房責任護理護理常規(guī)掌握情況。參加人員：院長、醫(yī)務科長、護理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內二科主任、護士長、內一科護士長

一、優(yōu)質護理病房全體責任護士按照二級醫(yī)院等級評審要求必須明確臨床護理內涵及工作規(guī)范。每一名護士知曉本崗位職責的要求，各病房執(zhí)行護士分層級排班，落實崗位責任制，知曉優(yōu)質護理工作每日工作內容和流程/包括病情觀察/基礎護理/治療/康復/健康指導。目前此項工作進展緩慢，護理工作責任分工不明確，責任護士每天不能及時評估病人病情及自理能力。目前護理工作滿足不了病人的生活需求，內科護士長業(yè)務水平有待于提高。

二、抽查內一科護士薛惠娜冠心病護理常規(guī)，回答不全面，不熟練。

抽查內二科護士李冰心，慢性心功能不全護理常規(guī)，提示回答比較全面，護理人員在常見病病情觀察還沒有掌握觀察要點，護理措施不符合疾病需求，護士為病人提供健康指導，出院指導不全面，

不具體。

希望優(yōu)護病房內一、內二科護士長加強護理人員健康教育，護理常規(guī)等相關知識學習，在落實方面加強檢查及考核，盡快提升護理人員的專業(yè)護理水平，專科業(yè)務能力，適應目前優(yōu)護病房工作需要。年9月院長查房記錄

時間：2022年9月15日13:30

地點：優(yōu)質護理病房――內一科、內二科查房的主要內容：試點病房護理人員的培訓內容及護理人員考核標準。

優(yōu)質護理病房在分級護理服務內容落實情況。

參加人員：院長、醫(yī)務科科長、護理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長、內二科主任、護士長、內一科主任、護士長。

優(yōu)質護理病房培訓內容及考核標準的執(zhí)行情況

優(yōu)護病房全體責任護士按照_上級要求認真學習了優(yōu)質護理三個配套文件，住院患者基礎護理服務項目，基礎護理服務工作規(guī)范，基礎護理技術服務規(guī)范等相

關文件的學習及培訓，責任護士在工作中明確工作要求，逐漸的深化基礎工作的落實。護士長能按示范病房護理質量標準檢查，工作逐項落實，完善病房基礎護理和生活護理工作及病房標識清楚，有警示標識。內一病房責任護士在分級護理服務上，工作有待于加強，護士巡視病房不及時，責任護士為病人提供健康教育不及時，目前責任護士還不能根據(jù)病情正確實施?？谱o理，在基礎護理方面，基本能滿足病人需求。

優(yōu)秀護士護理記錄范文第3篇

大家好!首先我非常感謝領導給我這項榮譽，讓我代表護士長發(fā)言，謝謝!

我叫陳xx，1991年畢業(yè)于鄭州市衛(wèi)校助產專業(yè)。從事婦產科護理工作20年，現(xiàn)任滎陽市第二人民醫(yī)院婦產科護士長。參加工作以來，作為一名白衣天使，我時刻嚴格要求自己，必須要有一絲不茍的工作作風，良好的技術水平，嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對患者大公無私的關愛。

工作中，我始終堅持這樣一個信念：那就是病人的事無小事。我院婦產科是一個人員年輕化，病人多而且床位周轉快的科室，僅xx年一年就收治了近千名產科和婦科患者，它在我院也是一個支柱科室，科室護理人員結構年輕，富有朝氣是優(yōu)勢，但相對來說臨床工作經(jīng)驗不足，所以對我的壓力很大，我既要保證護理工作中無任何閃失，又要親自帶教指導年輕護士的工作。如今的孕產婦生育年齡相對偏小，忍受不了一點疼痛，往往選擇剖宮產的機率很多，如果遇上個好日子，我們婦產科的手術更是排的滿滿的，記得二月初六那天，就有八臺剖宮產手術等待我們去做，我和護士們有條不紊地從早晨八點一直忙到晚上九點，不停地做術前準備、更換液體、監(jiān)測生命體征、指導母乳喂養(yǎng)等。當我拖著疲憊不堪的身體回到家，準備吃晚飯時手機又響了，傳來值班護士小馬緊張顫抖的聲音：“護士長，快，快，快來醫(yī)院，12床剖宮產術后大出血?！蔽曳畔峦肟隂_下樓攔了一輛出租車迅速趕到醫(yī)院。得知病人是剛剛做完剖宮產手術回到病房，護士在按壓宮底時發(fā)現(xiàn)子宮收縮不好，一直大量出血。我馬上組織人員搶救，迅速為產婦建立另一路靜脈通道，大量補液，應用宮縮類藥物并緊急配血、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護并安排專人按摩產婦子宮，等為產婦采取一系列搶救措施后，效果仍然不好，并且產婦的血壓已開始下降，心率增快，脈搏細速，進入休克狀態(tài)。婦產科主任一聲令下，我們馬上把病人送入手術室切除子宮。時間就是生命，我和幾個護士推著車子飛奔一樣跑到手術室，邊搶救產婦邊進行術前準備，一個多小時后產婦子宮切除，手術順利結束。隨后產婦生命體征趨于平穩(wěn)，轉危為安，被護士護送回ICU病房繼續(xù)觀察。此時我懸著的心才徹底放松了，心里感到無比的輕松。我的日子就是這樣一天天忙碌而又充實的過著，雖然辛苦疲憊，但是只要看到一個個康復的產婦抱著自己健康的寶寶，微笑著走出婦產科時，心里感到由衷的欣慰和滿足。

由于婦產科的特殊性，許多產婦都會在晚上或者扎堆生產，科室助產士又少，護士還擔負著接急診孕產婦的任務，如果遇上生育高峰，我們忙的更是不亦樂乎，所以平常的晚下班及加班都成了家常便飯。我愛人經(jīng)常不在家，我既要上班又要照顧孩子，記得那是一個飄著雪花的深夜，在睡夢中的我被電話鈴聲驚醒，電話那頭傳來助產士急促的聲音：“護士長，現(xiàn)在有三個產婦馬上就要生了，您快來吧?！蔽壹泵Υ┖靡路?，給孩子掖了掖被角，沖下樓，由于是深夜又下著大雪，街上連出租車的影子也找不著，我只好踏著厚厚的積雪艱難地走在去醫(yī)院的路上，走了將近一個小時趕到產房時，三個產婦都已經(jīng)上了產床，她們個個表情痛苦，不停地在呻吟，我以最快的速度換好衣服，進行消毒、鋪臺、接生。當三個嬰兒陸續(xù)呱呱墜地，母子平安時我才深深地松了口氣。當我把一切處理完后下意識地看了一下表，發(fā)現(xiàn)已是凌晨四點鐘，這才想起孩子還一個人在家呢。我回到家輕輕地打開門被瞬間的那一霎驚呆了：兒子裹著棉被蜷縮在床的一角，露出驚恐的眼神，臉上流著還未拭去的淚水，電視機的聲音震耳欲聾?？吹轿一貋?，兒子傷心地撲到我的懷里大聲喊著：“媽媽，你說話不算話，你說過爸爸不在家的時候你不把我一個人留在家里，不讓我害怕的，你騙人。”我的雙眼模糊了，我知道我對不起孩子，作為母親我欠他的太多了。但這是我的工作，我的使命，我不能丟下病人不管不顧。在醫(yī)院，我是一名稱職的護士，工作20年來，已數(shù)不清有多少個新生命在自己手中誕生，親戚朋友打電話，熟人托熟人找，病人及家屬咨詢，只要能幫上忙我都耐心幫助，詢問病情耐心解答，從來不會因為工作忙而慢怠，于是很多病人成了我日后的好朋友。但是在家里我卻不是一個稱職的母親，不是合格的妻子，不是孝順的女兒。記得父親66歲生日那天，一家人圍在一起給他老人家祝壽，唯獨沒有我。那天天氣格外晴朗，我本想給年邁的父母端上一杯酒，孝敬他老人家，可沒想到一個熟人打來電話說她妹妹快要生了，想讓我去接生。沒等我把電話放下，兒子已是氣的滿臉通紅，對我說：“媽媽又去加班，醫(yī)院有那么多醫(yī)生護士，就你行，不管我也就算了，姥爺你也不管，在你的眼里只有病人?！甭犞鴥鹤勇裨沟脑捳Z，看著父親失望而又無奈的眼神，我不知道如何解釋，我又何嘗不想陪在父母的身邊盡點孝道。但是，一想到病人渴望的眼神，使我不得不愧疚地對父親說：“爸爸，等明年我一定陪你過生日?！蔽亿s到產房門口時，病人及家屬七八個人站在門口眼巴巴的看著我說：“姐，麻煩你了，想讓你給俺妹妹接生?！边@個產婦是個經(jīng)產婦，到待產室一檢查，血壓130/90mmhg,水腫++，已出現(xiàn)規(guī)律宮縮，管床醫(yī)生建議剖宮產結束分娩，但遭到了產婦及家屬強烈的拒絕，因為她第一個孩子是先天性智障兒，家屬不愿意手術，心里有顧慮，害怕再是一個智障兒還要再等5年才能生育，還擔心手術不安全。我耐心地給他們講解不必要的擔心，依然無效。于是，我握著產婦的手說：“你放心吧，我給你接生，但是你要放松，不要緊張，配合我好嗎?”產婦努力地點了點頭，看到了她渴望信任的目光，我在心里發(fā)誓：一定要讓母子平安。傍晚時分，孩子終于順利降生，看到新生兒粉嘟嘟的小臉和產婦那疲憊而欣慰的笑臉時，我緊繃的神經(jīng)徹底放松了?，F(xiàn)在這個孩子已經(jīng)一歲多了，小家伙長得虎頭虎腦很是可愛，不管是孩子打防疫針或是發(fā)燒腹瀉，只要有一丁點不適，小孩家長都要找我或給我打電話，并且她的家人、熟人、朋友住院，她都會對大家說：“去二院找我姐吧”，每次看到她介紹過來的病人時，我又會在心里暗暗地告訴自己：我要讓我科的護士也和我一樣，把病人時刻記在心中，把愛灑滿人間。

工作和生活一樣，前進的道路上并不都是充滿陽光，有時也有陰霾，我們經(jīng)常會遇到一些蠻不講理挑剔的病人。一個子宮肌瘤患者術后輸液，恰逢中午一個護士值班，需要換液體的病人很多，沒有及時給他更換，結果家屬不問青紅皂白趁著酒勁在病房破口大罵，大吵大鬧，簡直不堪入耳，嚴重擾亂了醫(yī)院秩序，侮辱我們的人格。就是這樣，我們的醫(yī)生護士仍然一如既往，盡職盡責，因為我們是白衣天使，是拯救人類健康的使者，縱有天大的委屈和誤解也要埋在心里慢慢消化。

謝謝領導長期以來對我的關心和愛護，我會一如既往腳踏實地為我們滎陽二院增添光彩!為我們滎陽衛(wèi)生事業(yè)貢獻我的青春!

優(yōu)秀護士護理記錄范文第4篇

尊敬的各位領導，評委、同事們：

大家下午好！此刻，我站在那里，以平常、誠懇的心態(tài)理解大家的選取，期望帶給大家的是一個更加真誠、理性、執(zhí)著，更加堅毅、穩(wěn)重和成熟的我。知人者智，自知者明。說句心里話，能有幸與這么多位優(yōu)秀的同事一同走上這天這個競聘的講臺，才疏學淺、資歷平平的我，的確有點誠徨誠恐，忐忑不安。但人總是要有點精神的。有道是：物競天擇、適者生存。作為一名年輕人，我樂于展示，渴望競爭。

參與這次競聘，我愿在求真務實中認識自己，在積極進取中不斷追求，在拼搏、奉獻中實現(xiàn)價值，在市場競爭中完善自己。我深知護士長工作十分重要，這主要體此刻以下三個方面：一是為院領導當好參謀，二是為護理姐妹們當好主管，三是為一線員工當好后盾。具體說就是擺正位置，當好配角；胸懷全局，當好參謀；服從領導，當好助手。

我之所以參與競聘副護長這個職位，因為我有如下優(yōu)勢：

1、我具有正直的人品、完善的工作作風

我在為人上、胸懷膽蕩、公道正派、與人為善、不搞小動作，在工作作風中，能吃苦耐勞、認真負責、別人不愿做的事我做、要求別人做到的事，自己首先做到，從不攬工、與人爭利。

2、具有熟悉各科具體業(yè)務和具有必須理論專業(yè)知識，各部門業(yè)務和人員都比較熟悉，能夠簡單的應對自如。

3、我具有較全面的組織協(xié)調工作的素質和潛力，做工作、辦事情，能夠做到思路清晰、行止有度、頭緒分明、恰到好處。

4、我年輕力壯，無家庭負擔，可全身心投入工作。

經(jīng)過近20xx年護理工作，我對護理事業(yè)產生了深厚的感情，也積累了一些護理工作的經(jīng)驗，總結了一些護理管理的體會，如果能得到領導和同志們的信任，走上護士長的工作崗位，我相信我有信心有潛力做一名稱職的護士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護理事業(yè)做出更多的貢獻。

如果我競聘成功，我將從如下幾方面去做好：

1、加強護理人員“三基”培訓，組織護理查房，業(yè)務學習，進行操作演練，帶給護士觀察病情，心理護理，護理文及急救護理的質量，帶出一支高素質的護理隊伍。

2、用心配合科主任開展工作，當好科室的管家婆。把護理安全放在首位，防范和減少護理差錯，開展安全憂患意識教育，加強法律意識、嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，抓好患者病情的掌握，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應的干預措施，制定切實可行的崗位職責制，做到有章必循，責罰分明，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出整措施，重視質量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

3、以人為本，調動科內護理人員的用心性，保證人力資源的合理分配，從全局出發(fā)，綜合思考潛力崗位因素及工作量，合理派班。

4、根據(jù)我院護理部工作計劃的總目標，制定科室的具體目標，做到科室年有目標，月有計劃，定期組織業(yè)務學習和經(jīng)驗交流，不斷加強醫(yī)護、護患聯(lián)系，定期反饋評價臨床工作中的不足，使治療和護理工作能按計劃，按質量完成。深化“以病人為中心”的服務理念，使病人滿意、家屬放心。

5、培養(yǎng)經(jīng)營意識，善于進行成本效益核算，厲行節(jié)約，勤儉持家，避免不必要的開支，保證資源有效合理配置。

各位領導、評委、同事們，假如我能夠競爭為護士長的一員，我必須與醫(yī)院領導和科主任同心同德，不斷學習，與時俱進，開拓進取，我將盡最大努力履行好我的職責，創(chuàng)造性地開展各項工作，營造一個溫馨、融洽、安全、快樂的工作環(huán)境，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

如果我不能競聘成功，我也將一如既往地做好臨床護理工作，為患者帶給優(yōu)質的護理服務，用心配合護士長開展工作，為護理質量的持續(xù)提高、為醫(yī)院更加完美的明天貢獻我的全部力量。

我的演講完了，謝謝大家！

優(yōu)秀護士護理記錄范文第5篇

1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見。與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

優(yōu)秀護士護理記錄范文第6篇

自我到眼科中心以來，一直感受到醫(yī)院、科室對優(yōu)質護理服務的貫徹，一直秉承以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞病人的需求提高服務質量，提高護理專業(yè)水平，從而改善患者的就醫(yī)體驗。科室從患者入院，住院期間到出院，都力爭能夠給與患者更滿意、更貼心的優(yōu)質服務。在創(chuàng)優(yōu)的過程中，我們的病房在變化，我們的護士也在變化，起初我們認為比較艱難，難以完成的事情，如今都逐步實現(xiàn)。這其中的確有很多困難，但身體力行的執(zhí)行之后更具收獲。

優(yōu)質護理服務實施以來我們的醫(yī)院在變化。醫(yī)院各科室也圍繞著臨床，圍繞著患者做出了很多改變，在門診，各種指引標識清晰易見，就連患者的指引小票也根據(jù)需求重新調整了字體的大小和語言描述，還比如增加了自助式的檢查結果打印機，方便了患者自行打印報告，增加了微信預約，患者可以提前做好預約，規(guī)劃時間，大大方便了就診人的就診。全院各個科室也圍繞臨床做出了很多支持，每天都有總務科的同事過來巡查科室，發(fā)現(xiàn)問題，只要聯(lián)系他們，都能在第一時間過來解決，在就診高峰期的時候，非臨床科室會下來支援，幫助協(xié)調、指引患者。在各個方面都能感受到醫(yī)院為臨床的支持。

優(yōu)質護理服務實施以來我們的科室在變化。我們更加注重服務的細節(jié)，真正做到想患者之所想，急患者之所急。不單單從服務的大點出發(fā)，也關注到了很多服務上的細節(jié)小點。科室為患者準備了便民箱，里面有糖塊、餅干以備不時之需，避免了需空腹的患者因禁食而導致饑餓，甚至低血糖等，還在便民箱準備了例如針線盒，吸水管，紙杯，等等，更聯(lián)系到我們的專科，考慮到患者視力上的需求，貼心的準備了一幅老花眼鏡。而這些小小的貼心之舉，常常給患者和家屬們帶來很大的驚喜。每一次微小的改變，都源于對患者心聲的傾聽。而每一次微小的改變，都是醫(yī)護與患者的對話。

優(yōu)質護理服務實施以后我們的護士也在變化。在護理部的指導下，我們的護士多了與患者的交流，更注重對患者所患疾病的康復，飲食，活動，體位，復查，復診的宣教，也制訂了很多宣傳冊和宣傳資料，方便在宣教的時候能更好的表達，讓患者更加容易理解。優(yōu)質護理服務是以病人為中心