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文檔簡介
附件:蘭州市小區(qū)衛(wèi)生服務績效考評措施(試行)為深入深化小區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制改革,建立科學合理小區(qū)衛(wèi)生服務機構及監(jiān)督、評價、考評體系,不停提升小區(qū)衛(wèi)生服務機構工作效率和服務水平,促進國家基礎公共衛(wèi)生服務項目在本市小區(qū)衛(wèi)生服務機構全方面落實,逐步建立基礎公共衛(wèi)生服務和基礎醫(yī)療服務綜合績效考評制度,提升基礎公共衛(wèi)生服務補助資金使用效益,結合本市實際,制訂本措施。一、考評目標(一)主動推進基礎公共衛(wèi)生服務項目全方面落實。經(jīng)過建立基礎公共衛(wèi)生服務質量管理和連續(xù)改善、小區(qū)居民健康指標改善和小區(qū)居民滿意度等綜合績效考評體系,強化對小區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務基礎項目、數(shù)量和質量考評評定,推進全市全方面開展小區(qū)公共衛(wèi)生基礎服務項目,規(guī)范小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務工作內容和服務步驟,落實基礎服務項目標數(shù)量、質量要求,“以考評促工作”,建立良好小區(qū)公共衛(wèi)生服務工作運行和管理機制,從整體上提升全市小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務水平。(二)切實提升基礎公共衛(wèi)生補助經(jīng)費使用效益。經(jīng)過績效考評,并將考評結果和小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費掛鉤,調動小區(qū)衛(wèi)生服務機構開展公共衛(wèi)生服務工作主動性,確保補助經(jīng)費真正用于基礎公共衛(wèi)生服務項目,逐步形成成本管理和控制意識,提升補助經(jīng)費使用效益;促進衛(wèi)生、財政等部門落實責任,建立分工明確、親密協(xié)作工作機制,加強對小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費監(jiān)督管理,逐步建立“政府出資,機構服務,居民受益”基礎公共衛(wèi)生服務財政投入機制。二、考評標準一是堅持科學、規(guī)范、有序標準;二是堅持公平、公正、公開標準;三是堅持簡便、適宜、高效標準;四是堅持激勵、促進、有效標準;五是堅持內部自查和外部考評、抽查和全方面檢驗相結合標準;六是堅持服務質量和服務數(shù)量并重標準;七是堅持將小區(qū)居民滿意度作為關鍵考評內容標準;八是堅持考評結果和小區(qū)基礎公共衛(wèi)生補助經(jīng)費發(fā)放及相關補助經(jīng)費補助掛鉤標準。三、考評對象(一)小區(qū)衛(wèi)生服務機構。全市范圍內納入小區(qū)衛(wèi)生服務機構設置計劃、依法注冊登記并負擔對應小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務任務小區(qū)衛(wèi)生服務中心和小區(qū)衛(wèi)生服務站。各區(qū)(縣)負責對本轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評。(二)行政管理部門。市對區(qū)(縣)衛(wèi)生、財政等行政管理部門進行管理指標考評。
四、考評依據(jù)依據(jù)衛(wèi)生部、財政部《相關加強基礎公共衛(wèi)生服務項目績效考評指導意見》、衛(wèi)生部《國家基礎公共衛(wèi)生服務規(guī)范()》、《小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評措施(試行)》、《甘肅省相關促進基礎公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見》和《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考評措施(試行)》,蘭州市衛(wèi)生局、財政局在對本市不一樣經(jīng)濟水平區(qū)(縣)開展小區(qū)公共衛(wèi)生服務基礎情況調查基礎上,根據(jù)項目成本測算標準,利用科學適宜方法,對小區(qū)衛(wèi)生服務機構運行管理、功效實現(xiàn)、服務模式和服務效果等進行客觀、公正綜合評價,形成考評分值。小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評指標分值1000分(附件1),小區(qū)衛(wèi)生行政管理職能考評指標考評分值1000分(附件2)。(一)小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評指標(1000分)。1.機構管理指標(180分)。包含機構環(huán)境、人力資源管理、財務資產管理、藥品管理、文化建設、信息管理和服務模式等。2.基礎公共衛(wèi)生服務指標(400分)。包含居民健康檔案管理、健康教育、預防接種,婦女、兒童和老年人健康管理,高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等慢性病管理,傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,計劃生育技術指導等。3.基礎醫(yī)療指標(220)分包含醫(yī)療工作效率、醫(yī)療質量、合理用藥、醫(yī)療費用、康復服務等。4.中醫(yī)藥服務指標(100分)。包含中醫(yī)治未病、中醫(yī)醫(yī)療服務。5.居民滿意度指標(100分)。包含服務對象和衛(wèi)生技術人員滿意度。(二)小區(qū)衛(wèi)生行政管理職能考評指標(1000分)。1.管理指標(450分)??荚u區(qū)(縣)衛(wèi)生局對國家基礎公共衛(wèi)生服務項目標重視程度、職能調整、人員保障、督導檢驗、信息報送等。關鍵考評合理界定小區(qū)衛(wèi)生服務機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構職能分工,促進適合小區(qū)開展預防接種、婦幼保健等服務工作切實下沉。2.績效考評指標(150分)??荚u各級行政部門建立考核制度、進行評定考評、應用考評結果情況。關鍵評定績效考評工作組織實施、公告和結果上報工作情況。3.資金管理指標(400分)。考評區(qū)(縣)衛(wèi)生局落實配套經(jīng)費、嚴格經(jīng)費管理情況。關鍵考評區(qū)(縣)立即、足額落實小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費情況。五、考評方法(一)采取日??荚u和年底考評相結合、定性考評和定量考評相結合、內部考評和外部考評相結合、綜合考評和專業(yè)考評相結合方法,經(jīng)過現(xiàn)場查看、聽取匯報、資料查閱、現(xiàn)場訪談和問卷調查等方法進行考評。(二)走訪居民。經(jīng)過現(xiàn)場調查或打電話方法,由小區(qū)居民對小區(qū)衛(wèi)生機構提供基礎公共衛(wèi)生服務進行評價。(三)計算績效值。對績效考評情況進行定量和定性分析,根據(jù)統(tǒng)一評分方法計算效值,并對考評結果排名公布。六、組織實施(一)考評主體1.區(qū)(縣)級衛(wèi)生局、財政局會同相關部門組織本轄區(qū)全部小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評。2.市衛(wèi)生局、財政局會同相關部門組織對區(qū)縣考評結果抽取一定百分比進行復核或組織統(tǒng)一考評。(二)考評組織1.市、區(qū)(縣)分別成立小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評領導小組及辦公室,領導小組以衛(wèi)生、財政部門主管領導為主,負責小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評工作總體安排。辦公室設在市、區(qū)(縣)衛(wèi)生局,協(xié)調安排考評事務;市、區(qū)(縣)要成立教授組,負擔具體績效考評工作。市和有條件區(qū)(縣),可委托第三方專業(yè)組織開展績效考評工作。2.績效考評教授組組員由衛(wèi)生、財政部門和市、區(qū)(縣)醫(yī)療衛(wèi)生機構相關管理人員和專業(yè)技術人員組成,其中:慢性病管理、疾病預防防控、婦幼保健、基礎醫(yī)療、中醫(yī)藥服務等專業(yè)技術人員要占到80%以上。(三)考評時間及程序1.區(qū)(縣)考評。采取日常抽查和集中考評相結合方法進行考評。日常抽查每三個月進行一次,集中考評每十二個月6月下旬、11月組織實施。2.市級復核或組織統(tǒng)一考評。每十二個月12月市級組織對區(qū)(縣)上報考評結果進行復核,市級對每一個區(qū)(縣)標準上可隨機抽取不少于2個、不超出3個小區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)(高、中、低分數(shù)段各1個)進行復核,抽查數(shù)量不少于15%。也可組織全方面統(tǒng)一考評。3.考評結果反饋。市、區(qū)(縣)績效考評組對被考評小區(qū)衛(wèi)生服務機組成績和存在問題進行現(xiàn)場反饋并提出改善提議。3.公告公布。績效考評領導小組應將年度考評結果以合適形式公告公布。(四)考評工作要求1.各區(qū)(縣)衛(wèi)生局、財政局要依據(jù)《考評措施》,制訂具體績效考評細則,認真負責對本轄區(qū)各小區(qū)衛(wèi)生服務機構進行全方面考評工作,嚴禁搞形式,走過場,要根據(jù)標準,從嚴從細,逐項考評,確保公共財政補助資金發(fā)揮最大效益。2.要充足發(fā)揮小區(qū)衛(wèi)生服務工作年度考評結果在激勵、監(jiān)督和基礎公共衛(wèi)生經(jīng)費安排等方面作用,考評結果將作為各級財政核定補助資金和政府對小區(qū)衛(wèi)生服務工作表彰獎勵依據(jù)。把考評結果和經(jīng)費補助和機構責任人考評、任免掛鉤,重視群眾參與考評評價,建立信息公開制度,考評情況向社會公告,將政府考評和社會監(jiān)督結合起來。3.各小區(qū)衛(wèi)生服務機構要根據(jù)考評標準,扎實工作,嚴禁弄虛作假,預防套取國家補助經(jīng)費現(xiàn)象發(fā)生。若發(fā)覺有弄虛作假行為,將給通報批評或削減享受政府財政補助經(jīng)費處理,情節(jié)嚴重撤銷小區(qū)衛(wèi)生服務機構資格。七、考評結果應用(一)考評結果1.市、區(qū)(縣)對小區(qū)衛(wèi)生服務機構考評試行千分制,結果分為四個檔次:900分以上為優(yōu)異、800分-890分為良好、600分-790分為及格、低于600分為不及格。2.市對區(qū)(縣)考評或復核得分計算公式以下:區(qū)(縣)小區(qū)衛(wèi)生服務機構最終考評得分=區(qū)(縣)對小區(qū)衛(wèi)生服務機構考評得分+市級對小區(qū)衛(wèi)生服務機構復核(考評)得分×50%;區(qū)(縣)級績效考評質量指標:從區(qū)(縣)績效考評小區(qū)衛(wèi)生服務機構中依據(jù)機構數(shù)按百分比抽取復核,復核結果誤差率小于等于5%為優(yōu)異、小于等于10%為合格、小于等于15%為基礎合格、大于15%為不合格。3.區(qū)(縣)考評得分計算公式以下:區(qū)(縣)小區(qū)衛(wèi)生服務機構考評得分=機構管理+基礎公共衛(wèi)生服務+基礎醫(yī)療服務+中醫(yī)藥服務+滿意度五部分得分總和。4.區(qū)(縣)衛(wèi)生、財政行政部門對小區(qū)衛(wèi)生服務機構考評結果在區(qū)衛(wèi)生局、街道、居委會、小區(qū)衛(wèi)生服務機構所在小區(qū)顯著位置公告一周,無異議后報市級衛(wèi)生、財政行政部門。
5.在市、區(qū)(縣)兩級考評工作中,發(fā)覺小區(qū)衛(wèi)生服務機構有非法行醫(yī)、弄虛作假、嚴重醫(yī)療事故等行為,將視情節(jié)輕重,分別給通報批評、取消提供小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務資格等對應處罰方法,并提出限期整改意見。對連續(xù)兩年未完成目標任務和考評結果排名最末小區(qū)衛(wèi)生服務機構,在本區(qū)(縣)范圍內通報,也能夠實施末位淘汰制。各小區(qū)衛(wèi)生服務機構可依據(jù)自評結果,參考此措施進行人員獎懲和核定績效工資。
(二)結果利用1.績效考評結果和基礎公共衛(wèi)生服務補助資金掛鉤總標準。區(qū)(縣)衛(wèi)生、財政部門將考評結果作為核撥小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務專題補助經(jīng)費關鍵依據(jù)。對政府購置小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務工作考評成績給予通報,對考評成績優(yōu)異機構安排合適獎勵(經(jīng)費、設備等);對工作進展遲緩、配套資金不到位、資金撥付不立即、考評成績靠后區(qū)(縣)要分別給予通報批評,并酌情在下十二個月度扣減專題補助經(jīng)費。區(qū)(縣)小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務經(jīng)費=基礎公共衛(wèi)生經(jīng)費人均補助標準×轄區(qū)小區(qū)衛(wèi)生服務人口數(shù)。2.區(qū)(縣)考評結果和基礎公共衛(wèi)生服務補助資金掛鉤措施。某小區(qū)衛(wèi)生服務機構得分=某小區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎公共衛(wèi)生服務指標得分(基礎公共衛(wèi)生服務指標400分+中醫(yī)治未病50分+滿意度100分),總計滿分550分。各區(qū)(縣)根據(jù)下列公式計算某機構可取得公共衛(wèi)生服務補助資金:某機構可取得公共衛(wèi)生服務補助資金=機構服務人口數(shù)×機構基礎公共衛(wèi)生服務指標考評得分×〔(中央/省/市/區(qū)(縣)小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務補助資金總額)/∑(某區(qū)(縣)內全部機構基礎公共衛(wèi)生服務考評分值×機構服務人口數(shù))〕(示例見附件3)。補助資金應盡可能一次性劃撥至各小區(qū)衛(wèi)生服務機構(每十二個月考評兩次區(qū)(縣),可將兩次考評平均分作為機構考評得分)。區(qū)(縣)按公式計算各機構可取得公共衛(wèi)生服務補助資金后剩下補助資金部分,可依據(jù)考評結果進行二次獎勵分配。獎勤(優(yōu))罰懶(劣),發(fā)揮考評結果在補助資金安排中激勵、引導作用。3.市級考評或復核結果和小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務補助資金掛鉤措施。市對區(qū)(縣)設置了小區(qū)衛(wèi)生服務機構一同考評或復核。某區(qū)(縣)考評或復核小區(qū)衛(wèi)生服務機構平均得分作為該區(qū)(縣)績效考評指標得分,某區(qū)(縣)考評或復核分數(shù)=某區(qū)(縣)績效考評指標得分×70%+行政管理職能指標得分×30%,總計滿分1000分。市按人均補助標準劃撥中央、省和本級預算小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務補助資金。市財政每十二個月應另安排一定額度獎勵資金,對各區(qū)(縣)小區(qū)衛(wèi)生服務績效考評成績,按排名次序進行通報表彰并獎勵,獎勵資金關鍵用于小區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設。3.依據(jù)考評結果,總結推廣優(yōu)異經(jīng)驗,整改存在問題,調整考評指標體系,完善和規(guī)范日常管理,提升機構服務質量和效率。八、附則一、本措施由蘭州市衛(wèi)生局、財政局負責解釋。二、本措施自印發(fā)之日起實施。三、《蘭州市城市小區(qū)衛(wèi)生績效考評措施(試行)》同時廢止。附件:1.蘭州市小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評指標2.蘭州市小區(qū)衛(wèi)生行政管理職能考評指標3.蘭州市區(qū)(縣)考評結果和小區(qū)基礎公共衛(wèi)生服務補助資金掛鉤措施示例附件1蘭州市小區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考評指標一、機構管理(180分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況1.1.1機構環(huán)境(20分)1.機構布局10(1)診查室和診療室等表現(xiàn)保護服務對象隱私2分現(xiàn)場觀察(1)小區(qū)衛(wèi)生服務中心評分:全部科室齊全得1.5分,每缺乏一個科室扣0.2分,扣完為止。小區(qū)衛(wèi)生服務站評分:全部科室齊全得1.5分,每缺乏一個科室扣0.2分,扣完為止。(2)設置導醫(yī)咨詢臺0.2分,提供預約服務得0.3分。(1)《標準》要求設置科室個,中心(站)已設置個,和《標準》相比,缺乏科室。(2)符合無障礙設計要求,設置無障礙通道2分無障礙通道有無(3)醫(yī)療、保健分區(qū)合理2分醫(yī)療、保健是否分區(qū)是否(4)科室設置規(guī)范、服務步驟方便患者2分科室設置服務步驟有無(5)機構標識和標牌規(guī)范、清楚、醒目2分1)小區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)名稱規(guī)范:①是②否;標識牌匾規(guī)范:①是②否;2.服務環(huán)境10(1)服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨,衛(wèi)生間設施良好,潔凈整齊、無異味2.5分現(xiàn)場觀察是否(2)掛號、收費、藥房、檢驗等科室設置開放式服務窗口2.5分有無(3)設置服務等候區(qū),并配置合適座椅2.5分有無(4)機構內全方面禁煙,有醒目、規(guī)范戒煙標識,無人員吸煙、無煙蒂等2.5分有無1.1.2人力資源管理(30分)1.人員配置10(1)執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)臨床和中醫(yī)等類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達成3名/萬人口,公共衛(wèi)生醫(yī)師達成1名/萬人口,注冊護士達成3名/萬人口2.5分現(xiàn)場核查在本中心注冊在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊證、職稱證書、資質證書、聘用制度、聘用協(xié)議、勞動用工合相同相關資料,不合格一項扣2分,扣完為止。(1)機構服務人口:萬人。(2)《標準》要求配置醫(yī)生人數(shù)人,中心(站)配置醫(yī)生人,是否達標___。其中有職業(yè)資格人數(shù)為人,占%;(2)《標準》要求配置護士人數(shù)人,中心(站)配置護士人,是否達標。其中有職業(yè)資格人數(shù)為人,占%;;(3)全科醫(yī)師崗位培訓率為%;全科護士崗位培訓率%。(2)衛(wèi)生技術人員含有和崗位相適應資質條件2.5分(3)中心最少含有1名副高級以上任職資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師,最少有1名中級以上任職資格中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,1名中級以上任職資格公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師,1名中級以上任職資格注冊護士2.5分(4)實施人員聘用制度和崗位管理制度2.5分有無2.人員績效考評10(1)制訂績效考評制度和方案4分現(xiàn)場查看績效考評制度、方案及發(fā)放績效工資相關財務原始統(tǒng)計等不合格一項扣2分,扣完為止,有無(2)有績效考評統(tǒng)計3分有無(3)依據(jù)考評結果發(fā)放績效工資3分有無3.人員培訓10(1)依據(jù)中心發(fā)展需要制訂中長久培訓計劃和年度培訓計劃現(xiàn)場查看培訓計劃和培訓計劃,崗位培訓合格證書和繼續(xù)教育學分情況等不合格一項扣2分,扣完為止。全科醫(yī)師崗位培訓率為%;全科護士崗位培訓率%。(2)在中心注冊各類在崗醫(yī)護人員中,全部些人員應該取得省級及以上對應培訓合格證書(不包含2年內應屆畢業(yè)生),合格證書百分比=取得省級及以上全科醫(yī)學培訓合格證書衛(wèi)生技術人員數(shù)/衛(wèi)生技術人員總數(shù)(3)衛(wèi)生技術人員根據(jù)要求完成繼續(xù)教育,繼續(xù)教育達標率=實際達標衛(wèi)生技術人員數(shù)/衛(wèi)生技術人員總數(shù)×100%1.3財務資產管理(30分)1.機構對小區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費管理規(guī)范101.機構對小區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費管理規(guī)范5分;2.制訂人員崗位績效管理要求5分。查閱相關資料。不合格一項扣2分,扣完為止(1)經(jīng)費管理要求:(2)人員崗位績效管理要求2.資產管理101建立固定資產登記冊3分現(xiàn)場查看相關登記冊和賬冊(1)根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城市小區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基礎標準》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕240號)配置設備。(2)設備專員管理,日常維護資料齊全。不合格一項扣2分,扣完為止有無2建立耗材專用賬冊3分有無3小區(qū)衛(wèi)生服務中心評分:4分(1)全部設備齊全2分,不齊全按百分比得分。(2)設備有專員管理,日常維護統(tǒng)計齊全得2分。小區(qū)衛(wèi)生服務站評分:4分(1)全部設備齊全2分,不齊全按百分比得分。(2)設備有專員管理,日常維護統(tǒng)計齊全得2分。按要求開展各項設備強檢檢驗工作1)《標準》要求配置設備總數(shù)臺/套,中心(站)已配置臺/套,和《標準》相比,設備配置齊全占%。(2)有專員管理,日常維護統(tǒng)計齊全:①是②否。3.收支管理10(1)財政專題收入??顚S?分現(xiàn)場查看財務報表、物價部門檢驗匯報等相關材料,不合格一項扣2分,扣完為止是否。(2)嚴格實施國家藥品價格政策和醫(yī)療服務項目價格4分是否。(3)收支結余比=(業(yè)務收入+財政投入+其它收入-支出)/收入×100%2分是否。(4)(收入和支出不包含基建和設備等財政專題收入和支出)1分是否。1.4藥品管理(20分)1.通常藥品管理10(1)按時編制藥品分期采購計劃,經(jīng)相關領導研究和同意后進行采購,確保藥品含有一定庫存量2分(1)查看藥品原始購銷憑證、入庫統(tǒng)計本及其它相關資料,按統(tǒng)一渠道購藥得2分,不然不得分;(2)按要求配置藥品得0.6分,不然不得分;(3)未發(fā)覺失效變質藥品得0.4分,不然不得分;(4)藥品有專員管理,得0.4分,不然不得分(站除外)(1)按統(tǒng)一渠道購藥:①是②否(2)嚴格驗收購進、調進或退庫藥品3分2)按要求配置藥品:①是②否(3)按相關要求嚴格保管藥品,貯備一定數(shù)量搶救藥品,并立即更新2分①是②否(4)實施查對制度,經(jīng)查對后進行藥品調配3分①是②否2.特殊藥品管理3(1)購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必需經(jīng)藥品監(jiān)督部門同意1分①是②否(2)特殊藥品采購和保管應該由專員負責1分(4)藥品有專員管理:①是②否(3)建立完善特殊藥品報廢銷毀制度1分(3)發(fā)覺失效變質藥品:①是②否;3.基礎藥品配置7(1)根據(jù)地方要求,全部配置基礎藥品4分現(xiàn)場查閱藥房、進賬單、電腦系統(tǒng)統(tǒng)計不合格一項扣1分,扣完為止①是②否(2)實施零(低)差率銷售3分①是②否1.5文化建設(20分)1.工作制度10(1)人員職業(yè)道德規(guī)范和行為準則1分現(xiàn)場查看工作制度不合格一項扣1分,扣完為止①有②否(2)人員崗位責任制度1分①有②否(3)人員聘用、培訓、管理、考評和獎懲制度1分①有②否(4)技術服務規(guī)范和工作制度1分①有②否(5)服務差錯及事故防范制度1①有②否(6)服務質量管理制度1分①有②否(7)財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度1分①有②否(8)醫(yī)療廢物管理制度1分①有②否(9)小區(qū)協(xié)作和民主監(jiān)督制度1分①有②否(10)縣區(qū)衛(wèi)生局要求其它相關制度1分①有②否2.醫(yī)德醫(yī)風10(1)醫(yī)務人員著裝整齊、佩戴胸牌、舉止文明、統(tǒng)一出診衣飾3分(1)現(xiàn)場觀察,著裝整齊、佩戴胸牌、舉止文明、統(tǒng)一出診衣飾合理得3分,不然不得分。(2)查看相關文件和統(tǒng)計,不合格一項扣1分,扣完為止①有②否(2)建立醫(yī)德醫(yī)風管理檔案,有計劃、方法、檢驗、總結和培訓統(tǒng)計4分①有②否(3)建立醫(yī)患溝通制度,專員負責投訴及糾紛處理,并有處理統(tǒng)計3分①有②否1.6信息管理(20分)1.信息公開10以多種形式公開以下信息:現(xiàn)場查看不合格一項扣1分,扣完為止①有②否(1)依法執(zhí)業(yè)登記信息、服務轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基礎情況1分①有②否(2)業(yè)務科室名稱、布局,門急診掛號、就診、取藥、交費等事項步驟和服務地點,醫(yī)療糾紛投訴電話2分①有②否(3)衛(wèi)生技術人員名目,服務團體及負責區(qū)域,支援教授姓名和專長1分①有②否(4)門診服務內容、無償公共衛(wèi)生服務項目,殘疾人特殊人群優(yōu)先服務方法,各類項目標服務時間等3分①有②否(5)診療項目、多種檢驗、藥品等服務價格2分①有②否(6)向職員公開相關信息1分①有②否2.信息化建設10建立并利用小區(qū)衛(wèi)生服務和管理綜合信息系統(tǒng)(該綜合信息系統(tǒng)應該采取衛(wèi)生部公布對應數(shù)據(jù)集標準和基礎架構編制),并能實現(xiàn)以下功效:(1)提供居民健康檔案服務和管理2分①有②否(2)提供基礎公共衛(wèi)生服務項目管理3分①有②否(3)提供基礎醫(yī)療服務管理3分①有②否(4)提供小區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息服務和管理2分①有②否1.7服務模式(40分)1.小區(qū)參與10(1)是否成立街道、居委會、小區(qū)衛(wèi)生服務機構共同參與健康促進委員會并開展常常性活動。3分查看相關資料①有②否(2)家庭組員是否能常常參與小區(qū)衛(wèi)生服務機構組織活動,能否經(jīng)過培訓后參與病人管理。4分①有②否(3)是否有患者參與病人小組活動3分①有②否2.協(xié)同服務10(1小區(qū)衛(wèi)生服務機構和上級醫(yī)院間是否建立穩(wěn)定雙向轉診機制和步驟3分訪談相關人員,查看資料,一項不合格扣1分,扣完為之。①有②否(2)上級醫(yī)院有沒有指派教授負責對小區(qū)衛(wèi)生服務機構提供常常性業(yè)務指導小區(qū)衛(wèi)生技術,人員是否能夠定時到上級醫(yī)院進修學習3分①有②否(3)中心對所屬小區(qū)衛(wèi)生服務站是否實施一體化管理,對非所屬轄區(qū)內小區(qū)衛(wèi)生服務站是否進行指導,立即、全方面搜集匯總轄區(qū)內相關小區(qū)衛(wèi)生服務信息,4分3.主動服務10(1)能否提供上門服務,是否立即預約患者就診3分①有②否(2)是否提供連續(xù)跟蹤隨訪、提醒服務和病人指導工作4分①有②否(3)開展疾病篩檢、早期發(fā)覺病人3分①有②否4.責任制服務10(1)是否組建由全科醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成全科團體,為轄區(qū)居民提供綜合、協(xié)調、連續(xù)服務,5分①有②否(2)是否實施責任醫(yī)生制度2分(3)是否根據(jù)責任制要求考評和獎罰服務團體工作3分①有②否二、公共衛(wèi)生服務項目(400分)1-1居民健康基礎信息及檔案管理(100分指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況2.1.1小區(qū)衛(wèi)生診療匯報25每三年一次含有完整性和合理性小區(qū)衛(wèi)生診療匯報(①完整性:包含診療依據(jù),診療結果,干預目標,改善方法,預期效果;②合理性:依據(jù)正確信息,診療合乎邏輯,方法適當);③依據(jù)蘭州市小區(qū)診療報匯報撰寫要求。有最少3年1次小區(qū)衛(wèi)生診療匯報,得5分;匯報內容完整,得10分,1項不符扣2分;匯報含有合理性,得10分,1項不符扣3分;扣完為止。1基礎調查:有□無□2干預方法:有□無□3總結:有□無□1.1.2年度總結10小區(qū)衛(wèi)生工作年度總結每十二個月1份,包含建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者管理等方面工作。①有年度總結,得5分;②總結內容合乎要求,得5分,每少一項要求內容扣1分;有總結合乎要求,得10分;無則不得分2.1.2居民健康檔案36遵照自愿和引導結合標準,為轄區(qū)常住居民(包含居住六個月以上戶籍及非戶籍居民)建立統(tǒng)一、規(guī)范居民健康檔案并實施計算機管理。健康檔案關鍵內容包含居民基礎信息、健康體檢、關鍵人群健康管理統(tǒng)計和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務統(tǒng)計等。要求立即更新房民健康檔案內容,掌握建檔居民健康情況改變。電子健康檔案建檔率城鎮(zhèn)居民達80%,居民規(guī)范化電子建檔率達60%。居民電子健康檔案建檔率=居民電子健康檔案數(shù)÷本轄區(qū)常住居民總數(shù)×100%居民規(guī)范化電子建檔率=居民規(guī)范化電子健康檔案數(shù)÷居民電子健康檔案數(shù)×100%)1、居民健康檔案100%計算機管理得6分,<100%,得分=電子檔案份數(shù)÷檔案總數(shù)×6分;電子健康檔案建檔率≥80%得15分,<80%,得分=實際建檔率÷指標值×15分;居民規(guī)范化電子檔案建檔率≥60%得15分,<60%,得分=實際建檔率÷指標值×15分;2.健康檔案真實可信3.健康檔案內容完整、規(guī)范4.信息平臺轄區(qū)服務人口數(shù)人兒童健康檔案份孕產婦健康檔案份老年人健康檔案份高血壓患者健康檔案份2型糖尿病患者健康檔案份重性精神病患者健康檔案份其它人群健康檔案份共建立健康檔案份建檔率:%2.1.3兒童系統(tǒng)管理建卡(冊)率100~36個月兒童建卡(冊)率=本轄區(qū)0~36個月兒童建卡(冊)數(shù)÷同期本轄區(qū)0~3歲兒童總數(shù)×100%4~6歲兒童建卡(冊)率=本轄區(qū)4~6歲兒童建卡(冊)數(shù)÷同期本轄區(qū)4~6歲兒童總數(shù)×100%0~36個月兒童建卡(冊)率≥90%得20分,<90%,得分=實際值÷指標值×6分;4~6兒童建卡(冊)率≥90%得6分,<90%,得分=實際值÷指標值×4分;0~36個月兒童建卡人建冊率4~6兒童建卡人建冊率2.1.4孕產婦建卡(冊)率10孕產婦保健建冊(卡)率=已建冊(卡)孕產婦數(shù)÷該地該時間段內活產數(shù)×100%早孕建冊(卡)率=轄區(qū)內懷孕12周之前建冊(卡)人數(shù)÷該地該時間段內活產數(shù)×100%孕產婦建卡(冊)率≥95%得6分,<95%,得分=實際值÷指標值×6分;其中隨機抽查10份孕產婦卡片,檢驗早孕期間建卡是否達95%,≥95%得4分,<95%,得分=實際值÷指標值×4分;孕產婦保健建冊人,建冊率%早孕建冊人,建冊率%2.65歲以上老年人規(guī)范建檔率565歲以上老年人規(guī)范化建檔率=65歲以上老年人規(guī)范化建檔數(shù)÷同期本轄區(qū)65歲以上老年人總數(shù)≥80%(中心≥90%)得5分;低于指標值,得分=實際建檔率÷指標值×5分;65歲以上老年人規(guī)范化建檔率%2.高血壓患者規(guī)范建檔率5高血壓患者規(guī)范建檔率=年內已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)÷年內轄區(qū)內高血壓患者總人數(shù)×100%≥50%得5分;<50%,得分=實際建檔率÷指標值×5分高血壓患者規(guī)范建檔率(15歲以上人群×18.7%=高血壓發(fā)病率×30%=細管率)2.糖尿病患者規(guī)范建檔率5糖尿病患者規(guī)范建檔率=年內已規(guī)范建檔糖尿病人數(shù)÷年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數(shù)×100%≥40%得5分,<40%,得分=實際建檔率÷指標值×5分;糖尿病患者規(guī)范建檔率(15歲以上人群×9.7%=糖尿病發(fā)病率×30%=細管率)2.低保人群建檔率,殘疾人群建檔率4低保人群建檔率=本轄區(qū)當年低保人群建檔數(shù)÷同期本轄區(qū)當年低保人群總數(shù)×100%殘疾人群建檔率=本轄區(qū)殘疾人群建檔數(shù)×100%≥90%得2分;<90%,得分=實際建檔率÷指標值×14分;查機構所在轄區(qū)相關部門下發(fā)低保人群花名冊和對應電子檔案;殘疾人群建檔率≥90%得2分1-2健康教育(30分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況2.2.1健康教育資料種類5機構內放置健康教育折頁、處方和健康手冊等印刷資料,要求每機構每十二個月向居民提供不少于12種內容印刷資料。其中最少有6種為中醫(yī)健康教育處方或其它中醫(yī)藥宣傳資料(二、三圈層要求健康知識印刷資料發(fā)放到戶,健康知識宣傳資料戶覆蓋率≥70%);在候診區(qū)、健教室、觀察室、宣傳活動場所等播放包含錄像帶、VCD、DVD等視聽傳輸影像資料。要求每機構每十二個月向居民提供不少于6種影像資料。資料齊全且種類符合要求得9分,種類缺乏或不符合要求每1類扣0.5分;候診區(qū)健康教育印刷資料種診室健康教育印刷資料種咨詢臺健康教育印刷資料種健康教育資料種類合格率:%播放點分別在,播放健教音像各類分別為、種健康教育音像資料種類合格率:%2.2.2健康教育宣傳欄5每小區(qū)衛(wèi)生服務中心最少設置2個健康教育宣傳欄(小區(qū)衛(wèi)生服務站最少設置1個)宣傳欄面積大于2㎡,距地面1.5-1.6m高。要求最少每2個月更換一次宣傳內容,小區(qū)衛(wèi)生服務中心每十二個月最少有2次及以上健康教育宣傳欄內容含中醫(yī)藥健康教育相關知識(小區(qū)衛(wèi)生服務站每十二個月最少有1次);每期有完整統(tǒng)計,包含專題、內容、日期、主辦方、有日期照片等。健康教育宣傳欄設置符合要求得2分;1個不符合要求扣1分,扣完為止;每2個月更換1次宣傳欄內容,得1分,少1次,扣0.5分;每期有專題、內容、日期、主辦方、有日期照片等工作統(tǒng)計和資料,資料完整得2分,1次不完整扣0.5分;宣傳欄分別在宣傳欄更新次數(shù)分別為宣傳欄合格率2.2.3公眾健康教育宣傳、咨詢5利用多種健康專題日(如世界防治結核病日、世界艾滋病日、全國高血壓日、全國糖尿病日、世界無煙日、全國預防接種日、世界精神衛(wèi)生日等)或針對轄區(qū)關鍵健康問題及相關部門要求,開展健康宣傳、咨詢活動。要求每十二個月開展健康宣傳、咨詢活動不少于9次,并有完整統(tǒng)計(專題、內容、日期照片、居民簽到表、工作簡報等)。健康宣傳、咨詢活動不少于9次,且統(tǒng)計完整(專題、內容、日期照片、居民簽到表、工作簡報等)得5分,少一次扣1分;統(tǒng)計不完整,1次扣0.5分;結核病日活動:有□無□計劃免疫宣傳日活動:有□無□無煙日活動:有□無□防治狂犬病日活動:有□無□精神衛(wèi)生日活動:有□無□11月高血壓有□無□糖尿病日活動:有□無□艾滋病日活動:有□無□其它健康咨詢活動有:公眾健康咨詢活動完成率:%2.2.4健康知識講座10定時舉行健康知識講座,引導居民學習、掌握健康知識及必需健康技能,促進轄區(qū)居民身心健康。要求除專題日活動外,每小區(qū)衛(wèi)生服務中心十二個月最少舉行12次健康知識講座,其中最少有4次為中醫(yī)藥健康知識內容(小區(qū)衛(wèi)生服務站最少6次,其中最少有2次為中醫(yī)藥內容);每次講座要留有講稿、居民簽到表和居民對講座滿意度評價資料、日期照片等,聽講座人數(shù)平均每次不低于30人。對于山區(qū)地方用廣播形式進行健康教育應有對應設備和錄音資料。查健康教育講稿、居民簽到表和居民對講座滿意度評價資料、日期照片等資料,每十二個月講座≥12次且內容符合要求得6分,少1次或1次不符合要求扣0.5分;每次聽講座平均人數(shù)≥30人得2分,<30人,得分=實際值÷指標值×4;,有對應設備且每次有不一樣內容錄音資料得6分,少1次或1次不符合要求扣0.5分。高血壓講座□次糖尿病講座□次艾滋病講座□次結核病講座□次精神衛(wèi)生講座□次兒童保健講座□次孕產婦保健講座□次中醫(yī)健康講座□次其它講座為公眾健康咨詢活動完成率:%2.2.5健康教育年度計劃2制訂有針對小區(qū)關鍵健康問題年度健康教育計劃。有健康教育計劃,得2分,無則不得分;健康教育計劃無針對性扣1分;計劃有□無□2.2.6健康教育年底總結3要求對當年健康教育工作進行年底總結。有當年開展健康教育工作年底總結,得3分,無則不得分;健康教育總結內容和工作開展不符,不得分;總結有□無□1-3預防接種(30分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況2.3.1接種門診和接種人員合格5小區(qū)衛(wèi)生服務機構接種門診必需是區(qū)(市、縣)衛(wèi)生局指定,達成免疫計劃規(guī)范化接種門診標準預防接種單位,接種人員應含有對應資質并經(jīng)過預防接種專業(yè)培訓考評合格。接種門診達成免疫計劃規(guī)范化接種門診標準得3分;接種人員符合要求得2分,1人不符合要求扣1分,扣完為止;預防接種服務指定單位□是□否四室:資料辦公室□接種室□宣傳教育候種室□冷鏈室□公告疫苗品種□免疫程序□接種方法□禁忌癥□一苗一桌□是□否卡介苗專用接種臺□是□否應配置人,實際人;有上崗證人2.3.2免疫計劃建證、建卡8立即為轄區(qū)內全部居住滿3個月0~6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。建證(卡)率=年度轄區(qū)內建立預防接種證(卡)人數(shù)/年度轄區(qū)內應建立預防接種證(卡)人數(shù)×100%適齡兒童建證(卡)率≥98%得8分;<98%,得分=實際值÷指標值×8分轄區(qū)0-6歲兒童人0-6歲建證(卡)人建證(卡)率:%2.3.3免疫計劃接種12依據(jù)國家免疫計劃程序,對適齡兒童進行常規(guī)接種,合格接種率≥95%;擴大國家免疫計劃按相關要求進行管理,合格接種率≥90%;0~6歲兒童免疫計劃合格接種率=年度轄區(qū)內實際合格接種人數(shù)/年度內應接種人數(shù)×100%0~6歲兒童擴大國家免疫計劃疫苗合格接種率=實際合格接種擴苗兒童數(shù)÷應接種擴苗兒童總數(shù)×100%正常新生兒乙肝首針立即接種率達100%常規(guī)接種合格接種率≥95%得6分,<95%,得分=實際值÷指標值×6分;正常新生兒乙肝首針立即接種率達100%;得2分,<100%,得分=實際值÷指標值×2分)擴大國家免疫計劃合格接種率≥90%得5分,<90%,得分=實際值÷指標值×5分;1.CG=/×100%=%2.OPV=/×100%=%3.DPT=/×100%=%4.MV=/×100%=%HBV=/×100%=%HBV立即率=/×100%=%HepA=/×100%=%JE=/×100%=%ManA=/×100%=%ManA+C=/×100%=%2.疫苗管理5疫苗管理按攝影關規(guī)范進行管理,建立疫苗出入庫登記制度,而且項目完整,賬實相符。有疫苗出入庫登記制度得2分,無則不得分;項目完整,賬實相符,得3分;疫苗出入庫流水帳是否規(guī)范□是□否抽查兩種疫苗:疫苗帳面數(shù)人份,庫存數(shù)人份;疫苗帳面數(shù)人份,庫存數(shù)人份;疫苗儲存、運輸溫度:□是□否1-4傳染病防治(20分指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況2.4.1疫情匯報10實施國家傳染病匯報登記制度,負責法定傳染病匯報和網(wǎng)絡直報工作,要求按要求時限匯報傳染病信息,無漏報,傳染病登記本、匯報卡、門診日志(出入院登記)、網(wǎng)絡直報信息一致;發(fā)生疫情配合疾控中心做好傳染病現(xiàn)場疫點處理。法定傳染病疫情匯報率=匯報卡片數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100%匯報立即率=匯報立即傳染病病人數(shù)/登記傳染病病人數(shù)×100%一致率:傳染病匯報登記、匯報卡、門診日志或出入院登記一致。法定傳染病匯報率達100%得2分;<100%,得分=實際值×2分立即率100%得2分,<100%,得分=實際值×2分一致率100%得5分,<100%,得分=實際值×5分抽查10例傳染病匯報卡,核實匯報率、立即率、一致率;發(fā)生疫情,配合疾控中心做好傳染病現(xiàn)場疫點處理,相關統(tǒng)計完整得1分,不然不得分;無疫情發(fā)生直接得分;能夠網(wǎng)絡直報:有□無□有疫情匯報電話:有□無□有疫情管理人員:有□無□有打印機:有□無□培訓本單位人員:次培訓通知:有□無□門診登記項目:姓名□、性別□、年紀□、職業(yè)□、現(xiàn)住址□、病名(診療)□、發(fā)病日期□、就診日期□、初診/復診□2.4.2結核病防治7對接到上級業(yè)務機構通知本轄區(qū)確診非住院肺結核病人,做到一周內追蹤和建檔,建檔率100%,對已建檔病人按相關技術要求追蹤督導其規(guī)范服藥和定時檢驗,追蹤管理率達≥70%(中心城區(qū)100%);幫助專業(yè)公共衛(wèi)生機構查找親密接觸者,通知現(xiàn)在結核病診治要求相關無償政策及項目,并推薦至當?shù)亟Y核病防治機構檢驗。建檔率100%得2分;<100%,得分=建檔率×2分;追蹤管理率≥70%(中心城區(qū)100%)得2分,<70%,得分=實際值÷指標值×2分;管理質量:滿分2分。抽查5份結核病人檔案,查是否按攝影關技術要求進行督導管理,1份不合格扣1分;有親密接觸肺結核患者人員花名冊和相關工作統(tǒng)計,得1分;開展病例調查、管理:有□無□傳染病匯報率:%,傳染病0匯報:月匯報立即率:/×100=%匯報正確率:/×100=%匯報卡填寫完整率:/×100=%網(wǎng)絡匯報一致率:/×100=%1.4.3艾滋病防治3在疾控中心指導下,幫助做好轄區(qū)非住院艾滋病病人建檔和診療管理工作。病人診療藥品發(fā)放規(guī)范并有領取發(fā)放統(tǒng)計,有督導服藥統(tǒng)計和隨訪統(tǒng)計,信息上報立即完整;做好娛樂服務場所艾滋病知識宣傳和安全套發(fā)放,有工作統(tǒng)計;幫助做好早孕婦女艾滋病自愿檢測工作。查病人檔案管理統(tǒng)計,統(tǒng)計完整,符合要求,得0.5分;有診療藥品領取、督導服藥和檢驗等統(tǒng)計,信息上報立即完整,得0.5分;有對轄區(qū)內娛樂服務場所艾滋病宣傳資料和避孕藥具發(fā)放統(tǒng)計,得1分;有幫助或督導早孕婦女艾滋病自愿檢測統(tǒng)計,得1分;1-5兒童健康管理(30分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則2.5.10~6歲兒童健康管理30開展新生兒訪視2次(出院后1周內和滿28天后),關鍵問詢和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長測量、體格檢驗和發(fā)育評定;開展嬰幼兒健康管理(1歲以內最少4次,第2年和第3年每十二個月最少2次),包含嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況,進行體格檢驗(6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測),生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評定,進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導;配合托幼機構,對4~6歲學齡前兒童每十二個月提供一次健康管理服務。進行體格檢驗和生長發(fā)育、心理行為發(fā)育評定,血常規(guī)檢測和視力篩查,進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。新生兒訪視率=年度轄區(qū)內接收1次及以上訪視新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內活產數(shù)×100%兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中按對應頻次要求管理0~6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理0~6歲兒童數(shù)×100%隨機抽查嬰幼兒系統(tǒng)保健管理卡(冊)10份,新生兒訪視≥95%得10分;<95%,得分=新生兒訪視率/指標值×10分;0~6歲兒童系統(tǒng)管理率≥90%得10分;<90%,得分=系統(tǒng)管理率/指標值×10分;管理質量:滿分10分。隨機抽查10份0~3歲兒童保健手冊(卡),要求1歲以內最少4次、第2年和第3年每十二個月最少2次健康管理,1份不合格扣1分;隨機抽查5份4~6歲兒童保健手冊(卡),根據(jù)每十二個月最少健康管理1次要求,1份不合格扣1分;有規(guī)范化兒童保健門診,配置專職兒童保健人員。1歲以內嬰兒每十二個月健康檢驗4次,第2年和第3年幼兒每十二個月健康檢驗2次,3-6歲每十二個月健康檢驗1次,對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。0-6歲兒童系統(tǒng)保健管理率≥95%,高危嬰幼兒專案管理率100%1-6孕產婦健康管理(30分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況2.孕婦系統(tǒng)管理10開展最少5次孕期保健管理和2次產后訪視。進行通常體格檢驗及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導;發(fā)覺小區(qū)高危孕產婦并立即轉診。孕婦健康管理率=轄區(qū)內根據(jù)規(guī)范要求在孕期接收5次及以上產前隨訪服務人數(shù)/該地該時間內活產數(shù)×100%高危追蹤協(xié)管率=轄區(qū)內追蹤協(xié)管高危孕產婦數(shù)/該地該時間段內高危孕產婦數(shù)×100%戶籍孕產婦住院分娩率=住院分娩產婦數(shù)/戶籍產戶數(shù)×100%孕婦健康管理率≥95%得3分,<95%,得分=實際值÷指標值×3分;高危追蹤協(xié)管率達100%得3分;<100%,得分=實際值×3分;戶籍孕產婦住院分娩率達99%得2分;<99%,得分=實際值÷指標值×2分管理質量:滿分2分。隨機抽查5份孕婦手冊(卡),查是否根據(jù)產前管理要求(以目前時間段計),1份不合格扣0.4分;有沒有婦女保健門診不得分,婦女保健門診規(guī)范對每個產婦進行產后訪視不少于3次,產后訪視率≥95%早孕建卡率≥95%;高危孕產婦管理率100%。對孕產婦死亡進行監(jiān)測,無孕產婦死亡漏報,未開展孕產婦死亡監(jiān)測不得分。2.6.2產后訪視14提供產后家庭訪視服務,了解產后恢復情況并進行產后常見問題指導,產后訪視不得少于2次。產后訪視率=轄區(qū)內產后28天內接收過產后訪視產婦人數(shù)/該地該時間內活產數(shù)×100%產后訪視率≥95%得4分;低于指標值,得分=實際值÷指標值×4分;管理質量:滿分10分。隨機抽查5份產婦手冊(卡)是否根據(jù)產后出院后1周訪視1次,產后滿28天后訪視1次及以上要求,1份不合格扣2.5分;2.計劃生育相關工作6要求機構有計劃生育技術指導咨詢工作場所、宣傳資料、避孕藥具和具體工作統(tǒng)計;有計劃生育咨詢工作場所,得2分;有宣傳資料,得2分;有避孕藥具發(fā)放統(tǒng)計或領取統(tǒng)計,得2分;表1-765歲以上老年人健康管理(30分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況2.7.165歲以上老年人健康管理30每十二個月為65歲以上老年人提供1次健康管理服務,包含生活方法和健康情況評定、體格檢驗、輔助檢驗和健康指導。(1)生活方法和健康情況評定。經(jīng)過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基礎健康情況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、診療及現(xiàn)在用藥和生活自理能力等情況;(2)每十二個月為65歲以上老年人進行1次體格檢驗和輔助檢驗。體格檢驗包含體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢驗,并對口腔、視力、聽力和運動功效等進行粗測判定;輔助檢驗包含血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功效(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功效(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測;(3)健康指導:對發(fā)覺已確診原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入對應慢性病患者健康管理;對體檢中發(fā)覺有異常老年人提議定時復查;進行健康生活方法和疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒方法、意外傷害預防和自救等健康指導;通知或預約下一次健康管理服務時間;老年人健康管理率≥70%得10分;<70%,得分=實際值/指標值×10分;管理質量:隨機抽查已管理老年人健康檔案10份,查看是否有當年健康體檢表,體檢項目是否齊全。健康體檢表完整率≥90%得10分;<90%,得分=實際值/指標值×10分;從65歲以上老人體檢結果中隨機抽查體檢篩出患有高血壓、糖尿病老人健康檔案5份,全部進行了對應規(guī)范化管理,得10分,1份未規(guī)范化管理扣2分;老年居民建檔率=%檢驗份,合格份老年居民健康體檢表合格率=%老年居民健康檔案真實率=%1-8慢性病患者健康管理(60分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況2.8.1高血壓病篩查10經(jīng)過門診、義診、健康體檢等路徑進行高血壓病篩查。高血壓篩查人數(shù)≥1500人/萬居民·年得5分,低于指標值得分=實際值/指標值×5分;隨機抽查門診日志,首診測血壓率=100%,得5分,<100%,得分=實際值×5分;抽查例,首診測血壓例首診測血壓率%整年篩查高血壓人高血壓篩查完成率:%2.8.2高血壓患者健康管理率20對確診高血壓患者進行登記管理,要求對原發(fā)性高血壓患者進行面對面隨訪最少4次/年,每次隨訪要問詢病情、進行體格檢驗及用藥、飲食、運動、心理等健康指導;每十二個月進行1次較全方面健康檢驗,包含體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢驗,并對口腔、視力、聽力和運動功效等進行粗測判定。高血壓患者健康管理率=年內已管理高血壓人數(shù)/年內轄區(qū)內高血壓患者總人數(shù)×100%高血壓患者規(guī)范管理率=根據(jù)要求進行高血壓患者管理人數(shù)/年內管理高血壓患者數(shù)×100%高血壓患者健康管理率≥40%(訪視最少1次/年)得10分;<40%,得分=實際值÷指標值×10分;對原發(fā)性高血壓患者進行面對面隨訪最少4次/年,每十二個月按要求進行1次健康體檢。高血壓規(guī)范管理率≥60%得7分;<60%,得分=實際值÷指標值×7分;管理質量:滿分8分。抽查8份高血壓患者檔案,查看每十二個月是否按要求4次面對面訪視,隨訪1份不合格扣1分。高血壓患者管理率:%抽查份,完成4次隨訪份完成3次隨訪份完成2次隨訪份完成1次隨訪份共完成隨訪人次高血壓患者隨訪率:%抽查份,完成一次全方面體檢份高血壓患者體檢率:%高血壓患者規(guī)范管理率:%2.8.3糖尿病篩查5經(jīng)過門診、義診、健康體檢等路徑進行2型糖尿病篩查。2型糖尿病篩查人數(shù)≥300人/萬人·年得5分,低于指標值得分=實際值/指標值×5分;整年篩查2型糖尿病人2型糖尿病篩查完成率:%2型糖尿病患者管理率:%2.8.42型糖尿病患者健康管理率20對確診2型糖尿病患者進行登記管理,要求對確診2型糖尿病患者,最少進行4次面對面隨訪和4次無償空腹血糖檢測,每十二個月進行1次較全方面健康檢驗,體檢項目包含足背動脈搏動檢驗,其它項目同高血壓患者。糖尿病患者健康管理率=年內已管理糖尿病人數(shù)/年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數(shù)×100%糖尿病患者規(guī)范管理率=根據(jù)要求進行糖尿病患者管理人數(shù)/年內管理糖尿病患者數(shù)×100%2型糖尿病患者健康管理率≥40%(訪視最少1次/年)得5分;<40%,得分=實際值÷指標值×5分;糖尿病規(guī)范化管理率≥60%(中心城區(qū)≥70%)得5分;低于<60%,得分=實際值÷指標值×5分管理質量:滿分10分。抽查10份糖尿病患者健康檔案,查看每十二個月是否按要求面對面訪視4次,隨訪1份不合格扣1分。抽查份,完成4次隨訪份完成3次隨訪份完成2次隨訪份完成1次隨訪份共完成隨訪人次2型糖尿病患者隨訪率:%抽查份,完成一次全方面體檢份2型糖尿病患者體檢率:%2型糖尿病患者規(guī)范管理率:%2.8.5患有慢病低保人群管理5對轄區(qū)內患有慢性疾病低保、殘疾人群進行健康管理。有低保人群高血壓和糖尿病患者花名冊,得1分;管理質量:滿分4分。隨機抽查4例患者檔案,查看是否按要求面對面訪視4次,隨訪1例不達標扣0.5分;年檢表1份不合格或無年檢表,扣0.5分;有低保人群高血壓和糖尿病患者花名冊有□無□有殘疾人群高血壓和糖尿病患者花名冊有□無□1-9重性精神疾病患者健康管理(10分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則2.重性精神病患者健康管理率10開展精神疾病防治健康宣傳和知識普及;對轄區(qū)內診療明確、在家居住重性精神疾病患者建檔,在專業(yè)機構指導下對患者進行隨訪和危險性評定。隨訪包含檢驗患者精神情況(感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等),問詢患者軀體疾病、社會功效情況、服藥情況及各項試驗室檢驗結果等;危險性評定分為6級(0級:無符合以下1~5級中任何行為;1級:口頭威脅,喊叫,但沒有打砸行為;2級:打砸行為局限在家里,針對財物,能被勸說阻止;3級:顯著打砸行為,不分場所,針對財物,不能接收勸說而停止;4級:連續(xù)打砸行為,不分場所,針對財物或人,不能接收勸說而停止。包含自傷、自殺;5級:持管制性危險武器針對人任何暴力行為,或縱火、爆炸等行為,不管在家里還是公共場所)。依據(jù)評定結果按規(guī)范進行分類干預;重性精神疾病患者管理率=全部登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)/(轄區(qū)內15歲及以上人口總數(shù)×患病率)×100%重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每十二個月根據(jù)規(guī)范要求進行管理確實診重性精神疾病患者數(shù)/登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)×100%重性精神疾病患者穩(wěn)定率=最近一次隨訪時分類為病情穩(wěn)定患者數(shù)/全部登記在冊確實診重性精神疾病患者數(shù)×100%重性精神疾病患者管理率≥40%得2分;<40%,得分=實際值/指標值×2分;按規(guī)范管理要求對已建檔重性精神病患者每十二個月最少隨訪4次并進行危險性評定。重性精神病患者規(guī)范管理率≥70%得2分;<70%,得分=實際值/指標值×2分;管理質量:滿分6分。隨機抽查10份健康檔案,查是否隨訪4次并進行危險性評定,1份不合格扣0.4分;規(guī)范管理重性精神疾病患者穩(wěn)定率≥20%(中心城區(qū)≥40%)得2分;低于指標值,得分=實際值/指標值×2分;本年度篩查登記人篩查登記率:%重性精神病患者應建份,重性精神病患者建檔率:%本年度為重性精神病患者體檢人重性精神病患者體檢率:%完成4次隨訪份完成3次隨訪份完成2次隨訪份完成1次隨訪份共完成隨訪人次重性精神病患者隨訪率:%1-10衛(wèi)生監(jiān)督及愛國衛(wèi)生服務(30分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報9發(fā)覺或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害線索和事件,立即匯報相關監(jiān)督機構并幫助調查。在醫(yī)療服務過程中,發(fā)覺從事接觸或可能接觸職業(yè)危害原因服務對象,并對其開展針對性職業(yè)病防治咨詢、指導,對發(fā)覺可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診療機構匯報。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報率=匯報事件或線索次數(shù)/發(fā)覺事件或線索次數(shù)×100%衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息匯報事件或線索包含食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血,匯報率達100%得9分,<100%,得分=實際值×9分;1.飲用水衛(wèi)生安全巡查4幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查,幫助開展飲用水水質抽檢服務,發(fā)覺異常情況立即匯報;幫助相關專業(yè)機構對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓。查看是否有飲用水衛(wèi)生安全實地巡查統(tǒng)計,每十二個月有完整真實巡查統(tǒng)計≥4次得4分,每少1次或統(tǒng)計不完整扣1分;1.學校衛(wèi)生服務4幫助衛(wèi)生監(jiān)督機構定時對學校傳染病防控開展巡訪,發(fā)覺問題隱患立即匯報;指導學校設置衛(wèi)生宣傳欄,幫助開展學生健康教育。幫助相關專業(yè)機構對校醫(yī)(保健老師)開展業(yè)務培訓。查看是否有學校衛(wèi)生服務實地巡查,每十二個月有完整真實巡查統(tǒng)計≥4次得4分,每少1次或統(tǒng)計不完整扣1分;1.非法行醫(yī)和非法采供血信息匯報4定時對轄區(qū)內非法行醫(yī),非法采供血開展巡訪,發(fā)覺相關信息立即向衛(wèi)生監(jiān)督機構匯報。查看是否對轄區(qū)內非法行醫(yī)、非法采供血開展巡訪,每十二個月有完整真實巡查統(tǒng)計≥4次得4分,每少1次或統(tǒng)計不完整扣1分;1.愛國衛(wèi)生服務9配合相關部門做好農村環(huán)境衛(wèi)生工作,幫助當?shù)卣_展病媒生物防制工作。有幫助政府開展轄區(qū)內除四害工作,并給技術指導工作統(tǒng)計,且統(tǒng)計完整、真實,得4.5分,不然不得分;有幫助政府開展農村環(huán)境衛(wèi)生綜合整改工作工作統(tǒng)計,且統(tǒng)計完整、真實,得4.5分,不然不得分;1-11突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理(20分)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則考評情況1.11.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、培訓及演練14含有轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,有突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓、演練,要求有相關工作統(tǒng)計、圖片資料等。含有紙質或電子突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案,得3分;突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓次數(shù)≥1次得5分;突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練次數(shù)≥1次得6分;無培訓、演練過程工作統(tǒng)計、圖片資料等不得分;1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即匯報率(無突發(fā)公共衛(wèi)生事件直接得分)4發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件要立即匯報(立即匯報達100%)立即匯報率達100%得4分,<100%,不得分;1.11.3幫助流行病學調查和現(xiàn)場處理(無突發(fā)公共衛(wèi)生事件直接得分)2幫助和參與相關機構進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學調查和現(xiàn)場處理區(qū)域內有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,幫助和參與相關機構進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學調查和現(xiàn)場處理工作統(tǒng)計,且統(tǒng)計真實、完整,得2分;三、基礎醫(yī)療(220)指標代碼指標名稱分值指標要求及其解釋評分細則3.1醫(yī)療工作效率(50分)1.機構工作人員年均門急診人次數(shù)50(1)機構在崗職員人年均門急診人次數(shù)=過去十二個月門診和急診人次數(shù)/機構全部在崗工作人員數(shù),門急診人次和上年同期相比上升10%以上;現(xiàn)場查看機構年度報表、衛(wèi)生年鑒等相關資料查看相關報表,20分①是②否(2)如有病床,則病床使用率>50%,出院人次、病床使用率等指標不低于本單位前三年平均水平。①是②否3.2醫(yī)療質量(60分)1.醫(yī)療文書合格率15抽查醫(yī)療文書包含病歷、門診日志、處方、多種申請單等是否書寫立即、正確、完整、規(guī)范;合格率=病歷、門診日志、處方、多種申請單書寫合格文書數(shù)/抽查文書數(shù)×100%;醫(yī)療文書書寫符合要求15分隨機核查病歷50份、門診日志10份、處方20份、檢驗和心電圖申請單各10份,一項指標未達要求扣3分,扣完為止。醫(yī)療文書抽查合格率;①是②否2.護理質量15抽查護理是否實施查對制度,輸液管理是否嚴格現(xiàn)場查看,護理工作符合要求15分,一項指標未達要求扣3分,扣完為止。①是②否3.檢驗質量10(1)各項檢驗試劑質量符合要求現(xiàn)場查看檢驗試劑和質控臺賬等材料,一項指標未達要求扣5分,扣完為止。①是②否(2)開展試驗室室內質控工作①是②否4.院內感染管理20(1)一次性醫(yī)療物品管理落實情況(1)現(xiàn)場觀察(2)查看相關文件和統(tǒng)計一項未做到扣5分①是②否(2)醫(yī)療廢棄物處理合規(guī)情況①是②否(3)消毒隔離方法落實情況①是②否(4)無菌技術操作實施情況①是②否3.3合理用藥(40分)1.抗生素處方百分比20抗生素處方百分比=含有抗生素處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%現(xiàn)場抽查門診處方和住院病歷,100張收費處方,從評定前一月門診處方每隔3張抽1張。查合理檢驗、合理用藥、合理診療,規(guī)范使用抗生素一項未做到扣5分①是②否2.靜脈點滴處方百分比20靜脈點滴處方百分比=含有靜脈點滴處方數(shù)/抽查處方總數(shù)×100%①是②否3.4醫(yī)療費用(30分)門診次均診療費用15(1)門診次均診療費用絕對值=門診業(yè)務總收入/年門診總人次數(shù)現(xiàn)場查閱衛(wèi)生局相關統(tǒng)計材料,一項指標未達要求扣10分①是②否15(2)過去3年門診次均診療費用增加幅度①是②否3.5康復服務(40分)康復服務15有專用場所及相關設備、設施:(1)現(xiàn)場觀察(2)現(xiàn)場查閱康復相關統(tǒng)計無康復室不得分,未開展康復訓練和咨詢服務工作扣4分,扣完為止①有②否(1)有合格專用康復場所①有②否(2)有殘疾人輪椅行走通道①有②否(3)有殘疾人活動場所和過道、衛(wèi)生間有扶手①有②否(4)配置經(jīng)濟實用、便于小區(qū)使用或家庭租借康復器材和輔助用具等①有②否15開展以下康復服務:(1)開展殘疾篩查及診療①是②否(2)開展軀體運動功效和生活自理能力和社會適應能力評定①是②否(3)開展軀體運動功效和生活自理能力和社會適應能力訓練①是②否(4)開展運動診療、理療、作業(yè)診療、傳統(tǒng)康復診療等①是②否10(1)全方面掌握轄區(qū)內殘疾人數(shù)量和康復對象服務需求動態(tài)①是②否(2)轄區(qū)內90%以上殘疾人建立健康檔案,并有完整工作統(tǒng)計①是②否(3)為小區(qū)內殘疾人及其親屬舉行康復知識和技能講座,開展康復咨詢活動,發(fā)放康復科普讀物①是②否(4)開展康復知識和技能、康復器具應用等知識傳授和訓練和心理疏導等①是②否四、中醫(yī)藥服務(100分)指標代碼指標名稱分值指標要求評分細則考評情況4.1中醫(yī)治未?。?0)1.中醫(yī)藥健康教育15(1)中心每十二個月開展不少于4次中醫(yī)藥內容健康教育8分(1)現(xiàn)場觀察,一項未做到扣3分(2)現(xiàn)場查閱中醫(yī)藥服務相關統(tǒng)計一項未做到扣2分開展次(2)發(fā)放中醫(yī)或中西醫(yī)結合健康教育處方和宣傳教育資料,宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識。中心每十二個月不少于6種中醫(yī)健康教育處方7分健康教育處方種宣傳中醫(yī)藥防病種保健知識種2.關鍵人群中醫(yī)藥健康管理35(1)制訂中醫(yī)特色保健方案,并開展2種以上中醫(yī)特色養(yǎng)生保健、食療藥膳、傳統(tǒng)體育等服務10分有無(2)對關鍵人群開展2種以上常見慢性病(高血壓、糖尿病等)中醫(yī)藥預防保健服務15是否(3)利用中醫(yī)藥知識和方法開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健和孕產婦保健等服務10是否4.2中醫(yī)醫(yī)療服務(50)1.中醫(yī)藥適宜技術服務30(1)依據(jù)“簡、便、驗、廉”標準,開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導引等6種以上中醫(yī)藥服務24分(2)現(xiàn)場考察中成藥和中藥飲片品種數(shù)量,中成藥品種應該在50種以上,中藥飲片應該在250種以上。6分(1)現(xiàn)場考察開展中醫(yī)藥診療方法,開展6種及以上中醫(yī)藥診療方法,得24分;缺一項未做到扣4分(2)現(xiàn)場考察中成藥和中藥飲片品種數(shù)量(3)現(xiàn)場查閱中醫(yī)藥服務相關統(tǒng)計1開展中醫(yī)藥診療方法共種中成藥品種共種;中藥飲片品種共種。2.中醫(yī)連續(xù)性管理服務10提供中醫(yī)責任醫(yī)師服務有人無3.中醫(yī)藥康復服務10利用中藥、針灸、按摩、熏蒸等方法開展中風后遺癥、肢體殘疾等2種以上康復工作是否五、滿意度(100分)指標代碼指標名稱分值指標要求評分細則考評情況5.1服務對象綜合滿意度(80)1.群眾滿意率20滿意率=調查為滿意人數(shù)/被調查數(shù)×100%,要求滿意率達80%電話或面對面訪談形式,調查20名受服務人群或其監(jiān)護人,每類關鍵人群不少于3人,調查對基礎公共衛(wèi)生服務滿意程度。得分=滿意率/80%×50分。調查受服務兒童監(jiān)護人人,滿意人調查受服務孕產婦人,滿意人調查受服務老年人人,滿意人調查受服務高血壓患者人,滿意人調查受服務糖尿病患者人,滿意人調查受服務重性精神病患者監(jiān)護人人,滿意人調查受服務其它人群人,滿意人共調查人,滿意人群眾滿意率:%2.居民健康知識知曉率10經(jīng)過問卷調查,居民基礎健康知識知曉率=知識知曉滿分人數(shù)/被調查數(shù)×100%,要求滿意率達80%要求居民健康知識知曉率≥70%。面對面調查10名轄區(qū)受服務居民,調查基礎健康知識知曉情況,得分=居民健康知識知曉率/70%×50分。調查小區(qū)居民人人,知曉人居民健康知識知曉率:%3.居民基礎健康行為形成率10經(jīng)過問卷調查,居民基礎健康行為行成率=有健康行為人數(shù)/被調查數(shù)×100%,要求形成率≥60%面對面調查10名轄區(qū)受服務居民,調查其基礎健康行為,得分=居民健康行為形成率/60%×50分。調查小區(qū)居民人人,具健康行為人居民健康行為形成率:%4.血壓控制率20血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/抽查數(shù)×100%。要求血壓控制率達40%隨機抽查已規(guī)范化管理高血壓患者健康檔案20份,得分=血壓控制率/60%×40分。調查檔案份,最近一次隨訪血壓達標人血壓控制率:%5.血糖控制率20血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù)/抽查數(shù)×100%。要求血糖控制率達40%隨機抽查已規(guī)范化管理糖尿病患者健康檔案20份,得分=血糖控制率/60%×40分。調查檔案份,最近一次隨訪血糖達標人血糖控制率:%5.2衛(wèi)生技術人員綜合滿意度(20)綜合滿意20綜合滿意衛(wèi)技人員數(shù)/調查總人數(shù)×100%匿名問卷調查全體在崗衛(wèi)生技術人員,綜合滿意=工作環(huán)境+機構管理+工資待遇+培訓機會+職稱晉升+發(fā)展前景衛(wèi)生技術人員滿意率:%附件2蘭州市小區(qū)衛(wèi)生行政管理職能考評指標(1000分)指標代碼指標名稱分值指標要求及說明評分細則1組織管理450該類指標評價項目組織管理情況1.1重視程度60政府或相關部門出臺了促進基礎公共衛(wèi)生服務逐步均等化相關文件,召開了促進基礎公共衛(wèi)生服務逐步均等化專題會議,制訂了符合當?shù)貙嶋H基礎公共衛(wèi)生服務項目實施方案。①有促進基礎公共衛(wèi)生服務逐步均等化文件,有則得20分;無則不得分;②政府或衛(wèi)生行政部門召開過促進基礎公共衛(wèi)生服務逐步均等化專題會議,查會議通知、紀要等,有則得20分;
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