血液透析操作流程圖

血液透析操作流程圖一、上機前準備A、B備用物推車至床旁開水、電、機器總開關(guān)；檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常（電導度，溫度）洗手、備用物推車至床旁開水、電、機器總開關(guān)；檢查機器運轉(zhuǎn)是否正常（電導度，溫度）洗手、穿衣、換鞋戴口罩、手套AB戴口罩、手套AB檢查管路、透析器是否完好無損；檢查管路、透析器是否完好無損；檢查透析器路是否一致及消毒日期核對通知單病人姓名、測體重、問尿量、測體溫、脈搏、體溫核對通知單病人姓名、測體重、問尿量、測體溫、脈搏、體溫正確安裝管路、透析器正確安裝管路、透析器鋪無菌盤檢查管路、透析器有無破損、漏氣鋪無菌盤檢查管路、透析器有無破損、漏氣準備穿刺用準備穿刺用肝素針排空準備穿刺針準備穿刺針沖針頭 沖針頭調(diào)機器溫度，設(shè)置預沖量，預沖時間剪膠布調(diào)機器溫度，設(shè)置預沖量，預沖時間剪膠布鋪無菌治療巾于病人手臂下鋪無菌治療巾于病人手臂下預沖預沖解除警報，準備透析解除警報，準備透析二、上機A、B將治療車推至床邊并再次進行核對將治療車推至床邊并再次進行核對檢查機器是否處于備用狀態(tài)檢查機器是否處于備用狀態(tài)自我介紹說明目的及配合事項自我介紹說明目的及配合事項檢查患者的血管通路并選擇好穿刺包檢查患者的血管通路并選擇好穿刺包準備膠布（5條）準備膠布（5條）消毒：以進針點為中心，螺旋形消毒消毒：以進針點為中心，螺旋形消毒5cm（3遍）檢查穿刺針及小帽是否擰緊檢查穿刺針及小帽是否擰緊扎止血帶或叮囑患者握拳扎止血帶或叮囑患者握拳按繩梯式法穿刺按繩梯式法穿刺用滅菌紗布覆蓋針眼，正確固定，防止滑脫用滅菌紗布覆蓋針眼，正確固定，防止滑脫。推注首劑肝素量調(diào)整各治療參數(shù)：血流量，溫度、調(diào)整各治療參數(shù)：血流量，溫度、血透時間，超濾總量，肝素量，鈉濃度連接體外循環(huán)：①連接體外循環(huán)：①將A端血路管與A穿刺針連接并擰緊；打開夾子；②啟動血泵，血流量100ml/min以內(nèi)；③調(diào)節(jié)A、V壺平面；④按需放掉預沖量，關(guān)閉V端，同時關(guān)閉血泵；⑤將V端血路管與V穿刺針連接；打開夾子；⑥固定A、V血路管。開血泵，開超濾開關(guān)，調(diào)血流量200-300ml/min整理床單位，合理安置病人，交代觀察再次檢查整個體外循環(huán)連接情況及核對治療參數(shù)AB整理床單位，合理安置病人，交代觀察再次檢查整個體外循環(huán)連接情況及核對治療參數(shù)整理用物，還原治療車測體溫、脈搏、呼吸、血壓整理用物，還原治療車測體溫、脈搏、呼吸、血壓自動脈端取血標本送檢自動脈端取血標本送檢洗手、記錄透析單洗手、記錄透析單監(jiān)護監(jiān)護三、下機A、B洗手、戴手套洗手、戴手套戴口罩帽子戴口罩帽子，準備用品齊全，查對檢查各治療參數(shù)是否完成檢查各治療參數(shù)是否完成攜用品至患者床邊攜用品至患者床邊檢查掛于輸液架上的生理鹽水檢查掛于輸液架上的生理鹽水交待止血方法及注意事項交待止血方法及注意事項松開固定的止血鉗及膠布松開固定的止血鉗及膠布將血流量調(diào)至10將血流量調(diào)至100ml/min以內(nèi)并關(guān)泵回A端血液回A端血液夾動脈管分離A端夾動脈管分離A端先開血泵（流速10先開血泵（流速100ML/MIN以內(nèi)），再打開A端夾子用手翻轉(zhuǎn)透析器輕拍透析器；用手翻轉(zhuǎn)透析器輕拍透析器；觀察透析器及管路凝血情況；用NS沖管,將殘余血回輸患者體內(nèi)關(guān)閉V穿刺針的夾子，拔針（A、V）正確止血AB關(guān)閉V穿刺針的夾子，拔針（A、V）正確止血從血透機上卸下透析器及管路測血壓、體重并記錄；交待患者注意事項從血透機上卸下透析器及管路測血壓、體重并記錄；交待患者注意事項清潔衛(wèi)生完整填寫血透記錄并做好血透小結(jié)清潔衛(wèi)生完整填寫血透記錄并做好血透