醫(yī)療質(zhì)量掌控管理制度

醫(yī)療質(zhì)量掌控管理制度第一章總則第一條目的與范圍本制度的目的是為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高質(zhì)量。本制度適用于我公司全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量掌控管理工作。第二條基本原則嚴(yán)格遵守國家醫(yī)療法律法規(guī)，保障患者的安全和合法權(quán)益。強(qiáng)化全員參加，落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任，推動全員質(zhì)量意識的提高。統(tǒng)籌資源配置，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析和信息化管理，連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)溝通協(xié)作，提高內(nèi)部溝通和團(tuán)隊(duì)合作本領(lǐng)。堅(jiān)持科學(xué)決策，確保質(zhì)量掌控管理活動的科學(xué)性和合理性。第二章質(zhì)量掌控管理體系第三條組織架構(gòu)建立質(zhì)量掌控管理委員會，由公司高層領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)負(fù)主任，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為委員。建立醫(yī)療質(zhì)量掌控管理部門，負(fù)責(zé)訂立和推動醫(yī)療質(zhì)量掌控管理策略和工作計(jì)劃，監(jiān)督落實(shí)。第四條質(zhì)量掌控管理職責(zé)主任負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量掌控管理委員會的組織和運(yùn)行，監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量掌控管理工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量掌控管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量掌控管理部門負(fù)責(zé)訂立醫(yī)療質(zhì)量掌控管理制度和規(guī)范，幫助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開展工作。第五條質(zhì)量掌控管理流程訂立醫(yī)療質(zhì)量掌控管理工作計(jì)劃，明確目標(biāo)和任務(wù)。收集醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。發(fā)現(xiàn)問題后，及時進(jìn)行調(diào)查和分析，訂立改進(jìn)措施，并跟蹤實(shí)施情況。定期召開醫(yī)療質(zhì)量掌控管理委員會會議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，評估效果，推動醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)。第三章醫(yī)療質(zhì)量掌控管理要求第六條人員培訓(xùn)和管理針對不同崗位和職責(zé)，訂立相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，確保員工具備必需的專業(yè)知識和技能。定期進(jìn)行員工培訓(xùn)和考核，不絕提高員工的工作本領(lǐng)和質(zhì)量意識。第七條醫(yī)療質(zhì)量評估建立醫(yī)療質(zhì)量評估制度，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題并訂立整改措施。組織外部專家評估，引入第三方監(jiān)督，提高醫(yī)療質(zhì)量的公正性和客觀性。第八條急救質(zhì)量管理建立健全急救質(zhì)量管理制度，確保急救過程的安全和有效。配備合格的急救人員和設(shè)備，定期開展急救演練和培訓(xùn)，保證急救本領(lǐng)和水平。第九條系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量管理保障醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)的正常運(yùn)行，訂立設(shè)備維護(hù)和檢測計(jì)劃。建立醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)感染掌控和防備工作。第十條安全管理建立醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急處理本領(lǐng)。定期進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)和演練，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險防控工作。第四章懲罰和嘉獎第十一條懲罰措施對違反醫(yī)療質(zhì)量掌控管理制度的行為，依照公司規(guī)定的紀(jì)律和程序進(jìn)行懲罰，包含警告、記過、降職或開除等。對造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療事故，依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任，并予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第十二條嘉獎措施對在醫(yī)療質(zhì)量掌控管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和單位，予以相應(yīng)的嘉獎和表揚(yáng)。鼓舞并引導(dǎo)員工提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議，對接受的建議予以相應(yīng)嘉獎。第五章附則第十三條質(zhì)量掌控管理信息化建立和完善醫(yī)療質(zhì)量掌控管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、分析和共享。加強(qiáng)信息安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的保密和防竄改。第十四條監(jiān)督檢查各級監(jiān)督部門對醫(yī)療質(zhì)量掌控管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題。建立投訴處理制度，及時處理患者和員工的投訴。第十五條本制度的解釋權(quán)本制度由醫(yī)療質(zhì)量掌控管理委員會負(fù)責(zé)解