激光打眼治近視

激光打眼治近視激光打眼治近視【篇一：激光打眼治近視】激光治近視有“禁區(qū)”“三十秒摘掉眼鏡”，對(duì)患有近視的人來(lái)說(shuō)總是顯得特別具有誘惑力，但并不是所有患有近視的人均可進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)，它對(duì)治療對(duì)象的選擇有嚴(yán)格要求。部分近視眼患者往往會(huì)伴有一些眼底病或其他眼病，他們并非適合準(zhǔn)分子激光手術(shù)。根據(jù)上萬(wàn)例手術(shù)資料統(tǒng)計(jì)，在前來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光治療的近視患者中約有10—15％不適合該手術(shù)。如果勉強(qiáng)接受手術(shù)，術(shù)后早期視力可能也很理想，但在1至2年后就可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、圓錐角膜等，嚴(yán)重?fù)p害視力健康。對(duì)于術(shù)后視力情況，除了少數(shù)先天條件較好的近視患者外，并不像有些宣傳那樣人人都可以恢復(fù)至1.5視力。根據(jù)近幾年的上萬(wàn)例手術(shù)記載：85%的近視患者術(shù)后第一天視力可達(dá)到0.8以上，90%在術(shù)后一周達(dá)到1.0以上，98%在術(shù)后三個(gè)月達(dá)到1.0以上。專(zhuān)家建議，近視患者選擇激光治療近視時(shí)，應(yīng)到眼科實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行，進(jìn)行準(zhǔn)分子手術(shù)前，最好先了解一下醫(yī)院的設(shè)備、成像質(zhì)量的檢驗(yàn)儀器、手術(shù)先進(jìn)程度，再予以選擇。不要輕信廣告，務(wù)必要了解手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，成功率不是100％，而術(shù)后裸視1.0也不代表成像好、看物體會(huì)清楚。同時(shí)，術(shù)前進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，以選擇合適的治療方法。只有這樣，手術(shù)的安全性才能得到充分保證。當(dāng)然，矯正視力最好的手段還是戴眼鏡。進(jìn)行準(zhǔn)分子激光手術(shù)對(duì)象條件激光治近視得掂量掂量眼科專(zhuān)家：手術(shù)確有風(fēng)險(xiǎn)激光治近視得掂量掂量眼科專(zhuān)家：手術(shù)確有風(fēng)險(xiǎn)如果患者準(zhǔn)備選擇準(zhǔn)分子激光手術(shù)，那么最關(guān)心的問(wèn)題就是手術(shù)安全性了。客觀地說(shuō)，目前的準(zhǔn)分子激光手術(shù)的安全性是比較高的，與最早使用鉆石刀進(jìn)行的近視眼放射狀角膜切開(kāi)手術(shù)相比，其安全性已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，歷經(jīng)10多年大量臨床實(shí)踐充分證明了這一點(diǎn)，可以說(shuō)激光治療近視手術(shù)在我國(guó)至今已經(jīng)比較成熟。但任何手術(shù)的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。對(duì)美國(guó)《眼科學(xué)》雜志文章指出的：此類(lèi)眼部手術(shù)的失敗率是1/10，國(guó)內(nèi)多數(shù)屈光手術(shù)專(zhuān)家持不同意見(jiàn)。當(dāng)然，良好的手術(shù)設(shè)備，手術(shù)者熟練的操作和豐富的經(jīng)驗(yàn)，還有患者良好的配合，是手術(shù)高安全性的基礎(chǔ)。任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，近視眼激光手術(shù)也不能完全避免并發(fā)癥。最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是過(guò)度矯正或矯正不足，這些要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間觀察，酌情二次手術(shù)；部分人可出現(xiàn)眩光，即夜間將一個(gè)光點(diǎn)看成光團(tuán)、光暈，這可因術(shù)后角膜組織間輕微水腫反應(yīng)或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術(shù)緣靠近有關(guān)，隨手術(shù)后時(shí)間推移而逐漸減輕；圓錐角膜在有這種潛質(zhì)或者手術(shù)后角膜過(guò)薄的人身上出現(xiàn)；因?yàn)樽⒁暷繕?biāo)不良，可能出現(xiàn)偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現(xiàn)中心島；prk和lasek手術(shù)后可能有角膜的混濁（haze）以及長(zhǎng)期點(diǎn)用對(duì)抗haze的藥物帶來(lái)的激素性高眼壓。lasik則有與角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺(jué)眼睛干燥等。最嚴(yán)重的是手術(shù)眼角膜傷口的感染，雖然極少發(fā)生，卻是可以致盲的直接原因，所以嚴(yán)格的手術(shù)消毒制度和患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。手術(shù)后也應(yīng)定期檢查眼睛，特別注意眼底黃斑區(qū)和周邊視網(wǎng)膜的變化，做到未雨綢繆。術(shù)后嚴(yán)格用藥和復(fù)查是重要環(huán)節(jié)部分患者手術(shù)后效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥，是因?yàn)闆](méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥和復(fù)查所致。所以這里特別要請(qǐng)醫(yī)生注意，提醒病人注意術(shù)后事項(xiàng)。lasik手術(shù)后1～2小時(shí)后一般眼睛會(huì)有酸澀流淚和異物感，兩三小時(shí)后癥狀基本消失，倘若眼痛癥狀很明顯，須注意區(qū)分是眼部皮膚痛還是眼球痛，如屬于后者，應(yīng)馬上找眼科大夫處置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手術(shù)當(dāng)日有眼部癥狀時(shí)可閉目休息，不要隨意摘掉透明眼罩，切忌用力擠眼，揉眼。次日到醫(yī)院由醫(yī)生摘掉透明眼罩并檢查視力、角膜、屈光狀態(tài)，然后在手術(shù)后3天、7天、1月、3月、半年、1年分別前去復(fù)查。尤其在術(shù)后早期，醫(yī)生可根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥，這也是保證手術(shù)成功的重要一環(huán)。還要囑咐患者，手術(shù)后一周內(nèi)避免到煙塵較大場(chǎng)所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妝，避免有水和細(xì)小顆粒入眼。不少人手術(shù)后第二天就恢復(fù)了正常視力，但后來(lái)數(shù)天卻視力有所波動(dòng)，有的人視力則是逐漸恢復(fù)正常，大都兩周較為穩(wěn)定，最終恢復(fù)期3～6月。lasik手術(shù)后，可以口服三天抗生素防止感染；還要點(diǎn)用抗生素眼液、激素眼液及促進(jìn)角膜上皮生長(zhǎng)、潤(rùn)滑和防干燥的眼液，一般不超過(guò)一個(gè)月。在一個(gè)月內(nèi)應(yīng)少用近距離的精細(xì)目力（包括看電腦、電視）。手術(shù)后因屈光狀態(tài)的改變，有人早期會(huì)感到視近困難，易疲勞，如果工作學(xué)習(xí)不能避免，則應(yīng)多間隔、多眨眼、多休息，一般隨時(shí)間推移癥狀逐漸消失。再者要注意一個(gè)月內(nèi)不要游泳，切忌跳水和激烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，以免撞擊眼部，造成眼外傷，角膜瓣移位甚至丟失。有眩光癥狀時(shí)，應(yīng)等癥狀消失后再夜間駕車(chē)。眼激光手術(shù)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的不同術(shù)式＼不同醫(yī)院，價(jià)格不一樣。比如laisk手術(shù)，多數(shù)醫(yī)院價(jià)格是6000～8000元，但有的只需要2000元，有的甚至只需要800元。需要警惕的是，降低成本是有限的，有的醫(yī)院之所以非常便宜，是因其使用的是國(guó)外早已被淘汰的設(shè)備和材料，肯定是技術(shù)過(guò)時(shí)或者有質(zhì)量問(wèn)題，手術(shù)效果是不可能一樣的，所以一定要選擇信譽(yù)、技術(shù)有保證的大醫(yī)院。走出誤區(qū)理性評(píng)價(jià)近年來(lái)，我國(guó)在激光治療近視眼領(lǐng)域發(fā)展之迅猛是前所未有的。但目前國(guó)內(nèi)大眾心理表現(xiàn)為兩個(gè)極端：第一種是神化手術(shù)效果。當(dāng)前的激光手術(shù)尚未到盡善盡美的地步，特別是高度數(shù)比如1200度以上的矯正，其預(yù)測(cè)性、安全性和術(shù)后穩(wěn)定性明顯不足。而且對(duì)于病理性近視眼，手術(shù)要求僅僅是為了看視力表的遠(yuǎn)視力得到提高，卻漠視了這樣一個(gè)事實(shí)：激光僅僅是光學(xué)矯正，并不能對(duì)眼底的既有病變帶來(lái)幫助。另一對(duì)立的觀念是，完全否定近視激光手術(shù)，即所謂“治標(biāo)不治本”，卻無(wú)視另一事實(shí)：對(duì)于低中度近視而言，十多年實(shí)踐已證明激光手術(shù)效果確實(shí)、穩(wěn)定而且可靠。另外，一部分15年前做過(guò)手術(shù)的患者如今確實(shí)需要“返工”，但不是所有做過(guò)手術(shù)的患者都需要?！胺倒ぁ敝饕袃煞矫嬖颍阂皇且?yàn)檫^(guò)去的放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（rk）與prk、lasik等相比，其安全性較差。二是現(xiàn)已知并不是所有的近視眼患者都可以使用rk手術(shù)。近視眼病理各不相同，特別是高度近視（600度以上），分為單純性和病理性?xún)煞N。單純性高度近視可以采用手術(shù)治療，而病理性高度近視要先加固鞏膜再進(jìn)行手術(shù)。超過(guò)1500度的近視就應(yīng)該采用人工晶體植入術(shù)。而以前所有近視眼都采用同一種手術(shù)方式，是不合適的。近年近視眼激光手術(shù)的方式和設(shè)備都有了很大改進(jìn)，特別是角膜波面像差引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光個(gè)性化切削術(shù)（ork）的出現(xiàn)，使激光切削形狀更符合眼角膜光學(xué)特征，效果更好，并發(fā)癥更少。還有，眼科醫(yī)生的處理能力已明顯提高，所以近幾年開(kāi)展的手術(shù)“返工”情況應(yīng)該越來(lái)越少。總之這些年的實(shí)踐證明，目前近視眼激光手術(shù)的安全性和有效性大大提高，所以持完全否定的態(tài)度是不可取的，當(dāng)然此類(lèi)手術(shù)畢竟才開(kāi)展十多年，其遠(yuǎn)期效果和安全性還在進(jìn)一步研究中，所以認(rèn)為近視激光手術(shù)已經(jīng)盡善盡美、沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)也是不明智的。只有走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，冷靜深入地研究，科學(xué)客觀地評(píng)價(jià)，才是理性的態(tài)度。特別需要提醒的是，目前國(guó)內(nèi)一些地方還存在單純謀利蜂擁而上、濫用該技術(shù)的情況，因此患者在選擇手術(shù)以前慎重考慮，權(quán)衡利弊，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生顯得特別重要。鏈接關(guān)于準(zhǔn)分子激光治療近視1983年紐約哥倫比亞大學(xué)stephen醫(yī)師首先將準(zhǔn)分子激光試用于屈光手術(shù)，并在動(dòng)物角膜上開(kāi)始試驗(yàn)。上世紀(jì)90年代初美國(guó)fda開(kāi)始準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（簡(jiǎn)稱(chēng)prk）的臨床試驗(yàn)，當(dāng)時(shí)的治療范圍大都在低和中度近視之間。1995年，美國(guó)fda批準(zhǔn)了prk手術(shù)對(duì)于低、中度（600度以?xún)?nèi)）近視的治療；1999年通過(guò)lasik用于高度近視、遠(yuǎn)視及散光的臨床治療。我國(guó)于1992年引進(jìn)準(zhǔn)分于激光開(kāi)展prk，隨后開(kāi)展lasik。與最早使用鉆石刀進(jìn)行近視眼放射狀角膜切開(kāi)手術(shù)相比，準(zhǔn)分子激光手術(shù)具有損傷小、精確度高、可預(yù)測(cè)性強(qiáng)、并發(fā)癥少、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)切削中央?yún)^(qū)角膜組織使之變平，來(lái)達(dá)到矯正近視的目