外科學(xué)基礎(chǔ)試題及答案

外科學(xué)基礎(chǔ)試題及答案

1、腦蛛網(wǎng)膜炎

A、對(duì)顱內(nèi)壓增高影響最大的是

B、最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高的是

C、最常見(jiàn)的良性顱內(nèi)壓增高的原因

D、引起局灶性顱內(nèi)壓增高的是

E、少見(jiàn)的顱內(nèi)壓增高的疾病是

答案：C

交通性腦積水引起顱內(nèi)壓增高的特點(diǎn)為顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間的壓力

均勻升高,不存在明顯的壓力差,所以交通性腦積水最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高。

第四腦室內(nèi)腫瘤位于中線,極易阻塞腦脊液循環(huán)通路，引起急性梗阻性腦積水,故

對(duì)顱內(nèi)壓增高影響最大。顱內(nèi)良性腫瘤為顱內(nèi)局部的擴(kuò)張性病變,病變部位壓力

首先增高,使附近的腦組織受壓移位,將壓力傳向遠(yuǎn)處，因此,顱內(nèi)良性腫瘤引起

的顱內(nèi)壓增高是局灶性的。靜脈竇血栓形成是一種少見(jiàn)的疾病,它引起顱內(nèi)靜脈

回流或腦脊液的吸收障礙,造成顱內(nèi)壓增高。腦蛛網(wǎng)膜炎造成腦脊液循環(huán)和吸收

障礙,是最常見(jiàn)的良性顱內(nèi)壓增高的原因。

2、股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

A、骨質(zhì)疏松

B、骨折畸形愈合

C、病人年齡大

D、股骨頭血供受損

E、長(zhǎng)期臥床

答案：D

股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液

供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋骨內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支

在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭；③圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈。股骨頸

骨折時(shí)損傷了①和②,股骨頭僅靠供血量很少的小凹動(dòng)脈供應(yīng),故易發(fā)生股骨頭

壞死,也易發(fā)生骨折不愈合。

3、全關(guān)節(jié)結(jié)核是指

A、關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多

B、X線片可見(jiàn)骨質(zhì)破壞

C、血沉明顯增快

D、關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重

E、病變累及骨、軟骨及滑膜

答案：E

結(jié)核病變累及骨、軟骨和滑膜關(guān)節(jié)的各個(gè)組成部分的結(jié)核為全關(guān)節(jié)結(jié)核。

4、關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤下列哪項(xiàng)是正確的

A、直徑2cm以上的動(dòng)脈瘤可以用超聲多普勒檢查出來(lái)

B、CT能夠更準(zhǔn)確地顯示瘤體的三維形態(tài)體征

C、MR1在造影劑的幫助下可以充分顯示瘤體的大小

D、外科手術(shù)是根本治療腹主動(dòng)脈瘤的唯一方法

E、腹主動(dòng)脈瘤病人出現(xiàn)腹痛或腰背痛時(shí)意味著動(dòng)脈瘤的破裂

答案：E

在腹主動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查中,B超可以作為初篩手段,它可檢測(cè)出直徑在

3cm以上的主動(dòng)脈瘤。單純CT不能顯示瘤體三維形態(tài)體征,需行3D-CTA檢查。

MRI是不需造影劑的無(wú)創(chuàng)檢查。在治療上，可選擇外科手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)兩種方案。

在臨床上,腹痛或腰背痛均是破裂的征象。

5、下列情況均可發(fā)生麻痹性腸梗阻,除外

A、腹膜內(nèi)嚴(yán)重感染

B、腹膜后血腫

C、腹部大手術(shù)

D、低血鉀、低血鎂

E、腸道腫瘤

答案：E

麻痹性腸梗阻屬于動(dòng)力性腸梗阻，常見(jiàn)病因有急性彌漫性腹膜炎,腹部大手

術(shù),腹膜后血腫或感染。

6、法洛四聯(lián)癥的四個(gè)基本畸形中最主要的畸形是

A、肺動(dòng)脈狹窄

B、室間隔缺損

C、主動(dòng)脈騎跨

D、右心室肥厚

E、杵狀指趾

答案：A

最主要畸形為肺動(dòng)脈狹窄。由于狹窄而發(fā)生右心室排血受阻,血流轉(zhuǎn)而經(jīng)過(guò)

室間隔缺損上方的騎跨的主動(dòng)脈發(fā)生右向左分流。右心室由于克服肺動(dòng)脈狹窄

的阻力和主動(dòng)脈壓力，后負(fù)荷呈長(zhǎng)期增加繼發(fā)性地形成右室肥厚。

7、老年人發(fā)生機(jī)械性低位腸梗阻時(shí)，首先應(yīng)想到

A、蛔蟲(chóng)團(tuán)所致的腸梗阻

B、腫瘤所致腸梗阻

C、粘連所致的腸梗阻

D、嵌頓性腹外疝

E、小腸扭轉(zhuǎn)

答案：B

蛔蟲(chóng)腸梗阻多見(jiàn)于兒童。其他幾類腸梗阻雖不完全與年齡有關(guān)，但老年人以

腸腫瘤所致腸梗阻為多見(jiàn)。

8、房間隔缺損聽(tīng)診特點(diǎn)

A、胸骨左緣第2肋間II?III級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn)，固定分裂

B、胸管左緣第2?3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,外周血管征陽(yáng)性

C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),P2亢進(jìn)

D、骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音，周圍血管征陽(yáng)性

E、胸胸骨左緣第3肋間IV級(jí)噴射樣收縮期雜音,P2減弱

答案：A

收縮期雜音I?II級(jí)有可能是生理性的,房間隔缺損雖然雜音較輕，但P2亢

進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點(diǎn)；肺動(dòng)脈口狄窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2

減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的,根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位,判斷二

尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不難。

9、化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于

A、股關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)

B、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)

C、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)

D、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)

E、踝關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)

答案：A

化膿性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于髏、膝關(guān)節(jié)。

10、胰島素瘤來(lái)源于胰腺

A、A細(xì)胞

B、B細(xì)胞

C、G細(xì)胞

D、D細(xì)胞

E、D1細(xì)胞

答案：B

胰腺兼有外分泌和內(nèi)分泌。胰腺的外分泌為胰液；內(nèi)分泌為胰島素，由胰島

中的B細(xì)胞分泌。人體胰島主要是由A、B、D三種細(xì)胞組成，其中分泌胰島素的

B細(xì)胞最多，約占整個(gè)胰島細(xì)胞的80%；A細(xì)胞分泌胰高血糖素，約占10%；D

細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素,約占8機(jī)他還有較少的細(xì)胞。PP細(xì)胞分泌胰多肽,D1細(xì)胞

分泌血管活性腦肽,G細(xì)胞分泌促胃液素等。

11、可引起高血壓

A、脾動(dòng)脈瘤

B、肝動(dòng)脈瘤

C、腸系膜上動(dòng)脈瘤

D、腎動(dòng)脈瘤

E、胴動(dòng)脈瘤

答案：D

內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中以脾動(dòng)脈瘤的發(fā)病率最高,且多見(jiàn)于妊娠婦女。各種不同的內(nèi)

臟動(dòng)脈瘤可引起各種不同的癥狀。腎動(dòng)脈瘤可引起高血壓、血尿等。肝動(dòng)脈瘤

可壓迫膽道引起黃疸；腸系膜動(dòng)脈瘤可致消化道出血；胴動(dòng)脈瘤屬于周圍動(dòng)脈

瘤,可壓迫神經(jīng)和血管引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。

12、脊髓血管畸形中最為主要的病理類型為

A、海綿狀血管瘤

B、動(dòng)靜脈瘦

C、異常血管網(wǎng)形成

D、動(dòng)靜脈畸形

E、動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張

答案：D

脊髓血管畸形中最主要的類型為動(dòng)靜脈畸形，其次為海綿狀血管瘤。

13、胃小彎潰瘍合并出血的最佳處理是

A、潰瘍曠置術(shù)

B、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

C、胃大部切除術(shù)

D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)加胃幽門(mén)成形術(shù)

答案：C

胃小彎潰瘍合并出血的最佳處理是作胃大部切除術(shù)，既能切除潰瘍病灶而控

制出血，又可避免潰瘍的再發(fā)。迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)常用

于十二指腸潰瘍病人；而潰瘍曠置術(shù)則是用于切除困難的十二指腸球部潰瘍。

14、懷疑有腹腔臟器破裂及出血時(shí)

A、血?dú)夥治?/p>

B、做胸腔穿刺檢查

C、做腹腔穿刺檢查

D、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓

E、放置導(dǎo)尿管檢查

答案：C

穿刺和導(dǎo)管檢查是一種簡(jiǎn)便有效的快速診斷方法。血?dú)夥治龊捅O(jiān)測(cè)中心靜

脈壓對(duì)病情具有很好的參考作用，但對(duì)胸、腹腔臟器損傷等沒(méi)有直接診斷意義。

15、下列哪項(xiàng)不引起顱內(nèi)壓增高

A、腦水腫

B、腦脊液漏

C、腦梗死

D、腦腫瘤

E、腦積

答案：B

腦水腫和腦梗死后腦水腫引起腦體積增大,腦腫瘤為占位性病變，腦積水使

顱內(nèi)容物增多，故均可引起顱內(nèi)壓增高。而腦脊液漏使顱內(nèi)容物減少,導(dǎo)致顱內(nèi)

壓降低。

16、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療

A、關(guān)節(jié)清理術(shù)

B、切開(kāi)復(fù)位術(shù)

C、腰椎截骨術(shù)

D、切開(kāi)引流術(shù)

E、病灶清除術(shù)

答案：A

骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)滑膜增生、骨贅和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,故在早期關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)

清理術(shù)可收到較好的效果。強(qiáng)直性脊柱炎由于沒(méi)有較好的治療方法,對(duì)于晚期病

人施行腰椎截骨術(shù)來(lái)矯正駝背畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎廣泛增生的滑膜會(huì)破壞關(guān)

節(jié)軟骨,故也可行關(guān)節(jié)清理術(shù)將其清除來(lái)延緩病變的發(fā)展。對(duì)于關(guān)節(jié)結(jié)核,則應(yīng)

在抗結(jié)核藥物及全身營(yíng)養(yǎng)支持的情況下，進(jìn)行病灶清除術(shù)。

17、絞窄性疝可能的處理不包括

A^一般不做修補(bǔ)術(shù)

B、壞死的腸管可外置

C、切除的腸管不一定行一期吻合

D、手術(shù)方式應(yīng)考慮病人全身情況

E、必須切除腸管或腸管外置

答案：E

絞窄性疝手術(shù)治療時(shí)，當(dāng)腸管確已壞死,可在病人傘身情況允許下切除壞死

腸管并一期吻合。病人情況差時(shí)可將壞死或活力可疑腸管外置引流,待全身情況

好轉(zhuǎn)再施行腸切除吻合術(shù)。凡施行腸切除吻合術(shù)的病人,因手術(shù)區(qū)污染，一般不

宜做疝修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而致修補(bǔ)失敗。

18、應(yīng)激性潰瘍最突出是臨床表現(xiàn)是

A、劍突下疼痛

B、上腹部燒灼感

C、突發(fā)性上消化道大出血或穿孔

D、反酸、曖氣

E、制酸劑治療無(wú)效

答案：C

應(yīng)激性潰瘍最突出的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性上消化道大出血或穿孔。

19、關(guān)于精索靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、無(wú)癥狀或癥狀較輕者，可僅用陰囊托或穿緊身內(nèi)褲

B、高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈

C、切除陰囊內(nèi)的部分?jǐn)U張的靜脈

D、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合

E、行精索內(nèi)靜脈栓塞

答案：C

對(duì)嚴(yán)重精索靜脈曲張的手術(shù)治療，目的是阻斷血液逆流,解決血液淤積于陰

囊、睪丸。僅切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈是不夠的，必須采用其他手術(shù)方法，如

精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。

20、低位小腸梗阻

“A、回腸末端腸腔狹窄,管壁僵硬,呈線樣征

B、"杯口''征

C、充盈缺損

D、"鳥(niǎo)嘴"征

E、X線檢查擴(kuò)張的腸祥在腹中部〃階梯狀〃排列〃

答案：E

“回腸一結(jié)腸型腸套疊的套疊端使鋼劑影中斷,套疊端與周圍腸壁間可有鋼

劑充填,故陰影呈‘'杯口狀''或"彈簧狀乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)領(lǐng)劑灌入其遠(yuǎn)端

21、男性,40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白，心率

150次/分鐘,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面。

兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。該病員III。燒傷面積為

A、1X9%

B、2X9%

C、3X9%

D、4X9%

E、5X9%

答案：B

①該病員的燒傷總面積=1X9%（頭頸部）+3X9%（軀干部）+2X9%（兩上

肢）=6X9虬②III度燒傷創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化。可見(jiàn)，兩上

肢為III度燒傷，面積約為2義9機(jī)頭頸部、軀干部為淺H度燒傷，面積約為

4義9虹③111°燒傷創(chuàng)面的處理為：爭(zhēng)取復(fù)蘇平穩(wěn)后早期切痂，并立即皮膚移植。

22、手外傷嚴(yán)重的病人，估計(jì)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直,手部應(yīng)固定在

A、休息位

B、功能位

C、保護(hù)位

D、半握拳位

E、手指伸直位

答案：B

一旦關(guān)節(jié)強(qiáng)直，處于功能位的關(guān)節(jié)固定尚能有一定程度的手功能殘存。

23、神經(jīng)源性肌力失衡

A、先天性馬蹄內(nèi)翻足

B、小兒麻痹后遺癥

C、腦炎后遺癥

D、腓總神經(jīng)損傷

E、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥

答案：B

先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個(gè)關(guān)節(jié),畸形較固定,不易扳正,早期有

骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強(qiáng)，反射亢進(jìn),有病理反射，以及其他腦病變的表現(xiàn)。

脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng),一旦受

損可以同時(shí)有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻畸形。

24、男，55歲，慢性膿胸并左上肺陳舊性結(jié)核。應(yīng)行

A、經(jīng)肋床引流術(shù)

B、胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)

C、胸膜肺切除術(shù)

D、纖維板剝除術(shù)

E、經(jīng)肋間引流術(shù)

答案：B

急性膿胸的治療原則是排盡膿液使肺早日復(fù)張。早期可行胸膜腔穿刺術(shù)，但

膿液稠厚且感染中毒癥狀不能控制時(shí),應(yīng)置粗大引流管行閉式胸膜腔引流術(shù)以排

出膿液。閉式胸膜腔引流術(shù)有兩種方法,一種是經(jīng)肋間插管法,另一種是經(jīng)肋床

插管法。兩種方法的選擇應(yīng)根據(jù)引流物的性質(zhì)決定。對(duì)病期不長(zhǎng)、纖維板粘連

不甚緊密的慢性膿胸病人,行胸膜纖維板剝除術(shù)可使肺得以復(fù)張,并消滅膿腔。

胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)可用胸壁軟組織做成帶蒂移植瓣來(lái)充填膿腔和堵塞支氣管胸

膜瘦。當(dāng)慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)缰夤軘U(kuò)張時(shí),可將纖維板剝除術(shù)加病肺

切除術(shù)一次完成。

25、關(guān)于急性膿胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、根據(jù)藥敏選用抗生素

B、全身支持療法

C、膿胸開(kāi)放引流術(shù)

D、閉式胸膜腔引流術(shù)

E、反復(fù)胸膜腔穿刺抽膿

答案：C

急性膿胸的治療原則：①控制感染；②膿胸穿刺或閉式引流排凈膿液，使肺

復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療。急性感染期不宜行膿胸的開(kāi)放引流術(shù)。

26、可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼的是

A、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇屢

B、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦動(dòng)靜脈畸形

D、脊髓血管畸形

E、頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

答案：A

腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后可沿視神經(jīng)周圍的間隙或引起視神經(jīng)周圍壓力增高而

引起玻璃體出血。青少年自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)靜脈

畸形。頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤可使動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂。頸

內(nèi)動(dòng)脈海綿竇屢可引起明顯的搏動(dòng)性突眼。脊髓血管畸形常以突發(fā)截癱為首發(fā)

癥狀。

27、臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個(gè)類型

A、脊髓型

B、神經(jīng)根型

C、交感神經(jīng)型

D、椎動(dòng)脈型

E、混合型

答案：B

神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率最高,是由于頸椎間盤(pán)側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臨床上開(kāi)始多為頸肩痛，短期

內(nèi)加重,并向上肢放射。

28、6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹、稅動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱,最可能的診斷是

A、槎骨頭半脫位

B、樓生頭骨折

C、肱骨牌上骨折

D、肱骨干骨折

E、尺骨鷹嘴骨折

答案：C

兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹,槎動(dòng)脈搏動(dòng)減弱可診斷為肱骨

踝上骨折。

29、下列關(guān)于腎結(jié)核發(fā)病的說(shuō)法哪項(xiàng)不正確

A、常發(fā)生于40?50歲的壯年

B、男性較女性多見(jiàn)

C、兒童發(fā)病多在10歲以上

D、嬰幼兒罕見(jiàn)

E、約90%為單側(cè)性

答案：A

腎結(jié)核常發(fā)生于20-40歲的青壯年。

30、甲狀腺濾泡狀癌

A、如腫瘤位于腺體內(nèi)，頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體加峽部全切,對(duì)側(cè)腺體

大部切除

B、患側(cè)腺體大部分切除

C、積極手術(shù)切除或同時(shí)清除頸部淋巴結(jié)

D、一般不用手術(shù)治療，而采用外放射治療

E、早期行患側(cè)腺體加峽部全切，對(duì)側(cè)腺體大部切除；有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切

除加內(nèi)放射治療

答案：E

手術(shù)切除是除未分化癌以外各型甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的主要治療方式，由

于生物學(xué)特性不同,手術(shù)方式也不同。甲狀腺未分化癌一般不用手術(shù)治療,而采

用外放射治療；甲狀腺髓樣癌手術(shù)應(yīng)積極，手術(shù)范圍宜大,應(yīng)采用同時(shí)清除頸部

淋巴結(jié)的方式，以提高生存率；甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低，如腫瘤位于甲狀腺

腺體內(nèi)，頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體、連同峽部全部切除,對(duì)側(cè)腺體大部切除；

甲狀腺濾泡狀癌如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則往往出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,擴(kuò)大手術(shù)范圍一般不

增加療效,因此早期則行患側(cè)腺體加峽部全切,對(duì)側(cè)腺體大部切除,有轉(zhuǎn)移者甲狀

腺全切除加內(nèi)放射治療；甲狀腺腺瘤行患側(cè)腺體大部分切除。

31、慢性膿胸病人常出現(xiàn)

A、通氣性呼吸功能障礙

B、阻塞性呼吸功能障礙

C、限制性呼吸功能障礙

D、中樞性呼吸功能障礙

E、肺通氣血流比例失調(diào)

答案：C

慢性膿胸的纖維蛋白及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成堅(jiān)厚纖維板壓迫肺，使

肺不能膨脹，膿腔不能消失。壁胸膜增厚的纖維板導(dǎo)致肋骨聚攏,肋間隙變窄,又

使胸廓活動(dòng)受限,順應(yīng)性下降,從而出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙。

32、哪一型食管癌惡性程度較高

A、縮窄型或硬化型

B、髓質(zhì)型

C、潰瘍型

D、蕈傘型

E、腔內(nèi)型

答案：B

髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，多累及食管周徑的全部或絕大

部分,惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層，阻塞程度輕?？s窄型食管癌瘤

體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞。

33、女性,25歲，面部刀刺傷12小時(shí)，刀口長(zhǎng)4cm,深0.7cm,最適當(dāng)?shù)闹委?/p>

措施是

A、清創(chuàng)縫合

B、延期縫合

C、換藥

D、理療

E、熱敷

答案：A

面部傷由于血供豐富，有一定的抗感染能力,傷后清創(chuàng)的時(shí)間上可適當(dāng)放寬。

又因其部位特殊,故此時(shí)應(yīng)行初期清創(chuàng)縫合。

34、肱骨干骨折的治療，較好的選擇是外展型骨折

A、三角巾懸吊

B、U型石膏外固定

C、外固定支架

D、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

E、小夾板固定

答案：B

內(nèi)收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切開(kāi)復(fù)位,外展性骨折用U型石膏

外固定,無(wú)移位骨折僅需三角巾懸吊。

35、目前應(yīng)用最廣的診斷顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查是

A、CT

B、MRI

C、EEG

D、PET

E、DSA

答案：A

由于CT具有快速、無(wú)創(chuàng)、定位定性診斷率高、價(jià)格適中的優(yōu)點(diǎn)，所以是目

前應(yīng)用最廣的診斷顱內(nèi)腫瘤的輔助檢查。

36、男,28歲，不潔性接觸3天,尿道口發(fā)癢,紅腫及刺痛,流膿性分泌物

A、淋菌性尿道炎

B、支原體或衣原體性尿道炎

C、急性前列腺炎

D、慢性前列腺炎

E、尿道癌

答案：A

尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性

尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病，與不

潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物，鏡檢可見(jiàn)淋球菌，后者分泌物稀薄、

無(wú)色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見(jiàn),典型癥狀為尿道”

滴白

37、自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的體征

A、腦膜刺激征

B、同側(cè)眼瞼下垂

C、頭痛

D、下肢癱瘓

E、意識(shí)障礙

答案：A

后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹,

上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見(jiàn)。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就

診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見(jiàn)癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血

最常見(jiàn)的體征為腦膜刺激征。

38、腐蝕性食管灼傷者,如發(fā)現(xiàn)有早期長(zhǎng)管狀狹窄征象,即應(yīng)進(jìn)行

A、食管內(nèi)置人支架加抗生素消炎治療

B、用激光或電烙燒灼狹窄處

C、胃造瘦術(shù)或空腸造瘦術(shù)

D、狹窄段食管切除及食管重建術(shù)

E、吞服長(zhǎng)粗絲線一根，備以后擴(kuò)張時(shí)作導(dǎo)引用

答案：E

腐蝕性食管灼傷擴(kuò)張療法宜在傷后2~3周，食管急性炎癥及水腫開(kāi)始消退

時(shí)進(jìn)行。對(duì)輕度環(huán)狀狹窄可采用食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)；對(duì)長(zhǎng)管狀狹窄宜采用吞

線經(jīng)胃造瘦口拉出，系緊擴(kuò)張子順向或逆向做擴(kuò)張術(shù)。

39、下列手術(shù)哪幾項(xiàng)適用抗生素預(yù)防治療

A、開(kāi)放性顱腦損傷

B、乳房單純切除

C、全部都不對(duì)

D、疝修補(bǔ)術(shù)

答案：A

開(kāi)放性腦外傷及結(jié)腸手術(shù),傷口都有受細(xì)菌污染而發(fā)生感染之可能,需預(yù)防

性應(yīng)用抗生素。

40、腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是

A、早期出現(xiàn)休克

B、腹膜刺激征

C、有氣腹征

D、移動(dòng)性濁音+

E、腸鳴音活躍

答案：E

閉合性損傷的診斷往往較困難,如不能及時(shí)確診,可能貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)而導(dǎo)致

嚴(yán)重后果。臨床上，如發(fā)現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出

現(xiàn)休克征象者，尤其是出血性休克；②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇痛伴惡心、嘔

吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移

動(dòng)性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者；⑦直腸指診發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感，

或指套染血者。

41、確定腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣發(fā)生與否和程度的方法

A、磁共振血管造影

B、腰椎穿刺

C、CT

D、腦血管造影

E、腦電圖

答案：D

不明原因的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)盡可能避免腰椎穿刺，最常用的是CT檢查。

磁共振血管造影是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的無(wú)創(chuàng)傷檢查手段。腦血

管造影是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及出血后血管痙攣的主要手段，腰椎穿刺應(yīng)

盡量予以避免。

42、男性,50歲，胃竇部巨大潰瘍直徑達(dá)2cm,經(jīng)藥物治療6周后,擬行手術(shù)，

首選手術(shù)方式是

A、胃大部切除畢工式吻合

B、胃大部切除畢H式吻合

C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、全胃切除術(shù)

E、胃楔形切除術(shù)

答案：A

胃潰瘍首選手術(shù)方式是胃大部切除畢工式吻合。

43、胰島素瘤的臨床表現(xiàn)不包括下面哪一項(xiàng)

A、心慌、出汗、饑餓等癥狀

B、腹痛、腹瀉等癥狀

C、人格改變、精神錯(cuò)亂

D、肥胖

E、喝糖水可以緩解心慌、出汗、饑餓癥狀

答案：B

胰島素瘤的臨床表現(xiàn)主要由過(guò)高胰島素的分泌而導(dǎo)致的低血糖癥狀及腦組

織內(nèi)葡萄糖缺乏引起的精神癥狀,這類病人因懼怕發(fā)作常不停進(jìn)食而導(dǎo)致肥胖等。

因此,腹痛、腹瀉不是胰島素瘤的臨床癥狀。

44、決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠

A、膀胱刺激癥狀的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到結(jié)核分枝桿菌

D、膀胱鏡檢查所見(jiàn)

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)

答案：E

臨床腎結(jié)核是進(jìn)行性破壞性病變,不經(jīng)治療不能自愈。腎結(jié)核的治療應(yīng)根據(jù)

病人全身和病腎情況,選擇藥物治療或手術(shù)治療。此外,在選擇治療方式前，臨床

上應(yīng)根據(jù)靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見(jiàn)，了解腎臟功能狀況,決定藥物治療

或者手術(shù)治療以及手術(shù)方式。另一方面，腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,治療時(shí)

應(yīng)注意全身治療，包括營(yíng)養(yǎng)、休息、環(huán)境、避免勞累等。

45、足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻

A、先天性馬蹄內(nèi)翻足

B、小兒麻痹后遺癥

C、腦炎后遺癥

D、腓總神經(jīng)損傷

E、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥

答案：A

先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個(gè)關(guān)節(jié),畸形較固定,不易扳正,早期有

骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強(qiáng)，反射亢進(jìn),有病理反射，以及其他腦病變的表現(xiàn)。

脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng),一旦受

損可以同時(shí)有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻畸形。

46、最常見(jiàn)的顱內(nèi)膠質(zhì)瘤是

A、室管膜瘤

B、星形細(xì)胞瘤

C、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

D、髓母細(xì)胞瘤

E、顱咽管瘤

答案：B

①常見(jiàn)的腦室內(nèi)腫瘤有室管膜瘤（占顱內(nèi)腫瘤的5%）和脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

（占顱內(nèi)腫瘤的0.7%）等；②星形細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，占40%左右；

③多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤分化程度最差,是惡性程度最高的顱內(nèi)腫瘤；④髓母細(xì)胞

瘤好發(fā)于2?10歲的兒童,是兒童最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤；⑤約70%的顱咽管瘤出現(xiàn)

鈣化。

47、關(guān)于主動(dòng)脈囊性中層壞死，下列哪項(xiàng)不正確

A、可是先天性和遺傳性疾患，如馬凡綜合征

B、主動(dòng)脈壁中層發(fā)生囊性壞死

C、彈力纖維無(wú)明顯損壞

D、伴有黏液性變

E、動(dòng)脈瘤常位于升主動(dòng)脈

答案：C

主動(dòng)脈囊性中層壞死的主要病變就是破壞主動(dòng)脈壁中層的彈力纖維,這是形

成動(dòng)脈瘤的主要原因。

48、各段尿道外傷中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、前尿道損傷常有尿道口流血

B、后尿道損傷常有休克但無(wú)尿道口流血

C、前列腺部尿道斷裂,無(wú)尿意和膀胱空虛

D、骨盆骨折常合并后尿道損傷

E、球部尿道損傷多由騎跨傷引起

答案：C

后尿道斷裂,會(huì)有排尿困難,不能排尿,尿潴留,膀胱充盈。

49、慢性膿胸病人患側(cè)胸廓下陷、縱隔移向患側(cè)是由于

A、胸腔內(nèi)的膿液已被清除

B、患側(cè)肺不張

C、病程長(zhǎng)久，呼吸功能差

D、胸膜纖維化，瘢痕收縮

E、患側(cè)肺壓縮，健側(cè)肺氣腫

答案：D

慢性膿胸時(shí)毛細(xì)血管及炎性細(xì)胞形成肉芽組織,纖維蛋白機(jī)化,在壁、臟胸

膜上形成韌厚致密的纖維板,固定緊束肺組織,牽拉胸廓內(nèi)陷,縱隔向患側(cè)移位。

50、與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

A、甲狀腺素

B、促甲狀腺素

C、降鈣素

D、促甲狀腺激素釋放激素

E、胰高血糖素

答案：C

甲狀腺髓樣癌僅占甲狀腺癌的7虬來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)

胞），細(xì)胞排列呈巢狀或囊狀，無(wú)乳頭或?yàn)V泡結(jié)構(gòu)，呈未分化狀；間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣

物沉積。惡性程度中等,可有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后不如乳頭狀癌，但較

未分化癌好。

51、胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是

A、兩根以上肋骨骨折

B、多根多處肋骨骨折

C、胸骨骨折

D、反常呼吸

E、縱隔撲動(dòng)

答案：B

A和C不構(gòu)成浮動(dòng)胸壁。D、E是連枷胸帶來(lái)的結(jié)果而非原因。多根多處肋

骨骨折，胸壁失去支撐而軟化,是產(chǎn)生連枷胸的原因。

52、電損傷造成的嚴(yán)重程度主要取決于

A、電壓

B、電流

C、電阻

D、接觸時(shí)間

E、電流密度

答案：E

由電流通過(guò)人體所引起的燒傷稱為電燒傷。其嚴(yán)重程度取決于電流強(qiáng)度和

性質(zhì)（交流或直流、頻率）、電壓、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間長(zhǎng)短和電流在

體內(nèi)徑路等因素。電接觸燒傷有較多特性。因電流=電壓/電阻，電壓越高，電流

強(qiáng)度越大；電流導(dǎo)人人體后，因不同組織的電阻不同,局部損害程度有所不同。

53、男性，18歲，兩個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，

仍有低熱、消瘦，胸部X線片右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔,入院后行胸腔閉式引流

術(shù),每日引流膿液30?50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cmX6cm殘腔，

壁厚約2mm,未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變,進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A、繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

B、將閉式引流改為開(kāi)放引流

C、胸膜纖維板剝除術(shù)

D、胸膜肺切除術(shù)

E、改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

答案：C

胸膜纖維板剝除術(shù)剝除膿腔壁胸膜和臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張,消

滅膿腔,改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng),可最大限度地恢復(fù)肺功能,是治療慢性膿胸

的主要原則之一,適合病期不長(zhǎng)、纖維板粘連不甚緊密的病人。

54、肱骨外上牌炎主要體征為

〃A、字試驗(yàn)陽(yáng)性

B、伸肌腱牽拉試驗(yàn)Mills陽(yáng)性

C＞杜加征Dugas陽(yáng)性

D、直腿抬高試驗(yàn)Lasegue陽(yáng)性

E、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性”

答案：B

“頸椎病患者體征中常有壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性：即患者端坐時(shí),頭偏向患側(cè)，醫(yī)生用

手在其頭頂向下加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射。肱骨外上鐮炎是肱骨外上牌處伸

肌總腱起點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥,也稱"網(wǎng)球肘”。肱骨外上踝炎患者伸肌腱牽拉

試驗(yàn)（Mills征）：伸肘握拳

55、手部損傷時(shí),上肢止血帶應(yīng)上在哪個(gè)部位

A、腕部

B、前臂

C、肘部

D、上臂

E、上臂上段

答案：E

上肢止血帶應(yīng)位于上臂上段,因?yàn)榍氨塾泄情g掌側(cè)和背側(cè)動(dòng)脈供血,止血帶

無(wú)法壓迫它們，因而無(wú)法起到止血的作用。肘腕部亦如此。

56、為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

B、吸氧

C、術(shù)后給予氫化可的松

D、術(shù)后補(bǔ)鈣

E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

答案：E

甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥,是因甲狀腺素過(guò)量釋放引起的暴發(fā)性腎上

腺素能興奮現(xiàn)象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，危象發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠、甲亢癥狀未能很好

控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān),充分的術(shù)前準(zhǔn)備特別是將基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下則是

預(yù)防的關(guān)鍵。

57、在診斷半月板損傷中，下列哪項(xiàng)檢查最可靠

A、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)

B、膝關(guān)節(jié)過(guò)屈試驗(yàn)

C、研磨試驗(yàn)

D、回旋擠壓試驗(yàn)

E、關(guān)節(jié)鏡檢查

答案：E

關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺(jué)的半月板損傷,還可以同時(shí)發(fā)

現(xiàn)有無(wú)交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。不僅可用于診斷,也可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行手

術(shù)操作,如半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。

58、腦部大手術(shù)后上消化道出血時(shí)多考慮

A、胃癌破裂出血

B、肝內(nèi)膽道出血

C、出血性胃炎

D、食管胃底靜脈破裂出血

E、胃十二指腸潰瘍大出血

答案：C

不同病因的消化道大出血有不同的病史特點(diǎn)，依靠病史及查體可推斷疾病之

診斷,也提示了出血原因。

59、女,35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、

發(fā)熱,胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷,應(yīng)選

擇下列哪項(xiàng)檢查

A、胸膜腔穿刺

B、胸部CT

C、胸腔鏡檢查

D、超聲波檢查

E、纖維支氣管鏡檢查

答案：D

病人患大葉性肺炎治療3周后又起畏寒、高熱,X線檢查見(jiàn)胸膜腔積液征，

應(yīng)高度考慮繼發(fā)膿胸的可能。應(yīng)先行超聲波檢查明確胸腔內(nèi)是否為液體。

60、男性,21歲，斗毆時(shí)被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，

排尿時(shí)有血尿伴有血塊,血壓115/75mmHg,應(yīng)采用哪種治療方案

A、絕對(duì)臥床休息，觀察血尿情況

B、抗休克治療

C、手術(shù)探查

D、藥物控制出血

E、包扎傷口

答案：C

本病例屬于開(kāi)放性腎損傷，幾乎所有這類損傷的病人都要施行手術(shù)探查。

61、10歲男孩，一年來(lái)時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變

體位后又能繼續(xù)排尿,首先應(yīng)考慮

A、急性膀胱炎

B、前列腺炎

C、尿道狹窄

D、膀胱結(jié)石

E、輸尿管結(jié)石

答案：D

膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴

排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒常用手搓拉陰莖,跑跳或改變排尿姿勢(shì)后，能使

疼痛緩解,繼續(xù)排尿。

62、原發(fā)性肝癌有肝硬化時(shí)，肝切除量不應(yīng)超過(guò)

A、70%

B、50%

C、30%

D、20%

E、10%

答案：B

肝切除手術(shù)中一般至少要保留正常肝組織的30%,對(duì)有肝硬化者,肝切除量

不應(yīng)超過(guò)50%,特別是右半肝切除,尤應(yīng)慎重,否則不易代償。

63、骨折急救處理時(shí)，下列哪項(xiàng)是最重要的

A、立即復(fù)位固定

B、清潔裸露骨折端

C、簡(jiǎn)單妥善固定患肢

D、都需使用止血帶

E、清潔傷口后固定患肢

答案：C

骨折急救的目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅連轉(zhuǎn)

運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。開(kāi)放性骨折，傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。

大血管出血,加壓包扎不能止血時(shí),才采用止血帶止血。若骨折端已戳出傷口，并

已污染，又未壓迫重要血管、神經(jīng)者，不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處。

應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后,再行復(fù)位。

64、關(guān)于KUB,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是所有泌尿系統(tǒng)X線檢查的基礎(chǔ)和重要部分

B、可顯示腎輪廓、位置、大小，腰大肌陰影，不透光陰影以及骨性改變?nèi)缂?/p>

柱側(cè)彎、脊柱裂、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、脫鈣等

C、腰大肌陰影消失，提示腹膜后炎癥或腎周圍感染

D、側(cè)位片有助于判斷不透光陰影如結(jié)石的來(lái)源

E、由于X線有很強(qiáng)穿透性,腸脹氣的患者無(wú)需腸道準(zhǔn)備

答案：E

攝片前應(yīng)作充分的腸道準(zhǔn)備，以減少腸道糞便和氣體對(duì)檢查目標(biāo)的干擾。

65、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)不正確

A、病因可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B、受累關(guān)節(jié)為不對(duì)稱性、單發(fā)性

C、原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎

D、早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀

E、病因可能與感染等因素有關(guān)

答案：B

臨床上見(jiàn)到的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人多為雙手多個(gè)指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛,掌指

關(guān)節(jié)偏向尺側(cè),受累關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出多發(fā)性、兌成性的特點(diǎn),因?yàn)榻o病人的日常生活

工作帶來(lái)嚴(yán)重的影響。

66、患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入

院,檢查：神志清醒,雙瞳孔正常,頸項(xiàng)強(qiáng)直,半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，

其診斷是

A、垂體腺瘤

B、急性腦水腫

C、急性腦膜炎

D、枕骨大孔疝

E、小腦幕切跡疝

答案：D

枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀,頸部強(qiáng)

直和疼痛、強(qiáng)迫頭位和某些生命體征的變化。突然出現(xiàn)呼吸驟停,意識(shí)障礙發(fā)生

在呼吸驟停之后。

67、下面哪種惡性腫瘤對(duì)化學(xué)治療不敏感

A、Burkitt淋巴瘤

B、腎母細(xì)胞瘤

C、橫紋肌肉瘤

D、乳腺癌

E、絨毛膜上皮癌

答案：C

Burkitt淋巴瘤、腎母細(xì)胞瘤胞、乳腺癌、絨毛膜上皮癌等應(yīng)用化學(xué)治療

能夠完全或者長(zhǎng)期緩解,而橫紋肌肉瘤則對(duì)化學(xué)治療不敏感。

68、關(guān)于非選擇性門(mén)體分流術(shù)的類型，下列哪項(xiàng)不正確

“A、門(mén)一腔靜脈端側(cè)分流術(shù)

B、門(mén)一腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)

C、腸系膜上一下腔靜脈“橋式”分流術(shù)

D、中心性脾一腎靜脈分流術(shù)

E、遠(yuǎn)端脾一腎靜脈分流術(shù)”

答案：E

〃非選擇性的門(mén)體分流術(shù)是將人肝的門(mén)靜脈血完全轉(zhuǎn)流人體循環(huán)，包括門(mén)-腔

靜脈端側(cè)分流術(shù)、門(mén)一腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)、腸系膜上一下腔靜脈〃橋式”分流術(shù)

和中心性脾一腎分流術(shù)。遠(yuǎn)端脾-腎靜脈分流術(shù)屬于選擇性門(mén)體分流術(shù)。”

69、關(guān)于甲狀腺乳頭癌，下列哪項(xiàng)不正確

A、約占成人甲狀腺癌的大多數(shù)

B、老年人占大多數(shù)

C、多中心者占大多數(shù)

D、女性占大多數(shù)

E、較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：B

甲狀腺乳頭狀癌多見(jiàn)于30?45歲女性,8096腫瘤為多中心,較早可出現(xiàn)頸淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但腫瘤惡性程度低，預(yù)后較好。

70、中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來(lái)診。頭向右傾，體檢

見(jiàn)右肩下沉,右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛,其可能

的診斷是

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、鎖骨骨折

C、肱骨外科頸骨折

D、肩胛骨骨折

E、肱骨解剖頸骨折

答案：B

鎖骨骨折后局部有腫脹與瘀斑、疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)使疼痛加重。病人常用鍵

側(cè)手托住肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)傾斜。

71、女性,35歲，頸前區(qū)腫塊10年,近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。

體檢:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg,無(wú)突眼，甲狀腺HI度腫大,結(jié)節(jié)狀，

心電圖示：竇性心律不齊?；颊叽_診主要依據(jù)

A、頸部CT

B、血T3、T4值

C、甲狀腺B超

D、頸部X線檢查

E、MRI

答案：B

無(wú)論是何種類型的甲狀腺功能亢進(jìn),對(duì)診斷有肯定價(jià)值的是測(cè)定血清中T4

和T3的含量。甲亢發(fā)生的早期,T3的上升較早而快，約4倍于正常值；而T4則

較緩,僅兩倍半,故T3的測(cè)定是診斷甲亢的敏感依據(jù)。

72、肺大皰病人突然嚴(yán)重呼吸困難，口唇青紫診斷需考慮

A、張力性氣胸

B、全部都不對(duì)

C、胸腔積液

D、肺炎

E、肺不張

答案：A

此兩種病理狀態(tài)可引起明顯的急性缺氧表現(xiàn),病情兇險(xiǎn),是肺大皰病人需緊

急處理的情況,應(yīng)掌握其診斷及處理原則。

73、常見(jiàn)的肺癌的肺外體征有

A、指趾端發(fā)綃

B、杵狀指趾

C、心率增快

D、心動(dòng)過(guò)緩

E、桶狀胸

答案：B

少數(shù)肺癌病例，由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀,

如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、

Lambert-Eaton綜合征、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。這些癥狀稱之

為副瘤綜合征,在切除肺癌后可能消失。

74、下列關(guān)于腎盂癌的說(shuō)法哪幾項(xiàng)正確

A、鱗狀細(xì)胞癌罕見(jiàn)，多與長(zhǎng)期尿石、感染等刺激有關(guān)

B、間歇無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)橥砥诎Y狀

C、全部都不對(duì)

D、膀胱鏡是選擇性檢查

E、根治手術(shù)應(yīng)切除患側(cè)腎和輸尿管上段

答案：A

腎盂癌早期（并非晚期）即可出現(xiàn)間歇無(wú)痛性肉眼血尿；膀胱鏡檢查是必

要的（并非選擇性）；手術(shù)切除范圍應(yīng)該是腎及全長(zhǎng)輸尿管，包括輸尿管開(kāi)口部

位的膀胱壁。

75、屬于肩周炎診斷依據(jù)的是

A、男性多于女性

B、右側(cè)多于左側(cè)

C、肩部疼痛,與動(dòng)作無(wú)關(guān)系

D、肩關(guān)節(jié)外展,外旋、后伸受限

E、肩部三角肌無(wú)萎縮

答案：D

肩周炎典型的臨床表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯。

76、乳腺癌最常發(fā)生疾病的部位為

A、乳頭部位

B、內(nèi)上象限

C、外上象限

D、內(nèi)下象限

E、外下象限

答案：C

乳癌多見(jiàn)于外上象限,然后是其他象限以及乳頭、乳暈等部位。

77、血尿病人,膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有4cmX5cm大小腫瘤,無(wú)蒂,表面有

壞死,活檢為T(mén)3期,最佳的治療方案應(yīng)為

A、化療+放療

B、腫瘤切除術(shù)

C、膀胱部分切除術(shù)

D、膀胱全切除

E、骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞

答案：D

膀胱癌手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理并結(jié)合病人全身狀況,

選擇合適的手術(shù)方式。原則上Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤，可采用

保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及

浸潤(rùn)性鱗癌和腺癌,應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。該患者膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有

4cmX5cm大小腫瘤,無(wú)蒂,表面有壞死,活檢為T(mén)3期,根治性膀胱全切除術(shù)是膀

胱浸潤(rùn)性癌的基本治療方法。

78、以下哪一項(xiàng)不是前臂尺稅骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療指征

A、手法復(fù)位失敗

B、受傷時(shí)間較短，傷口感染不重的開(kāi)放性骨折

C、骨折合并神經(jīng)，血管，肌腱損傷

D、骨折斷端粉碎嚴(yán)重

E、同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷

答案：D

尺梳骨粉碎性骨折不是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療指征。

79、股靜脈瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全

A、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)

B、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)

C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)

D、交通靜脈結(jié)扎術(shù)

E、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)

答案：B

股靜脈瓣膜松弛應(yīng)在瓣膜附著處切開(kāi)靜脈壁.將松弛的瓣膜游離緣縮短,即

腔內(nèi)瓣膜成形；己證實(shí)交通靜脈瓣膜功能不全者,應(yīng)予以結(jié)扎，阻斷局部靜脈逆

流；原發(fā)性大隱靜脈曲張者，應(yīng)選用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)；股靜

脈瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全為靜脈管腔過(guò)大導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，應(yīng)將瓣膜附著處管腔予

以環(huán)形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通,靜脈瓣膜已被破壞,因此一般的瓣膜

修復(fù)術(shù)和環(huán)形縮窄術(shù)均不適用，可采用帶瓣膜靜脈段移植術(shù)或半腱肌一股二頭肌

腱神胭靜脈瓣膜代替術(shù)。

80、紅斑狀、表面干燥

A、Io燒傷

B、淺II。燒傷

C、深I(lǐng)I度。燒傷

D、III。燒傷

答案：A

疼痛程度和創(chuàng)面色澤對(duì)判斷燒傷深度有重要價(jià)值。僅有紅斑、表面干燥為

io燒傷；有水皰及劇痛為淺n。燒傷；痛不劇但創(chuàng)底為紅白相間為深n。燒傷;

不痛、創(chuàng)面呈蠟白色為in。燒傷。

81、關(guān)于急性肢體動(dòng)脈栓塞，下列說(shuō)法正確的是

A、突發(fā)肢體腫脹

B、病人常伴有高血壓

C、通?？梢圆捎萌芩ㄋ幬镞M(jìn)行非手術(shù)治療

D、患肢冰冷，發(fā)組

E、肢體已出現(xiàn)壞死平面，需立即手術(shù)取栓

答案：D

急性肢體動(dòng)脈栓塞的典型表現(xiàn)是突發(fā)性肢體冷痛麻木和發(fā)組,病人常伴有心

房纖維顫動(dòng)。只要肢體未壞死,均應(yīng)積極手術(shù)取栓,而一旦肢體已出現(xiàn)壞死平面，

則應(yīng)截肢。

82、出血性胃炎出血可應(yīng)用

A、內(nèi)鏡電凝

B、根治性胃大部切除術(shù)

C、介入治療

D、奧美拉哇

E、TIPS

答案：C

消化性潰瘍出血的藥物治療包括抑酸藥物、冷鹽水洗胃、止血及血管收縮

藥物等。食管胃底靜脈破裂出血，應(yīng)視肝功能情況決定處理方法。對(duì)于肝功能差

者,應(yīng)采用內(nèi)鏡止血,并配合血管收縮藥物,或選擇經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)；對(duì)

肝功能較好、無(wú)黃疸、無(wú)大量腹水者，應(yīng)積極手術(shù)治療。出血性胃炎多可由非手

術(shù)治療，包括介入治療止血。胃癌出血可采用胃大部切除或胃全切除等手術(shù)治療。

結(jié)腸血管發(fā)育異?？蛇x用內(nèi)鏡電凝。

83、歐美國(guó)家引起腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因是

A、動(dòng)脈粥樣硬化

B、纖維肌性發(fā)育異常

C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D、先天性腎動(dòng)脈異常

E、腎動(dòng)脈瘤

答案：A

在歐美國(guó)家,動(dòng)脈粥樣硬化很常見(jiàn),60%?70%的腎血管性高血壓與之有關(guān)；

纖維肌性發(fā)育異常是引起腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因，是歐美國(guó)家第二位常見(jiàn)的病

因，占所有腎血管性高血壓病人的1/4?1/3；在我國(guó)以多發(fā)性大動(dòng)脈炎為最常

見(jiàn)的原因。

84、治療腦動(dòng)靜脈畸形最常用的方法

A、血管栓塞術(shù)

B、Y/J

C、外科手術(shù)治療

D、血管內(nèi)支架

E、化療

答案：C

外科手術(shù)治療是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形的首選治療方法,血管栓塞術(shù)是頸內(nèi)

動(dòng)脈海綿竇瘦的首選治療方法,也是脊髓血管畸形術(shù)前的治療方法。Y刀可用

于治療直徑小于3cm的腦血管畸形，但不用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療。

85、適合于作肝癌普查的是

A、超聲檢查

B、選擇性肝動(dòng)脈造影檢查

C、磁共振成像

D、肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

E、X線領(lǐng)餐檢查

答案：A

在肝癌的診斷中，各種檢查方法都具有其特點(diǎn)。超聲檢查以其無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉快

捷的特點(diǎn),適合于肝癌的普查。磁共振檢查因能行橫斷面、矢狀面成像,對(duì)認(rèn)清

肝癌與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系有一定幫助。肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查可直接觀察到肝癌細(xì)

胞病理形態(tài),有確定診斷意義。

86、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線檢查可見(jiàn)

“A、肺充血,右心房大,右心室大,肺動(dòng)脈段突出

B、肺充血,右心房大,左、右心室大

C、肺充血，主動(dòng)脈結(jié)大，肺動(dòng)脈段突出

D、肺淤血，左心房大，右心室大,肺動(dòng)脈段突出

E、肺血減少,肺動(dòng)脈段側(cè)陷，心尖圓鈍呈〃靴形”

答案：C

①主動(dòng)脈結(jié)增大是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不同于其他左向右分流先天性心臟病的特

征,而肺動(dòng)脈段突出與肺充血?jiǎng)t是所有左向右分流先天性心臟病的共同特征；②

房間隔缺損的病理生理改變是肺充血和右心負(fù)荷增加,X線表現(xiàn)為右心房大、右

心室大；③二尖瓣狹窄的病理改變是左心房和右心室壓力增高，肺淤血,及肺動(dòng)

脈高壓形成，固有左心房大、右心室大；④法洛四聯(lián)癥的病理生理改變是肺缺血、

肺動(dòng)脈狹窄和右室后負(fù)荷增加，故肺血減少,心影呈“靴形

87、關(guān)于瘢痕性幽門(mén)梗阻，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、十二指腸潰瘍易引起

B、可同時(shí)有痙攣性和水腫因素存在

C、常發(fā)生低氯、低鉀性堿中毒

D、嘔吐物含有膽汁

E、鋼餐檢查4小時(shí)后仍可有鋼劑存留

答案：D

幽門(mén)梗阻病人嘔吐物主要為胃內(nèi)容物以宿食為主，由于膽汁不能反流人胃，

幽門(mén)梗阻嘔吐物中不應(yīng)該含有膽汁。

88、我國(guó)引起腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因是

A、動(dòng)脈粥樣硬化

B、纖維肌性發(fā)育異常

C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D、先天性腎動(dòng)脈異常

E、腎動(dòng)脈瘤

答案：C

在歐美國(guó)家,動(dòng)脈粥樣硬化很常見(jiàn),60%?70%的腎血管性高血壓與之有關(guān)；

纖維肌性發(fā)育異常是引起腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因，是歐美國(guó)家第二位常見(jiàn)的病

因，占所有腎血管性高血壓病人的1/4?1/3；在我國(guó)以多發(fā)性大動(dòng)脈炎為最常

見(jiàn)的原因。

89、化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是

A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B、血培養(yǎng)

C、關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查

D、關(guān)節(jié)鏡檢查

E、X線片

答案：C

關(guān)節(jié)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷很有價(jià)值，可做細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、涂片革

蘭染色找病原菌,抽出物可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

90、關(guān)于急性小腦幕切跡疝的描述,哪項(xiàng)不正確

A、一定有腦組織移位

B、一定有視神經(jīng)乳頭水腫

C、一定有腦干受壓

D、一定有幕上下壓力差

E、一定有意識(shí)障礙

答案：B

急性小腦幕切跡疝病人視神經(jīng)乳頭水腫可有可無(wú)。

91、無(wú)