生理學(xué)消化系統(tǒng)

消化與吸收

DigestionandAbsorption掌握胃液的性質(zhì)、成分和作用胃的運(yùn)動(dòng)：胃的容受性舒張和蠕動(dòng)，胃排空及其控制胃液分泌的調(diào)節(jié)胰液和膽汁的性質(zhì)、成分及作用熟悉胃腸的神經(jīng)支配及其作用胃腸激素及其作用唾液的性質(zhì)、成分和作用唾液分泌的調(diào)節(jié)小腸的運(yùn)動(dòng)形式，回盲括約肌的功能排便反射小腸的吸收功能：吸收的條件和方式，食物中主要成分的吸收胃小腸消化道附屬器官唾液腺口腔食管肝胰腺膽囊咽大腸肛門(mén)消化：指食物在消化道內(nèi)被分解成小分子的過(guò)程機(jī)械性消化：通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過(guò)程。化學(xué)性消化：通過(guò)消化液中消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)，分解為可吸收的小分子物質(zhì)。吸收：是指食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程。概述Introduction一般特性自動(dòng)節(jié)律性富有伸展性具有緊張性興奮性低、舒縮緩慢對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽拉刺激敏感

消化道平滑肌的特性

Propertiesofgastrointestinalsmoothmuscle電生理特性靜息電位不穩(wěn)定-50~-60mVK+平衡電位和生電性鈉泵共同作用的結(jié)果動(dòng)作電位去極化相：主要為慢Ca2+通道開(kāi)放，Ca2+內(nèi)流復(fù)極化相：為K+通道開(kāi)放，K+

外流消化道平滑肌的特性

Propertiesofgastrointestinalsmoothmuscle電生理特性慢波電位(基本電節(jié)律basalelectricrhythm,BER)：在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢慢波是一種去極化的波，但本身并不是動(dòng)作電位，只有當(dāng)慢波去極化到閾電位水平時(shí)，才引發(fā)動(dòng)作電位慢波波幅的高低與其引發(fā)的動(dòng)作電位的數(shù)目和消化道平滑肌收縮的力量有關(guān)存在電閾和機(jī)械閾慢波產(chǎn)生機(jī)制：起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal間質(zhì)細(xì)胞，可能與Cajal細(xì)胞生電鈉泵的周期性活動(dòng)有關(guān)消化道平滑肌的特性

Propertiesofgastrointestinalsmoothmuscle電生理特性慢波電位(基本電節(jié)律)慢波電位動(dòng)作電位當(dāng)慢波電位達(dá)到閾電位后，平滑肌產(chǎn)生動(dòng)作電位動(dòng)作電位的頻率直接決定了平滑肌收縮持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度消化道平滑肌的特性

Propertiesofgastrointestinalsmoothmuscle分泌消化液：6~8L/日消化液成分：水、無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)物(消化酶、黏液、抗體等)消化液功能分解食物提供消化酶的pH環(huán)境稀釋食物保護(hù)消化道黏膜消化腺的分泌功能

Secretionofdigestivegland內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)肌間神經(jīng)叢：縱行肌與環(huán)形肌之間黏膜下神經(jīng)叢：粘膜下層消化道的神經(jīng)調(diào)節(jié)

Nervousregulationofdigestivetract外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)消化道的神經(jīng)調(diào)節(jié)

Nervousregulationofdigestivetract外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)——抑制起源于T5-L3脊髓側(cè)角遞質(zhì)：NE作用：抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌副交感神經(jīng)——興奮迷走神經(jīng)：起源于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核。興奮胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌盆神經(jīng)：起源于骶髓。興奮橫結(jié)腸以下結(jié)腸平滑肌和腺體消化道的神經(jīng)調(diào)節(jié)

Nervousregulationofdigestivetract胃腸激素gastrointestinalhormone：胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素化學(xué)性質(zhì)：肽類種類：促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽腦腸肽：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道具有雙重分布的肽胃腸激素的作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放刺激消化道組織的代謝和生長(zhǎng)消化系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能

Endocrineofdigestivetract唾液的分泌三對(duì)大唾液腺小唾液腺口腔內(nèi)的消化

Digestiveinoralcavity舌下腺頜下腺腮腺唾液的性質(zhì)和成分性質(zhì)：近中性液體，pH6.6-8.01-1.5L/d成分水分：占99%有機(jī)物：主要為粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等無(wú)機(jī)物：有Na+、K+、HCO3-、Cl-和一些氣體分子口腔內(nèi)的消化

Digestiveinoralcavity唾液的作用濕潤(rùn)口腔，便于吞咽和說(shuō)話溶解食物，利于產(chǎn)生味覺(jué)清潔和保護(hù)口腔，沖洗和清除食物殘?jiān)?，減少細(xì)菌繁殖。溶菌酶和免疫球蛋白有殺滅細(xì)菌和病毒的作用消化作用——唾液淀粉酶排泄功能口腔內(nèi)的消化

Digestiveinoralcavity唾液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)(以副交感神經(jīng)為主)條件反射非條件反射口腔內(nèi)的消化

Digestiveinoralcavity孤束核上涎核與下涎核舌下腺頜下腺頜下神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺感受器舌鼓索吞咽

Swallowing軟腭食物會(huì)厭軟骨食管氣管食物舌食管的蠕動(dòng)氣管食管下端括約肌胃胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach十二指腸幽門(mén)食管下端括約肌胃體胃小彎賁門(mén)食管胃底漿膜幽門(mén)括約肌幽門(mén)管幽門(mén)竇黏液皺膜胃大彎外縱肌層環(huán)肌層斜肌層胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach淋巴結(jié)固有層胃小凹單層柱狀上皮胃內(nèi)腔漿膜層肌間神經(jīng)叢肌層黏膜外縱肌層環(huán)肌層斜肌層胃腺黏膜下肌層淋巴管小靜脈小動(dòng)脈黏膜下層胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach黏液細(xì)胞胃黏膜(×1000)胃小凹單層柱狀上皮黏液細(xì)胞(分泌黏液)黏液頸細(xì)胞(分泌黏液)胃腺黏膜下肌層固有層黏膜下層胃小凹壁細(xì)胞(分泌鹽酸和內(nèi)因子)主細(xì)胞(分泌胃蛋白酶原和胃脂肪酶)G細(xì)胞(分泌促胃液素)胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無(wú)色透明強(qiáng)酸性液體；pH0.9-1.5；1.5-2.5L/日成分鹽酸壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的胃內(nèi)的消化

Digestiveinstomach胃內(nèi)食糜固有層毛細(xì)血管HCO3-HCO3-HCO3-H2CO3H2O+CO2CACl-ATPADPH+K+頂膜壁細(xì)胞基底外側(cè)膜Cl-通道K+通道質(zhì)子泵HCO3--Cl-交換體胃液的性質(zhì)、成分和作用成分鹽酸作用激活胃蛋白酶原，并提供適宜的酸性環(huán)境使蛋白質(zhì)變性，使之易于分解殺菌有利于鐵、鈣在小腸內(nèi)的吸收入腸后促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液釋放胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach胃液的性質(zhì)、成分和作用成分胃蛋白酶原主細(xì)胞分泌，本身無(wú)活性，鹽酸激活激活的胃蛋白酶水解蛋白質(zhì)為月示和胨內(nèi)因子泌酸腺中的壁細(xì)胞所分泌保護(hù)VB12免受小腸內(nèi)蛋白水解酶的破壞并促進(jìn)VB12在回腸末端的吸收缺乏：巨幼紅細(xì)胞性貧血胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach胃液的性質(zhì)、成分和作用成分黏液：由上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺分泌，化學(xué)成分為糖蛋白。潤(rùn)滑和保護(hù)作用HCO3-：由非泌酸細(xì)胞分泌。黏液和HCO3-共同組成黏液-碳酸氫鹽屏障胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach胃液的性質(zhì)、成分和作用成分黏液-碳酸氫鹽屏障mucus-bicarbonatebarrier：胃粘液和碳酸氫鹽聯(lián)合作用形成一道抵抗胃酸和胃

蛋白酶侵蝕的屏障

，同時(shí)也能減少粗

糙食物對(duì)胃黏膜的

機(jī)械損傷胃內(nèi)的消化

Digestiveinstomach潰瘍

Ulcer胃潰瘍十二指腸潰瘍十二指腸胃幽門(mén)螺桿菌胃粘膜粘膜粘膜下層肌層漿膜胃潰瘍是胃粘膜處的損傷，當(dāng)胃粘膜屏障被破壞時(shí)，胃蛋白酶和胃酸會(huì)攻擊粘膜。在消化食物是(進(jìn)食后3h)癥狀增強(qiáng)。相反，十二指腸潰瘍往往會(huì)因?yàn)槭澄?，癥狀出現(xiàn)緩解。如果胃潰瘍不及時(shí)治療，癥狀會(huì)逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)嘔血，并伴隨食欲減退和體重減輕。胃潰瘍也會(huì)由某些藥物引起或加重，比如阿司匹林或其他非甾體抗炎藥(抑制環(huán)氧酶)，以及大多數(shù)的糖皮質(zhì)激素。非甾體抗炎藥會(huì)干擾前列腺素的保護(hù)作用，這個(gè)作用能對(duì)抗胃的酸化，參與粘液的生成和碳酸氫鹽的分泌。消化道出血是胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果潰瘍處有大血管，甚至可能引起大出血威脅生命。上世紀(jì)90年代，研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌可能是引起胃潰瘍和十二指腸潰瘍的關(guān)鍵原因。有70-90%的消化性潰瘍和幽門(mén)螺桿菌相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌生成大量的尿素酶，尿素酶水解尿素生成氨，氨中和胃酸來(lái)保護(hù)菌體。幽門(mén)螺桿菌引起胃潰瘍的可能機(jī)制是細(xì)菌釋放大量的細(xì)菌毒素，引起胃粘膜出現(xiàn)慢性炎癥。自身免疫系統(tǒng)不能清除感染。研究表明H2受體拮抗劑(比如，西咪替丁、雷尼替丁)對(duì)于幽門(mén)螺桿菌沒(méi)有作用，相反，奧美拉唑(質(zhì)子泵抑制劑)具有抑菌作用。因此，奧美拉唑和阿莫西林聯(lián)合用藥對(duì)于治療幽門(mén)螺桿菌引起的消化性潰瘍有效率達(dá)到50-80%消化期的胃液分泌

Gastricjuicesecretionindigestiveperiod頭期胃液分泌神經(jīng)調(diào)節(jié)條件反射非條件反射特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(2-4h)分泌量多(30%)酸度及胃蛋白酶含量高受食欲影響粘液細(xì)胞主細(xì)胞旁細(xì)胞粘液胃蛋白酶原HClG細(xì)胞+++食物的顏色、氣味、形狀、聲音等中樞神經(jīng)系統(tǒng)粘膜下神經(jīng)叢促胃液素迷走神經(jīng)消化期的胃液分泌

Gastricjuicesecretionindigestiveperiod胃期胃液分泌神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走-迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射體液調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物特點(diǎn)分泌量多(60%)酸度及胃蛋白酶含量高粘液細(xì)胞主細(xì)胞旁細(xì)胞粘液胃蛋白酶原HClG細(xì)胞++++胃擴(kuò)張粘膜下神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢促胃液素化學(xué)感受器牽張感受器pH值增加部分消化的蛋白質(zhì)血液運(yùn)輸部分消化的蛋白質(zhì)消化期的胃液分泌

Gastricjuicesecretionindigestiveperiod腸期胃液分泌體液調(diào)節(jié)酸性食糜特點(diǎn)分泌量少(10%)酸度不高，酶含量少十二指腸受牽拉化學(xué)感受器CCKGIP分泌素肌內(nèi)神經(jīng)叢主細(xì)胞胃腸反射蠕動(dòng)旁細(xì)胞pH降低血液運(yùn)輸-+脂質(zhì)和碳水化合物-胃液分泌的調(diào)節(jié)促進(jìn)胃液分泌的因素迷走神經(jīng)促胃液素組胺抑制胃液分泌的因素鹽酸脂肪高滲溶液消化期的胃液分泌

Gastricjuicesecretionindigestiveperiod促進(jìn)胃液分泌抑制胃液分泌頭期胃期腸期食物的外觀等刺激大腦皮層味覺(jué)、嗅覺(jué)感受器受到刺激下丘腦和延髓條件反射迷走神經(jīng)胃膨脹激活牽張感受器迷走迷走長(zhǎng)反射局部反射延髓迷走神經(jīng)食物以及pH升高激活化學(xué)感受器G細(xì)胞促胃液素釋放入血十二指腸內(nèi)部分消化的食物以及pH升高激活化學(xué)感受器消化道促胃釋放入血液素短反射胃分泌活動(dòng)迷走交感中樞缺乏刺激大腦皮層沒(méi)有食欲，抑郁等促胃液素分泌減少G細(xì)胞胃內(nèi)過(guò)多的胃酸(pH<2)情緒緊張交感神經(jīng)興奮抑制迷走神經(jīng)活動(dòng)局部反射十二指腸膨脹；脂肪、酸或高張食糜；十二指腸受刺激內(nèi)部神經(jīng)叢反射延髓迷走中樞幽門(mén)括約肌十二指腸膨脹；十二指腸內(nèi)脂肪、酸和部分消化的食物胃腸激素釋放(胃泌素、膽囊收縮素、血管活性腸肽)促進(jìn)抑制胃的運(yùn)動(dòng)形式緊張性收縮(Toniccontraction)胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的

緩慢持續(xù)收縮狀態(tài)生理意義保持胃的形狀和位置，防止胃下垂保持胃內(nèi)壓力，利于胃液滲入食物容受性舒張(Receptiverelaxation)進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激反射性地引起胃底和胃體(頭區(qū)為主)舒張，使胃容積擴(kuò)大。是通過(guò)迷走-迷走反射實(shí)現(xiàn)的。生理意義：適應(yīng)食物的大量進(jìn)入，容納貯存食物緊張性收縮容受性舒張胃內(nèi)的消化

Digestiveinstomach胃的運(yùn)動(dòng)形式蠕動(dòng)始于胃中部，并向幽門(mén)方向推進(jìn)以尾區(qū)為主生理意義磨碎食團(tuán)，使之與胃液充分混合逐步將食糜推入十二指腸胃內(nèi)的消化

Digestiveinstomach蠕動(dòng)波胃排空gastricemptying：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。食物進(jìn)入胃后5min開(kāi)始食物的影響：稀﹥稠﹥固食物類型的影響：糖﹥蛋白質(zhì)﹥脂肪混合食物排空：4-6h胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach食糜水溶性部分?jǐn)?shù)毫升食糜進(jìn)入十二指腸蠕動(dòng)波食糜脂溶性部分大部分食糜移回胃體胃排空：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。促進(jìn)因素胃內(nèi)容物神經(jīng)因素：迷走－迷走神經(jīng)反射、壁內(nèi)神經(jīng)叢反射體液因素：促胃液素抑制因素十二指腸內(nèi)容物神經(jīng)因素：胃腸反射體液因素：鹽酸、脂肪、高滲液、腸抑胃素胃內(nèi)的消化Digestiveinstomach胰液的分泌Scretionofpancreas胰腺體胰腺尾胰腺頭胰島十二指腸副胰管十二指腸小乳頭肝胰壺腹十二指腸大乳頭環(huán)狀皺襞總膽管空腸胰管小葉間管腺泡細(xì)胞閏管小葉間管小葉內(nèi)管α細(xì)胞β細(xì)胞靜脈小葉胰液的性質(zhì)、成分和作用消化能力最強(qiáng)、最重要的消化液性質(zhì)：胰液是無(wú)色、無(wú)臭的液體，人每日分泌量為1~2L，pH為7.8–8.4，滲透壓與血漿相等成分陽(yáng)離子：Na+、K+陰離子：HCO3ˉ、Clˉ有機(jī)物：蛋白質(zhì)(多種消化酶)胰液的分泌Scretionofpancreas胰液的性質(zhì)、成分和作用HCO3ˉ中和胃酸，保護(hù)十二指腸粘膜造成弱堿性環(huán)境，提供最適宜的PH環(huán)境胰淀粉酶：分解淀粉為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰脂肪酶：分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯、甘油胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原由腸激酶激活糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活分解蛋白質(zhì)為月示和胨胰液的分泌Scretionofpancreas神經(jīng)調(diào)節(jié)：條件反射和非條件反射傳出神經(jīng)：主要是迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)特點(diǎn)：分泌的胰液水和碳酸氫鹽少，酶含量豐富體液調(diào)節(jié)促胰液素調(diào)節(jié)特點(diǎn)：水分和碳酸氫鹽多，酶含量少縮膽囊素胰液的分泌的調(diào)節(jié)

Regulationofpancreaticsecretion腦迷走神經(jīng)促胰液素CCK胰液十二指腸胰腺促胰液素CCK胃膽汁的分泌Secretionofbile膽囊膽管膽總管副胰管肝胰壺腹左右肝管肝總管胰管胰十二指腸大乳頭十二指腸小乳頭十二指腸腎肝門(mén)靜脈在消化道內(nèi)腔，膽鹽將脂肪乳化為微滴十二指腸CCK脂滴膽汁在膽囊存儲(chǔ)時(shí)間越長(zhǎng)，膽汁越濃縮肝臟持續(xù)分泌膽汁(每日分泌1L)十二指腸釋放CCK，使壺腹括約肌舒張，膽囊收縮，膽汁從壺腹處射入十二指腸膽汁的分泌Secretionofbile膽汁的成分與性質(zhì)肝膽汁呈金黃色，澄清透明，pH7.4；膽囊膽汁：因濃縮（4-10倍）顏色變深，加上HCO3ˉ被吸收，PH6.8。人每日分泌量為800-1000ml成分水無(wú)機(jī)鹽(HCO3ˉ，Na+，K+，Ca2+)有機(jī)物(膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素、不含消化酶)膽汁的分泌Secretionofbile膽鹽有95%是回收利用的，只有5%是新鮮合成的95%的膽鹽在回腸吸收回收的膽鹽經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝臟5%膽鹽經(jīng)糞便排泄總膽管胃胰管十二指腸Oddi括約肌膽囊結(jié)腸肝門(mén)靜脈肝回腸末端膽固醇膽鹽膽汁的成分與性質(zhì)膽鹽的作用乳化脂肪、促進(jìn)脂肪吸收促進(jìn)脂溶性維生素的吸收利膽作用膽鹽的腸肝循環(huán)(enterohepaticcirculationofbilesalt)膽汁的分泌Secretionofbile膽鹽有95%是回收利用的，只有5%是新鮮合成的95%的膽鹽在回腸吸收回收的膽鹽經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝臟5%膽鹽經(jīng)糞便排泄總膽管胃胰管十二指腸Oddi括約肌膽囊結(jié)腸肝門(mén)靜脈肝回腸末端膽固醇膽鹽膽汁分泌與排放的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)：增加膽汁的分泌，增加膽囊收縮體液調(diào)節(jié)促胃液素：直接促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁促胰液素：增加肝膽汁分泌縮膽囊素：膽囊收縮，Oddi括約肌舒張，膽汁排出膽鹽：刺激肝膽汁分泌膽汁的分泌Secretionofbile迷走神經(jīng)腦膽汁膽汁膽汁肝膽囊促胰液素CCK膽汁胃胰腺十二指腸CCK促胰液素膽鹽血液循環(huán)膽石癥

Cholelithiasis病因1.膽汁中過(guò)多的水被吸收2.膽汁中過(guò)多的膽酸被吸收3.膽汁中過(guò)多的膽固醇4.上皮細(xì)胞炎癥肝膽汁去處1.未進(jìn)食時(shí)2.消化時(shí)膽囊結(jié)石膽管結(jié)石肝肝管膽總管胰管Oddi括約肌Vater乳頭小腸液的分泌Secretionofsmallintestine杯狀細(xì)胞上皮干細(xì)胞潘氏細(xì)胞小腸液的成分與性質(zhì)弱堿性液體，pH7.6，滲透壓與血漿相等。成人每日分泌量為1-3L成分：小腸腺分泌的只有腸激酶(腸致活酶)小腸液分泌的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)、腸神經(jīng)叢體液調(diào)節(jié)：食糜、促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、血管活性腸肽小腸液的分泌Secretionofsmallintestine緊張性收縮：持續(xù)進(jìn)行分節(jié)運(yùn)動(dòng)小腸的運(yùn)動(dòng)Movementofsmallintestine運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)狀態(tài)激活激活未激活收縮狀態(tài)收縮減弱收縮收縮減弱小腸的運(yùn)動(dòng)

Movementofsmallintestine分節(jié)運(yùn)動(dòng)：小腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性交替性收縮和舒張活動(dòng)向著口的方向遠(yuǎn)離口的方向活動(dòng)狀態(tài)活動(dòng)狀態(tài)未激活激活未激活激活分節(jié)運(yùn)動(dòng)：意義使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化的進(jìn)行增強(qiáng)食糜與黏膜的接觸，有利營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收通過(guò)對(duì)腸壁的擠壓，有助于血液和淋巴的回流，為吸收創(chuàng)造良好的條件小腸的運(yùn)動(dòng)Movementofsmallintestine蠕動(dòng)意義：使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段，再開(kāi)始新的分節(jié)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)沖：是一種進(jìn)行速度很快(2～25cm／s)、傳播較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖(peristalticrush)。它可將食糜從小腸的始端一直推送到末端或直達(dá)結(jié)腸?？捎赏萄蕜?dòng)作或食物刺激十二指腸引起小腸的運(yùn)動(dòng)Movementofsmallintestine內(nèi)在神經(jīng)叢的作用外來(lái)神經(jīng)的作用交感抑制；副交感興奮體液因素的作用興奮：促胃液素，P物質(zhì)，腦啡肽，5-HT，縮膽囊素，促胃動(dòng)素，胰島素抑制：促胰液素，生長(zhǎng)抑素，腎上腺素，胰高血糖素小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

Regulationofsmallintestinemovement肝的功能

Functionofliver上腔靜脈右葉鐮狀韌帶左葉圓韌帶膽囊膽囊方形葉尾狀葉裸區(qū)右葉左葉冠狀韌帶上腔靜脈小網(wǎng)膜肝動(dòng)脈肝門(mén)靜脈肝管左葉右葉食管冠狀韌帶上腔靜脈鐮狀韌帶裸區(qū)冠狀韌帶肝臟的功能Functionofliver肝臟的主要生理功能分泌膽汁參與物質(zhì)代謝：調(diào)節(jié)血糖，合成蛋白質(zhì)(特別是血漿蛋白)，儲(chǔ)存和分解脂肪，儲(chǔ)存脂溶性維生素，維持血液激素含量解毒防御和免疫功能其他功能：調(diào)節(jié)循環(huán)血量，合成凝血因子等橫結(jié)腸右結(jié)腸曲升結(jié)腸回腸回盲瓣盲腸闌尾直腸肛門(mén)左結(jié)腸曲降結(jié)腸結(jié)腸袋結(jié)腸帶乙狀結(jié)腸肛門(mén)內(nèi)括約肌肛門(mén)外括約肌腸脂垂大腸的功能Functionoflargeintestine袋狀往返運(yùn)動(dòng)分解推進(jìn)和多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)大腸的運(yùn)動(dòng)

Movementoflargeintestine大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將沖動(dòng)傳至肛門(mén)外括約肌肛門(mén)外括約肌(骨骼肌)感覺(jué)神經(jīng)元直腸乙狀結(jié)腸如果適合排便，自主神經(jīng)抑制，肛門(mén)外括約肌舒張，糞便排出壁內(nèi)牽張感受器非自主神經(jīng)系統(tǒng)肛門(mén)內(nèi)括約肌(平滑肌)糞便移至直腸并引起直腸膨脹，刺激該處的牽張感受器，信號(hào)沿傳入神經(jīng)傳至脊髓神經(jīng)元脊髓反射