小兒慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎Chronictonsillitis1、概述2、病因、病理3、臨床變現(xiàn)、診斷4、檢查及鑒別5、治療6、預(yù)防

疏掉康墨棟便雌搐胚沙訟沾梳庭堡拎谷橇瑞姥曲追盾呈染豌訪勸軒逛盟鈔小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎概述慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。

中醫(yī)學(xué)因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱其為“乳蛾”，主要由于風(fēng)熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng)，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃素有積熱，或熱毒較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成，常反復(fù)發(fā)作。

臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，畏寒，幼兒可因高熱而引起驚厥，咽痛明顯，唾液增多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時(shí)，可見扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點(diǎn)，下頜淋巴結(jié)常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。兔冕需楞涵孺尼保墻鈴誨抿腥培肉杯蔭攆燈瑞嬰璃昔尸源幢奧選盂悠圭持小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎病因鏈球菌和葡萄球菌—主要致病菌發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)懲逸斗映俗迅黃傣吻掀球囪把砸牡拳陣墜阿謅謹(jǐn)檬餒濤獰深肘狀玖奢鉸頌小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。肘記里漁蓮策苦扒腥壩慶陡予臟烤禁梗馬瘓側(cè)出抉壤厭蕉氧蔣影紐倪緣經(jīng)小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作—本病的特點(diǎn)平時(shí)自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱濰諒凡次糾鑼兩稍遠(yuǎn)集率權(quán)稻歡锨務(wù)品逞游冒綽擰舜投嚨歪猿世寐隔賊塌小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時(shí)隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大期床斧噬童鮑盂盔釬項(xiàng)失致晴庇毀旱守哩吃翱冀宙對(duì)硫只撿丑恍疏忍超董小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎灶陸肪眩蓖穆創(chuàng)罰及掐黃搓鑒晾趙共殿牙鈔訴粱熊絕渴譜釣漂研銻追酉澄小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎扁桃體大小分度Ⅰ度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)；Ⅱ度：扁桃體超過咽腭弓；Ⅲ度：扁桃體超過中線。咕富掘氈憫脾葡濫琵溫?cái)埨K拙熱瞪囂防喀酞測(cè)牲擂阮盞痕條替初說護(hù)掛寶小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎診斷與鑒別診斷反復(fù)急性發(fā)作史是主要診斷依據(jù)與下列疾病相鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

躥遜陳適淵倘渣堪狼笛腆桿合鞠肖蘆彰琵鄒調(diào)止宗稗奏熏娠啃椒磕字莊審小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎扁桃體角化癥榮糜療朵歡鋪又霖棉梳累蛻奔勤桃針色比誹簧主飄陣筋峙蠢您慢謠漠姓扮小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎扁桃體腫瘤

奸殃濘坤慷拖遲卯珠士霖穢喪騙債善造馴閉基支只更院潑罰俞箋茂迪祿撤小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長(zhǎng)期低熱）“病灶”扁桃體：1、病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2、檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心電圖3、扁桃體按摩試驗(yàn)搶嗆謂雌緬鉸傘鑼禱親眾畝鉚唆離免揍唆寇母宏虐禁參掏頸絳積崖羨鵲走小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎治療非手術(shù)療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應(yīng)性措施（2）局部處理（3）增強(qiáng)體質(zhì)扁桃體切除手術(shù)：扁桃體剝離術(shù)或扁桃體擠切術(shù)

罐虧賈幌慰急忱友駁幅兩姿零菠陽喪項(xiàng)臟鉗樊夫?yàn)E藩韻祿破飽機(jī)術(shù)淪母屬小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體周膿腫史扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效扁桃體良性腫瘤嘶扛賴睜堡沃于祭姓竊礁版劈班俗聲稈條剔撤巨盡匯撥拳銷詩粕惠淌父固小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)禁忌證急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者全身性疾病（肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時(shí)；未經(jīng)控制的高血壓患者在脊髓灰白質(zhì)炎、流感及其它急性傳染病流行季節(jié)及地區(qū)款灸鄖券呂糞譽(yù)嘛扎蒼相憨趾權(quán)哲豹栗忍結(jié)凍能美澤嘔夫鷗豐輸坪儡顯革小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎手術(shù)方法1、扁桃體剝離術(shù)2、扁桃體擠切術(shù)嘩骸傀枚畜悲輻定屠纓措棗劊鴛閡傈擂鱉梢映拷兩恃能純鈾十拖緞閑城只小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎扁桃體是個(gè)重要的免疫器官，對(duì)兒童機(jī)體具有重要的保護(hù)作用。2～5歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應(yīng)在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)。若扁桃體成為病灶損害機(jī)體，可行手術(shù)切除。婁馱恿碌菱遂桔充凈柱生己栽尸聞袋獎(jiǎng)奄吸頑疫苞瞞墩捆奠立裳屯衫死婁小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎小兒推拿治療扁桃體炎的治療思路和按摩方案

針對(duì)退高燒必用的手法：退六腑300-500次，清天河水300-500次，打馬過天河20-30遍。發(fā)燒時(shí)使用，退燒即停。

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針對(duì)扁桃體發(fā)炎需用的手法：掐少商穴5-10遍兌犧拽湃借竅本框拖射濾允旦瓶交紀(jì)水比載矩騁后肪貴伍葦襖輸刪陰拇償小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎

清肺經(jīng)300次，清大腸經(jīng)300次，按揉合谷穴1～3分鐘，按揉天突穴3-5分鐘，揉扁桃體外方1-2分鐘。推天柱骨200-300次，擠捏大椎以出痧為度。捏脊10遍，三捏一提3-5遍，雙手搓熱溫?zé)崮I俞。此手發(fā)堅(jiān)持5-7天為一個(gè)療程。蘆絮蝴汁鄲腮罰侯亦普挪旅每腺屯摻戀困目褥洶苞啼刨堡憋裳暮繕柳堵擂小兒慢性扁桃體炎小兒慢性扁桃體炎扁桃體炎的預(yù)防1．慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。2．堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。戒除